Что нужно знать о кожных пробах на аллергию у детей

?

Необходимость сделать аллергопробы стала очень частым явлением за последние 10 — 20 лет. Все тематические научные исследования, посвященные эпидемиологии аллергических заболеваний, указывают на небывалый (десятикратный) рост частоты аллергических заболеваний как среди детей, так и взрослых.

Помимо простого увеличения количества лиц, страдающих аллергией, наблюдается такое явление, как «аллергический марш», которое заключается в ускорении прогрессирования различных проявлений аллергии у ребенка по сравнению, например, с его родителями или бабушками и дедушками.

Уже давно не для кого не секрет, что аллергия передается по наследству. В клинической практике часто приходится сталкиваться с такой картиной: приносят на прием малыша 3 — 5 месяцев от роду, а у него уже имеются не только красные, «пылающие» щеки, но и на многих других участках тела (как правило — на шее, груди, бедрах и голенях) отмечаются обширные участки огрубления (лихенификации), шелушения, трещины, через которые может выступать лимфатическая жидкость, засыхающая затем и превращающаяся в толстые корки. Начинаешь спрашивать родителей, то есть по-научному говоря, собирать анамнез: у кого в детстве была аллергия? В 90% случаев оба родителя в один голос скажут, что ни-ни, ни у кого никогда этого не было. И только после долгих мучений под воздействием направленного в глаза источника искусственного света начинают вспоминать, что: либо мама в детстве страдала от холодовой крапивницы, либо у папы в возрасте до одного года была красная попа, но потом все прошло, а они и забыли.

Но такого безобразия, какое мы видим у их родного ребенка, не могут уже вспомнить ни их собственные папы и мамы, то есть уже бабушки и дедушки ребетеночка.

Вот что такое, образно выражаясь, аллергический марш — это ускорение прогрессирования симптомов аллергии и усиление степени их выраженности у современных детишек, имеющих наследственную (генетическую) предрасположенность.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель — это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Аллергопробы у детей в возрасте от 1 года до 5 лет

Для детей младшего возраста вне зависимости от локализации симптомов поражения (атопический дерматит, крапивница или подозрение на аллергический насморк или бронхит) единственной альтернативой проведения аллергопроб является забор крови из вены на специфические иммуноглобулины Е. Дело в том, что так называемые кожные скарификационные аллергопробы (в народе — царапки) рекомендовано проводить у детей старше 3 лет, поскольку диагностика довольно сложна, чтобы убедить двух или трехлетнего ребенка сидеть как минимум 20 минут, не дергаясь, хотя он может все это время испытывать неприятный зуд и жжение в местах нанесения аллергена на кожу. По нашему опыту оптимальный возраст проведения аллергопроб от 5 лет.

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Аллергопробы в диагностике сезонной и домашней аллергии

Большую помощь в постановке окончательного диагноза оказывают как кожные скарификационные аллергопробы, так и анализ на иммуноглобулины Е в диагностике аллергии на пыльцу растений, шерсть и эпителий домашних животных, а также аллергии на домашнюю пыль. В принципе, оба этих варианта аллергопроб равноценны, но кожные аллергопробы более предпочтительны в случае диагностики бронхиальной астмы и аллергии на домашнюю пыль, поскольку могут помочь выбрать более правильную серию аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Всем крепкого здоровья и удачи!

Источник

Как делают пробы на аллергию у детей и с какого возраста

С какого возраста аллергические пробы у детей становятся возможны:

• кожные разрешено делать с пяти лет;
• лабораторные исследования по крови проводят детям с рождения.

Показания к кожным пробам

Аллергические пробы назначают, чтобы выяснить, на какой раздражитель аллергия.

Когда ребенка направляют на подобное тестирование:

• при поллинозе;
• бронхиальной астме;
• конъюнктивите;
• аллергическом дерматите;
• бронхоспазме;
• при пищевой аллергии;
• негативных реакциях на анестезию, вакцину;
• если уже были эпизоды анафилактического шока или отек Квинке.

В ряде случаев врач назначает детские аллергические пробы, если есть такие симптомы:

• реакции на коже или другие негативные реакции организма на укусы насекомых, животных, использование лекарств, бытовой химии;
• кожные отеки;
• боли в желудке, диарея при невыясненных причинах;
• слезотечение, воспаление слизистой глаза;
• зуд, жжение в глазах;
• внезапная кожная сыпь;
• заложенность носа;
• сезонный или хронический насморк.

Обязательные условия для проведения тестирования на аллергию

Аллергопробы берут только квалифицированные специалисты в оборудованных кабинетах. Почему это важно:

• есть гарантия достоверных результатов, отсутствия ошибок;
• сводится к минимуму риск возможных осложнений, врач-аллерголог при необходимости окажет незамедлительную помощь.

Тестирование проводят спустя месяц после того, как появились первые симптомы аллергии, если сдать пробы на аллергию ребенку раньше, есть риск получить недостоверные результаты.

