ÐллеÑгиÑеÑкий гаÑÑÑиÑ
Содержание статьи
Аллергический гастрит — это клинический вариант аллергии на пищевые продукты, основными проявлениями которого являются симптомы поражения желудка. Данное состояние может быть первым проявлением аллергического заболевания, развивается при непосредственном попадании в желудок антигена. Зачастую сочетается с поражением кишечника и протекает в форме гастроинтестинальной аллергии, чаще развивается в детском возрасте. Основным этиологическим фактором являются белки коровьего молока, а также яйца, рыба, некоторые фрукты, грибы. Лечение основано на назначении элиминационной диеты, специфической иммунотерапии, симптоматических мероприятий.
Общие сведения
Аллергический гастрит – иммуноопосредованное поражение желудка, служащее проявлением гиперчувствительности к пищевым продуктам. Часто заболевание сопровождается вовлечением других органов и систем: в 60% случаев имеют место также кожные симптомы, реже – респираторные проявления, висцеральные нарушения, гемопатии, крайне редко – анафилактические реакции. В связи с большим количеством потенциальных аллергенов, наличием перекрестной, скрытой аллергии, схожими симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта точная верификация диагноза затрудняется, в связи с чем имеет место гипер- и гиподиагностика. Около 65% пациентов с аллергологической патологией указывают на непереносимость продуктов питания, но истинный аллергический гастрит имеет место приблизительно у трети из них. Гистологически заболевание характеризуется эозинофильной инфильтрацией слизистой и более глубоких слоев, поэтому данная патология также носит название «эозинофильный гастрит».
Аллергический гастрит
Причины
Причиной данной патологии является попадание в желудок антигенов пищевых продуктов. Ведущую роль играет аллергия на белки коровьего молока, которая определяется у 90% детей до года после перевода на искусственное вскармливание. В коровьем молоке содержится до 20 белков, имеющих высокий сенсибилизирующий потенциал. Также мощными аллергенами являются яйца, рыба, злаки, некоторые овощи и фрукты, грибы.
Часто реакция развивается на содержащиеся в продуктах добавки: ароматизаторы, эмульгаторы, консерванты. Причиной может стать и этилен – нефтепродукт, которым обрабатывают собранные неспелые фрукты. Доказано, что аллергический гастрит у детей раннего возраста чаще вызывают аллергены коровьего молока, у пациентов старшего возраста – шоколада, цитрусовых, клубники.
Сенсибилизация развивается не только к пищевым продуктам, но также к аллергенам непищевой природы. Это объясняется перекрестной аллергией, вызванной схожестью антигенных детерминант пищи, пыльцы растений, бытовых аллергенов, медикаментов. Например, довольно распространенной является перекрестная аллергия между натуральным латексом (соски, игрушки, перчатки) и авокадо, киви и другими продуктами.
Развитию гастроинтестинальной аллергии способствуют такие факторы, как наследственная предрасположенность к атопии, неблагоприятная экологическая обстановка, гестозы у матери, ранее ведение прикорма у детей, особенности слизистой оболочки ЖКТ.
Формирование аллергического гастрита тесно связано с нарушением толерантности к антигенам, сдвигами в местном иммунитете ЖКТ и общими изменениями иммунной системы, функциональными расстройствами пищеварения вследствие дефицита пептидаз, снижения кислотности желудочного сока, нарушения микробиоценоза ЖКТ, избыточного высвобождения биогенных аминов (гистамина, ацетилхолина, серотонина).
Важную роль в развитии гастроинтестинальной аллергии у детей играет неправильное питание матери в период беременности, а также нерациональное кормление ребенка в течение первого года жизни, в том числе раннее введение прикорма, кормление неадаптированными молочными смесями.
Симптомы аллергического гастрита
При данной патологии эозинофильная инфильтрация крайне редко ограничивается одним отделом желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто в процесс вовлечены желудок и тонкая кишка. Симптоматика зависит от того, насколько глубоко стенка органа инфильтрирована эозинофилами. Если поражена только слизистая оболочка, преобладают такие симптомы, как боль в эпигастральной области, диарея, тошнота, рвота. При вовлечении мышечного слоя превалируют признаки непроходимости кишечника (вздутие живота, тошнота, рвота). Инфильтрация субсерозного слоя сопровождается развитием асцита, при этом в асцитической жидкости определяется большое количество эозинофилов.
