Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания

Аллергия на плесень развивается, когда ваша иммунная система избыточно активно реагирует на вдыхание спор плесени. Признаками аллергии являются кашель, зуд в глазах и другие симптомы, которые могут сделать вас очень несчастными. У некоторых людей аллергия на плесень связана с астмой и контакт с аллергенами приводит к сужению дыхательных путей, затруднению дыхания и появлению других симптомов со стороны дыхательной системы.

Лучший способ борьбы с аллергией на плесень — максимально ограничить контакт с аллергеном. Медикаментозное лечение помогает держать симптомы аллергии под контролем.

Аллергия на плесень проявляется теми же признаками, что и другие аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Симптомы аллергического риноконъюнктивита, вызванного аллергией на плесень, могут включать:

• Чихание
• Насморк или заложенность носа
• Кашель и наличие отделяемого по задней стенке глотки
• Зуд в области глаз, носа и горла
• Слезотечение
• Сухость и шелушение кожи

Аллергия на плесень может проявляться по-разному, ее проявления варьируют от легких до тяжелых. Аллергия может быть круглогодичной или сезонной. Симптомы могут появляться только во влажную погоду или если вы находитесь там, где очень высокая концентрация спор плесени.

Аллергия на плесень и астма

Если помимо аллергии на плесень вы страдаете астмой, вдыхание спор плесени может провоцировать развитие приступов, в некоторых случаях весьма тяжелых. Признаки астмы:

• Кашель
• Сухие свистящие хрипы на выдохе
• Одышка
• Стеснение в груди

Как и при любой другой аллергии, симптомы аллергии плесень вызваны сенсибилизацией иммунной системы. Когда вы вдыхаете крошечные споры плесени, находящиеся в воздухе, ваш организм распознает их как потенциально опасные чужеродные вещества и начинает вырабатывать антитела к ним.

Даже после того как контакт с аллергеном прошел, антитела к нему сохраняются — иммунная система «запоминает» его. При последующем контакте с этим же аллергеном иммунная система реагирует на него. Реакция сопровождается высвобождением таких веществ, как гистамин, которые вызывают зуд, слезотечение, насморк, чихание и другие симптомы аллергии.

Плесень часто встречается как внутри помещений, так и снаружи. Существует много видов плесени, но только некоторые из них вызывают аллергию. Если у вас есть аллергия на один вид, это не обязательно означает, что на другой вид тоже будет аллергия. К видам, которые чаще всего вызывают аллергию, относят Alternaria, Aspergillus, Cladosporium и Penicillium.

Факторы, которые повышают риск развития аллергии на плесень и усиливают симптомы имеющейся аллергии:

• Наличие аллергии в семейном анамнезе. Если в вашей семье болели астмой или аллергическими заболеваниями, то и вы подвержены более высокому риску аллергии.
• Профессиональная деятельность. Некоторые виды деятельности предполагают контакт с аллергенами плесени. К ним относятся сельское хозяйство, производство молочных продуктов, заготовка леса, выпечка хлеба, столярные и плотничные работы, работа в теплицах, виноделие и ремонт мебели.
• Высокая влажность в доме. Если влажность в помещении выше 50 процентов, то создаются благоприятные условия для роста плесени.

Плесень может расти практически везде, если для этого создаются подходящие условия: в подвалах, за стеновыми покрытиями, на кирпичных и бетонных стенах, в подложках для ковровых покрытий и в самих коврах. Контакт с большим количеством спор плесени может вызвать аллергию. Кроме того, высокая влажность создается, если в помещении протекают трубы или во время ливней или наводнений вода попадает внутрь. Так или иначе, практически в любом помещении может возникнуть повышенная влажность, что приведет к появлению плесени.

• Плохая вентиляция в доме. Оконные и дверные уплотнители могут нарушать вентиляцию в помещении, что приводит к повышению влажности и появлению подходящих условий для роста плесени. Особенно это касается таких мест повышенной влажности, как ванные комнаты, подвалы и кухни.

Большинство аллергических реакций на плесень включают симптомы сенной лихорадки, которые могут быть очень неприятными, но не серьезными. Тем не менее, иногда аллергия на плесень имеет более серьезные осложнения:

• Аллергическая бронхиальная астма. У людей с аллергией на плесень, вдыхание спор может спровоцировать приступ. Если у вас есть аллергия плесень и астма, убедитесь, что вы знаете, как действовать в случае развития тяжелого приступа.
• Аллергический грибковый синусит. Это воспаление придаточных пазух носа (околоносовых синусов), которое развивается при попадании в них спор плесени при вдыхании воздуха.
• Аллергический бронхолегочной аспергиллез. Развивается у людей, страдающих астмой или муковисцидозом, при попадании спор плесени в легкие.
• Аллергическая грибковая пневмония. Это редкое осложнение. Оно возникает, когда споры плесени попадают из воздуха в легкие и вызывают воспаление. Причиной аллергической грибковой пневмонии может стать вдыхание пыли, содержащей споры плесени, во время работы

Другие проблемы, вызванные плесенью

Помимо аллергических заболеваний, плесневые грибки вызывать и другие проблемы у людей с ослабленным иммунитетом, например, инфекции кожи и слизистых оболочек. В целом плесневые грибки не вызывают системных инфекций, за исключением тех случаев, когда человек болен ВИЧ-инфекцией/СПИДом или принимает иммуносупрессанты.

