Детский аллерголог о том, что такое «аллергический марш», и почему дети курильщиков рискуют стать жертвами бронхиальной астмы
Сегодня мы поговорим конкретно о детской аллергии, а также о ее профилактике. Посмотрев статистику в Интернете, я был шокирован. Я знал, что аллергия — это серьезная проблема, потому что она есть у моих друзей и родственников. Но чтобы эта проблема существовала и развивалась в таком глобальном масштабе, я узнал, когда стал готовиться ко встрече с вами. Что такое аллергия и почему она так быстро развивается?
Со временем частота аллергических заболеваний увеличивается. И этому достаточно много причин. Во-первых, аллергические заболевания напрямую зависят от экологической ситуации на Земле. Человеческая среда обитания с течением лет изменилась, появилось много новых раздражителей иммунной системы, которые и вызывают аллергические реакции в организме.
Помимо экологических проблем существует гигиеническая теория развития аллергических заболеваний. Она обусловлена тем, что сегодня мы стараемся уйти от контакта с болезнетворными бактериями, следовательно, естественное течение инфекционных заболеваний уходит. Но иммунной системе надо на что-то реагировать. И этим «что-то» являются аллергены.
Поскольку вы специалист в области детской аллергологии, расскажите, пожалуйста, с чего начинается аллергия у ребенка? Насколько я понимаю, ребенок уже при рождении имеет врожденную предрасположенность к аллергии.
Совершенно верно. Уже давно сформировано понятие «аллергического марша» у детей. Это понятие рассматривается, как последовательные события в жизни ребенка, у которого есть предрасположенность к развитию аллергии. Первым шагом аллергического марша является генетика.
По статистике, даже если в роду нет аллергиков, риск заболеть все равно остается. Он составляет 10-15%. Если же один из родителей болен аллергией, то этот риск увеличивается до 30-35%. В ситуации, когда оба родители аллергики — данный риск является фатальным (60-80%).
Если будущие родители соединяют свою жизнь воедино, то существуют такие понятия, как планирование семьи и планирование беременности. На каком этапе врачи должны встревать в этот процесс, чтобы предупредить и не допустить аллергию?
В этот процесс должны встревать не только врачи. Вне зависимости от того больны будущие родители аллергией или нет, они должны знать о профилактике аллергических заболеваний на всех этапах жизни и развития ребенка.
Важную роль в профилактике аллергических заболеваний играет формирование нормальной микрофлоры ребенка. Нормальная микрофлора — это залог правильного функционирования иммунной системы. В первую очередь речь идет о микрофлоре кишечника. На состав нормальной микрофлоры кишечника ребенка большое влияние оказывает здоровье матери, причем, не только после того, как ребенок родился, но и во время вынашивания, родов и грудного вскармливания.
Есть понятие микрофлоры. Оно персональное, как карта, как паспорт. В такой ситуации, от той гигиены, которую соблюдает или не соблюдает женщина еще даже до зачатия, зависит будущая жизнь ребенка.
В данном случае не только гигиена играет решающую роль. Наличие у женщины хронических очагов инфекции, ранее перенесенные заболевания, состояние желудочно-кишечного тракта и ротовой полости, неправильное питание, антибиотики, стрессы — все это может сказаться на здоровье ребенка.
Сейчас мы поговорили о предупреждении аллергии вовремя планирования ребенка, беременности и родов. Предлагаю перейти к обсуждению следующего этапа — рождение ребенка.
Вне зависимости, больны родители ребенка аллергией или нет, очень важным является раннее прикладывание к груди. Ведь ребенок должен получить первые капли молока практически сразу после рождения. Поскольку именно в это время микрофлора матери вместе с бифидобактериями и лактобактериями перемещается в область кожи сосков. Соответственно, ребенок получает полезную микрофлору не только с молоком, но и через кожу матери.
Современная диетология и педиатрия часто говорят о том, что материнское молоко может быть гораздо более вредным, нежели синтетическое молоко. То есть те технологии, которые используются при создании продуктов для новорожденных детей выше технологий, которые создала природа. Что вы думаете по этому поводу?