Попадание в желудок аллергена приводит к повышению моторики, усилению секреции желез слизистой оболочки, спастическим сокращениям антрального отдела. Может развиться гастроэзофагеальный рефлюкс, при этом возникает жжение, боль в эпигастрии, обильное отделение слюны, тошнота, рвота. Характерны вегетативные нарушения: слабость, бледность кожи, учащенное сердцебиение, головокружение.
Диагностика
Диагностика данной патологии проводится в двух направлениях: оценка клиники, лабораторных, инструментальных исследований и диетодиагностика. Важную роль в верификации играет определение взаимосвязи между употреблением аллергена и появлением симптоматики. Особое внимание уделяется данным пищевого, аллергологического, фармакологического анамнеза, анализу дневника питания. Оценивается степень поражения пищеварительной системы, сочетание с симптомами со стороны других органов.
Для установления причины заболевания проводится специфическая аллергодиагностика (кожные прик-тесты, оценка уровня специфических IgE, провокационные тесты). Обязательно ведение пищевого дневника. Пациент отмечает в нем употребляемые продукты, регистрирует появившиеся симптомы. Для определения этиологического фактора проводится элиминационная проба. Она заключается в том, что потенциальные аллергены на 1-2 недели исключаются из рациона. Если подозреваемых продуктов несколько, проба проводится последовательно с исключением каждого из них. Наиболее достоверную информацию дают провокационные пищевые пробы. Данные методы проводятся не ранее чем через месяц после исчезновения жалоб острого характера.
Для исключения других заболеваний, а также оценки степени повреждения слизистой осуществляется эндоскопическая диагностика с исследованием биоптатов. Проводится гастроскопия с одновременной эндоскопической биопсией. Данные гистологического исследования биоптата показывают увеличение содержания эозинофилов. В анализе крови определяется повышенное содержание эозинофилов на фоне отсутствия других изменений.
Дифференциальная диагностика аллергического гастрита проводится с другими заболеваниями и аномалиями пищеварительного тракта (прежде всего с катаральным, атрофическим и гиперпластическим гастритом, язвой желудка), метаболическими нарушениями, интоксикациями, инфекционными, эндокринными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями.
Лечение аллергического гастрита
Терапией данного заболевания занимается лечащий гастроэнтеролог совместно с аллергологом-иммунологом. Методики лечения гастроинтестинальной аллергии подразделяются на специфические и неспецифические. К специфическим методам относятся исключение пищевого аллергена (назначение специализированной диеты), а также АСИТ – антиген-специфическая иммунотерапия с применением пищевых аллергенов.
Неспецифическая фармакотерапия подразумевает назначение антисеротониновых препаратов, системных глюкокортикостероидов, препаратов, предупреждающих выброс биологически-активных компонентов из тучных клеток, иммуномодуляторов, а также средств, нормализующих функции ЖКТ: панкреатических ферментов, гепатопротекторов, энтеросорбентов, пробиотиков, пребиотиков.
Элиминационные мероприятия предполагают полное исключение не только самого антигена, а также продуктов, в составе которых он находится даже в крайне малых количествах. При этом пациент должен получать питание, соответствующее энергетическим и питательным потребностям. Если неизвестно, какой именно продукт стал причиной гастрита, проводят эмпирическую элиминационную диетотерапию – исключают все потенциальные пищевые аллергены.
Прогноз и профилактика
Основой профилактики гастроинтестинальной аллергии является предотвращение в раннем детском возрасте контакта с аллергеном, рациональное питание женщин в период беременности, естественное вскармливание, при его невозможности – использование адаптированных смесей, индивидуальное составление диеты у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом. Прогноз заболевания при адекватном лечении, рациональном питании благоприятный. Пищевая аллергия с возрастом утрачивает доминирующую роль, однако длительно существующий аллергический гастрит может стать причиной язвенного колита, других иммуноопосредованных заболеваний.
Источник
Все про аллергию
Повышенная кислотность желудка – характеристика, при которой содержание соляной кислоты в желудочном соке превышает принятую норму. Этот параметр измеряется в единицах рН, при этом повышенной кислотностью считается такая, показатель которой натощак ниже 1,5-7 рН в зависимости от отдела желудка. Повышенная кислотность свидетельствует о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) либо о наличии в организме вялотекущей инфекции.
