Диагностика аллергии: кожные пробы vs анализ крови на аллергены

Диагностика аллергии: кожные пробы vs анализ крови на аллергены

Иммуноферментный анализ (ИФА или ELISA-тест) — это лабораторный метод диагностики, который определяет наличие иммуноглобулинов Е в крови к веществам, на которые у человека может быть аллергия. Другими словами, это способ проверить кровь человека, чтобы определить, есть ли у него аллергия.

Аллергия может протекать в легкой форме или быть причиной угрожающих для жизни состояний, таких как анафилаксия. Анализы и тесты на аллергию позволяют человеку выяснить, на какие вещества у него есть аллергия, чтобы разработать правильные рекомендации по профилактике, образу жизни и тактики избегания аллергенов.

Анализ крови на аллергены (ИФА или ELISA-тест) является альтернативой прик-тесту или кожной пробе.

В этой статье мы рассмотрим, какие виды аллергии можно определить с помощью ELISA-тест, как его проводят и интерпретируют результат. Также сравним информативность и различия между прик-тестом и анализом крови на аллергены.

Что такое ELISA-тест?

ELISA-тест — это анализ крови, который используется для определения наличия в крови человека антител к определенному веществу, например, пищевым продуктам или пыльце растений и другим аллергенам. Эти антитела называются иммуноглобулином Е.

Если в крови человека обнаружены иммуноглобулины Е, специфичные для определенного вещества, это означает, что у него вероятнее всего есть аллергия на это вещество. Эти антитела берут участие в развитии симптомов аллергии, таких как зуд, чиханье, насморк, ангионевротический отек, которые человек испытывает при контакте с аллергеном.

ELISA-тест vs кожные прик-тесты?

Сегодня доступны различные виды тестов на аллергию, но наиболее часто используются кожные прик-тесты.

Во время проведения кожного теста, небольшое количество аллергенного экстракта наносят на кожу предплечья или спины человека, и с помощью скарификатора производиться прокол в коже. У человека с аллергией к данному аллергену на месте укола будет наблюдаться покраснение или даже волдырь, тогда как человек без аллергии не будет иметь этих проявлений.

В чем же разница между кожными прик-тестами и анализом крови на аллергены ELISA-тест?

ELISA-тест также, как и кожные прик-тесты могут помочь выявить аллергию на домашних животных, пыльцу, пищевую аллергию, медикаментозную аллергию.

Время проведения теста и получение результатов. При проведении кожных тестов результат можно получить уже через 15-20 минут, в то время как результатов анализа крови необходимо ожидать в среднем от 3х до 10 дней.

Точность. Кожные пробы могут быть более чувствительными, чем анализы крови, хотя оба метода считаются точными для диагностики аллергии. В некоторых случаях бывает сложно интерпретировать результаты кожных тестов и это зависит от индивидуальных особенностей кожи человека. Прием некоторых лекарственных средств, а именно антигистаминных препаратов, может стать причиной ложноотрицательных результатов теста, тогда как на анализ крови не влияет прием лекарственных средств.

Безопасность. Очень редко, но у пациента может возникнуть тяжелая побочная реакция при проведении кожного прик-теста, в то время как при проведении ELISA-теста такого риска нет.

Экономичность. Кожный тест может быть экономично выгодным в некоторых случаях, так как его стоимость ниже чем анализа крови на аллергены.

Согласно международным согласительным документам кожные прик-тесты являются «золотым» стандартом диагностики аллергии и обследование пациента с подозрением на аллергию необходимо начинать именно с этих простых тестов. В некоторых ситуациях провести кожный тест не представляется возможным, в этих случаях врач конечно порекомендует выполнять ELISA-теста. Давайте подробнее рассмотрим, какие есть относительные и абсолютные противопоказания к выполнению кожных тестов:

  • тестирование детей младше 3-5 лет, поскольку анализы крови требуют только одного укола иглой, в то время как кожные тесты требуют больше проколов и спокойствия ребенка
  • есть риск тяжелой системной реакции при проведении кожной пробы, особенно в случае проведения тестов с пищевыми аллергенами
  • прием лекарственных средств, которые могут повлиять на результат кожных проб, в частности антигистаминных препаратов
  • кожные заболевания в стадии обострения, например, экзема или псориаз

Также, следует отметить, что пациентам с подозрением на полисенсибилизацию — наличие аллергии к 3 и более источникам аллергенов -необходимо сразу рассмотреть возможность проведения многокомпонентной чиповой диагностики аллергии ALEX.

