Деготь при лечении аллергии
Содержание статьи
Лечение псориаза березовым дегтем: рецепты, мази, кремы, маски
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Деготь — это растительное сырье, используемое при многих дерматологических заболеваниях. Рассмотрим его лечебные свойства и особенности применения при псориазе.
Вещество, получаемое в процессе сухой перегонки древесины — это деготь. В его состав входят такие компоненты: бетулин, фенол, ксилол, крезол, гваякол, креозот, толуол, а также эфиры органических кислот, ароматические углеводороды и кетоны. Их длительное действие эффективно в лечении многих дерматологических заболеваний, а особенно псориаза.
Чистый деготь и препараты на его основе обладают такими свойствами:
- Антисептическое.
- Дезинфицирующее.
- Противовоспалительное.
- Кератолитическое.
- Противопаразитарное.
- Кератопластическое.
Растительное сырье чаще всего производят из древесины сосны, можжевельника и, конечно же, березы. Состав березового дегтя отличается внушительным количеством разных веществ, которые обладают антибактериальными и антисептическими свойствами, подсушивают кожу, обезболивают и обеззараживают. При воздействии на очаги поражения уменьшают покраснение, снимают зуд и жжение, способствуют рассасыванию гнойников на коже.
Помогает ли березовый деготь при псориазе?
Одно из распространенных дерматологических заболеваний хронического характера — это псориаз. Больной жалуется на частые рецидивы сыпи, возникающей на любой поверхности тела и сопровождающейся сильным зудом и шелушением. От данной патологии страдает около 4% населения Земли. Заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным. Чаще всего его появлению способствуют такие факторы, как: нарушения со стороны иммунной, эндокринной и нервной системы, обменные нарушения.
Для лечения используются различные методы, как традиционные, так и средства народной медицины. В состав самых эффективных препаратов входят растительные компоненты, самый популярный их которых — деготь. Исходя из этого, у многих больных возникает вопрос: помогает ли березовый деготь при псориазе?
- Вещество представляет собой маслянистую жидкость темного цвета с характерным запахом. Он используется в медицине, ветеринарии и даже в промышленности.
- Применяется в лечении различных дерматологических заболеваний: псориаз, чесотка, экзема, лишай, аллергические высыпания, диатез и другие.
- Является отличным антисептиком, так как ускоряет заживление ран и ожогов, предупреждая их нагноение. Эффективен в лечении кожных грибковых заболеваний, фурункулов, нагноений. Ускоряет регенерацию тканей за счет улучшения кровоснабжения.
- В состав березового сырья входит более 10 тысяч различных веществ: органические кислоты, смолистые компоненты, фитонциды, толуол. Они придают ему дезинтоксикационные и антисептические свойства
Еще одно преимущество растительного средства в том, что в отличие от кортикостероидных мазей и других гормональных препаратов, он абсолютно безопасен для организма. Поэтому со всей уверенностью можно сказать, что при правильном применении, березовый деготь помогает при псориазе.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению дегтя при псориазе
Из-за широкого спектра действия, существует множество показаний к применению дегтя: при псориазе, хронической и микробной экземе, чесотке, алопеции, различных грибковых кожных заболеваниях, нейродермите. Растительное сырье эффективно при дерматозах, ихтиозе, себорее, различных аллергических поражениях и других патологиях. Помогает при проблемах физиологического характера: ожоги, травмы, воспаления, мозоли.
Также возможно внутреннее применение дегтя при инфекциях мочеполовой системы и ротовой полости, нарушениях обменных процессов, воспалительных поражениях, заболеваниях верхних дыхательных путей и при онкологии.
Эффективность и такое всестороннее применение растительного сырья объясняется его антисептическими, то есть антимикробными свойствами. Средство препятствует развитию вредоносных микроорганизмов. В зависимости от области применения, может проявлять свое действие на кожу, слизистую оболочку ЖКТ, дыхательные или мочевыводящие пути.
[6]
Форма выпуска
Для лечения псориаза, то есть хронической патологии, поражающей кожу, используются лекарственные средства разного действия и разной формы выпуска. Одним из самых эффективных является деготь. Он помогает вылечить бляшки, устранить зуд и шелушение кожи.