Симптомы
Естественное физиологическое повышение уровня кислотности, которое происходит после приема пищи, у здорового человека происходит относительно незаметно. Нормой также считается, если рН временно повышается после употребления в пищу некоторых продуктов – цитрусовых, томатов и томатного сока (пасты, соуса), алкогольных напитков и др. Патологическим считается состояние, при котором уровень соляной кислоты значительно превышает норму независимо от приема пищи.
Признаки, подтверждающие повышение кислотности:
- Отрыжка, возникающая как во время, так и после приема пищи. Чаще всего она имеет кисловатый или горьковатый привкус.
- Изжога, как следствие выброса желудочного сока в пищевод. При этом ощущается неприятное чувство жжения в области грудины и гортани. Изжога при повышенной кислотности начинает беспокоить вскоре после приема пищи, особенно если больной принял горизонтальное положение.
- Общее ухудшение психоэмоционального состояния: апатия, сонливость (или, наоборот, бессонница), ухудшение аппетита, снижение работоспособности, раздражительность. Эти признаки являются следствием неправильного функционирования органов ЖКТ.
- Потеря веса.
- Расстройство пищеварения: запор, понос, метеоризм, тошнота, рвота.
- Тянущая и/или ноющая боль в области желудка, пищевода, в правом подреберье, усиливающаяся после употребления в пищу кислых продуктов.
- Привкус меди во рту.
- Налет на языке белого, серого или желтого цвета.
Дополнительная информация! Перечисленные признаки характерны для большинства заболеваний органов ЖКТ, однако совпадение нескольких или большинства из них дает специалисту основание поставить пациенту предварительный диагноз «повышенная кислотность желудка».
Точной диагностикой и дальнейшим лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.
Кислотозависимые заболевания органов ЖКТ
Превышение уровня содержания соляной кислоты в желудке может быть как следствием, так и причиной развития у человека некоторых болезней органов пищеварительного тракта. Наиболее часто из них встречаются:
- Гастриты типа А, В, С – заболевания, при которых в желудке происходят хронические необратимые изменения слизистой оболочки. Со временем пораженные участки желудка подвергаются дистрофической трансформации, в результате чего здоровая железистая ткань замещается фиброзной. Это приводит к нарушению нормального функционирования желудка, а при отсутствии диеты и соответствующего лечения – к развитию более тяжелых заболеваний.
- Язва желудка – хронический недуг, который может быть как следствием гастрита, так и развиться самостоятельно. Повышение уровня рН в желудке является лишь одним из многочисленных факторов, влияющих на возникновение этой болезни.
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ). Характерная для ГЭРБ картина – периодический выброс желудочного сока и остатков не переваренной пищи из полости желудка обратно в пищевод.
- Диспепсия желудка – нарушение процесса переваривания пищи в желудке и ее дальнейшего продвижения в кишечник. Болезнь чаще всего носит острый, временный характер, но при отсутствии коррекции питания может постепенно перейти в хроническую стадию.
- Гастропатия, гастродуоденопатия – схожие заболевания, возникающие преимущественно на фоне приема лекарственных препаратов и вредных привычек (курения, алкоголизма). Характеризуются появлением небольших эрозивных воспалений на слизистой поверхности желудка с последующим быстрым их заживлением. Чаще всего протекают бессимптомно.
Кислотозависимые заболевания по степени распространенности стоят на первом месте среди всех болезней органов пищеварительного тракта.
Почему повышается уровень кислотности?
Факторы, провоцирующие повышение уровня рН в желудке, разделяют на внешние и внутренние.
Внешние причины:
- приверженность вредным привычкам: курению, частому употреблению спиртного;
- нерегламентированный врачом прием лекарственных препаратов (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных нестероидных препаратов, салицилатов);
- занятость на вредном производстве (работа с нитратами, другими вредными химическими веществами);
- вредные пищевые привычки (переедание, злоупотребление острой, консервированной, соленой пищей);
- употребление в пищу чересчур горячих блюд;
- постоянные стрессы, эмоциональное выгорание.
Внутренние причины:
- глистные инвазии;
- частые инфекционные заболевания;
- нарушения метаболизма;
- дефицит питательных веществ, аминокислот, витаминов, микроэлементов;
- длительное кислородное голодание;
- наследственный фактор.
Обратите внимание! Основной группой риска являются носители возбудителя хеликобактерной инфекции Helicobacter pylori. Эта бактерия, обитающая во внешней среде и попадающая в организм человека извне.
