Что нужно знать о кожных пробах на аллергию у детей

Как делают пробы на аллергию у детей и с какого возраста

С какого возраста аллергические пробы у детей становятся возможны:

• кожные разрешено делать с пяти лет;
• лабораторные исследования по крови проводят детям с рождения.

Показания к кожным пробам

Аллергические пробы назначают, чтобы выяснить, на какой раздражитель аллергия.

Когда ребенка направляют на подобное тестирование:

• при поллинозе;
• бронхиальной астме;
• конъюнктивите;
• аллергическом дерматите;
• бронхоспазме;
• при пищевой аллергии;
• негативных реакциях на анестезию, вакцину;
• если уже были эпизоды анафилактического шока или отек Квинке.

В ряде случаев врач назначает детские аллергические пробы, если есть такие симптомы:

• реакции на коже или другие негативные реакции организма на укусы насекомых, животных, использование лекарств, бытовой химии;
• кожные отеки;
• боли в желудке, диарея при невыясненных причинах;
• слезотечение, воспаление слизистой глаза;
• зуд, жжение в глазах;
• внезапная кожная сыпь;
• заложенность носа;
• сезонный или хронический насморк.

Обязательные условия для проведения тестирования на аллергию

Аллергопробы берут только квалифицированные специалисты в оборудованных кабинетах. Почему это важно:

• есть гарантия достоверных результатов, отсутствия ошибок;
• сводится к минимуму риск возможных осложнений, врач-аллерголог при необходимости окажет незамедлительную помощь.

Тестирование проводят спустя месяц после того, как появились первые симптомы аллергии, если сдать пробы на аллергию ребенку раньше, есть риск получить недостоверные результаты.

В период обострения аллергии проводить тестирование на коже с аллергенами запрещено.

Как подготовить ребенка к кожным аллергопробам

Перед тем как пройти аллергопробу, следует подготовить ребенка. Это поможет получить достоверный результат.

Как проходит подготовка:

• прекращают прием антигистаминных препаратов;
• следят, чтобы ребенок не перевозбуждался, убирают повышенные физические нагрузки;
• не вводят в рацион новые продукты питания;
• объясняют ребенку, как проводят пробы, чтобы он подготовился к небольшим болевым ощущениям, дискомфорту (если пробу проводят внутрикожно или скарификационным повреждением кожи);
• исключают контакты с домашними животными.

Противопоказания к проведению кожных проб

Есть ряд противопоказаний к проведению проб на коже.

В каком случае их делать нельзя:

• в детском возрасте до 5 лет;
• если есть острое заболевание или у ребенка фаза обострения хронического заболевания;
• если ранее наблюдались судороги и судорожные припадки;
• в остром периоде аллергической реакции;
• при онкологии.

Как выполняются кожные аллерготесты

Аллерготесты разделяются по способу нанесения аллергии. Они бывают:

• капельные;
• аппликационные;
• прик-тесты (скарификационные);
• термические (тепловые, холодовые);
• внутрикожные.

Капельные

Это один из самых простых и безболезненных способов — капельный. Он не требует травмирования кожи, проколов. Как берут пробы на аллергию у детей при таком способе — раствор аллергена наносят в область лопаток или предплечий.

Капельный тест назначают, чтобы выявить пыльцевой, бытовой аллерген, реакцию на домашних птиц или животных.

Аппликационные

Способ получил названия по типу нанесения: раздражитель наносят на небольшой кусочек ватного диска (марли), прикладывают на кожу и фиксируют целлофаном и лейкопластырем. Такой способ эффективно и быстро помогает определить аллерген при кожном дерматите.

Внутрикожные

При таком тесте инъекцию ставят внутрикожно, тонкой иглой. Этот способ используют, чтобы определить чувствительность организма к грибам или бактериям. Таким методом ставят пробы Манту, Пирке, Касони и пр.

Термические

Термические реакции проводят для определения гиперчувствительности к холоду или воде. В зависимости от источника раздражения делятся на тепловые или холодовые.

Как проводятся:

• к предплечью ребенка прикладывают кусочек льда (при холодовой пробе) или пробирку с горячей (42 °С) водой.
• по возникновению волдыря или неадекватного покраснения оценивают реакцию на пробу.

Скарификационные (прик-тесты)

Этот вариант тестирования наиболее достоверный. При таком способе кожа ребенка незначительно травмируется (делаются царапины или проколы).

Вот как делают ребенку насечки на аллергию при скарификационном способе, или прик-тесте:

• при скарификационном способе на коже делают царапину иглой-скарификатором;
• если проводят прик-тест, делают прокол;
• на травмированную кожу наносят капли раствора аллергена;
• детям до 12 лет за одно исследование наносят только одно или два вещества, ребятишкам постарше разрешено наносить за раз до 15 раздражителей.