Точность результатов

Согласно исследованиям в области пищевой аллергии 50-60% анализов крови и кожных прик-тестов могут давать ложноположительный результат теста.

Наличие иммуноглобулинов Е в крови человека, при проведение ELISA-теста, говорит о том, что вполне вероятно у него есть аллергия на это вещество, но это не точно. Могут потребоваться дополнительные тесты.

Например, при тестирования только с экстрактами аллергенов, тест может показать, что у человека аллергия на пищу, такую ​​как нут, только потому, что он принадлежит к той же семье, что и другая еда, например, арахис, которая действительно вызывает аллергическую реакцию.

Читайте также:  Любовный зуд

В этом случае важно проводить диагностику аллергии не только к конкретному веществу, его экстракту, но и к его белковым молекулам. Для этого используется молекулярная аллергодиагностика, которая позволяет спрогнозировать перекрестные реакции, предотвратить развитие острых состояний, спрогнозировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии, дать рекомендации по предотвращению контакта с аллергенами, дать долгосрочный прогноз течения заболевания.

Кроме того, уровень антител в крови необязательно связан с тем, сколько раз человек подвергался воздействию аллергена или насколько серьезными, или умеренными могут быть эти реакции. Если у человека обнаружен положительный результат теста на специфические антитела, то это указывает на то, что он, вероятно, подвергался воздействию аллергена. Но это не говорит наверняка, что человек имеет аллергию на вещество.

Результаты тестов диагностики аллергии, как ELISA-теста, так и кожных прик-тестов должно быть рассмотрено в свете общей истории болезни человека, особенно того, насколько он подвержен воздействию аллергена, о котором идет речь, а также симптомы, которые он испытывает при контакте с аллергеном. Кожные прик-тесты и анализы крови на аллергены являются не взаимоотменяющими тестами, а взаимодополняющими.

Важно помнить, что ни один тест на аллергию сам по себе не может определить, есть ли у человека аллергия и поставить такой диагноз. Только врач-аллерголог, приняв во внимание историю болезни человека, жалобы, историю жизни и результаты обследования, может поставить диагноз «Аллергия» или опровергнуть его.

Источник

Новости /

  • Чтобы объявить аллергии войну первым делом нужно выяснить: какое именно вещество заставляет вас чихать, плакать или чесаться?

Системное лечение аллергии начинается с поиска возбудителя атипичной реакции организма. Обнаружить его можно двумя способами: с помощью анализа крови и кожных проб. Какую диагностику выбрать? Если задать этот вопрос нескольким аллергикам, то их ответы заставят вас серьёзно задуматься.

Почему способы определения аллергена вызывают столько споров и дискуссий?

«Режем кожу»

Кожные пробы (скарификационный метод) — самый старый, быстрый и точный способ определения реакции организма на конкретный аллерген. Проводится он прямо в кабинете врача, который скарификатором наносит маленькие насечки на внутреннюю часть руки. Царапинки затрагивают только наружный слой кожи, они незаметны и не больнее укуса комара. Далее в дело вступают потенциальные аллергены — они в виде капельки раствора наносятся на область пореза. Схема простая и точная: если в течение 15-20 минут на коже проявляется аллергическая реакция, то белок конкретного вещества организм воспринимает как врага.

Плюсы кожной пробы — быстрое и достоверное определение аллергена в кабинете врача. За один раз можно провести тест до 40 аллергенов. Впрочем, на деле пациента никто не превращает в «жертву» эксперимента и не проверяет на нём максимальное количество реакций. Опытный аллерголог соберёт анамнез и предполагаемый источник «опасности» определит ещё до проведения кожной пробы.

Минусы — за 10 дней до исследования нельзя принимать гистаминные средства, потому что они могут сказаться на чувствительности кожного теста.

Пробы заменяют анализом крови, если у пациента имеется крапивница или другое кожное заболевание, что затрудняет интерпретацию результата; положительные кожные пробы ко многим продуктам. Данную диагностику обычно не проводят беременным, детям младше пяти лет и людям старше 60 лет.

Какая «память» у крови?