На сегодняшний день существует множество фармацевтических препаратов и косметических средств на основе дегтя. Чаще всего для лечения используют дегтярные мази, мыло, специальные шампуни, крема и лосьоны.
Шампуни с дегтем при псориазе
Для лечения псориатических бляшек на коже используют различные лечебные мази, лосьоны и даже мыло. Шампуни с дегтем при псориазе направлены на лечение заболевания на волосистой части головы. Комплексный состав данных средств обладает таким действием:
- Ускорение регенерации поврежденного эпидермиса, уменьшение размера псориазных бляшек.
- Увлажнение кожи, избавление от сухости и шелушения.
- Минимизация болевых ощущений, зуда и жжения.
- Устранение воспалительного процесса.
- Очищение эпидермиса от отмерших клеток.
Шампуни могут применяться не только при псориазе, но и для лечения перхоти, себореи, выпадения волос и других дерматологических заболеваний. Действующим веществом может быть как березовый деготь, так и сосновый, можжевеловый, каменноугольный или ивовый.
На сегодняшней день на фармацевтическом рынке представлено множество шампуней с дегтем, направленных на лечение псориаза. Рассмотрим самые популярные из них:
- Псорилом — средство с натуральным составом (березовый деготь, экстракт череды, ромашки, чистотела и зверобоя). Оказывает противомикробное, противогрибковое и антисептическое действие. Эффективно снимает зуд и шелушение, ускоряет заживление. Положительное действие заметно уже после первого применения. В лечебных целях, шампунь нужно применять через день, а в профилактических — 1 раз в неделю.
- 911 дегтярный — обладает приятным запахом и богатым составом: березовый деготь, кокосовое масло, глицерин, катон. Борется с грибковыми поражениями, ускоряет отхождение псориатических чешуек, активизирует процессы регенерации. Подходит для ежедневного применения, как при остром течении псориаза, так и для его профилактики.
- Фридерм деготь — средство на основе очищенного каменноугольного дегтя. Снимает болезненные симптомы псориаза, ускоряет процесс очищения кожи и ее заживление. Предупреждает распространение бляшек на здоровые участи тканей. В среднем курс лечения длится около 3 месяцев с применением шампуни 2-3 раза в неделю.
- Супер псори — косметическое средство на основе нафталанской нефти, дегтя и магниевых солей. Снимает раздражение, минимизирует воспалительный процесс, увлажняет и смягчает кожу. Способствует бережному отшелушиванию чешуек. Обладает восстанавливающими и антисептическими свойствами. Курс лечения — 1 месяц, с применением средства 2-3 раза в неделю.
- Тана — шампунь на основе березового сырья, кокосового масла, провитамина В5 и аллантоина. Быстро снимает зуд и раздражение, увлажняет, улучшает местное кровообращение и восстанавливает водно-солевой баланс. Для достижения стойких результатов, препарат нужно применять в течение месяца 1-2 раза в неделю.
- Альгопикс — лечебное средство с можжевеловым дегтем. Эффективно снимает воспаление, зуд, жжение, шелушение. Ускоряет заживление ранок и оказывает антисептическое действие. Рекомендованный курс лечения — 1 месяц с применением 1 раз в неделю. Для закрепления результата после 14 дневного перерыва терапию необходимо повторить.
Кроме вышеописанных шампуней, положительные отзывы в лечении хронического дерматологического заболевания имеют такие средства: твердый шампунь LUSH c с можжевеловым дегтем, шампунь и кондиционер с каменноугольным дегтем Denorex Therapeutic Protection, средства Fongitar и Polytar. А также Имидж, Золотой шелк и средство на основе каменноугольного дегтя Альфосил. Перед применением любого косметического препарата с лечебными свойствами необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельное использование дегтярных шампуней без соблюдения частоты их применения может усугубить течение заболевания.
[7], [8], [9], [10], [11]
Фармакодинамика
Фармакологические свойства и препаратов на его основе дегтя обусловлены лечебным действием веществ, входящих в его состав. Фармакодинамика крезолов и фитонцидов указывает на их дезинфицирующее действие. Гваякол проявляется антисептическую и противогнилостную активность, а фенол эффективно обеззараживает.
