Содержание статьи

Учитывая то, что в последние годы уровень заболеваемости аллергией постоянно растет, многие считают необходимым принимать лекарства от аллергии в течение длительного времени, просто на всякий случай.

Тем более, что, например, в Украине, купить их очень легко: 85 % антигистаминных средств первой линейки контроля аллергических симптомов аптекарь вправе отпустить вам без рецепта.

Однако безопасно ли это и не вызывают ли какие-либо из этих противоаллергических препаратов побочные эффекты при постоянном приеме?

Лекарства от аллергии бывают разных типов. Коротко рассмотрим их, фокусируясь на тех, которые имеют известные побочные эффекты при длительном употреблении.

Антигистаминные препараты

Гистамин — это молекула, которая в основном участвует в появлении симптомов немедленной аллергии благодаря местному воздействию на волокна гладких мышц человека и на кровеносные сосуды. Гистамин действует через четыре типа рецепторов, от h2 до H4.

Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие рецепторов Н1, которые главным образом отвечают за аллергические реакции. Эти лекарства уменьшают такие симптомы, как зуд, заложенность носа, слезотечение, сыпь на коже и кашель.

Антигистаминные препараты являются одними из наиболее часто используемых препаратов и выпускаются во многих формах. Они доступны как по рецепту, так и без него.

Кроме аллергии, их используют для:

лечения простуды;
снятия тошноты из-за укачивания;
создания сонливости,
снятия напряжения и тревоги.

Антигистаминные средства классифицируют как седативные (первое поколение) и неседативные (второе поколение). Их способность к успокаивающему эффекту основывается на возможности проходить гематоэнцефалический барьер.

Седативные антигистаминные препараты из-за их действия на холинергические рецепторы могут вызвать много краткосрочных эффектов:

задержку мочи,
запоры,
сухость во рту,
усиление аппетита,
осложнения узкоугольной глаукомы.

Однако большинство побочных эффектов являются легкими и исчезают после прекращения приема препарата или при уменьшении его дозы.

Толерантность или отсутствие клинического эффекта — еще одна проблема с подобными препаратами. Толерантность к ним может возникать, если антигистаминные применяют более 4-5 дней подряд.

Неседативные антигистаминные средства применяются для длительного контроля аллергии, например, при поллинозе, экземе, синусите и хронической крапивнице. Об их серьезных побочных эффектах не сообщалось.

Толерантность к этим препаратам также не является проблемой. Впрочем, изредка эти лекарства от аллергии могут вызвать острые ограниченные поражения печени.

Но в одном из исследований сообщалось о более серьезном побочном эффекте. Было обнаружено, что у пациентов, длительно употреблявших антигистаминные препараты при аллергических состояниях, в 3,5 раза увеличивался риск развития глиомы — распространенного типа опухоли головного мозга.

Деконгестанты

Деконгестанты — это лекарства, которые сужают мелкие кровеносные сосуды в коже и слизистой оболочке носа, ушей и рта. Эти препараты быстро снимают заложенность носа и пазух, но ненадолго. К ним относятся, например, капли для носа.

Деконгестанты также вызывают другие эффекты, такие как повышение артериального давления, головная боль, бессонница и раздражительность. Долгосрочные побочные эффекты неизвестны.

Кортикостероиды

Эти лекарства благодаря мощному противовоспалительному действию облегчают симптомы аллергии, такие как заложенность носа, зуд, отеки и кожные высыпания. Они выпускаются в виде спреев, глазных капель, ингаляторов, мазей и кремов, а также таблеток для приема внутрь.

Длительное использование местных кортикостероидов может привести к истончению кожи и слизистых оболочек, изменению цвета кожи и ее раздражению.

Мощные кортикостероиды, применяемые местно, всасываются в системный кровоток. Это может привести к нарушению нормального гормонального уровня в организме. По этой причине кортикостероиды не следует применять более двух недель без рецепта.

Кортикостероидные глазные капли могут вызвать инфекции, развитие глаукомы и катаракты.

Ингаляторы могут раздражать слизистые оболочки рта и горла, вызывая осиплость голоса, а также дрожжевые инфекции рта.

Длительный прием пероральных кортикостероидов вызывает еще более серьезные побочные эффекты:

язву желудка;
возникновение катаракты;
остеопороз (снижение прочности костей и повышение риска переломов);
мышечную слабость;
гипергликемию (аномально высокий уровень сахара в крови);
задержку роста (при применении у детей);
повышение артериального давления.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (мастоцитов)

Эти препараты препятствуют высвобождению химических веществ, таких как гистамин, из иммунных клеток, называемых тучными клетками (мастоцитами).

