Что нужно знать об АСИТ-терапии: препараты, возможности, противопоказания
Содержание статьи
Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.
АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.
Рисунок 1 — Боремся с аллергией
АСИТ от аллергии – что это такое?
На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.
Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем.
Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.
Рисунок 2 — Аллерговакцина
Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.
Кому подходит и как работает АСИТ?
АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.
Методика помогает при:
- аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
- инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
- поллинозе (сезонный ринит);
- атопической бронхиальной астме.
Рисунок 3 — Сезонная аллергия
Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.
Какие есть противопоказания?
Этот метод лечения не является универсальным: у него есть и ограничения, и противопоказания.
| АСИТ не проводят | Аллергии, которые не лечат методом АСИТ |
|
|
Как проводится АСИТ?
Подготовка
Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.
К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).
За неделю до начала процедуры пациенту нужно отказаться от приема антигистаминных препаратов. В период проведения лечебного курса важно создать такие условия, чтобы избежать контактов с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести их к минимуму).
Варианты проведения
Иммунотерапия аллергенами может осуществляться амбулаторно или стационарно. В первом случае один лечебный курс длится до полугода (такие курсы повторяются на протяжении нескольких лет подряд). Если пациент находится в стационаре, вакцинация проводится 3–4 недели, после чего еще 2–3 месяца процедуры проводятся в амбулаторных условиях.
Схемы
Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальный вариант – классическая схема, которая подходит для разных форм аллергии – и на ранней стадии, и при длительно протекающей болезни. В качестве альтернативы пациенту могут предложить сокращенный вариант, который занимает меньше времени. Ускоренные курсы несут в себе больше рисков, поэтому проводить их можно только при легких формах и в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.
Все без исключения схемы состоят из двух этапов:
- На первом этапе начинается введение минимальных доз аллергенов с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте эта стадия, получившая название инициирующей, обычно длится 4 месяца.
- Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.
Способы введения
Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:
- С помощью подкожных инъекций (уколы);
- перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
- сублингвально (рассасывание под языком);
- интраназально (закапывание в нос).
Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.
Рисунок 4 — Подкожная инъекция
Лечение по АСИТ – препараты
Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).
Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.
В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).
Рисунок 5 — Аллергенспецифическая иммунотерапия
Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.
Периодичность и частота лечения
В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.
- Сезонный (предсезонный) курс показан в случаях, когда речь идет о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за 3–4 месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Далее терапия приостанавливается – до того момента, когда прекращается воздействие внешнего раздражителя (аллергена).
- Круглогодичная АСИТ подходит тем пациентам, у кого аллергическая реакция связана с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть животных, пыль, клещи и т.п.). В этом случае лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а по достижении максимально допустимой дозировки вводятся поддерживающие дозы. Такое лечение продолжается длительное время – до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат.
Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) у каждого пациента – своя.
Рисунок 6 — Пылевые клещи
Как понять, что АСИТ-терапия помогает?
Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).
Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:
- начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
- использовать качественные вакцины;
- соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?
Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.
Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.
Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.
Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.
Преимущества и недостатки метода
Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.
Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.
АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).
Среди минусов методики:
- возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
- ограничения по показаниям (аллергенам);
- большой список противопоказаний;
- вероятность серьезных побочных реакций;
- высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).
Видео — Особенности АСИТ-терапии
Источник
Аллерген-специфическая иммунотерапия (ASIT) — эффективный метод лечения аллергии
Аллергия – одно из самых распространенных заболеваний в наше время, от которого в равной степени страдаем не только мы сами, но и братья наши меньшие.
Сверхчувствительность иммунной системы, проявляющая в гиперреакции на самые, казалось бы, безобидные вещества, может стать настоящей проблемой — ведь спровоцировать нежелательные проявления могут даже микродозы аллергенов.
Что именно может вызвать аллергию у животного?
Аллергенами для вашего любимца могут стать:
· пыльца трав, деревьев или кустарников;
· домашняя пыль;
· клещи домашней пыли;
· плесневые грибы.
Как проявляется аллергия у животного?
Симптомы, на которые необходимо обратить внимание владельцу животного, поскольку они могут свидетельствовать об аллергической реакции:
· зуд;
· расчесы, проявляющиеся постоянным вылизыванием и выкусыванием кожи, чаще всего на морде и конечностях;
· покраснение внутренней поверхности ушной раковины (эритема);
· воспаление губ (хейлит);
· изменение привычного поведения (раздражительность, потеря аппетита).
Все вышеперечисленные симптомы могут быть проявлениями атопического дерматита – аллергического заболевания кожи, которому подвержены и коты и собаки. Атопией называют наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям на те или иные раздражители.
Следовательно, атопический дерматит – заболевание, имеющее наследственную природу и генетически обусловленное.
У собак проявления атопического дерматита чаще всего встречаются в возрасте от 1 до 3 лет. Наиболее подверженными этому заболеванию считаются терьеры, лабрадор ретриверы, боксеры, кокер спаниели, немецкие овчарки, шарпеи, английские бульдоги, ирландские и английские сеттеры.
У кошек заболевание чаще всего проявляется в период от полугода до двух лет, однако могут болеть и животные старшего возраста. Никакой породной предрасположенности ветеринарам обнаружить не удалось.
Разумеется, полностью изолировать животное от внешней среды, чтобы сделать контакт с аллергеном невозможным, мы не в состоянии. Следовательно, необходимо подобрать лечение, которое облегчило бы состояние животного и снизило аллергическую реакцию.
В настоящее время — это самый эффективный метод терапии аллергических заболеваний.
Суть этого революционного метода в следующем: сначала пациенту интрадермально (внутрикожно) вводят потенциальные аллергены, чтобы определить, какие именно из них вызывают нежелательную реакцию. Из прореагировавших аллергенов потом готовится вакцина, которую владелец может подкожно вводить животному в домашних условиях.
Таким образом, ASIT представляет собой своего рода «прививку от аллергии».
Эффективность этого метода составляет в среднем 70%.
Первые результаты проявляются через 3-4 месяца после начала вакцинотерапии, а долговременный эффект заметен через полгода-год.
В настоящее время специалисты ветеринарной клиники «Беланта» успешно применяют аллерген-специфическую иммунотерапию для лечения атопического дерматита. АСИТ – это наиболее щадящий и безопасный метод, позволяющий улучшить качество жизни вашего любимца и защитить его от проявления аллергических реакций.
Источник
Аллерген специфическая вакцинация (АСИТ) животным
Как лечить непищевую аллергию домашних животных
Аллергия лечится разными методами, но ни один из них пока не решает проблему полностью. Из этой статьи вы узнаете об альтернативе противовоспалительным препаратам, которые обычно назначают при наследственной аллергии (атопии).
Аллергия ― заболевание несмертельное, но неприятное, потому что может сопровождать животное на протяжении всей жизни. Хорошо, когда удается разорвать порочный круг и оградить животное от аллергенов: например, подобрать диету при пищевой аллергии или обработать инсектицидными препаратами при блошином дерматите. Если же причина аллергии — постоянно присутствующие компоненты окружающей среды, то животное нуждается в пожизненном контроле зуда и воспаления. В таких случаях ветеринар обычно назначает таблетки. И если питомец спокойно принимает лекарства, они по карману владельцам и побочных действий не возникает, то проблема может считаться решенной. Однако сложности, возникшие с любым из перечисленных факторов, могут заставить хозяина отказаться от лечения, что обречет животное на постоянный зуд. Существует еще один вариант ― вакцинация аллергенами или специфическая иммунотерапия (ASIT).
Чтобы понимать, как это работает, надо упомянуть о самом заболевании. Аллергия — это иммунный ответ на вещества, на которые здоровый организм не реагирует. Не бактерии, вирусы, и токсины, а например, компоненты пищи, слюну насекомых или воздушные аллергены: клещей домашней пыли, плесень, пыльцу или даже чешуйки человеческой кожи. Аллергия имеет разную степень интенсивности: от периодического почесывания до сильнейшего зуда, который мешает спать по ночам. Атопия может возникать сезонно (реакция на пыльцу) или досаждать постоянно (клещи домашней пыли, плесень). В организм животных аллергены попадают через кожу и слизистые, в отличие от людей, получающих аллергены ингаляционно. Это означает, что при наличии у кошки или собаки аллергии на пылевых клещей, даже тщательной уборки помещения будет недостаточно для профилактики.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительную терапию подбирает дерматолог в зависимости от частоты возникновения аллергической реакции, интенсивности клинических признаков, сопутствующих или перенесенных заболеваний. Это могут быть средства для наружного применения, но чаще все-таки лекарства для приема внутрь. Хорошо помогают в этом случае стероидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон). Их достоинства: низкая стоимость и быстрый эффект. Но при длительном применении стероидные гормоны могут оказывать негативное влияние на другие системы органов. Бережнее на организм воздействует препарат «Сандиммун Неорал», однако его цена значительно выше, а терапевтический эффект наступает через 2–3 недели. Антигистаминные препараты, которые продаются в обычных аптеках, для животных малоэффективны. Оптимальным ветеринарным препаратом на данный момент является «Апоквель», который быстро и эффективно устраняет симптомы аллергии, а его побочные действия не выявлены. Правда, он также обойдется владельцу животного дороже стероидов. Важно понимать, что какие бы из этих препаратов не применялись, они не влияют на патогенез аллергии, а просто облегчают состояние.
Специфическая иммунотерапия
Цель вакцинации ASIT заключается в том, чтобы приучить иммунную систему к контакту с аллергенами. Так как эти аллергены проникают в более высоких дозах, формируется адекватный иммунный ответ. Таким образом, иммунитет через некоторое время перестает реагировать на поступающие аллергены, и признаки аллергии исчезают. Для изготовления вакцины в первую очередь выявляют аллергены. Это можно сделать двумя методами: внутрикожным тестом или анализом крови (после забора крови анализ отправляют в Нидерланды). Как только виновники аллергии определены, готовится индивидуальная вакцина из смеси выявленных аллергенов. Следующая задача ― внедрить их в организм, подсунуть, так сказать, незаметно врагов иммунитету, которые в будущем станут его друзьями. И когда организм привыкнет к аллергенам, останется лишь поддерживать состояние введением вакцины каждые три недели подкожно. Вакцину готовят по индивидуальному рецепту раз в полгода. На сегодняшний день этот метод широко используется в гуманной и ветеринарной медицине по всему миру для лечения атопии.
Конечно, есть и минусы. Во-первых, вакцинацию нужно проводить на протяжении года, чтобы понять, насколько хорошо она работает. Да и иммунитет отвечает не сразу. Во-вторых, вакцинация подходит более 70 % пациентам, остальные все же нуждаются в приеме противовоспалительных лекарств. В-третьих, высокая цена. Один аллерготест стоит 10 тысяч рублей, вакцина ― около 20 тысяч (раз в 6 месяцев). Себестоимость аллергенов довольно высокая.
Из всего вышеперечисленного следует, что метод неплохой, но и минусов у него хватает. Так кому же он подходит? В первую очередь, пациентам с тяжелыми и постоянными проявлениями аллергии. Оптимальным решением ASIT станет для животных, у которых развились какие-либо побочные эффекты от приема лекарств. С точки зрения экономии расходов вакцину выгоднее применять для крупных собак, у которых совокупная цена противозудневых препаратов превышает цену вакцины (при перерасчете за год или полгода). Наконец, есть животные, которым трудно давать лекарства каждый день орально и проще делать инъекцию раз в три недели.
Какие можно сделать выводы? Способ борьбы с аллергией с помощью ASIT не идеален, но для некоторых пациентов он может стать оптимальным решением. Аллергия ― сложное, до конца не изученное явление. Однако ученые продолжают его исследовать, так что есть надежда, что в скором времени нас ждут открытия и новые пути решения проблемы. Ну а мы обязательно об этом расскажем!
Автор статьи ветеринарный врач Колочко М.В.
При использовании материалов статьи ссылка на сайт обязательна
Источник