С уверенность могу утверждать, что ближайшие 5 десятилетий технологии не дойдут до такого уровня, чтобы воссоздать качественные характеристики грудного молока. Даже самые продвинутые производители детских молочных смесей всего лишь на 0,1 воспроизводят те биологические свойства материнского молока, которые были предусмотрены природой. Ведь помимо основных пищевых элементов: белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов — которые искусственно сделать довольно легко, еще немаловажную роль играет видоспецифичность белка, состав жирового компонента, олигосахариды. Поэтому пока неправильно говорить, что нынешние технологии с успехом и без вреда для здоровья ребенка заменяют грудное молоко.
Хочу прервать нашу беседу для того, чтобы ответить на вопросы наших читателей.
Моему ребенку 10 месяцев. У него аллергия на все. Что нам делать?
Во-первых, аллергии на все не бывает. Во всем мире на сегодня существует всего 7 аллергенов: белки коровьего молока, яйца, рыба, морепродукты, орехи, арахис и пшеница. Они обуславливают 90% всех аллергических заболеваний.
По сути, это уже второй шаг аллергического марша. У ребенка сформировался атопический дерматит. Аллергическое заболевание — это хроническое заболевание. Его нельзя вылечить, как обычный простудный насморк. Обеспечить идеальное состояние кожи при аллергии порой достаточно сложно. Это обусловлено двумя факторами. Первый — это иммунная дисфункция, а второй — это дефект кожного барьера, который может наследоваться или приобретаться в ходе воспалительного кожного процесса. В этом случае нужно оказывать воздействие не только на причину, поддерживающую иммунную дисфункцию, но и управлять дефектом кожного барьера.
Чаще всего причиной кожной аллергии у детей на первом году жизни являются белки коровьего молока и других сельскохозяйственных животных, которое используют для искусственного вскармливания ребенка. Не зря мы говорим, что нужно сохранять грудное вскармливание. Но все же, если ребенок вскармливается цельномолочными смесями, то ему необходимы лечебные смеси, которые производятся на основе полного гидролиза белка, где аллерген разрушен, насколько это возможно.
Действительно ли у грудных детей часто появляется аллергическая реакция и может ли она с возрастом пройти?
Опять-таки, вернемся к аллергическому маршу. Он может быть прогрессирующим, а может наоборот убывать. Если убрать все факторы риска, обеспечить ребенку правильное питание с исключением причинных аллергенов, осуществлять лечение заболевания, то можно надеяться, что аллергический марш затухнет и на атопическом дерматите все остановится. Но ведь это огромный труд. В первую очередь, труд родителей. Здесь важно неукоснительное следование тем рекомендациям, которые дает педиатр.
Возможны ли анализы на аллергию у детей? В каком возрасте и где их проводят?
Вопрос аллергологического обследования может обсуждаться с момента рождения. Все зависит, конечно, от того, какое заболевание у ребенка. Существует метод обследования, который можно осуществить вне зависимости от возраста ребенка — это пробирочные тесты. Это обследование можно сделать как в государственном учреждении, так и в частном. Но нужно учесть, что для любого обследования должны быть показания. Аллергологическое обследование проводится в тех ситуациях, когда есть аллергическое заболевание, если такового нет, то и смысла обследование не имеет.
Помимо пробирочного исследования у детей старших возрастных групп проводятся кожные пробы с аллергенами. Но, опять-таки, для каждого метода обследования нужны свои показания. А делать это ради интереса — опасно.
Некоторые родители не хотят лечиться, а хотят обследоваться. Потому что процесс лечения очень долгий и достаточно трудный. И вместо того, чтобы начать лечение, они задают вопрос: «А что еще нужно обследовать?»
У моего сына астма и чесотка. Врач сказал, что это аллергия на пылевых клещей, которые живут в подушках и матрацах. Что нам делать? Не спать же на полу.