Такие лекарства медленно влияют на аллергическую симптоматику, а потому применяются тогда, когда антигистаминные препараты не действуют или вызывают слишком сильные побочные эффекты.

Стабилизаторы мембран тучных клеток используют в виде спреев или глазных капель. О значительных побочных эффектах неизвестно.

Ингибиторы лейкотриенов

Эти препараты ингибируют (подавляют) лейкотриены — один особый класс химических веществ, вызывающих воспаление. Ингибиторы лейкотриенов используются в виде пероральных таблеток. Только один препарат этого класса разрешен при поллинозе.

Этот класс препаратов связан с психологическими побочными эффектами, такими как:

раздражительность;
тревожность;
галлюцинации;
агрессивное поведение;
депрессия, суицидальные мысли или поведение;
бессонница.

Также редким осложнением является синдром Чарга-Стросса (СЧС) — эозинофильное гранулематозное воспаление дыхательных путей с развитием некротизирующего васкулита, который поражает мелкие и средние сосуды.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Как подкожная, так и сублингвальная иммунотерапия используются для стимулирования толерантности, то есть привыкания иммунной системы к аллергенам, и таким образом обеспечивают исчезновение симптомов аллергии, в частности поллиноза. Хронические побочные эффекты неизвестны.

А в условиях применения для АСИТ аллергоидов высокого качества побочные эффекты исключаются вообще. Такое качество имеют препараты испанской компании Inmunotek (Инмунотек), доступные в Украине: спрей «Оралтек» (Oraltek) и инъекционный препарат «Алксоид» (Alxoid).

Инъекции эпинефрина (адреналина)

Препарат эпинефрин — это мощный гормон, который подавляет аллергические проявления практически мгновенно. Он используется для лечения тяжелой и опасной для жизни формы аллергии, которая называется анафилаксией.

Люди, склонные к анафилактическим реакциям, часто носят с собой автоматические дозаторы с эпинефрином. Такие пациенты могут применить инжектор самостоятельно, когда почувствуют симптомы анафилаксии после воздействия аллергена.

Эпинефрин не связан с длительным использованием — это лекарственный препарат быстрого действия, который применяется только в острый период.

Источник

В последние годы количество диагностированных случаев аллергии значительно увеличилось, а лекарства против нее применяются чаще, чем когда-либо прежде. Однако побочные эффекты антигистаминных препаратов ограничивают их использование в определенных условиях.

Существуют различные виды лекарств против аллергии. Некоторые используются для борьбы с острыми приступами, тогда как другие помогают предотвратить аллергические реакции или облегчить их выраженность.

Известно, что некоторые из этих лекарств, особенно антигистаминные препараты с седативным эффектом и кортикостероиды, вызывают нежелательные реакции.

Гистамин влияет на гладкие мышцы и кровеносные сосуды, вызывая спазм мышц и расширение сосудов.

Антигистаминные препараты тормозят действие гистамина, связывая его рецепторы в организме. Они используются для прекращения зуда, отечности, покраснения кожи, заложенности носа, слезотечения, кашля. Способность блокировать большинство этих эффектов делает их самыми распространенными препаратами от аллергии в мире.

Эти лекарства пригодятся при различных аллергических состояниях, а также при тревожности и расстройствах сна. Таким образом, помимо лечения аллергии, их применяют для лечения симптомов простуды, морской болезни, тошноты, кожной аллергии и для того, чтобы вызвать сонливость у напряженных или тревожных пациентов.

Антигистаминные средства можно классифицировать как:

седативные − антигистаминные средства первого поколения;
неседативные − антигистаминные средства второго поколения.

Оба вида действуют на Н1-рецепторы гистамина в клетках организма, разница заключается в их способности проходить гематоэнцефалический барьер. Препараты первого поколения менее выборочны и действуют также на другие рецепторы.

Седативные антигистаминные

Эти лекарства имеют общую химическую структуру с антагонистами мускариновых рецепторов − препаратами, которые применяются для лечения гиперактивного мочевого пузыря и уменьшают количество мочеиспусканий.

Структура антигистаминных также похожа на таковую у антагонистов холинергических рецепторов, которые вызывают сухость слизистых и запор; и на структуру некоторых гипотензивных препаратов и некоторых транквилизаторов.

