Диета кормящей мамы при аллергии на белок коровьего молока у ребенка
Содержание статьи
Некоторые компоненты молочного белка могут проникать в организм малыша с грудным молоком и вызывать пищевую аллергию. Диета кормящей мамы при аллергии у грудничка позволяет вывести аллерген из организма ребенка и улучшить качество его состояния. Но можно ли навсегда победить аллергию на молоко, как долго придется держать диету и что можно и что нельзя есть маме? Узнаем мнение врача-терапевта, аллерголога-иммунолога Татьяны Николаевны Дзядук.
— Татьяна Николаевна, бывает ли аллергия на белок коровьего молока на грудном вскармливании?
— У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании без прямого контакта с молочным белком, может развиться пищевая аллергия. Но среди этой группы малышей заболевание встречается реже, чем у детей на искусственном вскармливании.
— Белок коровьего молока попадает в желудочно-кишечный тракт ребенка, после чего иммунная система начинает воспринимать его как врага, что схоже с реакцией на инфекционный агент. Почему так происходит, неизвестно, но развитие аллергической реакции может идти по-разному. Возможны:
|
|
«Белок коровьего молока» — сборное понятие. Чаще вызывают аллергию конкретные белки: казеины, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин.
— Отличается ли симптоматика пищевой аллергии на белок коровьего молока от признаков другой пищевой аллергии?
— По симптомам аллергии ничем не отличаются, потому что имеет значение сам факт пищевой аллергии у грудничка, а не белок, который ее вызывает. Однако аллергия на белок коровьего молока может быть уже в месяц, а на другие частые аллергены (пшеницу, сою, рыбу, орехи, морепродукты и др.) — позже: либо с введением прикорма, либо ближе к году.
— То есть новорожденный может среагировать на коровий белок?
— Иммунной системе нужно время для того, чтобы проконтактировать с белком и выработать IgE либо T-клетки. На это уходит в среднем три-четыре недели, следовательно, первые аллергические проявления могут начаться к концу периода новорожденности.
— В каких случаях педиатры рекомендуют сохранить грудное вскармливание, а когда советуют переводить ребенка-аллергика на молочную смесь?
— Большинство смесей сделаны из коровьего молока, поэтому переводить больного малыша на такую смесь нелогично. Наоборот, нужно постараться сохранить грудное вскармливание, потому что кормящей маме исключить из своего рациона молочные продукты намного проще, чем подобрать смесь аллергичному малышу. Чтобы максимально сохранить грудное вскармливание, важно часто прикладывать ребенка к груди, избегать сосок, пустышек. Когда кормление грудью противопоказано или невозможно, ребенка с аллергией переводят на специализированное лечебное питание.
— Какой может быть диета мамы при аллергии у малыша?
— Диета бывает двух видов: диагностическая, чтобы подтвердить и поставить диагноз, и лечебная. Часто эти виды диет путают, но у них немного разные принципы.
| Диагностическая диета | Лечебная диета | |
| Цель | На фоне исключения белка коровьего молока смотрят, есть ли улучшение в состоянии ребенка, проходят симптомы аллергии или нет. Если симптомы ослабли на фоне диеты, то аллергию можно диагностировать без дополнительных медицинских анализов. | После постановки диагноза диетотерапия мамы ребенка-аллергика на ГВ будет основным лечебным мероприятием. |
| Что нужно сделать | Полностью исключить из рациона все виды молочных продуктов (молоко, сыр, сливочное масло, сливки, творог, йогурт и др.). | При легкой и средней реакции исключают все молочные продукты, за исключением тех, которые ребенок переносит. При тяжелой реакции максимально минимизируют контакты с белком коровьего молока, исключая даже продукты со следовым содержанием белка. |
| Продолжительность | Три-четыре недели. | Шесть месяцев при легкой аллергии, один-два года при средней и тяжелой форме заболевания. |
— Список продуктов, которые нужно исключить, ограничивается только молочной пищей или также другими аллергенами?
— Общая гипоаллергенная диета для кормящих мам при аллергии у грудничка вредна. Она предусматривает необоснованное исключение большого количества продуктов, что может привести к различным дефицитным состояниям.
Общее правило на диете для мамы — есть все виды продуктов, которые переносит ребенок. При этом нужно учитывать, что в зависимости от степени аллергенности продукты с белком коровьего молока находятся на разных ступенях так называемой «молочной лестницы», то есть дети могут по-разному реагировать на один и тот же белок в разных продуктах.