В чистом виде действующие вещества лекарства обладают сильными раздражающими свойствами, поэтому при нанесении на кожу могут спровоцировать химический ожог. Терапевтические дозы вызывают рефлекторное раздражение нервных окончаний и кожных рецепторов. При внутреннем применении вещества особое внимание уделяется комплексному действию всех компонентов, а при наружном его противомикробным и антибактериальным свойствам.
[12], [13], [14]
Фармакокинетика
Для лечения псориаза, деготь чаще всего применяется наружно. Фармакокинетика указывает на отсутствие системной абсорбции, так как все компоненты оказывают местнораздражающее действие. Растительное средство эффективно снимает зуд, обеззараживает, подсушивает и обезболивает воспаленную кожу. Терапевтический эффект развивается через 10-15 минут после нанесения и сохраняется в течение 1,5-2 часов.
[15], [16], [17]
Использование дегтя при псориазе во время беременности
Необходимость использования дегтя при псориазе во время беременности и грудного вскармливания может определить только лечащий врач. В большинстве случаев лекарственное средство не применяется. Деготь содержит большое количество бензопирина, который обладает тератогенным и канцерогенными свойствами. Растительное средство не рекомендовано к применению и в период планирования беременности.
Противопоказания
Основные противопоказания к применению дегтя для лечения псориаза связаны с индивидуальными особенностями организма больного и нюансами течения заболевания.
Растительное средство противопоказано при:
- Беременность и лактация.
- Заболевания почек и печени.
- Липома.
- Угревая сыпь.
- Фурункулез.
- Обострение хронических патологий.
В любом случае, перед применением лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит существенно снизить риск развития нежелательных реакций со стороны многих органов и систем.
[18], [19], [20]
Побочные действия дегтя при псориазе
Неправильное применение дегтя и препаратов на его основе может вызывать побочные действия.
Рассмотрим основные из них:
- Повышенная сухость и раздражение из-за закупорки пор и волосяных фолликул.
- Повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.
- При длительном применении или нанесении средства на обширные участки тела, может развиваться токсическое воздействие на почечную систему.
- При нанесении на кожу с глубокими эрозиями и мокнущими ранами появляется сильное жжение, которое прекращается через 10-15 минут.
В редких случаях деготь при псориазе усиливает воспалительный процесс и провоцирует обострение других хронических заболеваний. При появлении вышеописанных реакций необходимо снизить дозировку или прекратить использовать средство и обратиться за медицинской помощью.
[21], [22]
Способ применения и дозы
Эффективность лечения во многом зависит от способа применения дегтя при псориазе. Растительное средство можно использовать как внутренне, так и наружно. Рассмотри общие правила терапии, соблюдение которых не допустит обострения болезни и раздражения кожных покровов:
- При борьбе с застарелым заболеванием перед применением дегтя необходимо принять ванну с травами или лечебными маслами. Это усилит действие растительного средства.
- Деготь можно использовать в виде компрессов. Для этого смочите марлю или бинт в растительном сырье и приложите к пораженным поверхностям на 5-6 часов.
- Для лечения мокнущих ранок средство необходимо втирать 2-3 раза в день. Если есть поражение волосистой части головы, то деготь разбавляют со спиртом в пропорции 1:1.
- При поражении обширных участков кожи лекарство необходимо использовать во время водных процедур. Добавьте 100 г сырья в теплую ванну и полежите в воде 10-15 минут, для того чтобы чешуйки сошли с кожи.
Не используйте чистый деготь, его рекомендуется разбавлять 2% борной кислотой. Наносить мазь на псориазные бляшки лучше с помощью жесткой кисточки. Средство наносят на 30 минут, после чего смывают и обработанные участки покрывают мазями на основе ланолина или парафиновыми аппликациями. Процедуры необходимо проводить ежедневно.
В течение 24 часов после использования дегтя, кожа очень чувствительна к ультрафиолетовому излучению. В этот период необходимо сократить пребывание на солнце, а обработанные участки закрыть одеждой. При несоблюдении данной рекомендации можно получить серьезный солнечный ожог, который усугубит течение болезни и осложнит лечение.
Деготь внутрь при псориазе
Существует множество рецептов народной медицины, которые предусматривают как наружное, так и внутреннее применение растительных компонентов с лекарственными свойствами. Деготь внутрь при псориазе назначается для общего укрепления организма, а особенно эндокринной системы. Средство лечит не только дерматологические заболевания, но и туберкулез, онкологию и множество других патологических состояний.
Самый популярный рецепт от псориаза — это деготь с хлебом:
- Возьмите кусочек любого хлеба и капните на него 5 капель дегтя. Не запивая, тщательно все разжуйте и ложитесь спать.
- На следующий вечер добавьте еще одну каплю, то есть принять необходимо 6 капель. В течение десяти дней добавляйте по одной капле.
- На десяти каплях необходимо продержаться в течение 14 дней, после чего постепенно уменьшать дозировку до 5 капель. То есть весь курс лечения займет 24 дня.
При этом положительный эффект терапии будет заметен на второй неделе. Данное средство поможет очистить кожу, выведет из организма токсины, нормализует потоотделение и поможет при запорах. При желании вместо хлеба можно использовать яблоко, мед или сахар.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Деготь с молоком при псориазе
Еще один нетрадиционный метод лечения хронических дерматологических заболеваний — это деготь с молоком. При псориазе его принимают по такой схеме:
- 1-7 день — 1 капля дегтя
- 7-14 день — 2 капли
- 14-21 день — 3 капли
И так до десяти недель, прибавляя каждый раз по одной капле и разбавляя ее в 50 мл молока. После этого нужно сделать 2-х месячный перерыв и повторить курс лечения.
При внутреннем применении средства необходимо обратить внимание на то, что оно вымывает из организма магний и калий. Поэтому рекомендуется дополнительно принимать минерально-витаминные комплексы.
Передозировка
Длительное применение или превышение рекомендуемой дозировки дегтя или препаратов на его основе может вызвать неблагоприятные симптомы. Передозировка чаще всего проявляется различными аллергическими реакциями, которые проходят после отмены лекарства. Если средство использовалось для внутреннего применения, то возможны приступы рвоты и тошноты, головные боли и дискомфорт в позвоночнике, расстройства ЖКТ и бессонница.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Взаимодействия с другими препаратами
При лечении псориазе с помощью дегтя необходимо соблюдать особую осторожность при взаимодействии с другими препаратами. Опасность представляют лекарства (сульфаниламиды, производные фенотиазина), повышающие чувствительность эпидермиса. Одновременное использование с салициловой кислотой или серной мазью усиливает эффективность растительного средства и предупреждает раздражение.
[37], [38], [39], [40], [41]
Источник
Источник
Применение дегтя березового в дерматологии
Издавна применяемый в дерматологии березовый деготь обладает многими полезными свойствами: восстанавливает ороговение, оказывает противомикробное, противопаразитарное, подсушивающее, сосудосуживающее, обезболивающее действие, уменьшает покраснение и успокаивает зуд. При хронической экземе, псориазе и других инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие (Альбанова В.И., 2002). Березовый деготь используется как в чистом виде, так и в составе готовых лекарственных препаратов (серно-дегтярная мазь, мазь Вишневского, мазь Вилькинсона, мазь Ям и др.) и лекарственных прописей для лечения многих кожных болезней. Березовый деготь изготовляют из бересты — наружного слоя березовой коры. Как и другие вещества растительного происхождения, деготь имеет сложный состав, он содержит фенолы (до 15%), органические кислоты (до 5%), эфиры органических кислот (до 10%), органические основания и другие вещества (альдегиды, кетоны, спирты, гетероциклические соединения и т.п.). Березовый деготь представляет собой маслянистую жидкость черного цвета со специфическим запахом. Применение дегтя при хронических дерматозах ограничивается — его не наносят на обширные участки поражения и практически не назначают детям. Разработанный на АО «Ретиноиды» способ очистки березового дегтя от полициклических ароматических углеводородов, алломеланинов, скипидара, воды с соавт. позволяет резко снизить содержание в нем указанных веществ, что уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов (Архапчев Ю.П. с соавт., 2004; Архапчев Ю.П., Хромых Н.Н., 2005).
Основным недостатком дегтярных препаратов является их резкий запах и коричневый цвет, в который окрашивается белье при смазывании кожи, а также плохая впитываемость препаратов кожей, в связи с чем кожа выглядит неопрятной. Отмеченные недостатки могут быть преодолены нанесением препаратов дегтя на кожу на краткий срок, после чего они с кожи смываются (по аналогии с препаратами каменноугольного дегтя).