В результате такие препараты не являются селективными к гистаминовым рецепторам. Они имеют антимускариновое действие, анти-альфа-адренергические эффекты и антисеротониновые эффекты, о которых мы поговорим ниже.

Седативные антигистаминные средства легко проходят гематоэнцефалический барьер, действуя на центральные и периферические рецепторы гистамина.

В человеческом мозге находится около 64 000 нейронов, которые выделяют гистамин. Они регулируют множество процессов, а именно:

бодрствование,
обучение и память,
аппетит,
температуру тела,
сердцебиение и артериальное давление,
участвуют в выбросе гормонов стресса и эндорфинов.

Центральные побочные эффекты

Поскольку перечисленные процессы нарушаются седативными антигистаминными, эти препараты вызывают:

успокоение;
сонливость
утомляемость;
отсутствие концентрации;
трудности в обучении и запоминании;
плохую успеваемость,
когнитивные и координационные нарушения, а из-за них — трудности с работой, вождением автомобиля.

Даже утром, после ночной дозы антигистаминных, пациенты продолжают испытывать усталость, остаются невнимательными, забывчивыми, с плохой моторной и сенсорной работоспособностью. Эти побочные эффекты антигистаминных препаратов возникают главным образом потому, что гистамин сокращает продолжительность фазы быстрого сна.

Антихолинергические и альфа-адренергические побочные эффекты

Седативные антигистаминные препараты также имеют побочные действия из-за блокады холинергических и альфа-адренорецепторов, это:

задержка мочи,
запор,
синусовая тахикардия,
угнетение моторики кишечника,
ухудшение узкоугольной глаукомы.

Они также вызывают или усиливают сухость во рту, повышают аппетит и вызывают толерантность при применении более 5 дней.

Помутнение зрения, расширение зрачков, сухость во рту, сухость и покраснение кожи, спутанность сознания и повышенная температура — это все симптомы хорошо известного и опасного для жизни антихолинергического синдрома, вызванного высокими дозами таких лекарств.

Читайте также: Зуд при аллергии

Многие антигистаминные препараты, которые продаются без рецепта, содержат деконгестанты. Поэтому, если у пациента наблюдается учащенное сердцебиение, следует прекратить прием этих лекарств.

Побочные эффекты со стороны сердца

Астемизол и терфенадин — два h2-антигистаминных препарата, изменяющих сердечный ритм (удлиняют интервал QT на электрокардиограмме). Они могут вызвать опасные нарушения сердечного ритма, такие как трепетание или мерцание желудочков. Эти препараты не одобрены для использования в большинстве стран.

Такая проблема также наблюдается при больших дозах или передозировке некоторых седативных антигистаминных препаратов, таких как бромфенирамин, прометазин или дифенгидрамин.

Побочные эффекты при применении препаратов в геронтологии

Эти препараты следует применять осторожно у пожилых пациентов. Они, как правило, имеют меньшее количество холинергических нейронов и холинергических рецепторов в мозге, имеют нарушения функции почек, печени, а их гематоэнцефалический барьер становится менее стабильным с увеличением возраста.

Даже при небольших дозах препараты могут вызвать у пожилых пациентов головокружение, снижение артериального давления и развитие седативного эффекта на следующий день.

Около 25 % людей старше 65 лет имеют снижение врожденных способностей контролировать свое тело. И даже если такое снижение незаметно, оно у них есть. Эти люди могут плохо реагировать на антигистаминные препараты с выраженным антихолинергическим действием — даже до появления признаков слабоумия.

Делирий или нарушение функций познания — другой сопутствующий побочный эффект применения у пожилых людей седативных антигистаминных препаратов. Его возникновение может привести к нерациональному лечению пациентов антипсихотиками. Их обращение к врачам с галлюцинациями и другими признаками нарушения или агрессии также может быть вызвано антихолинергическими препаратами.

Врачи и другие медицинские работники, а также пациенты пожилого возраста должны избегать назначения и применения седативных антигистаминных средств, ведь на рынке доступны неседативные антигистаминные препараты.

Противопоказания для седативных антигистаминных препаратов

Этих препаратов следует избегать слишком маленьким детям, взрослым — при наличии таких патологий:

задержка мочи из-за доброкачественной гиперплазии простаты,
глаукома,
сердечные заболевания.

Седативные антигистаминные следует применять осторожно и только при необходимости пациентам, имеющим:

беременность;
запоры;
сухость во рту;
гипертиреоз;
астму;
хроническое обструктивное заболевание легких;
почечные патологии;
заболевания печени;
доброкачественную гиперплазию предстательной железы, связанную с хронической задержкой мочи.