В этом вопросе читательница косвенно касается третьего шага аллергического марша. Если он прогрессирует, то к пищевой аллергии добавляется аллергия на аэроаллергены. Они делятся на внутрижилищные и внежилищные. Микроклещи относятся к внутрижилищным и считаются наиболее опасными. Если у ребенка развивается повышенная чувствительность к микроклещам, возникает риск появления аллергического насморка и бронхиальной астмы. У детей старших возрастных групп в некоторых случаях атопический дерматит также может иметь клещевую этиологию. Средой обитания пылевых клещей является перо, шерсть и пух. В таком случае нужно покупать синтетический или хлопчатобумажные постельные принадлежности.Но со временем даже в синтетике появляются клещи, поскольку туда попадает перхоть и биологические жидкости человека, которые создают комфортную среду для паразитов. Для того, чтобы это не происходило, постельные принадлежности нужно менять с периодичностью в 1-2 года или подвергать термической обработке. Клещи гибнут при температуре +60 и выше, а также -20 и ниже.
Создание низкоаллергенного быта для ребенка, безусловно, значимо. Но это не значит, что ребенку не нужно медикаментозное лечение.
У меня аллергия на мороз, солнце, на все злаковые, пух, пыль, шерсть собак, кошек и даже на перхоть лошади. Страдаю аллергией с трех лет.
К сожалению, у взрослых и детей старшего возраста кожная аллергия и астма меняет свое лицо. При атопическом дерматите может запуститься аутоиммунный компонент. В этом случае, внешние аллергены могут быть просто «помощниками», которые подталкивают этот иммунный процесс. Ни для кого не секрет, что контролировать такую форму астмы и дерматита очень сложно. К сожалению, это во всем мире так. Но существует, например, четвертая ступень терапии дерматита. Это самая высокая ступень.
Рассматривается вопрос экспериментального лечения тяжелых форм аллергии с помощью биологических агентов — антител к клеткам иммунной системы и к их биологически активным веществам. Может быть, пройдет 20 лет, и мы будем говорить об этих технологиях, как о рутинных. Но пока они не внедрены в общую клиническую практику.
Каким должен быть рацион ребенка двух-трех лет с дисбактериозом? Как эффективно бороться с этим заболеванием?
Диcбактериоз кишечника не может быть самостоятельным заболеванием. Нарушение микрофлоры кишечника проявляются на фоне какой-то основной болезни. Даже если ребенку 2-3 года. Если диcбактериоз имеет клинику, он проявляется жидким стулом и болями в животе. При этом должны быть исключены другие заболевания с похожими симптомами, а также выявлены нарушения микрофлоры кишечника. Только в таком случае будут эффективны препараты, которые способны моделировать нормальную микрофлору. А если основное заболевание не распознано, то от биопрепаратов не будет никакого эффекта.
В комнате ребенка окно должно быть открытым или закрытым?
Это все зависит от того, какое жилище. Если в доме окна и двери — пластиковые, а на полу линолеум, то однозначно, воздух внутри жилища будет неоптимальным для ребенка. Поэтому окна нужно открывать. Но если внутри дома отделка выполнена из натуральных материалов, а за окном дымит завод, то, очевидно, безопаснее будет держать окна закрытыми. Сегодня существует множество различных приборов, которые помогут справиться с этой проблемой, такие как очистители и увлажнители воздуха.
Владимир Федорович, скажите, пожалуйста, те протоколы, о которых мы говорим — это все наше или интегрированное в мировую систему оказания помощи детям-аллергикам?
Хороший вопрос. В первую очередь, по аллергическим заболеваниям существует множество международных согласительных документов. Это документы и Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, и Американской академии астмы, аллергии и иммунологии. Эти документы созданы ведущими специалистами мира в области аллергических заболеваний. Конечно, Республика Беларусь не изобретает свое собственное колесо. Все наши протоколы создаются на основе общепринятых документов.
Иногда родители просят отправить их ребенка на лечение заграницу. Я тогда задаю им вопрос: «А что вы от этого ждете?» Поскольку, все методики, подходы и медикаменты для лечения аллергических заболеваний доступны и в нашей стране.
Это для тех скептиков, которые не доверяют отечественной медицине. Медицину делаем мы сами. Поэтому, уважайте специалистов, которые могут вам помочь, и только тогда у нас с вами все получится.
Сейчас хотелось бы поговорить более конкретно о бронхиальной астме. Во всем мире детей, которые больны бронхиальной астмой, достаточно много. Так ли это и почему?