Заражение хеликобактер пилори увеличивает риск повышения кислотности и дальнейшего развития кислотозависимых заболеваний на 10-15%.
Диагностика
Методов точного определения уровня кислотности в домашних условиях не существует. Приблизительно понять, что кислотность желудка повышена, можно с помощью двууглекислого натрия – чайную ложку пищевой соды рекомендуют размешать в стакане воды комнатной температуры и выпить натощак. После этого некоторое время надо прислушиваться к реакции организма – если появилась выраженная отрыжка, значит уровень соляной кислоты выше нормы. Однако этот метод несовершенен – отрыжка может появиться, если накануне человек плотно поужинал, съел что-то из продуктов с повышенным уровнем рН, употреблял спиртные напитки.
Досконально определить степень кислотности можно лишь в амбулаторных условиях. С той целью применяются следующие гастроэнтерологические исследования:
- гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование при помощи зонда;
- суточная рН-метрия – процедура, проводящаяся с использованием ацидогастрометров на протяжении 24 часов;
- оценка уровня кислотности по степени окрашивания мочи ионообменными смолами;
- фракционное зондирование пищеварительного органа, во время которого специальной трубкой отсасывается содержимое в разных отделах желудка с дальнейшим лабораторным анализом.
В современной практике самым точным признан метод суточной рН-метрии, так как он позволяет измерить кислотность желудка непосредственно в его полости, что позволяет свести к минимуму искажение результатов анализа.
Как устранить повышенную кислотность?
Если симптомы повышенной кислотности проявляются редко и не являются следствием одного из заболеваний органов ЖКТ, устранить их можно при помощи проверенных народных методов. Это допустимо, если пищеварительный тракт дал сбой после обильного застолья, переохлаждения, злоупотребления кислыми продуктами. При наличии постоянного гастроэнтерологического диагноза регулирование уровня кислотности входит в общую схему лечения и осуществляется в соответствии с назначениями врача.
Народные рецепты
Нейтрализовать однократное повышение рН желудка можно при помощи таких продуктов:
- стакан молока или кисломолочного продукта (натурального йогурта, ряженки, закваски) средней жирности;
- творожная запеканка;
- стакан воды с растворенной в нем чайной ложкой соды;
- стакан минеральной воды, рекомендованной к употреблению при гастроэнтерологических заболеваниях;
- охлажденный куриный белок;
- сок двух сырых картофелин или четверти капустного кочана, выпитый до еды;
- чай с корой скользкого вяза (1 ст. ложку сухого порошка залить стаканом кипятка, настоять 3-5 минут, пить трижды в день);
- имбирный или травяной чай (облепиха, шиповник) с чайной ложкой натурального меда;
- отвар из семян льна (1 чайная ложка на 1/2 стакана кипятка);
- настойка укропа;
- активированный уголь.
В чистом виде мед способствует повышению рН желудка, поэтому его ни в коем случае нельзя употреблять есть натощак и в больших количествах, а для снижения кислотности употреблять исключительно в разведенном виде.
Лекарственные методы
Для поддержания нормального уровня соляной кислоты гастроэнтерологом чаще всего назначаются некоторые виды гистамино- и холиноблокаторов, блокаторы протонного насоса, антациды.
Таблица. Препараты, понижающие кислотность желудка
Название препарата | Действие |
Омепрозол | Угнетение выработки секреции желудочного сока |
Гастроцептин | Блокировка холинорецепторов, образование защитной пленки на поверхности слизистой оболочки желудка, снижение выработки секреции желудочного сока |
Низатидин | Блокировка гистаминорецепторов |
Альмагель, Маалокс | Снижение кислотности желудка |
Лансопразол, Омепрозол | Блокировка протонного насоса |
Ренни | Нейтрализует действие соляной кислоты |
Рутацид | Высвобождает ионы алюминия и магния, быстро нейтрализует соляную кислоту, связывает желчные кислоты |
Викалин | Слабительное, спазмалитик, способствует образованию защитной пленки на стенках желудка |
Гевискон | Препятствует возникновению пищеварительного рефлюкса |
Продолжительность лечения и дозировка препаратов назначается лечащим врачом в зависимости от основного диагноза и степени тяжести заболевания. Эти факторы также влияют на назначение гастроэнтерологом дополнительных лекарственных препаратов.