Исследование при использовании прик-теста достовернее и не такое болезненное. Прокол на коже меньше и не такой глубокий (его размер регулируется, а не зависит от навыка врача, который делает насечки скарификационной иглой).

Как оцениваются результаты тестирования

Результаты проб оценивает врач-аллерголог. Тест оценивается как:

• положительный;
• слабоположительный;
• отрицательный;
• сомнительный.

Возможные побочные реакции и осложнения после кожных проб

После проведения тестирования на коже возможны побочные реакции и осложнения. Они возникают спустя несколько часов и способны держаться первые сутки после исследований.

Возможные побочные реакции:

• зуд и высыпания по телу;
• в местах нанесения аллергенов возникает чрезмерное раздражение;
• неприятное ощущение в кишечнике, животе;
• скачки артериального давления, обмороки, головокружение;
• ощущение сдавленности в груди при дыхании.

Если побочные реакции выражены ярко, это опасно тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Перед проведением проб врач предупреждает родителей о возможной опасности и рекомендует провести с ребенком несколько часов или сутки в условиях стационара. В таком случае при возникновении осложнений врачи смогут оказать ребенку необходимую помощь.

Лабораторные аллергопробы по крови

Для лабораторных анализов по крови нет ограничений по возрасту. Этот способ хорош тем, что устраняется риск развития побочных эффектов от прямого контакта с аллергеном.

Какие есть маркеры для выполнения аллергопроб по крови:

• триптаза;
• аллергопанели IgE и IgG4;
• общий иммуноглобулин Е (IgE);
• эозинофильный катионный белок (ЭКБ).

Цены

Цены на аллергопробы различаются в зависимости от типа исследования и конкретной лаборатории, где они проводятся. Для примера: цены в Инвитро.

Источник

О проведении кожных аллергопроб детям в деталях

Сложно представить консультацию врача аллерголога-иммунолога без проведения кожных аллергопроб. Этот уникальный диагностический метод позволяет специалисту узнать, к каким аллергенам чувствителен организм маленького пациента всего лишь за 20 минут. Быстрота, точность и простота выполнения — несомненные достоинства кожного аллерготестирования. Однако существует некоторые, казалось бы, незначительные детали, которые нужно учесть родителям, готовясь к аллергологическому обследованию. MedMe расскажет о них.

Кому показаны кожные аллергопробы?

Кожное аллерготестирование считается «золотым стандартом» в диагностике атопических заболеваний. Это означает, что его проводят взрослым и детям с подозрением на развитие аллергических болезней. Причем определенных болезней, в основе которых лежат IgE (иммуноглобулин Е) реакции: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит.

Кожные аллергопробы позволяют не только подтвердить или опровергнуть диагноз аллергического заболевания, но и четко определить причинно-значимые аллергены. Эти знания дают возможность избегать обострений путем уменьшения контакта с виновником аллергии. Например, если причиной аллергического насморка у малыша является шерсть кошки, лучше не ходить в гости к родственникам и друзьям, где этот питомец обитает.

Что более важно, по результатам кожного аллерготестирования проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод лечения, который способен затормозить прогрессирование аллергического заболевания и уменьшить тяжесть его течения.

Как проводят кожное аллерготестирование?

«Врач будет делать надрезы на руках» зачастую именно такое пугающее описание кожных проб можно услышать. На самом деле, эти «надрезы» — не что иное, как практически безболезненные маленькие поверхностные царапинки. Врач максимально аккуратно делает их тонким скарификатором на внутренней поверхности предплечья так, чтобы не задеть сосуды. Такие кожные пробы называют скарификационными.

Все чаще врачи прибегают к прик-тестам. В этом случае скарификатором делают не царапинку, а легкий укол, что считается менее травматичным.

Порядок, в котором проводят кожные пробы, следующий:

• обрабатывают внутреннюю поверхность предплечья спиртом;
• шариковой ручкой на кожу наносят отметки для тестируемых аллергенов на определенном расстоянии друг от друга;
• капают маленькую каплю аллергена рядом с каждой отметкой;
• одноразовым стерильным скарификатором делают небольшой укол или царапину внутри капли — для каждой капли отдельный скарификатор;
• просят маленького пациента посидеть спокойно, держа предплечья внутренней поверхностью вверх, в течение 15-20 минут и затем оценивают результат.

Для постановки кожных проб подходит как кожа предплечья, так и кожа спины.

Кожное аллергологическое тестирование проводит исключительно специалист: врач аллерголог-иммунолог или медицинская сестра аллергокабинета. Несмотря на видимую простоту, необходимы определенные знания, чтобы безопасно провести исследование.

Почему кожные пробы не делают летом?

