Дать отпор аллергии под силу даже беременной женщине!

Аллергия и беременность

Ушедший XX век был по праву назван «веком аллергии». Частота аллергических болезней стремительно растет — каждые 10 лет после 1950 года, увеличиваясь на 10%, и сегодня в мире, по некоторым данным, до половины населения страдает различными аллергическими заболеваниями. Атопический и контактный аллергический дерматит, аллергический ринит и синусит, бронхиальная астма, поллиноз (аллергия к пыльце растений), пищевая и лекарственная аллергия — все это проявления аллергии. Страдают аллергией и беременные.

Самым частым поражаемым органом при аллергии у беременных бывает нос. Насморк, заложенность и выделения из носа беспокоят каждую вторую женщину во время беременности, как правило, во II и III триместре. Это может вызывать беспокойство и нарушение сна. Если подобные проявления отмечались до беременности, например во время цветения или при контакте с пылью, шерстью животных, то вероятнее всего это аллергический насморк. Однако чаще насморк во время беременности связан с теми гормональными изменениями, которые отмечаются в организме беременной женщины. Он называется гормональный ринит беременных. Увеличение в крови концентрации «гормонов беременности» — прогестерона и эстрогенов — приводит к расслаблению гладких мышц сосудов носа и отеку слизистой оболочки носа, что и проявляется затруднением дыхания через нос, чиханием, прозрачными слизистыми выделениями. Как и при аллергическом рините, при гормональном рините беременных, температура тела не повышается. Важно знать о возможности такого ринита и не переусердствовать с сосудосуживающими каплями (нафтизин и подобные), которые могут быть небезопасны при беременности.

Реже встречается другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма. Ей страдают в среднем 2% беременных. Астма редко впервые начинается во время беременности, чаще она уже бывает у женщин. Наблюдения за беременными относительно того, как «ведет себя» астма во время бременности позволили сформулировать «правило 1/3»: приблизительно у 30% женщин, страдающих астмой, наблюдается улучшение состояния, у 30% больных состояние не меняется, а у остальных — ухудшается.

Довольно сложно предсказать, какую именно женщину ожидает ухудшение бронхиальной астмы во время беременности. Как правило, ухудшается состояние больных с тяжелой бронхиальной астмой. Обычно обострение астмы происходит на сроке 24-36 недель, а в течение последних 4 недель беременности практически у всех женщин, страдающих астмой, отмечается улучшение состяния.

Определенные физиологические изменения, происходящие в организме беременной, оказывают различные влияния на течение бронхиальной астмы в этот период. С одной стороны, повышение в крови уровня таких гормонов как хорионический гонадотропин и кортизол угнетает действие медиатора аллергии гистамина, тем самым снижая выраженность аллергии. С другой стороны, затруднение дыхания, одышку как проявление астмы следует отличать от одышки, сопутствующей беременности. Большая часть беременных испытывают одышку, особенно в конце беременности — увеличенная матка ограничивает движения грудной клетки, что и может проявляться в виде затруднения и учащения дыхания.

В настоящее время бронхиальная астма не рассматривается как противопоказание для беременности. Современная медицина располагает широким арсеналом эффективных противоастматических препаратов, которые в большинстве своем не противопоказаны беременным и позволяют контролировать заболевание. При взаимодействии пациентки и врача-аллерголога и назначении адекватной терапии женщины успешно вынашивают и без осложнений рожают полноценного здорового ребенка. Лишь каждая 10-я больная бронхиальной астмой отмечает симптомы заболевания во время родов. Эти симптомы обычно незначительны и легко контролируются.

Аллергическое заболевание кожи у беременной (атопический дерматит, экзема, нейродермит, крапивница) легко можно предположить, если подобные проявления были до беременности, и обострились после погрешности в диете, нередкой при беременности, когда очень сильно хочется чего-нибудь вкусненького, или другого воздействия аллергена. Однако и их следует отличать от возможного состояния беременных, когда на коже живота, обычно в последние три месяца беременности, появляются красные бляшки, возвышающиеся над кожей, окруженные бледным кольцом. Они хорошо поддаются местному лечению.

Что же делать беременной, если у нее обнаружились признаки аллергического заболевания? Прежде всего необходимо установить, действительно ли это аллергия. Надо помнить, что у беременной не всякий насморк и сыпь аллергические, и не всякая одышка является проявлением астмы. Вероятность причастности аллергии к возникновению данных состояний возрастает, если диагноз аллергического заболевания был поставлен до беременности.

Если все-таки выявленные симптомы являются проявлением аллергического ринита, дерматита или бронхиальной астмы, то лечиться от этих заболеваний можно и нужно, с поправкой на беременность. Конечно же, наряду с наблюдением у акушера-гинеколога, необходима консультация аллерголога, который поможет подобрать безопасные для беременной противоаллергические препараты и даст рекомендации, как избежать контакта с предполагаемым виновным аллергеном.

Правильное поведение беременной, страдающей аллергией, и наблюдение за ней врача, своевременное назначение лечения имеет важное значение не только для матери, но и для будущего ребенка. Так, обострения бронхиальной астмы у матери при отсутствии контроля над заболеванием неизбежно сопровождаются кислородным голоданием — гипоксией плода, что может привести к низкой массе ребенка при рождении или преждевременным родам.