Зачастую диагностикой и лечением аллергии на плесень занимаются врачи общей практики. Однако, в зависимости от тяжести вашей аллергии, врач общей практики может направить вас к доктору, который специализируется на лечении аллергии.

Вы можете подготовиться к посещению врача, чтобы не упустить ничего важного. Приведенная ниже информация поможет вам в этом.

Что вы можете сделать

• Узнайте, требуется ли какая-либо специальная подготовка к обследованиями. Например, перед выполнением кожного аллергического теста вам будет необходимо отменить на несколько дней противоаллергические препараты
• Запишите, какие симптомы вы испытываете, где вы были и что делали, когда симптомы появились.
• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и принести этот список врачу.
• Запишите любые вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам наиболее эффективно использовать время на приеме у врача. Если вы считаете, что ваши симптомы связаны с аллергией на плесень, вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Как вы думаете, что является причиной моих симптомов?
• Существуют ли методы исследования, которые установить, что именно вызывает аллергию? Требуется ли специальная подготовка к ним?
• Какие методы лечения аллергии на плесень существуют?
• Каких побочных эффектов можно ожидать на фоне лечения?
• Как можно справиться с плесенью в доме?
• Существует ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем препаратам, которые вы мне назначили?
• У меня есть сопутствующие заболевания. Как я могу сочетать их лечение с лечением аллергии?
• Есть ли у вас брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Для того, чтобы определить, что является причиной ваших симптомов, врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

• Можете ли вы точно описать ваши симптомы?
• Что является причиной появления или усиления выраженности симптомов?
• Ваши симптомы появляются в определенное время года или в определенное время дня?
• Ваши симптомы усиливаются, когда вы находитесь в определенных местах, например, на улице или в подвале?
• Какие лекарства вы принимаете, включая фитопрепараты?
• Какие другие проблемы со здоровьем у вас есть?
• Страдают ли другие члены вашей семьи аллергическими заболеваниями? Какими именно?
• Вы подвергаются воздействию плесени, пыли, паров или химических веществ на рабочем месте?
• Есть ли плесень в вашем доме?

Что вы можете сделать

До приема врача вы можете воспользоваться противоаллергическими средствами, которые продаются без рецепта. Они помогут облегчить симптомы.

Если вы обнаружили в доме плесень, попросите кого-либо, не страдающего аллергией, очистить эту область с помощью раствора, состоящего из 1 унции хлорной извести на 1 л воды или с помощью готового раствора промышленного производства

Помимо сбора жалоб и анамнеза, ваш доктор проведет общий осмотр, чтобы выявить или исключить другие проблемы со здоровьем. Он или она может также рекомендовать провести дополнительные обследования, чтобы выявить причину появления ваших симптомов. К ним относятся:

• Кожный аллергический тест. Небольшие количества растворов наиболее распространенных или вероятных аллергенов, в том числе аллергенов плесени, наносят на кожу предплечья или верхней части спины. Затем на месте их нанесения кожу прокалывают. Появление волдыря на месте прокола указывает на наличие аллергии
• Анализ крови. Анализ крови, который также называется радиоаллергосорбентным тестом, позволяет количественно определить ответ иммунной системы на воздействие аллергена путем измерения содержания в крови антител, которые также называются иммуноглобулинами Е (IgE). Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию для определения содержания в нем специфических антител.

Лучшее лечение для любой аллергии — свести к минимуму контакт с аллергеном. Тем не менее, плесень встречается практически всюду, и вы не можете полностью избежать контакта с ней. Нельзя полностью вылечить аллергический ринит, вызванный аллергией на плесень, но существует целый ряд лекарственных препаратов, которые могут облегчить симптомы. К ним относятся:

• Назальные спреи, содержащие кортикостероиды. Эти назальные спреи помогают предотвратить и лечить аллергические реакции верхних дыхательных путей. Для многих людей эти препараты наиболее эффективны. Они же обычно являются препаратами первой линии в лечении аллергии.

Назальные спреи, содержащие кортикостероиды, включают Циклесонид (Омнарис), флутиказон (Флоназ) мометазона (Назонекс), триамцинолон (Назакорт AQ) и будесонид (Ринокорт Аква). Кровотечение из носа и сухость слизистой носа являются наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов, которые, как правило, безопасны для долгосрочного использования.

• Антигистаминные препараты. Эти лекарства могут помочь справиться с зудом, чиханием и насморком. Они блокируют действие гистамина — вещества, которое высвобождается из клеток иммунной системы во время аллергической реакции.

