Что делать с аллергией на анестезию при лечении зубов

Содержание статьи

Что делать с аллергией на анестезию при лечении зубов

Анестезия — самая обсуждаемая тема в стоматологии. С обезболивания начинается большинство манипуляций и оно значительно облегчает состояние пациента во время приема. Выбор обезболивающих препаратов довольно широк, тем не менее есть отдельная группа людей имеющих аллергию на анестетики.

Производство обезболивающих препаратов налажено в западных странах. В частности, в Германии все анестетики проходят проверку и соответствуют международным стандартам. Сейчас все врачи пользуются карпульными анестетиками. Такая технология изготовления позволяет сохранять герметичность, стерильность и определенную концентрацию веществ в растворе. Содержание адреналина в определенном разведении напрямую влияет на самочувствие пациента, поэтому каждый раз раствор подбирается индивидуально исходя из особенностей здоровья человека.

Что делать с аллергией на анестезию при лечении зубов

Проявления аллергии

А на что же именно может быть реакция и как проявляется аллергия на местную анестезию? Существует ряд побочных эффектов, которые могут появиться со стороны различных органов и систем, чаще всего это сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Зубная анестезия может вызвать местное побледнение слизистой оболочки полости рта или кожных покровов, учащение сердцебиения или дыхания, а также повысить уровень артериального давления. Аллергия же характеризуется не только местными, но и общими тканевыми реакциями. В инструкциях к препаратам пишут: «Аллергические реакции: отек или воспаление в месте инъекции, в других областях — покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением глотания, крапивницу, затруднение дыхания). Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока».

Если вы почувствовали отечность после обезболивания или затруднение дыхания, немедленно сообщите об этом врачу. Самое грозное осложнение — анафилактический шок. Истинная реакция развивается стремительно и крайне опасна для жизни человека. Если имеется непереносимость анестезии в таком виде, чаще всего рекомендуется проводить лечение в условиях стационара, где есть отделение реанимации для того, чтобы своевременно и эффективно оказать помощь в таких сложных условиях.

Что делать с аллергией на анестезию при лечении зубов

На что бывает аллергия

Как правило, пациенты могут отреагировать на составляющие раствора или карпулы — это консерванты, стабилизаторы и другие вспомогательные вещества. Люди страдающие бронхиальной астмой могут получить спонтанный приступ после введения раствора анестетика ввиду содержания в нем сульфитов. Истинная аллергия на местную анестезию проявляется лишь в 1% случаев. Многочисленные международные научные исследования показали, что людей с реакцией именно на сам анестетик крайне мало. Для них оказание стоматологической помощи в условиях многопрофильной больницы является обязательным.

Часто рекомендуется проводить лечение под наркозом, но безопасность его использования у конкретного пациента определяется специалистом. В течение всего процесса контролируются все жизненно-важные показатели и ведется пристальное наблюдение за состоянием пациента. Под общим обезболиванием можно провести профессиональную гигиену и имплантацию, одномоментную имплантацию, операцию синус-лифтинга, а также терапевтическое лечение кариеса, пульпита и периодонтита за один прием. В реабилитационном периоде обычно не возникает никаких осложнений, в перечень ожидаемых реакций входят боль и отечность. Неприятные ощущения исчезают после приема назначенных препаратов. Так или иначе, наркоз оказывает влияние на организм, этим и объясняется большой объем манипуляций необходимых для выполнения на одном посещении.

Что делать с аллергией на анестезию при лечении зубов

Аллергия на анестезию или побочный эффект?

Есть случаи, когда пациенты говорят о том, что есть аллергия на анестезию зуба путая это с побочными эффектами, которые могут давать местные анестетики. Ранее уже было сказано, что представляет собой истинная непереносимость. Побочные эффекты — это необязательные явления, которые могут быть вызваны препаратом, с небольшим периодом длительности и, как правило, не требующие неотложных реанимационных мероприятий. В группу риска попадают люди с гипертонией, проблемами в работе сердца, с бронхиальной астмой, эндокринными заболеваниями (щитовидной и поджелудочной железы), а также с новообразованиями.