Другой немаловажный аспект проблемы аллергических заболеваний — это их передача ребенку по наследству. Причем чаще аллергия передается по материнской линии, реже — по линии отца. Статистика здесь такая. При наличии аллергических заболеваний у обоих родителей риск заболеть аллергией у будущего ребенка составляет 60-80%, у одного из родителей — 50%. Риск развития аллергического заболевания у детей от здоровых родителей может достигать 10-20%.

В последние годы были получены удивительные данные о том, что иммунная система плода как бы настроена, приготовлена к развитию аллергии. Наполовину (на отцовскую) чужеродный для материнского организма плод для того, чтобы не быть отторгнутым, стимулирует развитие части своих лимфоцитов — главных клеток иммунной системы — в направлении, благоприятном для аллергии. Особенно этот сдвиг выражен у детей родителей-аллергиков. Кроме того, было показано, что по наследству может передаваться не только склонность к аллергии вобще, как считали раньше, но и повышенная чувствительность к определенному спектру аллергенов. Например, при аллергии к пыльце растений у матери, поллиноз будет и у ребенка. Это касается и других аллергенов.

Что же реально могут сделать родители еще до рождения малыша, чтобы снизить вероятность развития аллергического заболевания у ребенка?

К мерам первичной профилактики аллергических заболеваний у детей относятся следующие:

• Ограничение или в тяжелых случаях исключение высоко аллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование сенсибилизации, или повышенной чувствительности, происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22 недели внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправдано.

Распределение продуктов по степени «аллергичности»:

Высокая степень: коровье молоко, рыба, морепродукты, икра, яйцо, цитрусовые, орехи, мед, грибы, куриное мясо, клубника, малина, земляника, ежевика, ананасы, дыня, хурма, черная смородина, шоколад, кофе, какао, горчица, томаты

Средняя степень: Свинина, красная смородина, картофель, горох, индейка, кролик, персики, абрикосы, перец зеленый, кукуруза, гречка, клюква, рис, капуста

Низкая степень: Кабачки, патиссоны, репа, тыква, яблоки, бананы, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, конина, баранина, черешня белая, огурец

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Строгая диета с полным исключением высокоаллергичных продуктов может быть показана женщине при обострении имеющегося аллергического заболевания при доказанной непереносимости, то есть когда обострения аллергического заболевания были и ранее связаны с употреблением данного продукта. В остальных случаях, особенно у здоровых мам, достаточно не употреблять эти продукты все сразу и ежедневно, возможно периодическое включение их в рацион.

• Недопустимо курение (активное и пассивное) беременной и кормящей женщины. Имеются доказательства, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке роста плода. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей от курящих матерей повышается вероятность развития атопического дерматита, бронхиальной астмы, пневмонии, синдрома внезапной смерти грудных детей. Вот почему глубокая скорбь объемлет сердце акушера и педиатра при виде будущих или настоящих мам, прогуливающихся с животом или коляской и с сигаретой во рту.
• Ограничение контакта с аллергенами. Прямых доказательств эффективности этого для профилактики аллергии у будущего ребенка не получено. Вместе с тем, представляется логичным не заводить домашних животных до родов, если у ребенка повышен риск аллергии.
• Настрой на грудное вскармливание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, содержит ферменты для собственного переваривания. Раннее — до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту алергических реакций в несколько раз.

В целом беременной женщине с аллергией надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть и быть настроенной на рождение здорового ребенка.

Статья написана в соавторстве с И. И. Гузовым

Частые вопросы

• Бронхиальная астма и беременность
• «Аллергия» на беременность?
• Зуд кожи при беременности
• Кларитин и зиртек во время беременности
• Аллергия влияет на беременность?
• Подготовка к беременности и профилактика аллергии у малыша
• Атопический дерматит и беременность

Источник

Аллергия у беременных: как предотвратить и чем лечить?

Аллергия — довольно неприятное болезненное состояние, сопровождаемое очень специфическими признаками: дерматитами, насморком и заложенностью носа, слезотечением, чиханием, кашлем и даже бронхиальной астмой. Проявиться она может в любой момент, а вызвать ее способен вполне «мирный» фактор: какой-нибудь продукт питания, моющее средство, шерсть животного, пыльца растений, косметика. Причем этот список может быть бесконечным.

Аллергию нередко относят к заболеваниям. Но это — всего лишь реакция организма на действие указанных выше раздражающих факторов. Если какое-нибудь вещество или запах «не понравится» вашей иммунной системе, она определит его как врага и отреагирует соответствующим образом.

В наши дни аллергия стала очень распространенной. Она мучит маленьких детей, от нее кашляют, чихают и чешутся мужчины и женщины. Нередко такое состояние настигает и беременных женщин.