Что нельзя есть кормящей маме
| Запрещается: только те продукты, на которые идет реакция у ребенка. В случае аллергии на белок коровьего молока исключают только белок коровьего молока. | Разрешены: все остальные продукты, в том числе минимально аллергенные молочные, если ребенок их переносит, говядина, телятина и такие частые аллергены, как рыба, яйца, пшеница, соя, глютен и др. |
| Максимально аллергенные: цельное коровье молоко, пастеризованное коровье молоко. | Польза для мамы: разнообразное питание поддержит самочувствие, даст необходимые в период ГВ питательные вещества, витамины, микроэлементы. |
| Минимально аллергенные: ферментативно обработанный белок коровьего молока, дополнительно прошедший термическую обработку (запеченный сыр, творожная запеканка и пр.) | Польза для ребенка: если в беременность и во время кормления грудью употреблять распространенные аллергены, на которые у ребенка в данный момент нет реакции, это будет хорошей профилактикой детской аллергии. |
— Если дети перерастают аллергию к белкам коровьего молока, то в какой момент можно снова вводить молочный белок?
— Важно отталкиваться от клинических проявлений аллергии и продолжительности пищевых ограничений в рационе мамы. По истечении диеты молочные продукты пробуют ввести обратно и смотрят, есть ли реакция или ребенок аллергию перерос.
Как именно вводить
|
|
— Если попытка была неудачной, то примерно раз в полгода снова пробуют ввести белок коровьего молока. Что и сколько вводить, определяет врач-аллерголог.
— В каких случаях гипоаллергенная диета для мамы противопоказана?
— К диете с исключением только белка коровьего молока абсолютных противопоказаний нет. Врач-терапевт будет контролировать состояние мамы на диете, следить за возможным развитием дефицита кальция и дефицита витамина D.
- Если с витамином D все хорошо, то ежедневно в профилактических целях его назначают в количестве от 800 до 1200 ME, а если уровень этого витамина недостаточен, дают лечебную дозировку. В случае реакции грудничка на препарат меняют форму витамина.
- При нехватке кальция питание разрабатывается с диетологом либо мама принимает добавки кальция, которые назначит лечащий врач-терапевт. Прием этих лекарств безопасен для малыша.
- На остальные микроэлементы диета не влияет. Всем мамам, кормящим грудью, нужно контролировать запасы железа в организме, независимо от того, придерживаются они диеты или нет.
Важно! Если у женщины выявлены дефицитные состояния и назначено лекарственное средство, то после прохождения курса терапии необходимы контроль показателей и медицинское наблюдение. Если дефициты не выявлены, то оптимально один раз в шесть месяцев проходить лабораторное обследование.
— Диета мамы всегда помогает вылечить аллергию у грудничка?
— Соблюдение диеты гарантирует затихание клинических симптомов аллергии, но перерастет ли ребенок заболевание, предсказать нельзя. У врачей есть только косвенные признаки, по которым можно ориентироваться. Например, IgE-зависимую аллергию перерастают хуже, чем T-клеточную опосредованную аллергию. Также смотрят на уровень самого IgE к белкам: чем выше цифра, тем хуже «уходит» болезнь.
Педиатрический опыт показывает, что аллергию на белок коровьего молока перерастают большинство детей (80-85 %), но есть дети, которые остаются аллергиками и всю жизнь вынуждены придерживаться диетического питания.
Что делать, когда симптомы аллергии у грудничка остаются на фоне безмолочной диеты мамы
| Атопический дерматит | Пищевая аллергия утяжеляет его течение, но это два отдельных заболевания. Поэтому безмолочный рацион мамы может не привести к полному исчезновению симптомов у ребенка. Нужно отдельно лечить атопический дерматит увлажнением кожи специально подобранными кремами-эмолентами. |
| Множественная пищевая аллергия | Если кроме аллергии к белкам коровьего молока у ребенка выявлена иная пищевая аллергия, пробуют исключить еще какие-то продукты (чаще куриное яйцо, пшеницу, сою) и наблюдают, будет полное улучшение или нет. |
| Гастроформа аллергии на белок коровьего молока | Диета мамы должна продолжаться длительный период времени, чтобы симптомы ушли. Эффект, возможно, наступит только через три-шесть недель. |
Белок коровьего молока — самый распространенный из пищевых аллергенов, но, по современным данным, аллергия к нему развивается лишь примерно у 1 % детей. Отечественные педиатры диагноз выставляют намного чаще, чем это заболевание действительно есть у ребенка. Чтобы помочь грудничку, кормящей маме назначается диета с исключением белка коровьего молока и сохранением в рационе всех остальных продуктов. Самое главное в диетотерапии — периодически пробовать ввести белок обратно. Дети хорошо перерастают аллергию на молоко и часто к трем годам могут без проблем есть молочные продукты.