С целью установить, что при очистке дегтя его лечебные свойства не утрачиваются, а также что краткосрочное нанесение дегтя эффективно и хорошо переносится, проведено сравнительное исследование воздействия очищенного и Фармакопейного дегтя при кожных заболеваниях.
Исследование проведено двойным слепым методом на базе Научного дерматологического центра «Ретиноиды».
Характеристика препарата: Фармакопейный и очищенный дегти представляют собой однородную массу сметанообразной консистенции черного цвета с характерным запахом дегтя.
Фасовка: стеклянные флаконы по 20 г, маркированные одним или двумя нулями.
В исследование включены взрослые больные обоего пола, без ограничения возраста с клинически установленным диагнозом. Исключались женщины в период беременности и кормления грудью, больные детского возраста, больные с индивидуальной чувствительностью к дегтярным препаратам, больные пиодермиями, с псориатической эритродермией, пустулезным псориазом и изолированным поражением волосистой части головы, заболеваниями печени и почек (с нарушением их функции), а также серьезными сопутствующими заболеваниями, которые требуют лечения в период клинического изучения и могут помешать его завершению.
Деготь наносили на пораженные участки на 15-30 минут в зависимости от субъективных ощущений (появление жжения в месте нанесения и проч.) 1 раз в день. Через 15-30 минут его смывали с кожи теплой водой под душем с применением мыла или геля для душа. Сухость кожи или ощущение стягивания устранялись применением индифферентных кремов или мазей (5% мазь с мочевиной, мазевая основа). При обширном поражении кожи, протекающем с нарушением общего состояния и выраженными субъективными ощущениями, назначалась комбинированная терапия. Она включала антигистаминные, десенсибилизирующие, седативные средства, витамины, дезинтоксикационную терапию. Из комбинации с дегтем исключали фотосенсибилизирующие и мочегонные средства.
Заполнение индивидуальной карты больного осуществлялось врачом. Больному объясняли методику применения лечебного средства, обращая внимание на точность ее выполнения, а также сообщали о возможных побочных эффектах.
Схема посещения больным Центра и проводимые мероприятия приведены в таблице 55.
Таблица 55. Схема посещения Центра пациентами
Проводимые мероприятия | 1-й визит (начало лечения) | 2-й визит 1 неделя | 3-й визит 2 недели | 4-й визит 3 недели |
---|---|---|---|---|
Лабораторные анализы | х | х | ||
Клиническая оценка | х | х | х | х |
Оценка побочных эффектов | х | х | х | х |
Во время каждого посещения регистрировались в баллах или количественно симптомы заболевания) — количество папул и бляшек, инфильтрация, экссудация, шелушение, эритема, пигментация, трещины кожи, зуд. Клиническая оценка проводилась по четырехбалльной системе: 0 — отсутствие симптома, 1 — мягко, 2 — умеренно, 3 — сильно выраженный симптом. При наличии папул и бляшек в таблице регистрировалось их количество и размеры в см.
Окончательные результаты также оценивались в баллах: 1 балл — клиническое излечение; 2 — значительное улучшение; 3 — улучшение; 4 — отсутствие эффекта; 5 — ухудшение.
Лабораторное обследование, включавшее клинические анализы крови и мочи, проводилось до начала лечения и после его окончания.
Оценка потребительских качеств. Больному предлагалось ответить на следующие вопросы:
- Удобен ли деготь в применении?
- Возникали ли во время лечения трудности с его дозированием?
- Как Вы относитесь к комфортности применения данного лечебного средства (запах, цвет, пачкает ли одежду, белье, легко ли удаляется)?
Предшествующее и параллельное лечение (местное и системное с указанием названий препаратов и их лекарственной формы) отмечались в индивидуальной карте. В карту вносили незапланированные посещения больного (без вызова врача) и изменения в терапевтической схеме.
При применении дегтярных препаратов возможны следующие побочные эффекты: индивидуальная непереносимость; эритема в очагах поражения, пигментация на разрешившихся участках и вокруг очагов, появление фолликулярных пустул при нанесении препарата на зону роста волос.
Переносимость дегтя оценивали по наличию медикаментозной аллергии, острого раздражения, зуда и жжения в местах нанесения. В случае появления таких осложнений, а также пустул лечение прекращали. При эритеме снижали время аппликации дегтя, развитие пигментации не требовало изменений в лечебной тактике.