Определить причину аллергии способен и другой метод — иммуноферментный анализ крови. Причём есть возможность исследовать реакцию не только на конкретное вещество, но и на целый комплекс потенциальных возбудителей. Такие панели удобны тем, что любой человек за один раз проверяет свои «отношения» сразу с несколькими аллергенами. Так, например, в МДЦ «ЭЛИСА» сформированы 6 комплексов из 11 аллергенов с учётом особенностей южного климата и города Сочи. Особенность комплекса в том, что провести исследование может любой желающий. Для этого необходимо внимательно изучить панели, сопоставить их со своим образом жизни, выбрать подходящую, сдать кровь из вены и ждать результата.

Каким образом исследуется кровь?

— Кровь проверяется на наличие иммуноглоблинов класса Е, — объясняет Юлия КОЧКАЛДА, ведущий специалист лаборатории МДЦ «ЭЛИСА». — Это белковые молекулы, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на контакт с аллергенами. Важный момент: контакт с определённым возбудителем уже должен был произойти, только в этом случае организм его запоминает. Атипичная реакция начинается только после второй встречи с аллергеном, срабатывает иммунологическая память. Именно поэтому определить на перспективу, какие вещества вызывают у человека аллергию, невозможно.

Плюсы анализа крови — сдать кровь на конкретный аллерген человек может без направления врача.

Минусы — исследование не столь оперативное, результаты вы получите только на следующий день.

Что лучше выбрать?

Какому способу диагностики доверяют сами аллергологи? Большинство врачей рекомендуют дополнять одно исследование другим.

— Анализ крови — это первичная диагностика, — комментирует Владимир НИКОНОРОВ, врач аллерголог-иммунолог МДЦ «ЭЛИСА». — Но нужно доверять той лаборатории, которая проводит исследование, чтобы на 100% быть уверенным в результате. Кожная проба удобна тем, что реакцию можно проверить сразу, как человек пришёл на приём. Но и здесь есть нюансы. Например, за 10 дней до кожной пробы пациент не должен применять гистаминные препараты, что порой просто невозможно. Поэтому с этой точки зрения кожная проба — капризная вещь. С анализом крови такое ограничение — пять дней, поэтому для многих пациентов данный вариант предпочтительнее. Для детей лучше подходят кожные пробы, поскольку многие боятся сдавать кровь, а страх провоцирует выброс гистамина, что влияет на конечный результат.

В МДЦ «ЭЛИСА» вы можете не только сдать анализ крови, выбрав один или несколько комплексов из 11 аллергенов, но и перепроверить результат кожной пробой. Такая комплексная диагностика поможет подобрать адекватное лечение и надолго забыть про аллергию.

Читайте также:  Сигналы тела: как почки говорят о своих болезнях

Источник

Тесты на аллергию — когда стоит делать и какой выбрать?

На причины аллергии лучше всего указывают тесты на аллергию. Чтобы выявить заболевание, можно выбрать кожные пробы или сдать анализы крови. Точный диагноз позволит начать соответствующее лечение, которое уменьшит симптомы. Также можно пройти иммунотерапию, излечивающую аллергию.

Во многих случаях аллергологи могут определить максимум о характере заболевания и опроса пациента. В первую очередь определяется каковы пищевые привычки пациента — что он ест и пьет, есть ли в доме животные, ковры и цветы. Поговорив с пациентом, врачи также определяют, есть ли в его семье другие люди, страдающие аллергией, что чрезвычайно важно, так как это наследственное заболевание, хотя не каждый человек, обремененный такой «наследственностью», заболеет.

Но опроса в любом случае недостаточно. Точный ответ, позволяющий отличить симптомы аллергии от признаков других заболеваний, а также выявить точный аллерген, можно только с помощью специальных анализов.

Кожные аллергологические пробы

Аллергия может иметь симптомы, далекие от общеизвестных. Например, она может проявляться трещинками на слизистых или шелушением кожи. Лучший способ определить причину аллергии — пройти тесты на аллергию. Основное обследование, рекомендуемое всем пациентам с симптомами аллергии — кожные пробы.

Пробы выполняются на предплечье. Врач погружает специальный инструмент в препарат, содержащий аллергены, а затем аккуратно царапает им кожу. Сенсибилизирующие агенты остаются под кожей, и, если они действительно аллергенны, вскоре вокруг разреза появляются покраснение и припухлость. Чем они больше, тем выше сенсибилизация.