Для предупреждения появления возможных последствий «заморозки» врач всегда тщательно опрашивает пациента и отмечает все заболевания в карте. Это дает возможность ему и другим врачам правильно выбрать метод обезболивания и препарат.

Вопрос о том, как возникает аллергия на анестезию в стоматологии стоит достаточно остро. Проявление той или иной реакции может значительно отличаться у разных пациентов, и грань между реальной непереносимостью и побочным эффектом довольно тонка. Поэтому на каждом приеме врач очень внимательно следит за общим состоянием пациента в кресле.

Главная ваша задача сообщить специалисту о любом появившемся недомогании для того, чтобы весь объем необходимой помощи был оказан незамедлительно. Лечение в специализированных и оборудованных клиниках гарантирует вам грамотное и профессиональное лечение.

От аллергии на анестезию можно избавиться!

Оставьте свои контактные данные для консультации со специалистом, чтобы обезопасить себя на приеме!

Рубрика: #

Источник

Аллергические реакции пациентов в стоматологии

Содержание:

Аллергия на анестетики
Аллергическая реакция на препараты, применяемые после стоматологического вмешательства
Аллергия на имплантируемые материалы
Профилактика аллергии на стоматологические препараты и изделия
Анестезия аллергикам

В современной стоматологии применяется огромное количество разнообразных лекарственных препаратов для перорального и инъекционного введения, а также для имплантационных материалов, остающихся в ротовой полости на долгое время.

Лекарственные препараты, используемые в области стоматологии — это средства местной анестезии и общего наркоза, нестероидные противовоспалительные средства, применяемые с целью обезболивания пациента в период вмешательства специалиста, и антибиотические средства, применяемые с целью профилактики осложнений после манипуляций стоматолога.

Вышеперечисленные препараты могут спровоцировать появление истинной лекарственной аллергии, которая развивается в большинстве случаев по типу аллергических реакций, однако являются возможными и другие механизмы. Иногда в ходе стоматологических вмешательств в полость рта имплантируются полимерные и металлические инородные тела, вызывающие контактную аллергию, чаще всего протекающую по 4 типу аллергических реакций.

Ряд препаратов общего наркоза может вызвать явления псевдоаллергии, при которой процесс выделения медиаторов аллергического воспалительного процесса вызван лекарственным препаратом или веществом без участия иммунитета пациента.

ВАЖНО: При наличии риска возникновения аллергических реакций на препараты стоматологии перед вмешательствами необходимо проведение премедикации с парентеральным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.

Аллергия на анестетики

Препараты местного обезболивания достаточно часто применяются в ходе стоматологических манипуляций. Истинная аллергическая реакция на местную анестезию развивает чаще по реагиновому типу, нежели иммунокомплексному механизму реакций аллергического характера.

Аллергия на анестетики

Кроме этого, местная анестезия имеет свойство провоцировать псевдоаллергические реакции за счет активации кининовой системы с дальнейшим развитием ангионевротического отека. Аллергическая сенсибилизация может произойти на сам препарат, либо на консерванты и добавки в его составе. Сенсибилизация к местной анестезии приобретается в ходе медицинских вмешательств, проводящихся с их применением, либо при самостоятельном применении местных анестетиков в виде мазей, средств от болей в желудке, ректальных суппозиториев. Также большая часть местных анестетиков склонна вызывать перекрестные аллергические реакции с антибактериальными, мочегонными и противодиабетическими препаратами.

Специалисты выделяют внутри группы амидные и эфирные местные анестетики. Если сенсибилизация к амидным анестетикам развивается в редких случаях, то аллергические реакции к эфирным анестетикам — достаточно распространенное явление. Межгрупповые перекрестные аллергические реакции встречаются крайне редко, однако в научной литературе описывается одновременная сенсибилизация к каждой из двух групп препаратов.

Клинические проявления аллергической реакции на анестетики

Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями. В тяжелых случаях возможны такие симптомы, как буллезные и везикулезные высыпания, поражение центрально нервной системы и внутренних органов, гипертермия. Наиболее тяжелыми симптомами считается развитие анафилактического шока, сопровождающегося нарушением сознания и падением артериального давление, развитие состояний, угрожающих жизни пациента, или синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона. Специалисты считают, что развитие аллергии и любых побочных реакций на анестетики — причина внезапных острых недугов и смертности здоровых людей.