При пользовании дегтем нежелательно его длительное нанесение на большие поверхности кожи.
В исследовании участвовало 16 больных (11 женщин и 5 мужчин). Выбыло из исследования 3 больных (все женщины), прекративших участие в нем по причинам, не связанным с эффективностью лечения. В дальнейшем приводятся данные о 13-и больных (8 женщин и 5 мужчин), закончивших лечение. Возраст больных — от 17-и до 52-х лет (средний возраст — 32,5 года). Деготь, маркированный одним нулем, получали 7 человек (первая группа), двумя нулями — 6 (вторая группа). Шести больным, имевшим обширное поражение кожи, назначалась комбинированная терапия. Она включала РП в дозе 100000 — 300000 МЕ у 3-х больных, полифепан, липоевую кислоту, ново-пассит — у одного больного, эссенциале-форте, ксантинола никотинат, глюконат кальция, РП в дозе 300000 МЕ у одного больного, полифепан, глюконат кальция, фенкарол, ксантинола никотинат — у одного больного.
В таблице 56 приведена клиническая характеристика заболевания в обеих группах. Окончательные результаты в баллах приведены в таблице 57.
Таблица 56. Характеристика заболевания
Признаки | Первая группа (один нуль) | Вторая группа (два нуля) |
---|---|---|
Длительность заболевания | От 1 до 39 лет (в среднем 14 лет) | От 2 мес. до 29 лет (в среднем 9,3 года) |
Возраст начала заболевания | С 7 лет до 31 года (в среднем 20,4 года) | С 6 лет до 44 лет (в среднем 23 года) |
Длительность обострения | От 2 до 5 мес. (в среднем 2,4 мес.) | От 1 до 2 мес. (в среднем 1,5 мес.) |
Предшествующая терапия: системная местная | 6 человек 3 человек | 5 человек 6 человек |
Степень тяжести: лёгкая умеренная тяжёлая | 5 человек 6 человек | 1 человек 1 человек |
Таблица 57. Оценка результатов лечения пациентов дегтем в сравниваемых группах
Оценка | 1-я группа (один нуль) | % | 2-я группа(два нуля) | % |
---|---|---|---|---|
Клиническое излечение | 1 | 14,3 | ||
Значительное улучшение | 2 | 28,6 | 2 | 33,3 |
Улучшение | 4 | 57,1 | 4 | 67,7 |
Отсутствие эффекта | ||||
Ухудшение |
Как видно из приведенной таблицы, результаты лечения были лучше в первой группе (один нуль).
Динамика отдельных признаков заболевания в процессе лечения приведена в таблице 58.
Уменьшение количества и инфильтрации бляшек происходило быстрее и было более выраженным в первой группе. В отношении экссудативных изменений, разрешения эритемы и уменьшения шелушения существенной разницы в группах не отмечено.
Таблица 58. Результаты наблюдения динамики отдельных признаков заболевания в процессе лечения пациентов дегтем
Начало лечения | 1 неделя | 2 недели | Окончание лечения | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Группы | I | II | I | II | I | II | I | II |
Папулы | 2,3 | 2,5 | 2,0 | 1,9 | 1,7 | 1,0 | 1,3 | 0,6 |
Бляшки | 2,0 | 1,8 | 2,0 | 1,7 | 1,7 | 1,5 | 1,3 | 1,5 |
Инфильтрация | 3,0 | 2,2 | 1,9 | 1,9 | 1,4 | 1,3 | 1,0 | 1,1 |
Экссудация | 1,7 | 2,1 | 1,3 | 1,3 | 0,5 | 0.5 | 0,3 | 0.3 |
Шелушение | 2,0 | 2,3 | 1,5 | 1,7 | 1,1 | 1,4 | 0,6 | 0,9 |
Эритема | 1,9 | 2,3 | 1,5 | 1,9 | 0,9 | 1,3 | 0,8 | 1,3 |
Пигментация | 1 | 1 | ||||||
Трещины | 1 | 2 | 1 | 1 | 1,5 | 0,3 | ||
Зуд | 1,9 | 1,4 | 1,3 | 1,1 | 0,8 | 0,3 | 0,6 | 0,3 |
В начале лечения дегтем у 3-х больных наблюдалась реакция обострения (1 — из первой группы, 2 — из второй) — эритема становилась ярче, появлялись трещины кожи, резкая сухость, усиление шелушения и гиперкератоза. Особенно заметно это было при наличии высыпаний на ладонях и пальцах кистей. В дальнейшем реакция стихала и отмечалась стойкая тенденция к улучшению — исчезали мелкие папулы, в бляшках появлялись участки просветления, и сами бляшки распадались на мелкие фрагменты, шелушение становилось меньше, исчезал зуд. Необходимо отметить, что вопреки ожиданию пигментация при новом способе применения была у одного человека. Несмотря на положительную динамику, в течение месяца удалось достигнуть излечения только у одного больного (высыпания без выраженной инфильтрации и экссудации располагались на лице и волосистой части головы) всего за 17 дней. У других больных положительная динамика несколько замедлялась к концу месяца.
