Что делать, если у ребенка краснеют и опухают уши

Красные уши

2818 просмотров

27 декабря 2017

Здравствуйте, ребенок (1год 2 мес) переболел бронхитом, педиатр так же осматривала уши и сказала, что красные. Назначила Антибиотик Ospamox (amoksicilin) пропили его 7 дней. Кашель, температура, сопли прошли. Через неделю температура вернулась, снова сопли + режутся зубы! Опять пошли к врачу, снова сказала что уши красные и назначила капли Neodeksacin ( neomicin, deksazon) прокапали его 5 дней пришли на контроль и ничего не поменялось уши красные назначила снова этот же антибиотик. Может ли доктор ошибаться? Может это просто сера? Температуры у ребенка нет. Кровь моча в норме. Лора у нас поблизости тоже нет, не очень хочется кормить ребенка снова антибиотиком, что делать?

Терапевт

А как самочувствие ребенка ? Беспокойный? Как спит ?

Ирина, 27 декабря 2017

Клиент

Спит хорошо, с виду вообще здоровый актианый ребенок, кушает тоже хорошо. Пальцы пихает в уши только тогда когда закапываю капли.

Хирург

Здравствуйте!

Если вы заметили, что у ребенка снаружи красное ухо, не лишним будет проконсультироваться у педиатра или детского оториноларинголога, так как покраснение может указывать на различные заболевания: наружный отит, паротит, аллергию или травму.

Уши в норме всегда имеют телесный цвет. Гиперемия может указывать как на патологию ушной раковины, так и на соматические заболевания. Выделяют следующие причины покраснения ушной раковины у малыша:

период прорезывания зубов (!!!);

инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;

аллергическая реакция;

прокалывание ушей для сережек;

заложенность ушей;

паротит (воспаление околоушных желез);

липомы;

киста;

травмирование раковины;

сдавливание;

наличие инородного предмета в слуховом проходе;

наружный отит;

грибковые заболевания;

кожные болезни.

Причины могут крыться в усилении кровотока. Краснота — это признак полнокровия или воспаления. У многих детей имеется привычка дергать себя за уши. Так они проявляют интерес к своему телу. Со временем ушная раковина краснеет. Это не представляет опасности для ребенка.

Немедленно посетить врача нужно в том случае, если красное ухо является не единственной жалобой. Очень часто наблюдаются отек ушной раковины или более глубоких отделов органа слуха, кожный зуд, лихорадка, общее недомогание (!).

Если у грудничка покраснела ушная раковина, то это может указывать на развитие наружного отита. Это воспалительное заболевание, при котором в процесс вовлекаются наружная слуховая труба, ушная раковина и барабанная перепонка. Наиболее часто от этого недуга страдают дети, у которых сужен наружный проход. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте 7-12 лет.

Ушко у ребенка воспаляется по разным причинам. Выделяются следующие этиологические факторы:

несоблюдение правил личной гигиены;

неправильно организованная чистка ушей;

нарушение процесса образования серы;

проникновение в слуховой проход инородных предметов;

инфекционная патология (карбункулы, фурункулы);

простудные заболевания;

паротит;

прием медикаментов;

травмы;

экзема;

грибковые заболевания (микозы).

Воспаление наружного уха у ребенка бывает очаговым (ограниченным) и распространенным. Очаговое воспаление чаще всего обусловлено фурункулом. В зависимости от течения отит бывает острым и хроническим. При фурункуле в процесс вовлекаются сальные железы. Данное состояние проявляется припухлостью, покраснением ушной раковины или слухового прохода, болью, повышением температуры тела.

При вскрытии фурункула вытекает гной. Распространенный наружный отит у грудничка или малыша более старшего возраста проявляется гиперемией кожи, болезненностью при прикосновении, зудом, гнойными выделениями, припухлостью, симптомами интоксикации.

В ушах имеется хрящевая ткань и надхрящница. Они образуют раковину. Заболевание, при котором воспаляется надхрящница, называется перихондритом. Встречается оно редко. Чаще всего перихондрит имеет инфекционную природу. Причиной воспаления могут быть травма (падение на ухо, ушиб), укус насекомых, ожог, грипп, средний отит, обморожение.

Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки. Различают 2 формы перихондрита: серозную и гнойную. В первом случае ушная раковина становится красной и блестящей. На ухе формируется уплотнение и наблюдается отек. Повышается местная температура.

При серозной форме признаки воспаления и боль выражены несильно. Тяжело протекает гнойный перихондрит. Он проявляется лихорадкой, неравномерной отечностью, покраснением с синюшным оттенком, сильной болью и болезненностью. Мочка никогда не вовлекается в процесс, так как в ней нет хрящевой ткани.

В редких случаях внутри кожи уха формируются липомы или кисты, которые приводят к припухлости и покраснению. Данное состояние требует врачебной консультации. Дети в большей степени нежели взрослые склонны к аллергическим реакциям. В качестве аллергена могут выступать лекарства, пищевые продукты, химические вещества.

Аллергия проявляется отеком и покраснением. Чаще в процесс вовлекаются обе ушные раковины.

Это состояние чаще выявляется у детей грудного возраста. Покраснение, заложенность, снижение остроты слуха и припухлость — признаки попадания воды в уши. В подобной ситуации не требуется специального лечения.