Вы совершенно правильно говорите. Частота распространения бронхиальной астмы со временем растет. В всех странах мира она разнится. Это обусловлено генетическими особенностями популяции той или иной страны, условиями проживания, традициями питания, приверженностью, опять же, к грудному вскармливанию, уровнем развития промышленности и охраны окружающей среды. Частота бронхиальной астмы в сельской местности ниже, нежели в урбанизированных поселениях.
В любом случае, количество людей, больных бронхиальной астмой и в деревнях, и в городах растет. С чем это связано?
Бронхиальная астма основывается на генетической предрасположенности, то есть на заболеваниях с полигенным типом наследования. Существует более 20 генов, которые отвечают за развитие бронхиальной астмы. Ни один из них не является ведущим. У большинства людей они вообще «спящие». И только при воздействии определенных неблагоприятных факторов, эти гены активизируются и направляют иммунную систему в сторону развития аллергии.
Какой путь нужно пройти, чтобы от безобидного ринита перейти к бронхиальной астме?
Очередность формирования аллергического ринита и бронхиальной астмы весьма индивидуальная. У кого-то аллергический процесс может начаться со стороны полости носа, а у кого-то первоначально появляются симптомы астмы. Но, руководствуясь доказанными статистическими данными, хочу сказать, что у каждого третьего ребенка с аллергическим ринитом есть риск развития бронхиальной астмы. Риск этот может зависеть от наследственных факторов. Иногда родители недооценивают симптомы бронхиальной астмы и обращаются к врачу за помощью достаточно поздно.
Сегодня в Беларуси больше 60% астматиков — это больные с легкой степенью астмы. Затем по убыванию идет среднетяжелая и малотяжелая степень. Это говорит о том, что в нашей стране астма диагностируется достаточно хорошо.
Спасибо родителям, которые следят за здоровьем своих детей. Также можно сказать спасибо врачам, которые вовремя диагностируют раннюю стадию астмы.
В свое время для этого был принят Национальный консенсус по бронхиальной астме, он несколько раз был пересмотрен. Также были приняты и утверждены Министерством здравоохранения клинические протоколы по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Поэтому уровень знаний врачей стал значительно выше.
А родителям важно знать основные симптомы данного заболевания, если ребенок находится в группе риска. Такими симптомами является затрудненное свистящее дыхание, приступообразный кашель, чувство заложенности и сдавливания в груди. Если это происходит однократно, то это вполне могут быть и обычные вирусные заболевания. Но если это происходит систематически, то вероятность астмы очень высока. В таком случае нельзя медлить, нужно сразу обращаться к врачу. Тогда есть надежда, что астма не будет прогрессировать.
Есть ли у родителей какие-нибудь механизмы, рычаги предварительного анализа и профилактики возможного проявления астмы?
Если у ребенка нет никаких симптомов бронхиальной астмы, но в роду есть те, кто был ею болен, то первой мерой профилактики данной болезни является создание быта, полностью лишенного аллергенов. Такой семье нежелательно заводить домашних животных, держать растения в цветочных горшках, поскольку это источник плесени. Ни в коем случае такого ребенка нельзя подвергать пассивному курению.
Действительно, многие родители осознают, что активное курение — это плохо. Но им сложно понять, что пассивное курение также может быть провокатором многих серьезных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы.
Если же у ребенка уже есть аллергический ринит, то основной мерой профилактики является правильное лечение, для того чтобы воспалительный процесс не прогрессировал. Также нужно проводить аллергообследование и иммунотерапию ребенка, если есть к этому показания.
Если вернуться к недооценке симптомов аллергического ринита, то можно воспроизвести такую статистику: во всем мире на одного ребенка с астмой приходится 3 ребенка с ринитом, а в нашей стране по результатам зарегистрированной заболеваемости все с точностью наоборот. Здесь имеет место быть явная гиподиагностика аллергического ринита. А виноваты в этом родители, которые не обращаются к врачам за своевременной помощью.
Если ваш ребенок регулярно чихает по утрам, у него частая заложенность и зуд носа, которые связаны, например, с посещением цирка, деревни, с пребыванием в лесу или парке — это все симптомы аллергического ринита.