Диета при повышенной кислотности
Несмотря на обилие медикаментов, способных привести в норму рН органов пищеварительного тракта, основной упор во время лечения делается на правильное питание пациента. С момента постановки диагноза вся пища делится для него на рекомендованную, нейтральную и запрещенную.
К рекомендованным продуктам питания относятся молочные и кисломолочные продукты (симбилакт, симбивит, йогурт, творог, закваска, простокваша, сметана, ацидофилин) и блюда с их использованием. Особенно полезно готовить кисломолочные продукты самостоятельно в домашних условиях – это способствует максимальной концентрации и сохранности в них живых полезных бактерий. Очень полезны крупяные каши – содержащиеся в них вещества обволакивают слизистую желудка пленкой, препятствуя агрессивному воздействию соляной кислоты. Также в состав диеты входят блюда из яиц – омлеты, запеканки. Можно использовать растительные масла – подсолнечное, оливковое, льняное, кукурузное.
Нейтральная пища – овощи с небольшим содержанием клетчатки (картофель, цветная капуста, брокколи, морковь, сельдерей, пастернак, свекла, брюква), мясо, отдельные виды фруктов (груши, бананы, сладкие яблоки). Чтобы эта еда не оказывала негативное влияние на уровень рН, ее необходимо правильно готовить – варить, запекать, тушить. Фрукты лучше всего добавлять в творожные запеканки, в свежем виде их употребление должно быть ограничено. Допустимо употребление подчерствевшего белого хлеба в небольшом количестве, сухофруктов, стевии, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
Запрещено использовать в пищу консервы, маринады, острые и кислые соусы, жареные и копченые блюда, бобовые, алкоголь, цитрусы, кислые фрукты, овощи с высоким содержанием клетчатки (авокадо, редька, свежие листовые овощи), кофе, шоколад, сдобную выпечку, черный хлеб.
Полезная информация! Суточный объем еды должен быть разделен не менее, чем на пять порций, последний прием пищи – не позже 19:00. Важен и температурный режим – блюда и напитки должен быть теплыми, оптимальная температура — 35°С.
Пить рекомендуется щелочную лечебно-столовую (Ессентуки, Нарзан, Боржоми) или столовую минеральную воду с выпущенным газом, компоты из сухофруктов, кисели, травяные чаи (ромашка, семена укропа, шиповник, облепиха), зеленый, белый чай.
Осложнения и прогнозы
Из-за превышающего норму содержания соляной кислоты в желудке и следующего вместе с этим расстройства пищеварения у больного может отмечаться резкая потеря массы тела. Дефицит питательных веществ, витаминов и минералов приводит к ломкости волос и ногтей, ухудшению внешнего вида кожи – она становится серой, тусклой, обезвоженной, теряет тонус и становится уязвимой для клещей. Негативному воздействию подвержены и зубы.
Более серьезным осложнением повышенной рН желудка является возникновение гастрита и язвенной болезни. Однако для развития этих заболеваний чаще всего требуется присутствие дополнительных негативных факторов (хеликобактерная инфекция, нездоровый образ жизни, неправильное питание).
Возможности для быстрого устранения симптома и нормализации уровня кислотности желудка позволяют делать благоприятные прогнозы для пациентов, внимательно относящихся к своему здоровью и выполняющих рекомендации врача.
Профилактические меры
Главный принцип профилактики повышения кислотности желудка – чувство меры и воздержание в пище. Не стоит переедать и употреблять большие порции еды перед сном. Последний суточный прием пищи должен быть за 1-1,5 часа до сна. Оптимально, чтобы это был какой-либо нежирный кисломолочный напиток.
В привычку должны войти ежедневные прогулки – даже при дефиците времени каждый человек может позволить себе пройтись пару остановок по пути с работы домой. Необходимо бросить курить и свести к минимуму употребление алкоголя. Если нет противопоказаний, режим дня стоит обогатить умеренными физическими нагрузками. Все перечисленное вкупе со здоровым сном способствует укреплению нервной системы, а значит, снижает риск рецидивов.
Людям со склонностью к повышению рН в органах ЖКТ важно также следить за общим состоянием здоровья и помнить, что приступ может вызвать любая вирусная инфекция. Им необходимо закаливать организм, избегать переохлаждений, в холодное время года меньше посещать людные места, одеваться по погоде и своевременно лечить вирусно-инфекционные заболевания.
Оценить запись
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Source: izjoga.info
Источник