Многие женщины, знающие свою склонность к аллергии, отказываются иметь детей. Это связано с тем, что они вынуждены постоянно «сидеть» на лекарственных препаратах, а это категорически противопоказано при беременности, поскольку лекарства способны нанести серьезный вред будущему ребенку. Однако таким женщинам следует знать, что при беременности организм будущей мамы начинает усиленно вырабатывать гормон кортизол, который характеризуется противоаллергическим действием. Благодаря этому, в период вынашивания ребенка отступает даже такое серьезное аллергическое проявление, как бронхиальная астма, не говоря уже о менее значительных симптомах. А те аллергические реакции, которые все-таки возникают, протекают намного мягче и менее заметно.

Воздействие беременности на аллергию

Выделяются следующие возможные варианты влияния беременности на аллергию:

— беременность никак не влияет на ее возникновение и развитие;

— при беременности уменьшаются или совсем исчезают любые проявления аллергии;

— беременность обостряет негативные реакции.

Как утверждает статистика, легкое проявление аллергии в виде насморка и заложенности носа встречается у половины беременных женщин. А бронхиальная астма развивается только у 2% будущих мам. Конечно, если у вас не наблюдалось такого проявления до наступления беременности, то оно не появится и во время нее.

Если же вы были подвержены этому ранее, то обычно она начинает проявляться на 24-36 неделе. В последний месяц вынашивания ребенка вероятность обострений астмы практически равна нулю. Даже тем женщинам, которые подвержены данному заболеванию, оно не может быть противопоказанием к зачатию и рождению ребенка. Самое важное при этом — наличие постоянного врачебного контроля.

Лекарства при беременности

Вполне понятно, что ожидающая малыша женщина должна с большой осторожностью относиться к любым медикаментозным препаратам, включая и противоаллергические. Поэтому необходимо не увлекаться самолечением, а пройти обследование у аллерголога и принимать только назначенные им лекарства, причем только те, которые имеют минимальное воздействие на плод.

Нужно отметить, что в период беременности врачи не рекомендуют принимать довольно распространенный Тавегил. А не менее известный Диазолин обладает относительной безопасностью. В любом случае, препараты должен прописать только врач.

Вероятность передачи аллергии по наследству

К сожалению, если маме знакомы эти состояния и она вынуждена периодически лечить аллергические проявления, то вероятность аллергии у ребенка очень высока. Но бывают и приятные исключения. С другой стороны, такая проблема может быть обнаружена и у тех детей, мамы которых никогда не знали, что такое аллергия.

Следует знать, что формирование повышенной чувствительности (то есть образование у ребенка антител, которые при повторном попадании в его организм аллергена (уже после рождения) могут вызвать аллергию) происходит примерно на 22-й неделе развития малыша. Поэтому именно с этого срока требуется полное ограничение контакта женщины с аллергенами.

Профилактические меры

Если вам приходилось стакиваться с аллергическими проявлениями, то их профилактику необходимо начинать ещё до беременности, то есть в период планирования зачатия. Для этого в первую очередь нужно посетить аллерголога. Он назначит аллергологические пробы и направит на иммунологическое обследование. После того, как вы будете знать фактор, вызывающий аллергическую реакцию вашего организма, вам будет легче оградить себя и ребенка от его воздействия.

Главным способом предотвращения аллергических реакций организма беременной женщины является диета. Ее нужно соблюдать, начиная с 6-го месяца беременности. А женщине, страдающей аллергией до беременности, надо неукоснительно следовать ей буквально с первых недель.

Эта диета построена на исключении из своего рациона тех продуктов, которые способны вызвать аллергическую реакцию. К таким продуктам относятся яйца, цельное молоко, сыр, шоколад, все орехи, мед, рыба, ее икра и морепродукты.

Также высокой аллергической активностью обладают некоторые свежие фрукты и овощи: малина, клубника, томаты и цитрусовые. Нельзя употреблять в пищу соленые, маринованные и другие консервированные продукты, сладости.

Будущая мама может смело кушать:

— любую кашу, особенно овсяную;

— отварную телятину, цыпленка;

— вареные и тушеные овощи или фрукты (картошку, капусту, яблоки, груши и другие с неяркой окраской).

Помимо диеты необходимо соблюдать определенные правила:

— не курить, в том числе пассивно;

— регулярно проветривать помещение, даже зимой;

— каждый день проводить влажную уборку (пылесосить, выбивать подушки);

— снять на время шторы и ковры;

— ограничить или вообще исключить общение с домашними животными.

К профилактике аллергических проявлений также относится и ограничение контакта с любыми другими аллергенами: моющими средствами, новой косметикой, препаратами бытовой химии и т. д.

Еще одна важная рекомендация на будущее

Грудное молоко — оптимальный продукт питания детей на первых месяцах их жизни. Оно имеет соответствующую температуру, не содержит аллергенов, легко усваивается детским организмом, обладает ферментами для собственного переваривания. Поэтому искусственное вскармливание или прекращение грудного в раннем (до 4-х месяцев) возрасте в несколько раз увеличивает вероятность развития аллергических реакций.

В целом, все советы будущим мамам сводятся к тому, что нужно вести здоровый образ жизни, меньше нервничать, стараться не болеть и с радостью ожидать рождения здорового малыша.

Источник