В период обострения аллергии проводить тестирование на коже с аллергенами запрещено.

Как подготовить ребенка к кожным аллергопробам

Перед тем как пройти аллергопробу, следует подготовить ребенка. Это поможет получить достоверный результат.

Как проходит подготовка:

• прекращают прием антигистаминных препаратов;
• следят, чтобы ребенок не перевозбуждался, убирают повышенные физические нагрузки;
• не вводят в рацион новые продукты питания;
• объясняют ребенку, как проводят пробы, чтобы он подготовился к небольшим болевым ощущениям, дискомфорту (если пробу проводят внутрикожно или скарификационным повреждением кожи);
• исключают контакты с домашними животными.

Противопоказания к проведению кожных проб

Есть ряд противопоказаний к проведению проб на коже.

В каком случае их делать нельзя:

• в детском возрасте до 5 лет;
• если есть острое заболевание или у ребенка фаза обострения хронического заболевания;
• если ранее наблюдались судороги и судорожные припадки;
• в остром периоде аллергической реакции;
• при онкологии.

Как выполняются кожные аллерготесты

Аллерготесты разделяются по способу нанесения аллергии. Они бывают:

• капельные;
• аппликационные;
• прик-тесты (скарификационные);
• термические (тепловые, холодовые);
• внутрикожные.

Капельные

Это один из самых простых и безболезненных способов — капельный. Он не требует травмирования кожи, проколов. Как берут пробы на аллергию у детей при таком способе — раствор аллергена наносят в область лопаток или предплечий.

Капельный тест назначают, чтобы выявить пыльцевой, бытовой аллерген, реакцию на домашних птиц или животных.

Аппликационные

Способ получил названия по типу нанесения: раздражитель наносят на небольшой кусочек ватного диска (марли), прикладывают на кожу и фиксируют целлофаном и лейкопластырем. Такой способ эффективно и быстро помогает определить аллерген при кожном дерматите.

Внутрикожные

При таком тесте инъекцию ставят внутрикожно, тонкой иглой. Этот способ используют, чтобы определить чувствительность организма к грибам или бактериям. Таким методом ставят пробы Манту, Пирке, Касони и пр.

Термические

Термические реакции проводят для определения гиперчувствительности к холоду или воде. В зависимости от источника раздражения делятся на тепловые или холодовые.

Как проводятся:

• к предплечью ребенка прикладывают кусочек льда (при холодовой пробе) или пробирку с горячей (42 °С) водой.
• по возникновению волдыря или неадекватного покраснения оценивают реакцию на пробу.

Скарификационные (прик-тесты)

Этот вариант тестирования наиболее достоверный. При таком способе кожа ребенка незначительно травмируется (делаются царапины или проколы).

Вот как делают ребенку насечки на аллергию при скарификационном способе, или прик-тесте:

• при скарификационном способе на коже делают царапину иглой-скарификатором;
• если проводят прик-тест, делают прокол;
• на травмированную кожу наносят капли раствора аллергена;
• детям до 12 лет за одно исследование наносят только одно или два вещества, ребятишкам постарше разрешено наносить за раз до 15 раздражителей.

Исследование при использовании прик-теста достовернее и не такое болезненное. Прокол на коже меньше и не такой глубокий (его размер регулируется, а не зависит от навыка врача, который делает насечки скарификационной иглой).

Как оцениваются результаты тестирования

Результаты проб оценивает врач-аллерголог. Тест оценивается как:

• положительный;
• слабоположительный;
• отрицательный;
• сомнительный.

Возможные побочные реакции и осложнения после кожных проб

После проведения тестирования на коже возможны побочные реакции и осложнения. Они возникают спустя несколько часов и способны держаться первые сутки после исследований.

Возможные побочные реакции:

• зуд и высыпания по телу;
• в местах нанесения аллергенов возникает чрезмерное раздражение;
• неприятное ощущение в кишечнике, животе;
• скачки артериального давления, обмороки, головокружение;
• ощущение сдавленности в груди при дыхании.

Если побочные реакции выражены ярко, это опасно тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Перед проведением проб врач предупреждает родителей о возможной опасности и рекомендует провести с ребенком несколько часов или сутки в условиях стационара. В таком случае при возникновении осложнений врачи смогут оказать ребенку необходимую помощь.

Лабораторные аллергопробы по крови

Для лабораторных анализов по крови нет ограничений по возрасту. Этот способ хорош тем, что устраняется риск развития побочных эффектов от прямого контакта с аллергеном.

Какие есть маркеры для выполнения аллергопроб по крови:

• триптаза;
• аллергопанели IgE и IgG4;
• общий иммуноглобулин Е (IgE);
• эозинофильный катионный белок (ЭКБ).

Цены

Цены на аллергопробы различаются в зависимости от типа исследования и конкретной лаборатории, где они проводятся. Для примера: цены в Инвитро.

Источник