Весна и лето — время активного пыления разнообразных растений и, соответственно, дебюта и обострения аллергических заболеваний: поллиноз и бронхиальная астма. В это время родители обращаются на консультацию к врачу аллергологу-иммунологу, чтобы облегчить состояние ребенка, «снять» ненавистные симптомы и определить причину недуга. Если мама или папа предварительно прочитали о таком чудесном методе диагностики как кожные аллергопробы и попросят специалиста провести их незамедлительно, к сожалению, они получат категорический отказ. В период с февраля-марта по сентябрь-октябрь кожное аллергологическое тестирование не проводится.

Кожные аллергопробы являются, по сути, провокационным методом диагностики. Капая аллерген и царапая кожу скарификатором, врач оценивает аллергическую реакцию организма на него. В сезон пыления, когда малыш уже страдает от насморка, зуда глаз или затруднения дыхания, контакт с аллергеном в виде царапинок может спровоцировать непредсказуемый бурный ответ и только ухудшить ситуацию. Именно поэтому кожное тестирование проводят исключительно вне обострения аллергического заболевания и вне сезона пыления. Обычно доктор просит прийти уже осенью, где-то в октябре или ноябре, чтобы спокойно провести аллергологическое обследование.

Кожные пробы детям: особенности возраста

Как правило, кожное аллергологическое тестирование детям проводят с 2 лет. Это связано с особенностями кожи малышей — она гипореактивна. Иными словами, даже при наличии чувствительности к аллергену, реакция на него будет невыраженной.

Реактивность кожи детей от двух лет до подросткового возраста примерно одинакова, что позволяет проводить аллергопробы и считать их результаты достоверными.

Антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии

Известно, что антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, фексофенадин, клемастин и другие) широко применяют для устранения симптомов аллергии у детей. Они достаточно безопасны и эффективно работают. Однако наряду с влиянием на слизистую носа и конъюнктиву глаз они действуют и на кожу, а потому способны повлиять на результат кожного аллерготестирования — он будет ложноотрицательным.

Важно!

Врач аллерголог-иммунолог обязательно предупредит родителей о необходимости отмены антигистаминных препаратов примерно за 3-7 дней до обследования в зависимости от лекарства.

Что касается глюкокортикостероидов, то их топические формы в виде спреев в нос и ингаляторов никак не влияют на результат тестирования, отменять их не нужно. Исключение — крема и мази, их нельзя наносить на предполагаемое место постановки проб в течение 2-3 дней до консультации.

Бывают случаи, когда антагонист лейкотриеновых рецепторов — монтелукаст (Сингуляр) родители ошибочно наделяют свойствами антигистаминного препарата и прекращают давать накануне обследования. На самом деле, он никак не влияет на результат, и прерывать прием не нужно.

Вакцинация и кожное аллерготестирование

Вопрос «совместима ли вакцинация с проведением кожных аллергопроб» всегда возникает при подготовке ребенка к аллергологическому обследованию. Ответ на него включает в себя определенные рекомендованные сроки.

Важно!

Кожные пробы и лечение (АСИТ) отечественными аллергенами следует проводить:

• через 1 неделю после пробы Манту;
• через 2 недели после вакцинации инактивированными вакцинами;
• через 4 недели после вакцинации живыми вакцинами.

Эти сведения стоит учесть, потому что именно осенью происходит массовая вакцинация против гриппа и осенью же врачи аллергологи-иммунологи приглашают на проведение кожного аллерготестирования.

Когда кожные аллергопробы противопоказаны?

Как и любой диагностический метод обследования, аллергопробы имеют определенные противопоказания. Несомненно, врач аллерголог-иммунолог оценит их наличие или отсутствие у ребенка во время консультации, но и родителям не помешает знать о них:

• весенне-летний период, особенно в сочетании с обострением или дебютом аллергического заболевания — неизменное табу для проведения кожных проб. В качестве альтернативы в этом случае врач может предложить определить количество IgE к подозреваемым аллергенам в крови;
• обострение аллергического заболевания, равно как другие острые заболевания (например, ОРВИ) или ухудшение течения хронической болезни, отодвинет время проведения обследования до наступления выздоровления или ремиссии;
• кожное аллергологическое тестирование нежелательно проходить одновременно с вакцинацией;
• прием антигистаминных препаратов может стать причиной ложноотрицательного результата кожных аллергопроб, поэтому невозможность отмены этих лекарств является противопоказанием;
• тяжелая аллергическая реакция ранее во время кожного тестирования «ставит крест» на этом методе диагностики;
• высыпания на внутренней поверхности предплечий — месте постановки проб делают невозможным проведение обследования.

Кожные аллергопробы — «инструмент», который врач аллерголог-иммунолог использует в своей работе практически постоянно. Его информативность крайне высока. Если специалист назначил ребенку данное исследование, то бояться не нужно. Кожное тестирование безболезненно и безопасно при правильной подготовке.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник