Что такое дисгидроз кистей рук
Дисгидроз считается хроническим заболеванием кожи. Обострение происходит весной и осенью. Патология обычно появляется неожиданно, но с завидной регулярностью. Для дисгидроза характерны одиночные или групповые мелкие подкожные высыпания размером от 1 до 4 мм. Со временем они могут увеличиваться до размера горошины и сливаться в один большой волдырь. Пузырьки имеют плотную оболочку и наполнены серозной жидкостью. Считается, что они являются следствием закупорки протоков потовых желез.
Дисгидроз также называют дисгидротической экземой. В народе патология известна как водяница.
Высыпания локализуются в основном на ладонях и стопах, реже на пальцах и тыльных частях конечностей. Зачастую их сопровождает повышенная потливость. Обычно больной обнаруживает новый пузырек случайно: только почесав зудящее место, он нащупывает бугорок на поверхности кожи. Клиническую картину дополняют сильный зуд, покраснение, отечность и небольшое жжение.
Дисгидроз не заразен, но выглядит неэстетично и причиняет дискомфорт больному. Он диагностируется у человека в любом возрасте, в том числе у детей. Чаще встречается у женщин. Заболевание носит самостоятельный характер, так и выступает в качестве одного из симптомов некоторых дерматозов, например микозов и токсикодермии.
При расчесывании или самостоятельном вскрытии высыпаний велик риск проникновения внутрь патогенных микроорганизмов. Это приводит к воспалительному процессу: пузырьки превращаются в гнойнички. Жидкость внутри них теряет прозрачность, приобретая желтоватый цвет. Дискомфорт усиливается, появляется сильная отечность. В ряде случаев у больного фиксируется повышение температуры тела.
Среди прочих осложнений дисгидроза кистей рук — панариций и лимфангит: гнойное воспаление пальца и лимфатического сосуда соответственно. В последнем случае под кожей образуется болезненный тяж.
Дисгидроз как самостоятельное заболевания был изучен и подробно описан еще в 1873 году. Однако его патогенез и этиология по сей день до конца не установлены. Известно лишь то, что причин у этого недуга много.
Ученые считают, что развитию дисгидроза способствуют:
- нарушение обмена веществ;
- снижение иммунитета;
- нервный стресс;
- эмоциональная нестабильность;
- аутоиммунные состояния;
- предрасположенность к аллергии;
- заболевания внутренних органов;
- умственное и физическое переутомление;
- прием некоторых лекарственных препаратов, чаще антибиотиков;
- частый контакт с бытовой химией.
В ряде случаев проблематично выявить истинные причины дисгидроза. Тогда заболевание принимает хроническую форму, обостряясь время от времени. К такому исходу также приводит затягивание визита к дерматологу и самостоятельное назначение лечебных препаратов.
Лечебная терапия недуга назначается после определения причины его появления. Она требует комплексного подхода, поскольку направлена не только на устранение внешних проявлений дисгидроза и дискомфорта, но и на укрепление иммунитета. В первом случае наружно назначаются гормональные мази, содержащие кортикостероиды, а внутрь — мочегонные и противоаллергические средства. В случае инфицирования пузырьков прописываются антибактериальные препараты. Лечение проводится дома, но обязательно под контролем дерматолога.
Использование гормональных мазей ускоряет созревание пузырьков. Чем они крупнее, тем больнее и дольше заживают. После созревания пузырьки лопаются, и дисгидроз переходит в регрессирующую стадию. Она сопровождается шелушением и огрубением кожного покрова, образованием корочек и неглубоких трещинок. Формирование новых высыпаний при этом не наблюдается. Пораженный участок кисти постепенно начинает покрываться обновленным слоем эпидермиса.
Когда причиной дисгидроза становятся стресс и эмоциональные потрясения, основной упор в лечении делают на восстановление нервной системы. Для этого врач включает в терапию прием успокоительных препаратов — адаптогенов и ноотропов.
Зачастую схема лечения дополняется адсорбентами, среди которых активированный уголь, полифепан, сорбекс и т. д. Данные средства позволяют очистить организм от токсинов.
В список вспомогательных мероприятий, способных повлиять на результат лечения дисгидроза, входят:
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- изменение режима питания;
- закаливание;
- использование перчаток при контакте с бытовой химией.
Дисгидроз сложно вылечить полностью: спустя некоторое время после выздоровления заболевание рецидивирует.
В лечении дисгидроза кистей рук широко применяются нетрадиционные методы: иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия. Также допустимо использование народных средств. Дерматологи ничего не имеют против ванночек для рук на основе лекарственных трав, например череды, шалфея, зверобоя, коры дуба или ромашки. В отличие от медикаментозного лечения, народная медицина не столь эффективна, но уменьшить дискомфорт в виде зуда ей вполне по силам.
Источник
Мелкие водянистый прыщи на пальцах
433 просмотра
18 мая 2021
Возникают мелкие водянистые прыщи на пальцах рук, чаще всего между пальцев по несколько штук от одного до пяти в одном месте , я такой человек что не люблю всякие прыщи на своем теле и тем более что они у меня слава богу редкость и я их уничтожаю почти сразу после обрабатываю перекисью и едом, заживает все быстро как на собаке как говорится))),но вот эти стали меня беспокоить и появляются не часто, а с какой-то периодичностью с промежутком от месяца до трех. Что это и как с ними бороться ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день Дмитрий! Прикрепите пожалуйста фото высыпаний
Дмитрий, 18 мая
Клиент
Марина, сейчас на данный момент нет фото на днях было несколько прыщиков я конечно расправился с ними и сейчас неивидно какие они были остались лишь точки мелкие
Венеролог, Дерматолог, Детский
Дмитрий, по вашему описанию можно предположить дисгидротический дерматит , но это только предположение. Для более точного диагноза нужно фото или очный осмотр.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Дмитрий , это уже не водянистые прыщи , а травмированная кожа , к сожалению ничего конкретного сказать нельзя , я предлагаю в следующий раз как появятся эти же высыпания вы сфоткайте и отправьте нам сюда , тогда будем разбираться что это и как его лечить
Венеролог, Дерматолог, Детский
Дмитрий , сейчас можно вам использовать крем акридерм или элаком 2 раза в день 5-7 дней , до полного заживления, йодом обрабатывать не нужно
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Фото прикрепите
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Добрый день.
Необходимо фото.
Дмитрий, 18 мая
Клиент
Максим, приложил фото , правда я их уже убил и обработал перекисью, может я не прав что так сделал подскажите
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Спасибо.
Дисгидротический дерматит.
Наружно утром и вечером крем Тетрадерм 7 дней.
Днём Крем Пантодерм 2-3 раза в день наружно 7 дней.
Беречь руки от химически агрессивных веществ.
Дмитрий, 18 мая
Клиент
Максим, так это возникает от химических агрессивных веществ? Или могут быть и другие причины?
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Воспалительный агент идёт снаружи.
Химические вещества, вода, масла, растения+неправильное лечение.
Поэтому работать в перчатках, посуду мыть х. б. перчатках, сверху резиновые.
Дмитрий, 18 мая
Клиент
Максим, я понял, скажите это заразная беда или нет?
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Дмитрий.
Это дисгидротический дерматит.
Для лечения используйте крем Акридерм 2 раза в день на 7 дней
И не надо пытаться сжигать высыпания. Это же Ваша кожа. Нежнее с ней надо.
Дмитрий, 18 мая
Клиент
Михаил, скажите от чего это может быть? И заразно ли это?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Это не заразно.
Относится к аллергическим реакциям.
Однозначно указать причину невозможно.
Дмитрий, 18 мая
Клиент
Михаил, т. е. Это может быть и от растворителя (агрессивные вещества) так как иногда приходится с ними работать ?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Дмитрий, 18 мая
Клиент
Михаил, я правильно понимаю что это не лечится и при использовании этих веществ без перчаток история будет повторятся? Теперь все в перчатках делать?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте!
По вашему описанию подходит дисгидротический дерматит. Вскрывать пузырьки не нужно, можно занести инфекцию.
Сейчас обрабатывайте Хлоргексидином, затем Акридерм ГК два раза в день.
Не контактируйте с бытовой и другой химией, если необходимо это сделать, надевайте нитриловые перчатки.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пузырьки на пальцах рук
13519 просмотров
12 ноября 2020
Здравствуйте! У меня на пальцах рук появляются маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью и после того как лопаются, кожа на пальцах через пару дней становится сухая, красная. Появляется чаще на безымянном пальце левой руки, на других меньше. Появляются больше пяти лет, но не постоянно, могут месяц не быть и опять появится. Особо не беспокоят, просто уже интересно стало, что это может быть? На пыль есть аллергия, может ещё на что то. Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Прикрепите фото
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день! По фото похоже на аллергический контактный дерматит, принимайте никсар по 1 таблетке в сутки, крем тридерм или акридерм ГК 2 раза в день 10-14 дней, избегать контакта с бытовой химией и водой , исключить сладкое и красное и рациона питания.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, это проявления экземы . Может провоцировать стрессы, бытовая химия , вода , хронические заболевания. Наружно используйте крем Акридерм ГК и после переход на увлажняющие крема
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте. У вас дисгидротическая экзема, если появляются пузырьки. Это хроническое заболевание, с периодическими обострениями. Требуется консультация гастроэнтеролога для исключения болезней жкт, так же консультации лор, стоматолога для поиска очага хронической инфекции.
По лечению в период обострения стараться ограничить контакт с водой, соблюдение диеты с ограничением жареного жирного острого копченого мучного сладкого, Цетрин/ цетиризин 1 таб 1 р/д вечером 10-14 дней, мазать если процесс уже длительно то мазь Акридерм / Белодерм 2 р/д тонким слоем, если только началось в форме крема. На ночь крем локобейз рипеа ( для сохранения водно- липидного баланса кожи)
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, это экзема.
Ограничить контакт с водой и моющими средствами
Ношение х/б перчаток, латекс нельзя
Ксизал по 1 табл 10 дней
Локобейз рипеа 2-3 раза в день длительно
Через 30 мин после локобейз комфодерм К 1 раз в день 10 дней.
Гипоаллергенная диета 14 дней
Педиатр
Здравствуйте исключите паразитов дисбактериоз кишечника
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!
По фото дисгидроз кистей. Рекомендую Наружно мазь Акридерм 2 р в день 10 — 14 дней. Перчатки при работе с бытовой химией, тёплые перчатки в холодную погоду на улице
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! Раз особо не бепокоит и зуда нет, то больше склоняюсь к дисгидрозу, чем к экземе.
Заболевание имеет склонность к обострениям, особенно при наличии хр. инфекции, стрессов.
При обострении используйте мазь Акридерм два раза в день 7-10 дней.
Ограничить контакты с водой и быт химией. Посуду мыть в нитриловых перчатках. Вместо жидкого мыла кусковое глицериновые. В промежутках между акридермом эмолент как можно чаще: локобейз, липикар бальзам, урьяж барьедерм.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Илья.
Это дисгидротическая экзема.
Необходимо ограничить контакт с водой, исключить контакт с бытовой химией, строительными материалами, горюче-смазочными материалами, раздражающими веществами.
Для лечения в период обострения используйте крем Комфодерм М2 1 раз в день на 5-10 дней.
Дополнительно необходимо постоянное увлажнение кожи рук. С этой целью можно использовать специальный крем Сенсадерм несколько раз в день ежедневно длительно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 19 человек,
средняя оценка 4.5
Сыпь
25 февраля 2015
мира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кожное заболевание крапивница: фото, симптомы, лечение
По данным исследований ВОЗ, около четверти взрослого населения планеты в своей жизни хоть раз сталкивалось с заболеванием, при которой кожа покрывается волдырями, похожими на ожоги крапивой, величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров1. Благодаря такому визуальному эффекту болезнь получила название «крапивница», а волдыри называются уртикариями (от лат. urtica — крапива). Крапивница у взрослых может быть самостоятельным заболеванием, но часто это симптом другой болезни.2 Опасность состоит в том, что в половине случаев она угрожает жизни из-за развития ангионевротического отёка1, а причину приступа можно установить далеко не всегда. Причины возникновения1 Достоверно известно, что спровоцировать начало заболевания могут следующие факторы: • приём, в том числе неконтролируемый, некоторых медикаментов (например, различных анальгетиков, антибиотиков, иммуномодуляторов); • пищевая аллергическая реакция (наиболее популярные аллергены — орехи, шоколад, морепродукты, цитрусовые, продукты с пищевыми добавками); • инфекционные болезни (ОРВИ, вирусный гепатит, герпес, кариес, ангина); • хронические проблемы (эндокринологические и заболевания ЖКТ, онкология, аутоиммунные болезни, заражение паразитами); • реакция кожных покровов на укусы насекомых; • вдыхание аэроаллергенов (пыли, шерсти, спор плесени, цветочной пыльцы, сигаретного дыма); • физическое воздействие (трение или давление на кожу, влияние температур воздуха и воды); • реакция на компоненты переливаемой крови; • беременность, менструальный цикл и менопауза; • нервное потрясение, другие психогенные факторы; • смена климата; • физическая нагрузка. У взрослого человека могут быть несколько видов заболеваний одновременно, и не всегда удаётся установить, что именно стало причиной приступа — такая крапивница называется идиопатической. Виды и основные симптомы Единой классификации крапивницы у взрослых не существует, мы будем опираться на Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов.1 Они выделяют спонтанную, физическую и другие типы в зависимости от того, по какой причине возникают и как долго сохраняются симптомы. Спонтанная (СК) Одна из самых частых вариаций заболевания, при которой установить точные причины приступов удаётся далеко не всегда. На коже лица или тела спонтанно возникают зудящие выпуклые пятна разных размеров, иногда появляется ощущение жжения. В местах, где части тела соприкасаются друг с другом или с одеждой, возможно появление крупных слившихся пятен. Иногда волдырями может покрыться практически всё тело, при такой генерализованной форме нередко повышается температура. Возникшие уртикарии сначала светло-розовые, но за счёт развития отёка и сдавливания мелких сосудов становятся белыми. Как только отёк уменьшается, волдыри снова приобретают розоватый оттенок, а затем постепенно проходят в течение суток. Острое течение СК (60-75% всех случаев2) подразумевает однократное возникновение волдырей, каждый из которых проходит в течение суток, общей длительностью не более шести недель.1 В таком виде чаще проявляется аллергическая крапивница2 на пищевые продукты, реакция на косметические средства, латекс, укусы насекомых. Реже, но тоже может быть причиной вдыхание аэроаллергенов (пыли, шерсти животных, пыльцы растений, спор плесени). Можно считать, что СК перешла в хроническую форму, если она проявляется каждый или почти каждый день в течение шести и более недель. Хроническими являются четверть всех клинических случаев, тогда различные симптомы могут появляться время от времени в течение многих лет. Хроническая разновидность протекает волнообразно, не прогрессируя, в половине случаев спонтанно проходит в течение полугода.1 Ещё 40% больных могут наблюдать проявления в течение восьми лет.2Физическая (ФК) В результате физического влияния также могут образоваться волдыри на коже, появиться зуд и жжение. По виду раздражителей ФК делится на следующие подтипы: ▪ холодовая (сыпь возникает при попадании на кожу капель дождя или снега, воздействии холодного ветра; сильный зуд и покраснение кожи проходят после согревания); ▪ тепловая (механизм действия аналогичен холодовой); ▪ солнечная, или световая (выпуклые пятна возникают на открытых участках тела под воздействием ультрафиолетового излучения); ▪ дермографическая (из-за механического раздражения кожа краснеет, появляется зуд, затем возникают волдыри, симптомы исчезают после устранения раздражителя); ▪ замедленная от давления (например, от трения тесной одежды, при беге); ▪ вибрационная (через несколько часов после воздействия вибрации возникают отёки и сыпь, проходят в течение суток). Холинергическая (ХК) Достаточно редкая форма заболевания (всего около пяти процентов от всех случаев1). Спровоцировать ХК могут горячая острая еда, интенсивная физические упражнения, приём горячей ванны или душа, нервное потрясение. Клинически проявляется мелкими светло-розовыми волдырями (от 1 до 5 мм) по всему телу, сильным потоотделением, слабостью, одышкой, учащением сердцебиения, иногда бронхоспазмом. ХК развивается приступообразно, может продолжаться несколько минут или часов. При рецидивирующей форме следующий приступ появляется не ранее чем через сутки. Заболевшие (чаще всего молодые люди2) отмечают, что состояние больше всего ухудшается зимой.1Аквагенная «Водная» форма появляется сразу после контакта с водой любой температуры. Аквагенная крапивница выглядит как мелкие пузырьки, окружённые красными воспалёнными пятнами (эритемами). Сама по себе вода нейтральна, реакцию в виде сыпи вызывают растворённые в ней вещества. Контактная (КК) КК развивается в течение часа1 после соприкосновения с веществами-провокаторами. Волдыри могут появиться только на месте непосредственного контакта или распространиться по всему телу, иногда к уртикариям присоединяется анафилактическая реакция (удушье). Т Различают иммунную и неиммунную форму КК. Самый распространённый и неопасный тип — неиммунная контактная крапивница. В этом случае гистамин высвобождают вещества, которые выделяются растениями и живыми организмами (насекомые, медузы), а также некоторыми химическими соединениями. Иммунная КК появляется в виде отёков, волдырей, иногда насморка, расстройства ЖКТ и отёка гортани при немедленной реакции на латекс, картофель, яблоки и другие провокаторы. Опасные симптомы В большинстве случаев симптомами разных видов крапивницы являются волдыри на какой-либо части или по всему телу, иногда повышенная температура, слабость. Реакция может бесследно пройти сама по себе за несколько часов.2 Но в случае тяжёлого течения или длительного контакта с аллергеном самочувствие может значительно ухудшиться: затрудняется дыхание, голос становится сиплым, резко падает давление, возможна даже потеря сознания. Это смертельно опасное состояние — ангионевротический отёк (известный как отёк Квинке). Крапивница сопровождается таким симптомом в половине случаев, отёк может продержаться от нескольких часов до трёх дней.1 Больше всего подвержены ангиоотёку кожа и слизистые поверхности на лице (веки, губы, щёки, уши, полость рта, языка), дыхательная система (гортань, трахеи, бронхи), гениталии, ЖКТ. Реже страдают конечности, живот, иногда мозговые оболочки. Отёк кожи и слизистых оболочек развивается быстро, кожа уплотняется, при нажатии на неё в отёчной области вмятины не остаётся. При этом нет зуда, поэтому больной может поначалу даже не замечать, как отекает. В зависимости от места расположения отёка может появиться ощущение распирания (в полости рта), затруднение дыхания, чихание (если отекла слизистая носа), резкое увеличение в размерах (лицо, язык), иногда острая боль (если пострадал ЖКТ). Но опаснее всего, если отёк захватил органы дыхания — тогда возникает кашель, дышать становится всё труднее вплоть до полного удушья. Такое состояние, как на фото, требует срочно вызвать скорую помощь. Диагностика1 Несмотря на то, что в половине случаев крапивница не представляет угрозы для жизни, самолечением заниматься нельзя. Например, родители часто принимают за крапивницу краснуху или ветрянку, что может усложнить течение болезни. Что же делать с крапивницей? Провести дифференциальную диагностику от других заболеваний со схожими симптомами, а затем выработать схему лечения может только врач. Обычно специалисту хватает внешней клинической картины, чтобы подтвердить диагноз. В большинстве случаев острой крапивницы для назначения лечения никаких лабораторных исследований не требуется. При хронической форме врач пробует найти причину и диагностировать заболевание с большей точностью. Расширенное диагностическое обследование может включать следующие мероприятия: ▪ клинический анализ крови, ревмопробы; ▪ анализы для исключения инфекционных заболеваний; ▪ обследование щитовидной железы, ЖКТ; ▪ аллергологические пробы; ▪ биопсия кожи и последующее гистологическое исследование (при подозрении на мастоцитоз, уртикарный васкулит и др.); ▪ консультации смежных специалистов. Для исключения заболеваний со схожими симптомами врач проводит дифдиагностику. Например, выпуклые пятна на коже могут возникнуть при различных дерматозах, а кожный зуд с сыпью — частый спутник беременности. Физические и некоторые другие типы заболевания дополнительно можно различить с помощью специфических диагностических тестов.2 ▪ Холодовая — провокация кусочком льда, нахождением в охлаждённом до 4 градусов помещении или физической нагрузкой на холоде в течение 10-15 минут. ▪ Тепловая — провокация нагретой до 50-55 градусов водой в течение пяти минут. ▪ Солнечная — облучение светом разной длины волны. ▪ Дермографическая — штриховое воздействие на кожу предплечья. ▪ Замедленная от давления — ходьба в течение двадцати минут с грузом на плече. ▪ Вибрационная — прикладывание к предплечью лабораторного вибратора на несколько минут. ▪ Холинергическая — принятие горячей ванны или физические упражнения. ▪ Аквагенная — прикладывание тёплого водного компресса на двадцать минут. ▪ Контактная — аппликационные, скарификационные пробы. Наконец, для оценки тяжести симптомов пациентом используется шкала UAS 7.1 По сумме объективных показателей можно судить, в какой степени находится болезнь (хорошо контролируемой, лёгкой, умеренной или сильной), чтобы вовремя сменить тактику лечения. Лечение1 В результате осмотра, дополнительной лабораторной диагностики и тестирования пациента врач формирует план лечения крапивницы. В самом общем виде он нацелен на сокращение высыпаний и предотвращение рецидивов. В частных случаях назначаемые меры зависят от клинической картины заболевания. Острая форма ▪ По возможности прекращается контакт с провокатором реакции. ▪ Назначается приём гистаминоблокаторов I типа, которые способны уменьшить зуд, снять отёк, предотвратить новые высыпания. Например, Фенистил — линейка оригинальных антигистаминных средств для лечения кожного зуда, раздражения на коже и других симптомов аллергии уже с 1 месяца жизни в удобных форматах для внутреннего и наружного применения. ▪ Если от антигистаминных средств нет эффекта, врач прописывает системные глюкокортикостероиды (ГКС) — они помогают быстрее снять симптомы. ▪ При необходимости проводится срочное купирование ангиоотёка с применением эпинефрина, антигистаминных препаратов, системных ГКС, аминофиллина. В тяжёлых случаях требуется госпитализация. Хроническая форма ▪ Исключаются провоцирующие факторы (если они известны). ▪ При подозрении на аллергическую реакцию назначается элиминационная диета с исключением потенциальных аллергенов. Удаление реального раздражителя позволяет улучшить ситуацию уже через пару дней. Затем по графику вводятся продукты и отслеживается реакция (появляются ли новые волдыри). Если связь с пищевыми аллергенами не прослеживается в течение месяца, диета отменяется. ▪ Проводится трёхлинейная медикаментозная терапия: ▪ блокаторы гистамина I типа второго поколения; ▪ если симптомы не исчезают за две недели, доза повышается в четыре раза; ▪ если лечение не помогает через месяц, врач может назначить другие рецептурные препараты исходя из клинической картины заболевания. В большинстве случаев хронической крапивницы антигистаминные препараты вполне эффективны, что позволяет избежать более тяжёлой терапии. Но в любое время в процессе лечения, если заболевание протекает тяжело, может быть назначен курс ГКС. Физическая и другие типы Помимо исключения провоцирующих факторов, терапия имеет свои нюансы в каждом конкретном случае: ▪ холодовая — акцент на антигистаминные средства второго поколения, ГКС неэффективны; ▪ замедленная от давления — наоборот, предпочтительны ГКС коротким курсом; ▪ солнечная — применяются солнцезащитные средства, антигистаминные препараты, лечебное облучение ультрафиолетом; ▪ дермографическая — эффективны гистаминоблокаторы I типа первого поколения или, в тяжёлых случаях, проводится постоянная терапия антигистаминными второго поколения; ▪ холинергическая — эффективны антигистаминные первого и второго поколений, транквилизаторы для воздействия на центральную нервную систему; ▪ контактная — эффективны антигистаминные средства, в том числе превентивно, если ожидается контакт с провокатором; в некоторых случаях назначаются топические или системные ГКС; ▪ тепловая, аквагенная, вибрационная — гистаминоблокаторы могут не дать эффекта. Сопутствующие меры1 Медикаментозная терапия дополняется наружной обработкой, которая помогает снизить тяжесть симптомов, облегчает общее состояние. Это могут быть тёплые ванны, лосьоны с анестезином или ментолом, не содержащие ГКС. Если пациент чувствует значительное ухудшение качества своей жизни, находится в постоянном стрессе, могут быть назначены антидепрессанты или транквилизаторы. Источники 1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных крапивницей. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. — Москва, 2015. 2. Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. / Е.В. Нусинов; под ред. В.М. Червенца. — Тверь: редакция «Алквист», 2012 — 22 с. 3. Инструкции по медицинскому применению препаратов Фенистил гель РУ П N011663/02 от 01.04.2011, Фенистил капли РУ П N011663/01 от 01.04.2011, Фенистил эмульсия РУ ЛП-000794 от 03.10.2011.
Источник