Отпускающиеся без рецепта антигистаминные препараты включают лоратадин (Алаверт, кларитин), фексофенадина (Аллегра) и цетиризин (Зиртек). Они практически не вызывают сонливость или сухость во рту. Старые антигистаминные препараты, такие как клемастин (Тавист-1) довольно эффективны, но могут вызывать сонливость, снижают работоспособность и вызывают сухость во рту.

Носовые спреи Азеластин (Астелин, Астепро) и Олопатадин (Patanase) отпускаются только по рецепту врача. Побочные эффекты назальных спреев могут включать в себя горький привкус во рту и сухость слизистой полости носа.

• Деконгестанты для приема внутрь. Препараты, отпускающиеся без рецепта, включают Судафед и Дриксорал. Поскольку они могут повышать артериальное давление, людям, страдающим артериальной гипертензией, следует избегать их приема. Возможные побочные эффекты включают повышение артериального давления, бессонницу, потерю аппетита, учащенное сердцебиение, тревогу и беспокойство.
• Деконгестанты в виде назальных спреев. К ним относятся оксиметазолин (Африн, другие). Не следует использовать эти препараты дольше трех-четырех дней, так как после их отмены заложенность может усилиться. Другие возможные побочные эффекты включают головную боль, бессонницу и нервозность.
• Монтелукаст. Монтелукаст (Сингулаир) выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Он блокирует действие лейкотриенов — веществ, которые вызывают некоторые симптомы аллергии, например, гиперпродукцию слизи. Этот препарат доказал свою эффективность при лечении аллергической астмы. Также он эффективен при лечении аллергии на плесень.

Как и антигистаминные препараты, этот препарат не столь эффективен по сравнению с ингаляционными кортикостероидами. Он используется, когда применение назальных спреев противопоказано или при легкой форме астмы.

Другие методы лечения аллергии формы включают:

• Иммунотерапию. Иммунотерапия — курс инъекций растворов аллергии — может быть эффективен в лечении некоторых видов аллергии, например, сенной лихорадки. В случае аллергии на плесень иммунотерапия помогает не всегда, только если аллергия вызвана определенными видами плесени.
• Промывание носа. Врач может рекомендовать вам промывание носа солевым раствором, чтобы вымывать из полости носа слизь с аллергенами и раздражающими веществами. Вы можете использовать пластиковую бутылку-пульверизатор, резиновую «грушу» или сосуд для промывания носа и готовый раствор (Sinus Rinse, others). Если вы готовите солевой раствор самостоятельно, необходимо использовать воду, которая хорошо очищена: дистиллированную, стерильную, предварительно кипяченую и охлажденную или отфильтрованной с помощью фильтра с абсолютным размером пор 1 мкм или менее. Обязательно мойте устройство для промывания носа после каждого использования чистой водой и оставляйте высыхать на воздухе открытым.

Для того, чтобы держать симптомы аллергии под контролем, вы можете сделать следующее:

• Спите с закрытыми окнами, чтобы споры плесени не проникала в дом. Концентрация в воздухе спор плесени, как правило, наиболее высока в ночное время, когда погода прохладная и влажная.
• Надевайте респиратор, чтобы защитить себя от спор плесени, когда сгребаете листья, косите газон или работаете с компостом.
• Избегайте выхода на улицу в определенное время, например, сразу же после того, как прошел ливень, в туманную или влажную погоду, когда содержание спор плесени в воздухе высоко.

Для уменьшения плесени в вашем доме, попробуйте следующее:

• Устраните источники сырости в подвалах, такие как протекающие водопроводные трубы или просачивание грунтовых вод.
• Используйте осушитель воздуха в тех помещениях в доме, где пахнет затхлостью или сыростью. Рекомендуемый уровень влажности — ниже 50 процентов. Не забывайте регулярно очищать емкости для сбора конденсата.
• Используйте кондиционер, а также рассмотреть возможность установки системы центрального кондиционирования воздуха с НEPA -фильтром. HEPA-фильтр способен задержать споры плесени из поступающего воздуха, прежде чем они распространятся внутри вашего дома.
• Своевременно заменяйте фильтры в системах отопления и кондиционерах. Регулярно просматривайте и очищайте систему отопления.
• Убедитесь, что все ванные комнаты хорошо вентилируется, и включайте принудительную вентиляцию, когда принимаете душ или ванную, или сразу после этого, чтобы снизить влажность. Если у вас нет принудительной вентиляции в ванной, оставляйте открытым окно или дверь.
• Не стелите ковры и ковровые покрытия в подвалах и ванных комнатах.
• Обеспечивайте отток грунтовых вод от дома, удаляя листву и растения с фундамента дома и регулярно очищая водосточные желобы.
• Поддерживайте сухость и чистоту в тепличных контейнерах, используйте те, что сделаны из соломы, ивняка или пеньки.
• Избавляйтесь от старых книг и газет. Если оставлять их в сырых местах, таких как подвалы, они могут быстро покрыться плесенью.