Кожные аллергологические пробы Кожные аллергологические пробы

Эти тесты особенно полезны для диагностики аллергии на аллергены, передающиеся по воздуху — пыльцу растений, клещей домашней пыли, перхоть животных или плесневые грибы. Кожные пробы также используются для диагностики аллергенов, вызывающих аллергические и хронические воспаления конъюнктивы и слизистой оболочки носа, а также астму.

Проводить такой анализ можно когда угодно, единственный период, когда не рекомендуется делать кожные пробы — сезон пыльцы.

В комплект для скрининга входят следующие аллергены:

  • ранние цветущие деревья: лещина, ольха черная, тополь белый, вяз, ива;
  • поздно-пыльцовые деревья: береза, бук, дуб английский, платан, ясень, липа;
  • пыльца злаков: овсяница луговая, мятлик луговой, райграс обыкновенный, ежевика, колосок шерстяной, рожь, пшеница, овес;
  • пыльца сорных растений: полынь, подорожник, золотарник, крапива обыкновенная;
  • плесневые грибы;
  • шерсть и кожа домашних животных: собак, кошек, хомяков, морских свинок, кроликов;
  • клещи домашней пыли.

Комплект для скрининга аллергии Комплект для скрининга аллергии

Кроме того, кожные прик-тесты могут проводиться с пищевыми аллергенами, что делает их особенно полезными для самых маленьких пациентов с подозрением на пищевую аллергию.

Кожные уколы проводят в процедурном кабинете. Набор аллергенов, которые будут проверены, врач определяет в зависимости от данных, полученных в ходе собеседования.

Тесты — аллергические эпидермальные пластыри

Эпидермальные пластыри (NTP) используются при аллергологической диагностике различных типов экземы, особенно в случае подозрения на контактную экзему. Диагностика проводится на коже спины, где с помощью пластыря наклеиваются аллергены. Через 48 часов их снимают и анализируют первые показания. Следующий этап проводится через три дня после первого.

Тесты на аллергические эпидермальные пластыри Тесты на аллергические эпидермальные пластыри

Во время проведения кожных проб с помощью пластырей пациент должен оберегать эту область спины.

Стандартный набор аллергенов, используемых для НПТ, состоит в основном из металлов (хром, кобальт, никель), консервантов, ароматизаторов, лекарств, например, неомицина, и красителей. Также существует специально подобранный набор для тестирования детей.

Анализы крови на аллергию

Еще один метод выявления причин аллергии — иммунологические анализы крови. С помощью их проверяется, есть ли в организме антитела IgE, специфичные к определенному аллергену. Если да, то это означает, что после контакта с веществом организм начал вырабатывать антитела для защиты.

Анализы крови на аллергию Анализы крови на аллергию

Этот метод диагностики аллергии используется особенно часто для маленьких детей, так как обычно они проходят тестирование методом кожных проб только после 5 лет.

Как подготовиться к тестированию на аллергию

Если вам предстоят тесты на аллергию, внимательно прислушивайтесь к медицинским рекомендациям и сообщите врачу о приеме любых лекарств. Некоторые препараты могут искажать результаты тестов.

Кожные и эпидермальные тесты не проводятся у маленьких детей, как правило, в возрасте до 5 лет. При подозрении на аллергию у таких малышей проводят иммунологические пробы, выявляющие наличие специфических антител IgE в крови, которые указывают на склонность к аллергии.

Читайте также:  Аллергия у грудничков на кошек – причины, симптомы, лечение

Тесты не проводятся в сезон пыльцы, чтобы не стимулировать пациента аллергенами. Перед анализами больные не должны принимать какие-либо лекарства, которые могут повлиять на результат теста. За несколько дней до тестирования не следует принимать даже популярный витамин С, так как это может дать ложноотрицательный результат.

Анализы крови и, возможно, более специализированные процедуры, правильная интерпретация анализов, интервью с пациентом, дают возможность поставить диагноз, который, однако, является только началом правильного лечения.

Источник

Впервые у аллерголога?

Чем подробнее вы расскажете врачу о своей аллергии, тем более результативным будет лечение. Этому помогут и правильно заданные вопросы.

Врач аллерголог-иммунолог специализируется на лечении аллергии и аллергических заболеваний, поэтому при подозрении на аллергию лучше посетить его, а не терапевта или врача общей практики.