Уважаемые родители, вопрос не во врачах. Ведь качество врачей определяется потребностью сообщества. Это общая наша проблема. Но в целом, наши врачи владеют вопросом. В этом случае нужно найти такт, культуру, которые помогли бы ради вашего ребенка сделать правильный шаг.
Проблему аллергического ринита педиатры знают очень хорошо. Поскольку проводятся различные курсы повышения квалификации по аллергологии детского возраста, по болезням уровня дыхания. Поэтому любой педиатр скажет вам симптомы аллергии и подходы к ее лечению.
Родители должны помнить, что здоровье ребенка определяется не уровнем развития здравоохранения, а теми генами, которые он получил и теми условиями жизни, в которых он растет. Поэтому, дорогие родители, все в ваших руках. Будьте здоровы!
Источник
Аллергия. В чем причина? Отвечает детский аллерголог-иммунолог
11.01.2019
О детишках
Жукова Елена Михайловна
Насморк, чихание, заложенность носа, покраснение глаз и слезотечение, затруднение дыхания, отек и покраснение кожи, высыпания, зуд… Это далеко не полный перечень симптомов (от легких до очень тяжелых) болезни под названием аллергия. Около половины жителей развитых стран знакомы с ней не понаслышке.
Почему она возникает? В чем причина превращения полезных защитных реакций на внешние воздействия в разрушительную силу?
Равшан Атауллаханов — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела иммунной биотехнологии, руководитель лаборатории активации иммунитета Института иммунологии ФМБА России, профессор кафедры иммунологии биологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова предложил свою теорию происхождения аллергии. Кратко ее суть такова.
При появлении на поверхности кожи, слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника не полезных для нас паразитов (или продуктов их жизнедеятельности) иммунная система включает защитные механизмы. Их задача — привлечь внимание организма к месту вторжения непрошенных гостей и обеспечить максимально быстрое их «изгнание» (путем вычесывания, откашливания, чиха, слезотечения, диареи и пр.). Задействуются специальные клетки (они называются тучные), чьи выброшенные в зоне повышенной опасности вещества и производят характерные симптомы — отек, зуд, покраснение, выделение слизи, сокращение мускулатуры кишечника или бронхов.
Смысл этой реакции — защищать! Но! Если интенсивность реакции становится гораздо выше необходимой, она уже не защищает, а повреждает.
Причина превращения полезных защитных реакций от паразитов (условно их можно назвать «зудящие реакции») в болезненно чрезмерные — отсутствие весомого противовеса. Его роль играют другие реакции иммунной системы — более интенсивные, которые направлены на борьбу с инфекциями. Если внедрения инфекционных агентов минимальны — соответствующие реакции бездействуют — все силы иммунитета направляются на борьбу с паразитами. Затянувшееся на месяцы и годы отсутствие противовеса оборачивается устойчивой доминантой «зудящих реакций». Возникают аллергии.
В пользу этой теории говорит отсутствие аллергий у диких животных и людей, живущих в «нецивилизованных» условиях. И расцвет интенсивных «зудящих реакций» среди стремящихся всеми силами оградится от природной «грязи» (чрезмерное использование в быту антибиотиков, антисептиков, очистки пищи и воды и пр.).
Я рекомендую и тем, кто спрашивает совета, и студентам, которых учу: не ограждайте себя от разумного количества грязи. Чрезмерная чистота вредна, потому что иммунная система должна тренировать защитные реакции, она должна отвечать на инфекции и защищать вас. Тогда организм будет крепким и здоровым, никакие аллергии ему не будут страшны. Равшан Атауллаханов
Прокомментировать эту теорию мы попросили врача-педиатра, аллерголога-иммунолога, гомеопата Zagerclinic Жукову Елену Михайловну.
Беседовала Наталья Аднорал
Е.Ж.: Теория очень интересная, очень ясная, с хорошей научной базой и, главное, очень практичная для жизни, для выращивания здоровых детей. Эта теория не только объясняет, откуда берутся аллергии, но и дает надежду, что с этим можно что-то сделать. Не только лечить следствия — принимать в момент обострения антигистаминные препараты и гормоны, но и работать с причинами — сделать такой шаг в жизни, который приведет к улучшению самочувствия даже при контакте с аллергеном.