Пациенты, употребляющие алкоголь, принимающие антидепрессанты или противосудорожные лекарства, также должны проконсультироваться с врачами, прежде чем принимать антигистаминные препараты.

В любом случае люди, которые собираются сдавать экзамены, изучают сложную информацию или выполняют серьезные задачи, собираются водить автомобиль или совершать другие действия, требующие сосредоточенности и концентрации внимания, должны избегать применения устаревших седативных антигистаминных препаратов.

При наличии антигистаминных препаратов второго поколения, не вызывающих седативный эффект, следует избегать приема антигистаминных средств первого поколения.

Неседативные антигистаминные препараты

Эти лекарственные средства называются также h2-антигистаминными препаратами второго поколения. К ним относятся:

лоратадин,
фексофенадин,
мизоластин,
эбастин,
азеластин,
цетиризин,
дезлоратадин,
левоцетиризин.

Сейчас у них нет известных побочных эффектов со стороны сердца.

Успокаивающий эффект

Фексофенадин и дезлоратадин, которые наряду с левоцетиризином являются наиболее часто используемыми неседативными антигистаминными препаратами, имеют очень легкий успокаивающий эффект.

Их несостоятельность вызвать центральную седацию объясняется взаимодействием с белковым каналом, P-гликопротеином, который тормозит их перемещение через гематоэнцефалический барьер. Эти препараты, в основном, не проходят через гематоэнцефалический барьер, поэтому оказывают на рецепторы гистамина в мозге незначительное влияние.

Левоцетиризин очень редко вызывает седативный эффект у пациентов, причем для этого его необходимо принимать в дозах, превышающих рекомендуемые.

Благодаря отсутствию нецелевых воздействий неседативные антигистаминные препараты гораздо лучше подходят пациентам, нуждающимся в длительной терапии. Они не только безопасны, но и имеют сильный противоаллергический эффект.

Поражение печени

Неседативные антигистаминные препараты иногда могут вызвать острые травмы печени. Хотя поражение печени обычно незначительное, если оно случается, следует прекратить употребление лекарств.

Функция печени, как правило, лишь слегка нарушена и возвращается к нормальной после замены антигистаминного препарата на другой или с прекращением терапии.

К счастью, прекращение приема этих препаратов приводит к быстрому устранению большинства нежелательных эффектов. Обычно побочные эффекты антигистаминных препаратов второго поколения имеют умеренный характер.

Вывод

Новые антигистаминные препараты, как правило, безопасны. Но их применения, если в этом нет необходимости, следует избегать у детей и беременных женщин.

Источник

Лекарства от аллергии – как их правильно использовать?

Наиболее часто используемые лекарства от аллергии – антигистаминные препараты. Другие лекарства, которые помогают страдающим аллергией, включают бронходилататоры и противовоспалительные препараты.

Что мы должны знать о средствах для аллергиков? В первую очередь, безопасны ли они. Но не только. Противоаллергические препараты, хотя они и приносят большое облегчение, подходят не для всех.

Например, антигистаминные препараты могут вызвать быстрое или нерегулярное сердцебиение. Тот же побочный эффект может проявляться у людей, использующих ингаляционные препараты, уменьшающие одышку и предотвращающие проблемы с дыханием. Противоаллергические спреи для носа могут вызывать раздражение слизистой оболочки носа и бронхоспазм – этому способствует хлорид бензалкония, содержащийся в некоторых каплях спрея.

Лекарства для аллергиков и лекарства от других болезней

Некоторые лекарства от аллергии взаимодействуют с препаратами, используемыми для лечения других заболеваний, поэтому при выписке рецепта нужно сообщить аллергологу обо всех средствах, которые вы принимаете.

Это особенно важно для людей, которые лечат грибковые инфекции, страдают от туберкулеза или ВИЧ-инфекции. Кроме того, должны быть осторожны пациенты, страдающие аллергией и принимающие антациды, так как они могут блокировать всасывание антигистаминного средства. Чтобы этого избежать, нужно выдерживать двухчасовой интервал между приемом обоих препаратов.

Двухчасовой интервал между приемом препаратов

Лекарства для аллергиков и побочные эффекты

Лекарства для страдающих аллергией, как и другие лекарственные препараты, могут вызывать побочные эффекты. Среди них наиболее распространенными являются сонливость, усталость, головокружение и отвлечение внимания. Если это так, ни при каких обстоятельствах вы не должны садиться за руль.