каталог стоматологий и стоматологов России

80 000 отзывов

1,5 млн визитов

20 000 клиник

30 000 врачей

Диагностика аллергической реакции к местным анестетикам

Диагностика аллергической реакции к местной анестезии проводится аллергологом-иммунологом и начинается с тщательного сбора анамнестических данных. Врач выясняет все ранее случившиеся аллергические реакции на лекарства и прочие аллергены, с которыми данный пациент имеет возможность столкнуться в клинике. Далее специалист уточняет список всех препаратов, которые принимает пациент, и проводит анализ копий протоколов анестезии в ходе предыдущих оперативных вмешательств и наличие у пациента заболеваний аллергического происхождения.

После этого врач приступает непосредственно к диагностике. В зарубежных странах практикуется ограниченное применение прик-тестов, а также внутрикожных и кожных тестов, в России в отдельных учреждениях используется тест торможения естественной лейкоцитарной эмиграции, но на данный момент эффективность данного теста оценивается специалистами неоднозначно.

К методам диагностики в лабораторных условиях относится определение специфических IgE к аллергическим лекарственным препаратам, тест специфического высвобождения триптазы из тучных клеток. Точность данных тестов низка, так как аллергическая реакция может быть вызвана не препаратом, а продуктами его превращения в печени, сенсибилизация к данному препарату может возникать во временном промежутке между проведенной диагностикой и вмешательством стоматолога. Кроме этого, аллергия затрудняет диагностику к вспомогательным веществам в лекарстве, поэтому специалисты рекомендуют внимательно выполнять анализ анамнеза перенесенных реакций на анестетики.

Симптомы системной анафилаксии

К симптомам системной анафилаксии специалисты относят следующие пункты:

Тремор
Бледность и беспокойство
Нарушение сердечного ритма
Отек в области ротовой полости

Подобные симптомы могут возникать из-за влияния адреналина в составе препарата, амидных и эфирных анестетиков, стрессового состояния пациента. Кроме этого, отечность возникает по причине воспалительного процесса, связанного с недугом или перенесенным вмешательством.

Читайте также: Помощь при аллергии

Клиническое проявление аллергии и псевдоаллергии возможно при использовании общей анестезии в ходе болезненных и обширных стоматологических вмешательств. Истинная аллергия может быть вызвана препаратами в составе наркоза, например, блокаторами нервно-мышечного импульса. Сенсибилизация к данным препаратам происходит благодаря перекрестной аллергии к поверхностно-активным веществам и косметико-гигиеническим средствам. Для постановки диагноза требуется проведение внутрикожные и кожные тесты, провокационные и прик-тесты.

Аллергические реакции на препараты, применяемые после стоматологического вмешательства

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые специалистом для облегчения болезненности после стоматологического вмешательства и прекращения влияния местного анестетика способны вызвать обострение аспирин-индуцированного респираторного недуга или истинную аллергию. Антибиотические препараты для предотвращения любых осложнений способны вызвать истинную аллергию различной степени тяжести. Кожные тесты разработаны в данном случае лишь для цефалоспоринов, бета-лактамных антибиотиков, монобактамов, пенициллинов и карбапенемов.

ВАЖНО: Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями.

Аллергия на имплантируемые материалы

Некоторые вмешательства стоматолога подразумевают имплантацию в полость рта инородных тел, способных вызывать контактные аллергические реакции. Это могут быть зубные имплантаты, пломбы, протезы и средства исправления нарушений прикуса. Химические соединения, металлы и сплавы металлов могут вызывать аллергии замедленного типа, соединения полимеров могут вызывать IgE опосредованные реакции.

К причинным аллергенам в данном случае специалисты относят следующие пункты:

Ртутные амальгамы, или сплавы ртути с прочими металлами
Кобальт
Олово
Цинк
Медь
Палладий
Никель
Нержавеющая сталь
Хром

Ртутные амальгамы по причине частых провокаций аллергии в настоящее время не применяются в качестве материала для пломбирования. Сенсибилизация происходит в процессе долговременного присутствия аллергена в полости рта или по причине ношения украшений из металла и нанесения татуировок на кожу. Известны случаи отсутствия аллергических реакций на имплантацию материалов из никеля для пациентов с сенсибилизацией данного металла. Это объясняется феноменом оральной толерантности.