Разрешение мелких папул, не обрабатываемых препаратом (исчезли у 2-х из 6-и больных и уменьшилось количество у 3-х больных первой группы, исчезли у 2-х и стало меньше у 2-х из 4-х больных, имевших папулы до лечения, во второй группе), свидетельствует об общем действии препарата или действии на некотором расстоянии от смазываемых участков.
Неблагоприятные клинические симптомы в первой группе (один нуль) включали: сухость кожи в месте применения у 2-х пациентов; резко болезненные трещины кожи кистей через 4 дня применения у одного, чувство стягивания кожи у одного; во второй группе (два нуля): усиление образования трещин на кончиках пальцев и на бляшках у двух; резкую сухость кожи, не снимаемую применением смягчающих средств у одного. Отсутствие различий в двух группах позволяет связать эти симптомы с подсушивающим действием дегтя на кожу, что требует коррекции в процессе лечения. Другие неблагоприятные симптомы включали ухудшение клинической картины в связи с ОРВИ у одной больной, кратковременную потерю сознания при первом нанесении дегтя в одном случае (больная вообще плохо переносила запахи), фолликулиты в последнюю неделю лечения внутри разрешившихся бляшек у 1-го пациента, жжение в местах нанесения дегтя примерно в течение 5-и минут весь период лечения у 1-го больного.
Новый способ применения комфортнее по сравнению со старым (смазывание очагов с оставлением лечебного средства на длительное время под повязкой). Преимущество — не пачкает одежду и постельное белье, не оставляет резкого неприятного запаха. Недостаток — запах в период аппликации, а при использовании для лечения волосистой части головы — остается запах от волос.
Результаты исследования показали, что обе разновидности дегтя обладают выраженной терапевтической активностью при псориазе. Терапевтическая эффективность только местной терапии дегтем недостаточна для достижения полного регресса высыпаний. Клиническая эффективность средства, обозначенного одним нулем (первая группа), была выше по сравнению со средством, обозначенным двумя нулями. Побочных эффектов отмечалось больше во второй группе больных, получавшей деготь, обозначенный двумя нулями. Серьезным недостатком дегтя является развитие сухости и трещин кожи, что требует дополнительного применения смягчающих и увлажняющих кожу средств. Новый метод применения дегтя (краткосрочное нанесение) является более приемлемым для больных по сравнению со старым (двукратное в течение дня нанесение дегтя на кожу). При расшифровке обозначений на этикетках оказалось, что одним нулем помечен очищенный деготь, двумя — фармакопейный.
После получения вышеописанных результатов группу пациентов, получавших очищенный деготь березовый, расширили. Дополнительно пролечено 63 пациента с хроническими дерматозами в возрасте от 15-и до 60-и лет, как мужчины, так и женщины (табл. 59) (Лукина О.Г. с соавт., 2002).
Таблица 59. Нозологический состав больных
Клинический диагноз | Пол пациента | |
---|---|---|
муж | жен | |
Псориаз: — распространенный с преобладанием папул; — распространенный с преобладанием бляшек; — ограниченный | 38 20 15 3 | 12 7 5 0 |
Атопический дерматит | 1 | 5 |
Экзема: — хроническая; — истинная; — микробная; — себорейная; | 1 1 | 6 5 1 0 |
Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Препарат наносили на очаги поражения 1 раз в день в среднем на 30 мин (от 10-и мин до 1-го часа) в течение 25-и дней. Кроме того, пациенты получали дополнительное лечение, включающее антигистаминные, дезинтоксикационные средства, витамины. Окончательный результат оценивали по динамике основных клинических признаков заболевания с применением следующих характеристик: выздоровление, значительное улучшение, улучшение, отсутствие эффекта, ухудшение (табл. 60).