В классической аллергологии первым шагом в устранении аллергии является устранение аллергена. Например, если аллергия на собаку, то к собакам больше не подходим. Но помимо этого можно сделать кое-что еще: наладить образ жизни, уменьшить страх перед инфекционными возбудителями.
Да, инфекция — это неприятно. Дизентерия, сальмонеллез, стафилококковая и стрептококковая инфекции — особенно. Но. По мере того, как мы избавляемся от острых заболеваний (наши дети сейчас редко ими болеют), к сожалению, растет число подострых недугов, которыми дети болеют долго. Я абсолютно согласна с автором теории, что очень активным применением в быту антисептиков, антибиотиков мы убили большое количество опасных и менее опасных инфекций и освободили нишу для условно патогенных инфекций — для бактерий, глистов, грибов, простейших, которые вызывают подострые, хронические, вялотекущие заболевания, подчас считающиеся неизлечимыми.
Поэтому с практической точки зрения важно обратить внимание на то, что бесконтрольное и необоснованное применение антибиотиков очень нежелательно. Не стоит из-за подъема температуры, чихания и легкого кашля сажать ребенка на курс антибиотиков. Если ребенок простудился, вполне возможно, что достаточно его прогреть (или, наоборот, охладить при высокой температуре), наладить диурез (очень важно для освобождения от токсинов, особенно при вирусных заболеваниях), а для этого хорошенечко его выпоить; обеспечить организму покой, промыть носик. При необходимости дать жаропонижающее, мягкий препарат от кашля. А решение о назначении антибиотиков должно быть обосновано, его принимает врач под контролем, как минимум, анализов крови и мочи.
Пропить курс антибиотиков «на всякий случай» на первый взгляд кажется делом достаточно безобидным. Иногда это происходит регулярно. Например, ко мне на консультацию приходила мама с пятилетним ребенком и толстой тетрадкой (она вела дневник). Начиная с двух лет, ее ребенок принимал антибиотики каждые три месяца потому что заболевал, поднималась температура… Антибиотики работали — симптомы на время исчезали. Но… Прошло два-три года, и пришлось маме с ребенком прийти в кабинет к аллергологу.
Поэтому, первый момент, на который хочется обратить внимание, прослушав теорию профессора Равшана Атауллаханова: заболевания нужно лечить грамотно, с пониманием того, что мы делаем и зачем — разобраться, что происходит с ребенком, поставить диагноз и обоснованно назначать лечебные препараты. Какими бы распространенными и эффективными ни были препараты (те же антибиотики), они небезопасны для иммунитета, для дальнейших перспектив здоровья ребенка.
Н.А.: Практическая ценность этой теории еще и в том, что она, объясняя механизм возникновения аллергии, предлагает и методы ее предупреждения.
Выступая на радио России и рассказывая о своей теории, Равшан Атауллаханов упоминает эксперимент, проведенный в Великобритании. В вашей практике были подобные случаи?
Английские ученые исследовали, какие причины приводят к возникновению бронхиальной астмы у детей до четырех лет. Оказалось, что отсутствие инфекционных нагрузок критически важно. Если детишки посещали молочную ферму, трогали животных, копались в земле, результаты были замечательными — в этой группе никто не заболел бронхиальной астмой. В другой группе детей, живших в асептических условиях, регистрировалась заболеваемость бронхиальной астмой. Ученые искали конкретные факторы. Выяснилось, что сено очень пылит с бактериями. Контакт с ними оказался необходим для становления здорового иммунитета: дети дышали этой пылью, и у них не развилась бронхиальная астма.
Важно понимать, что в той пыли не было опасных инфекций. Все детишки, которые ходили на ферму, были защищены от особо опасных инфекций так как получили все положенные вакцины по календарю прививок.
Е.Ж.: На сегодняшний день получается, что, чем больше мы стараемся обезопасить ребенка от различных инфекций, с которыми он сталкивается в общественном транспорте, на детской площадке и др. (бесконечно протираем руки антисептиком, полощем горло и промываем нос противомикробными препаратами), тем больше ослабляем защитные свойства его организма. Потому что бактерии естественны для нашего существования. Без них никак нельзя, они делают для нас массу полезного.