К возможным причинам гиперемии ушей относится паротит (свинка). Это острое инфекционное заболевание, при котором поражаются слюнные железы и нервная ткань. Чаще болеют дети среднего и старшего школьного возраста. Заболевание проявляется припухлостью околоушной зоны, изменением формы лица, отеком, болезненностью.

Возможно появление шума в ушах. Покраснение выражено слабо. Воспаление ушей возможно на фоне рожи. Это инфекционная патология, имеющая аллергическую природу. Лицо при ней поражается редко. Чаще всего в процесс вовлекается кожа ушной раковины.

Пораженная зона имеет ярко-красный цвет. Гиперемия — результат расширения мелких сосудов на фоне выделения бактериального токсина. Непосредственно перед лечением ребенка проводится обследование (отоскопия, лабораторные исследования, пальпация). Для придания покрасневшему уху первоначального вида на фоне инфекционной патологии требуется назначение антибиотиков в виде таблеток и капель. При аллергии показаны антигистаминные препараты. Рекомендую Вам дать пропить ребенку (Драже Диазолин (можно растолочь и развести 1 драже на одну столовую ложку дистиллированной воды) — внутрь по 1 драже 1 раз в день 7-10 дней — до исчезновения симптомов покраснения) (!!!).

Лечение отомикозов (грибковых заболеваний) предполагает использование противогрибковых препаратов. При образовании фурункула может понадобиться его вскрытие с последующим наложением повязки. Таким образом, покраснение уха снаружи требует консультации специалиста (оториноларинголога).

Желаю здоровья Вам и Вашему малышу!

С уважением, врач-хирург Писанов Николай.

Ирина, 27 декабря 2017

Клиент

Николай, педиатр смотрел, ушки красные внутри

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Стоит обратится за вторым мнением к другому доктору очно! Возможно это особенность ребёнка. Да при зубах такое часто бывает. А уши у ребёнка при накаливании на котелок болят? Ребёнок беспокойный?

Терапевт

Если со стороны ребенок никаких проявлений не показывает , то скорее всего он и здоров. Температуры нет, анализы в норме. При осмотре гиперемия(покраснение) может быть и в норме , если ребенок плачет например при осмотре или при выдохе через нос. Так что лечение стоит прекратить , а для полной уверенности покажите малыша другому педиатру, или Лор врачу.

Хирург

По всей видимости это средний отит (воспаление внутреннего уха) на фоне прорезывания зубов, перенесенного респираторного инфекционного заболевания) — протекает в форме аллергической воспалительной рекции вследствие снижения иммунитета, местного иммунного статуса слизистой рото и носоглотки, и к следствие распространение инфекции (возбудителей) по внутренней слуховой трубе в полость уха. Показана консультация детского отларинголога, при температуре выше 38,5 градусов — прием антибактериальных, противовирусных препаратов (рекомендованных Вам лечащим врачом), Таб Парацетамол — внутрь по одной таблетке при повышенной температуре. Если на фоне проводимого лечения отмечено снижение температуры, улучшение общего состояния, рекомендую Вам «купировать признаки аллергии», дать пропить ребенку (Драже Диазолин (можно растолочь и развести 1 драже на одну столовую ложку дистиллированной воды) — внутрь по 1 драже 1 раз в день 7-10 дней — до исчезновения симптомов покраснения) (!!!).

Ирина, 28 декабря 2017

Клиент

Николай, спасибо, вариант аллергической реакции я не учла ( хотя сама алергик), тут ( в Черногории этому вопросу вообще значения не придают). Пропьем антигистаминые

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Все, что можно осмотреть без отоскопа- ушная раковина. Назначение капель в уши без осмотра барабанной перепонки- безответственно! На основании покраснения ушной раковины- простите, полный бред.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Причин покраснения ушной раковины, как Вы прнимаете — множество. Но только на основании покраснения решать о воспалении среднего уха и начинать применять ушные капли, неправильно. Нужен осмотр специалиста ЛОР. Нет поблизости ЛОР? Тогда может клизмами полечить? Какая разница? Согласен с доктором Беляковой- безответственно.

Хирург

Если есть возможность в домашних условиях:

1) Промойте воспаленный ушки физиологическим раствором из шприца (NaCI 0,9%);

2) Закапать ушные капли (Отипакс, Окомистин) — в каждое ухо пипеткой (сначала 1 капли, а затем вторые);

(!!!) Можно использовать капли, разрешенные для детей 1 года жизни (противовоспалительные).

3) Дать пропить ребенку (Драже Диазолин (можно растолочь и развести 1 драже на одну столовую ложку дистиллированной воды) — внутрь по 1 драже 1 раз в день 7-10 дней — до исчезновения симптомов покраснения) (!!!).

С уваженим, врач-хирург Писанов Николай.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Аллергический отит

Аллергический отит — это вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.

Общие сведения

Аллергический отит — аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс.

Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области практической аллергологии и оториноларингологии.

Аллергический отит

Причины

Чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.

Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.

Патогенез

Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику — отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.

Симптомы

Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.

Осложнения

В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией — усиленным восприятием собственного голоса одним ухом. Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха — опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани.

Диагностика

Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии специалист-отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях — гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым — экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.

Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты — выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.

Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.

Лечение аллергического отита

Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) — длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия — инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.

От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт — диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора — эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).

Чтобы не допустить развития серьезных хронических осложнений при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе, осуществляют хирургическое лечение. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.

Прогноз и профилактика

При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.

Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.

Источник