Положительный эффект отмечен в 98,4% случаев. В одном случае эффект от проводимой терапии отсутствовал. У 80% пациентов в первые 2 дня лечения отмечалось усиление кожного зуда. Зуд продолжался только в период аппликации и исчезал после удаления дегтя. Через 3-5 дней зуд прекращался. Отмены лечебного средства и применения дополнительных средств не требовалось.
Таблица 60. Результаты лечения дегтем пациентов с различными заболеваниями кожи
Диагноз | Кол-во Абс(%) | Выздоров. Абс(%) | Знач. улуч. Абс(%) | Улуч. Абс(%) | Отсут. эфф. Абс(%) | Ухудш. Абс(%) |
---|---|---|---|---|---|---|
Псориаз | ||||||
обычный | 50(79,4) | 35(55,4) | 14(22,2) | |||
распространённый с преобладанием папул | 27(42,9) | 21(33,4) | 6(9,5) | |||
распространённый с преобладанием бляшек | 20(31,75) | 12(19) | 7(11,1) | 1(1,6) | ||
ограниченный | 3(4,76) | 2(3,2) | 1(1,6) | |||
Атопический дерматит | 6(9,5) | 1(1,6) | 5(7,9) | |||
Экзема | ||||||
хроническая | 7(11,1) | 7(11,1) | ||||
истинная | 5(7,9) | 5(7,9) | ||||
микробная | 1(1,6) | 1(1,6) | ||||
себорейная | 1(1,6) | 1(1,6) | ||||
Всего | ||||||
Абс | 63 | 35 | 15 | 12 | 1 | |
% | 100 | 55,6 | 23,8 | 19 | 1,6 |
У 20,6% пациентов (пациенты с экземой и нейродермитом) на 4-5 день применения ДБО отмечалось обострение кожного процесса — появлялось мокнутие и микровезикулы на фоне инфильтрации и гиперемии. Обострение локального характера ограничивалось местом аппликации. Для купирования обострения увеличивали дозу антигистаминных средств, в 3 случаях экземы дополнительно назначали инъекции кортикостероидных препаратов (кеналог 40 внутримышечно по 1,0, однократно), местно примочки с растворами борной кислоты 1% или этакридина лактата 1:1000 и Элоком в виде крема или раствора. На период обострения очищенный деготь березовый отменяли на 2-3 дня, затем возобновляли применение.
Отклонений в клиническом анализе крови не наблюдалось. У 62-х пациентов изменений в клиническом анализе мочи не наблюдалось; в одном случае (сопутствующая артропатия) наблюдалось повышение количества лейкоцитов до 20-30 в п/зр, клеток плоского эпителия до 12-20 в п/зр; к концу лечения показатели не превышали норму. В 57-и случаях при изучении биохимических показателей крови отклонений не было. В одном случае наблюдалось повышение уровня билирубина до 32 мкМ/л (1,5 года назад пациент перенес гепатит А); в пяти случаях наблюдалось повышение уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы до 2 ммоль/ч/л и 1,25 ммоль/ч/л соответственно; в двух случаях — повышение уровня аланинаминотрансферазы (что было связано, очевидно, со злоупотреблением алкоголем). К окончанию терапии отклонения показателей наблюдались только в одном случае — у пациента, перенесшего гепатит А.
Более выраженный эффект был достигнут при распространенном псориазе с преобладанием папул; при экземе и атопическом дерматите эффективность препарата была ниже.
Таким образом, ДБО эффективен при лечении хронических дерматозов (лучшие результаты достигаются при псориазе); методика краткосрочного нанесения препарата эффективна, удобна в применении и доступна в амбулаторных условиях. При экземе и нейродермите отмечено возникновение обострения на 4-5-й день лечения, которое ограничивается только местом нанесения препарата, является кратковременным, требует применения дополнительной терапии, но не влияет на результаты лечения. По данным лабораторных исследований, деготь березовый не оказывает побочного действия на печень и почки.
проф. Альбанова В.И.
Источник