Есть наблюдение, что детки, которые активно общаются с природой (с землей, растениями, животными), значительно крепче и с точки зрения нервной системы, и с точки зрения иммунитета.
У моих знакомых малыш практически с самого рождения жил бок о бок с семьей пони: спал в сене в конюшне (а если просыпался, когда родителей не было рядом, никогда не плакал, а лежал и с интересом посматривал вокруг), пил некипяченое кобылье молоко, играл, а иногда и дрался с маленькими пони. Такого здорового, активного, розового ребенка я еще не видела! Сейчас ему восемь лет. Все эти годы никакого намека на аллергии у него не было и в помине.
Мы — естественная открытая система, которая сама способна справиться с рядом патогенных и условно патогенных инфекций. И не надо лишать нашу иммунную систему такой возможности. Это как прививка. Столкнулись с бактерией, убили ее и выработали к ней соответствующую защиту. Т.е., контакт с различными инфекциями — естественная подпитка иммунной системы. Поэтому с точки зрения профилактики иммунодепрессивных состояний и аллергий впадать в асептическое существование (постоянно протирать ребенку руки антибактериальными салфетками, стирать детские вещи порошками с антисептиком, использовать мыло и шампуни той же антимикробной серии) не стоит.
Н.А.: Если в семье ожидается пополнение, не нужно создавать стерильную атмосферу — избавляться от цветочков, домашних животных…
Е.Ж.: В Голландии к ребенку, который родился ночью, утром допускаются все родственники (без сменной обуви и переодеваний). Когда это все увидела русская мама, она с ужасом спросила: как так можно — пускать к новорожденному ребенку в уличной одежде и обуви, с немытыми руками? На что ей ответили: ну что вы, ребенок уже два раза поел маминого молочка, он абсолютно защищен, с ним все в полном порядке.
Конечно, крайности ни к чему. Надо мыть руки, когда мы подходим к новорожденному ребенку. Но в совсем стерильных условиях нет необходимости, если ребенок здоров.
Н.А.: Как родителям понять разумную меру «грязи», которая будет полезна их ребенку? На что стоит обратить внимание? Что может стать «звоночком», предупреждающим о чрезмерной нагрузке на иммунную систему?
Е.Ж.: В первую очередь, таким «звоночком» служит симптоматика глистных инвазий — не очень чистая кожа, поскрипывание зубами во время сна и др. Но если все хорошо — ребенок гуляет на свежем воздухе, питается вовремя и правильно (завтрак, обед и ужин, приготовленный кем-то из близких), с удовольствием пьет достаточное количество воды, чаще всего не возникает проблем со здоровьем. Почему и говорим: «мы едем оздоравливаться к бабушке в деревню». А попытки оградить ребенка от деревенской «грязи», отсидеться в чистой городской квартире здоровья не прибавляют.
В Америке была предпринята попытка создать гипоаллергенное жилье — абсолютно чистый дом из стекла и пластика, без животных и цветущих растений с их потенциальными аллергенами, в котором нигде не было ни пыли, ни шерсти, ни перхоти, ни плесени… Но это не решило проблему аллергий. Все равно контакт с миром оставался. И организм начинал реагировать на что-то другое — еду, пластик, гипоаллергенное белье и др.
Нельзя бороться только с аллергенами. С некоторыми это еще и бесполезно. Например, как можно бороться с эпидермальным клещом (на него бывает аллергия). Это мирный сапрофит, который издревле живет в нашем микроокружении и питается эпидермисом. Любое движение тела человека приводит к слущиванию поверхностных клеток кожи. А этот клещик, сидя в постельном белье, в одежде, их поедает. Если бы не он, мы бы заросли собственной перхотью. Убить его невозможно, он очень стойкий и живучий. И пылесосы, которые усиленно рекламируют, дают лишь временный (всего несколько дней) эффект.
Даже если удается максимально изолироваться от пыли, эпидермальных клещей и пр., организм может начать выдавать аллергическую реакцию на свою собственную перхоть!