Еще одной группой аллергенов в составе материалов для имплантации в полость рта специалисты считают полимерные органические материалы, например, метилакрилат. Клинические проявления индивидуальны, это могут быть лихеноидные реакции, в полости рта — сетчатые, эрозивные, атрофические чешуйчатые элементы.

Высыпания устраняются после удаления имплантата, после повторной установки данного имплантата возможен рецидив проблемы. Проблема поддается подтверждению при помощи патч-теста с контактным аллергеном, но это возможно в настоящее время лишь за рубежом. Если удаление имплантата не решило проблему, то, по мнению специалистов, может потребоваться назначение топических или системных кортикостероидов при наличии кожных высыпаний.

Профилактика аллергии на стоматологические препараты и изделия

Консультирование пациента аллергологом-иммунологом;

Проведение плановых стоматологических вмешательств лишь в период отсутствия экспозиции аллергенов;

При наличии риска возникновения аллергических реакций на препараты стоматологии перед вмешательствами необходимо проведение премедикации с парентеральным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов;

При наличии у пациента лекарственной аллергии в анамнестических данных необходимо стоматологическое лечение с сопровождением реаниматолога и реанимационного оборудования.

Анестезия аллергикам

Многие мамы серьезно опасаются ставить анестезию своим детям-аллергикам, так как точно не известно, как ребенок на нее отреагирует. Нередко в анестезии отказывают и стоматологи. Для небольших вмешательств, подобное, конечно, допустимо, однако серьезное лечение без анестезии просто невозможно.

Иногда стоматологи советуют сделать аллергопробы на анестетики, но родители отмечают, что они малоинформативны. Часто аллергопробы показывают положительную реакцию на то, на что на самом деле организм не реагирует, и, соответственно, наоборот.

Кстати, зачастую мамы отмечают, что у детей с пищевой аллергией абсолютно не проявляется аллергия на анестетики — их с самого детства спокойно лечат под анестезией. Так что единственным вариантом в данном случае будет эксперимент с премедикацией, однако на него решаются далеко не все мамы — ведь речь идет о ребенке. Кроме того, стоит отметить, что реакция обычно бывает только на один анестетик — если она проявится, то достаточно будет просто выбрать другой, и можно будет лечить малыша с комфортом.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Источник

ТОП-8 советов: как избежать анафилактического шока в стоматологическом кресле

Анафилактический шок в стоматологическом кресле — явление, к счастью, редкое. Однако весьма фатальное. Особенно для репутации стоматолога — даже если пациента удастся откачать (а соответствующая аптечка должна быть в каждой клинике), восстановить доброе имя врача практически невозможно. Так, прошлой весной в одной из омских стоматологических клиник от анафилактического шока скончалась десятилетняя девочка. Виной тому была аллергическая реакция на лидокаин. Понятное дело, что от подобного никто не застрахован, однако такие трагические случаи откладываются на репутации клиник и профессии стоматолога в целом. Что делать с аллергией на анестезию при лечении зубов В этой статье мы собрали самые действенные советы, которые помогут избежать трагических случаев в вашем стоматологическом кресле. И они не ограничиваются рекомендацией собирать анамнез!

Читайте также: Млекоин

1: Собирайте анамнез

Тем не менее, самым действенным и эффективным способом предотвращения анафилактического шока был и остается сбор анамнеза. Каждый врач-стоматолог перед уколом анестетика или медикамента должен спросить у пациента, есть ли у него аллергические реакции. Причем не только на лекарственные средства. Зачастую реакция организма на что-то одно способна сигнализировать о повышенной чувствительности к чему-то другому.

Если речь заходит о детях, у которых просто нет анамнеза, то требуется проверять на чувствительность к препарату.