Начать с того, что аллерголог осваивает профессию восемь лет, а не шесть, как терапевт. Дело в том, что терапевт имеет право заниматься врачебной практикой сразу после института, а аллерголог в течение двух лет после окончания основного курса проходит ординатуру по специальности. За этот год он подробно изучает особенности иммунной системы, которая защищает наш организм от внешних воздействий, и методы борьбы с аллергией. Аллергологи лечат не только поллиноз, но и астму, и атопический дерматит, и другие аллергические заболевания, в том числе:

  • аллергический ринит;
  • аллергический синусит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез;
  • крапивницу;
  • эозинофильную пневмонию;
  • экзогенный аллергический альвеолит.

На приеме

Если участковый терапевт заподозрил у вас аллергию, он, скорее всего, направит вас к аллергологу. Некоторые страшно пугаются, когда их направляют к какому-то новому специалисту. Не пугайтесь, во время первого посещения никаких болезненных процедур аллерголог с вами проводить не будет. А будет задавать вопросы о симптомах, связанных с аллергическим заболеванием, об истории их появления и развития.

А еще врач предложит вам пройти аллергологическое тестирование, чтобы выяснить, какие факторы являются причиной вашей аллергии. Аллергологическое тестирование бывает двух видов: кожные пробы или анализ крови.

Кожные пробы

Кожные пробы на аллергию бывают скарификационные (прик-тесты), внутрикожные и аппликационные (патч-тесты). В первом случае врач прокалывает кожу и через получившиеся небольшие царапины вводит малые дозы потенциальных аллергенов, чтобы выяснить, на какие именно вы реагируете. Внутрикожные пробы подразумевают инъекции аллергенов, аппликационные ставятся с применением пластыря, пропитанного раствором аллергена, который наклеивают на кожу.

Если в ходе прик-теста через 15 минут на месте царапины появляются краснота и отек, значит, для вашего организма это вещество — аллерген. То же касается внутрикожных проб. Пластырь с аллергеном, который обычно клеят на спину или на предплечье, держат 48 часов.

Впервые у аллерголога?

Анализ крови

Анализ выявляет в крови специфические антитела, которые свидетельствуют о наличии аллергии. Кожные пробы — более распространенный вид тестирования, однако в ряде случаев этот вид обследования противопоказан (например, пациент принимает определенные лекарства или состояние кожи не позволяет провести аллергопробы). Тогда врач назначит «кровь на специфические антитела к аллергенам».

Помимо анализов врач обязательно попытается установить особенности вашей аллергии на основании сбора анамнеза. Вы можете заранее записать все, что хотели бы ему рассказать, а также вопросы, которые вас волнуют.

Сбор анамнеза

Помните: чем больше вы расскажете аллергологу, тем точнее будет подобрано лечение и тем лучше будут его результаты. Поэтому не поленитесь перед походом к врачу подробно записать все, что хотите ему рассказать, чтобы ничего не забыть. Аллерголога интересуют следующие вопросы.

Симптомы. Припомните как можно точнее, когда вы впервые почувствовали симптомы и когда вы их ощущаете: круглый год или только в какие-то конкретные месяцы, например, в сезон цветения растений. Если вы знаете, какие факторы вызывают у вас симптомы аллергии, перечислите все.

Лекарства. Составьте список всех препаратов, которые вы принимали раньше и/или принимаете сейчас. Все без исключения: прописанные врачом или купленные без рецепта, витамины и биодобавки. Укажите, какие средства, по вашим ощущениям, лучше всего помогли снизить симптомы аллергии или полностью от них избавиться, а также напишите, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.

История вашей аллергии. Сообщите, лечились ли вы раньше от аллергии и не попадали ли в больницу по поводу аллергического заболевания.

Если аллерголог обнаружит у вас аллергическое заболевание, он предложит вам несколько вариантов лечения. Это могут быть лекарства, изменение стиля жизни или аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

Впервые у аллерголога?

Вопросы доктору

  • Что конкретно вызывает у меня аллергию?
  • Что сделать, чтобы я как можно меньше контактировал с аллергенами?
  • Как можно вылечить мою аллергию?
  • Каковы побочные эффекты подобного лечения?
  • Что нужно изменить в окружающей обстановке, чтобы полностью избавиться от аллергии или хотя бы ослабить симптомы (перейти на новые принципы уборки и стирки, использовать особую бытовую технику и т.п.).
  • Нет ли у меня противопоказаний к АСИТ? Как ее проводить и каких результатов ждать?
  • При небольшой помощи с вашей стороны аллерголог может дать вам гораздо больше, чем просто лечение.

Источники: everydayhealth.com, snall.ru

Источник