Поэтому ограждаться от мира невозможно и не нужно. Важно попытаться максимально приблизить наши условия существования к естественным: натуральная еда, чистая, отстоянная, ни с чем не смешанная вода, достаточное количество сна, активная физическая нагрузка.
Н.А.: Из этой теории следует, что причины аллергии внутренние. Как бы мы не старались исключить внешние аллергены, если внутри есть проблема, она все равно проявится, используя любой внешний пусковой фактор.
Е.Ж.: Да. Иммунитет призван защищать. Аллергическая реакция — это гипертрофированная иммунная реакция. Причины такой избыточной реакции, конечно, внутренние — в организме что-то не так. Если мы говорим о раннем возрасте, возможно, это связано с проблемами переваривания пищи. Малыш не всегда рождается с полностью созревшей пищеварительной системой, из-за этого что-то недопереваривает, вылезают проблемы на коже.
Например, ребенок питается молоком мамы и при этом весь «обсыпается». Что это? Аллергия на материнское молоко? Может такое быть? По логике — не должно. Скорее всего есть какой-то элемент морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта (например, поджелудочной железы). Из-за этого ребенок недопереваривает материнское молоко. Т.е., проблема (за очень редкими исключениями) не в молоке мамы. Есть внутренняя проблема, которую нужно решить, когда у ребеночка в первые дни жизни появляются высыпания на коже. Надо разбираться, что со стулом, что с мочеиспусканием и т.д. Т.е., сразу приниматься за радикальные меры — мазать кожу гидрокортизоном, отменять материнское молоко, переводить малыша на гипоаллергенную смесь (что сейчас бывает) — не является решением проблемы.
Конечно, маме в этой ситуации не надо есть шоколад и орехи, но полноценное, разнообразное питание ей очень необходимо.
Так что аллергия на молоко собственной мамы — это абсурд. А истинные аллергические реакции на белок коровьего молока мы встречаем очень редко. Гораздо чаще мы имеем дело с ферментопатиями, например, лактазная недостаточность (лактаза — фермент, расщепляющий молочный сахар). Но это не имеет никакого отношения к белку.
Т.е., дело не в молоке, а в вопросах его переваривания. Мы можем подлечить малыша и дать возможность его пищеварительной системе дозреть, а не переводить его сразу на гипоаллегенные смеси. К тому же, дитя в процессе роста само дозревает. Главное — ему не мешать. Сейчас малыш может не очень хорошо переваривать сахар, белок или жир. Но пройдет несколько недель, и все встанет на свои места.
Аллергию на белок коровьего молока я встречала очень редко — 1 случай на тысячу. Опять же, все надо проверять. Если не сданы анализы, нельзя утверждать, что это действительно аллергия на белок коровьего молока. Высыпания на коже могут оказаться вовсе не проявлениями аллергии данного типа, а, например, следствием глистной инвазии. Достаточно прогнать глистов, и сыпь уходит.
Итог: для предупреждения и лечения аллергий у детей, во-первых, надо стараться максимально приблизить жизнь к натуральной; во-вторых — еще и думать, что тоже немаловажно.
Н.А.: Елена Михайловна, каков Ваш личный взгляд на происхождение аллергий?
Е.Ж.: Ни у одного человека, входящего в кабинет аллерголога, не было здорового пищеварительного тракта. Возможно, что у детей процесс формирования аллергий идет за счет незрелости пищеварительного тракта, в том числе, ферментных систем поджелудочной железы. В результате, недопереваренные компоненты пищи выступают в роли эндотоксинов. Это создает благоприятную среду для инфекций. Возбудители (бактерии, простейшие, грибы, гельминты) не будут жить там, где им некомфортно. Они придут туда, где есть, чем поживиться. Незрелость пищеварительного тракта способствует образование такой потенциальной «еды» и создает благоприятную для них среду.
И в этой ситуации антисептика не поможет. Личинки глистов, цисты простейших не убиваются антисептической обработкой рук, соски и др. (антисептики губительны для бактерий, например, кишечной палочки). В результате — бактерий нет, глисты есть.
Т.о., главный фактор в развитии аллергий — незрелость ферментных систем.
Источник