2: Проверяйте на чувствительность

Перед введением пациенту нового для него препарата необходимо убедиться, что на это лекарственное средство не возникнет аллергической реакции. Проверить чувствительность можно по простой методике — каплю медикамента нужно размазать по коже за ухом или на внутренней стороне локтевого сгиба. Если через 20-30 минут эпидермис покраснеет или воспалится — хорошо, что протестировали заранее!

3: Задержите пациента в клинике на полчасика

В большинстве случаев аллергические реакции возникают сразу после введения препарата. Но у некоторых пациентов наблюдается «заторможенность» иммунной системы, особенно если дозы медикамента были малыми. И тогда анафилактический шок наступает через 20-30 минут после инъекции или капельницы — и лучше пусть он застанет человека в клинике. Понятно, что не стоит торопиться сразу приступать к стоматологическим процедурам после введения инъекции анестетика. Желательно хотя бы 10-15 минут подождать, наблюдая за реакцией его организма на препарат.

4: Изучайте рынок медикаментов

Многие стоматология предпочитают пользоваться проверенными десятилетиями препаратами. Тем же лидокаином и новокаином. Приведенная в начале статьи история показывает, что это как минимум ошибочное решение — тем более, сейчас существует множество препаратов с большей эффективностью и меньшей аллергенностью. Например, артикаин. Регулярное изучение рынка медикаментов позволит подобрать наиболее эффективные и безопасные. Что делать с аллергией на анестезию при лечении зубов

5: Определите степень риска

Для этого потребуется собрать чуть более расширенный анамнез, чем в первом пункте. В большинстве случаев аллергические реакции имеют наследственную природу. Именно поэтому стоит поинтересоваться у ближайших родственников пациента, была ли у них гиперчувствительность к каким-либо медикаментам, включая обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты и ферменты. Если ни у самого пациента, ни у его ближайших родственников аллергии на медикаменты не было, то риск от введения препарата минимален.

6: Держите под рукой адреналин

При появлении аллергической реакции очень важно купировать её распространение по организму. И в этом поможет адреналин, который обладает сосудосуживающим действием. В случае появления каких-либо проявлений гиперчувствительности требуется немедленно ввести его рядом с местом инъекции — это позволит замедлить распространение аллергена по организму.

7: Изучите симптоматику анафилактического шока

Незадолго до самой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, которая и называется анафилактическим шоком, начинается системная аллергическая реакция. Своевременное её выявление позволит отсрочить молниеносное течение. Первые признаки аллергической реакции следующие:

Отек гортани;
Отек Квинке (важно учесть, что он может локализоваться в любом месте);
Чувство жара;
Зуд кожи;
Появление головной боли;
Чувство тяжести в груди и нехватки воздуха;
Крапивница.

Это — основные признаки начала аллергической реакции. Стоит учесть, что от появления предвестников гиперчувствительности до проявления молниеносного (злокачественного) анафилактического шока могут пройти считанные минуты! Поэтому после введения препарата уделите внимание наблюдению за состоянием пациента, а не подготовке стоматологического оборудования.

8: Предупреждайте пациентов

Спасение утопающих, как известно, во многом зависит от самих утопающих. Поэтому при возможности ещё во время записи на прием предупредите пациента, чтобы он собрал все необходимые сведения о своих аллергиях и наличии оных у ближайших родственников. А если у пациента имеется гиперчувствительность к какому-либо медикаменту, пусть и не использующемуся в стоматологии (и уж тем более использующемуся), пусть он перед посещением врача примет антигистаминные препараты. Что делать с аллергией на анестезию при лечении зубов

Храните аптечку на случай анафилактического шока

Эта аптечка обязательно должна быть в любом медицинском учреждении — и в стоматологическом кабинете, разумеется. В неё входят:

Адреналин и препараты на его основе для увеличения давления крови;
Антигистаминные препараты, желательно в форме инъекций, причем упакованных в шприцы с картриджами, чтобы сократить время на введение и подготовку;
Глюкокортикостероиды;
Бронходилататоры;
Препараты с противосудорожным действием;
Обезболивающие.

В случае анафилактического шока с молниеносным течением счет идет на секунды. Поэтому эта аптечка должна храниться в легкодоступном месте, известном всему персоналу.