И если побочные эффекты слишком выражены, и они, например, мешают работе или учебе, попросите аллерголога сменить лекарство.

Побочные эффекты противоаллергических лекарств включают:

нарушения сна;
ночные кошмары;
нервозность;
учащенное или нерегулярное сердцебиение;
диарею;
кожную сыпь и зуд.

И даже если у вас сильная аллергическая реакция на определенные вещества, она не исключает аллергии на лекарства от аллергии, которая выражается отеком лица, губ, языка или горла, затрудненным дыханием.

Какие лекарства подходят для лечения аллергических заболеваний? Всегда ли нужно принимать таблетки?

Если вы страдаете от аллергического ринита, врач выпишет носовые капли или спрей. При аллергическом конъюнктивите помогут глазные капли, предназначенные для страдающих аллергией. Также помогают при слезотечении и насморке антигистаминные таблетки.

Спрей от аллергического ринита

Если на коже появляются пузыри, сыпь, зуд, покраснение из-за пищевых или контактных аллергий, используются мази или спреи, а также антигистаминные лекарства, принимаемые внутрь. В более серьезных случаях лечение дополняется противовоспалительными мазями.

Когда у пациента возникают проблемы с дыханием из-за аллергической астмы или просто «забивает нос», из-за воздействия пыли, освежителей воздуха или духов, вызывающих аллергию, ему нужно применять ингалятор, предотвращающий дальнейшие бронхоспазмы.

И хотя таблетки или назальные капли с более слабым эффектом можно купить без рецепта, никогда этого не делайте. Обратитесь к врачу, который оценит степень аллергии и подберет соответствующее лечение. Стероидные мази, противовоспалительные назальные капли или бронходилататоры, то есть препараты с более сильным эффектом, продаются только по рецептам.

Как принимать таблетки от аллергии?

Никогда не жуйте драже и капсулы, даже если они выглядят как витаминки. Их оболочка предназначена для защиты желудка. Благодаря ей препарат начинает всасываться только в тонкой кишке. Но речь идет не только о защите желудка. Жевание капсул может привести к нейтрализации действующего вещества кислотой в желудке.

Делить можно таблетки, имеющие специальную насечку. Это делают, когда их трудно глотать, особенно когда таблетки дают детям или пожилым людям.

Таблетки со специальной насечкой

Противоаллергические препараты – исключительные меры предосторожности

Противоаллергические препараты, хотя они приносят большое облегчение, подходят не для всех. Люди, которые перенесли операцию на носу или имеют инфекцию в полости носа, должны воздерживаться от капель.
Глазные капли и другие противоаллергические препараты не рекомендуются для пациентов, жалующихся на изменения зрения, повышение внутриглазного давления, глаукому, катаракту. Хотя врач может принять иное решение по особым причинам.
Также антигистаминные средства с большой осторожностью выписываются людям с заболеваниями почек и печени.
Осторожность при приеме лекарств, в том числе лекарств в виде ингаляционных аэрозолей, вызывающих бронходилатацию, следует соблюдать лицам, имеющим высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или щитовидной железой.

Как использовать противоаллергические препараты?

Противоаллергические лекарственные средства, например, антигистаминные препараты или средства содержащие стероиды, чаще всего используют один раз в день. Ингаляционные фармацевтические препараты – можно применять на специальной основе, то есть когда это необходимо. Все зависит от лекарства и тяжести заболевания, что означает, что врач может уменьшить или увеличить дозировку препарата.

Некоторые люди, борющиеся с сезонной аллергией, например, те, у кого аллергия на пыльцу, обычно задаются вопросом, следует ли им принимать лекарства только при появлении симптомов аллергии или можно начать прием таких средств заранее. И здесь врачи уверены: если больной аллергией начнет принимать лекарства до того, как появятся первые симптомы, они могут вообще не возникнуть. И даже если аллергия начнется, симптомы будут менее обременительными.

Передозировка лекарств от аллергии

Передозировка лекарств от аллергии может иметь неприятные последствия, например, связанные с подавлением функции надпочечников. При этом состоянии наблюдается потеря веса, усталость, мышечная слабость, снижение сахара в крови, повышенная потребность в соли, боль в суставах, депрессия и потемнение цвета кожи.

Кроме того, передозировка может вызвать головокружение, сонливость и усталость, а также сухость во рту.

Источник