врач-терапевт, аллерголог-иммунолог
Дзядук Татьяна Николаевна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Аллергия на коровий белок при ГВ
- Главная
- Сообщества
- Малыши до 1 года
- Грудное вскармливание
13 июня 2016
Уже несколько педиатров нам ставит эту аллергию, т. к у нас немного шелушится кожа и есть прыщики на голове! анализы мы не сдавали!
Нам 2,5 месяца тк мы только на гв- из моего рациона должна быть полностью исключена молочная продукция! Плюс запрещено кушать цитрус, красное, курицу, яица, рыбу, шоколад, орехи, ограничить сладкое тк все это потенциальный аллерген!
Сейчас это все исключено, прыщиков стало очень мало, но я очень боюсь, что при такой диете молоко будет пустое или просто пропадет!?
Рацион моего питания очень однообразен: Супы, отварая говядина, котлеты, индейка, кабачки, гречка, геркулес, сухое печенье, яблоки, бананы! Чувство голода почти постоянно (
Комментарии
И еще: важно помнить и утешаться тем, что у всех детей рано или поздно ЖКТ, кишечник, дозревают и чувствительность снижается к пищевым раздражителям. У кого к 1,5 г у кого к трем. Мужайтесь и не унывайте! Здоровья Вам и Вашему ребенку!!!
Прикорм ввели, я хотела сказать, в 8 мес.
в 5,5 м у нас высыпания на коже (были мокнущие!), сильн зуд, корочки и эритемы — это дерматит и пищевая аллергия. Мы сдали анализы на аллергены:
аллерго панель педиатрическая (на наибол часто встречающ аллергены и среди них? по теме «молока») было: Молоко (F2), Альфа-лактальбумин (F76), Бета-лактоглобулин (F77), Казеин (F78), альбумин бычьей сыворотки (E 204). Это в аллергопанели! + (отдельно) IgG(коровье молоко), IgG (беталактоглобин), IgG (казеин).
Это кровь из вены, натощак (для грудничков мин 2 час не кушать)
а на непереносимость лактОзы (нехватка фермента лактАзы), сдают кал. она есть у всех деток в бол или мен степени. Дают ферменты (например Лактазар). И не вкоем случае не снимают с ГВ! (как дел некотор врачи, по старинке) и кстати, симптомы -то такие же, как при аллергии. Так что вот так, голословно ставить диагнозы и заставлять маму голодать — думаю — нельзя!!!
и это не имеет ничего общего с пищевой сенсибилизацией, в частности непереносимостью Коров белка
В связи с тем, что все вышеперичислен позиции были положительными, нам с ребенком нельзя было ничего коровьего + из-за возможности перекрестной аллергии и другие виды мяса и молочки тоже!!! Т.е из белка я ела только индейку и кролика. Яйца и др виды мяса, молочки, ничего нельзя + гипоаллергенная диета. Причем белок он же везде почти, даже в хлебе и печеньях всяких (дрожжи и молочная кислота — консервант такой) Но тут важно именно эти анализы с аллергологом проанализировать, тк бывает, что молоко, кефир — нельзя, а сыр, творог можно. а то Вы так зря мучаетесь, получается. А педиатры всем одно и то же ставят. Мы у трех аллергологов наблюдались, для объективности. Таким макаром, я — впроголодь, 6м есяцев, затем стала вводить некоторые крупы, перестала картошку вымачивать, овощи, яблоки зеленые добавила (лето наступило). Сейчас 1год и 5 мес ребенку. Многое уже ем он тоже .но из мяса и молочки ничего,кроме баранины (на нее вроде нет реакции — татарские гены?))) Фрукты красные, ягоды, свеклу и помидоры не едим — сыпь сразу. На сладкое, да, тоже кожа шелушиться, зуд, сыпь. Ограничиваю и себя и его. Вместо сахара — фруктоза. Топленое масло ( спасает — очень калорийное. Сначала тяжело было, теперь уже привыкла. Уже ем хлеб и сдобу — тоже помогает насытиться.аллерголог говорит, что, возможно, до 3 лет придется ограничивать, я, после 1года и 7-8 мес буду пробовать молодой сыр вводить (себе). Мы — выжили и ГВ сохранили — тк я решила, что с такой диетой он и без молока совсем исхудает. да, было тяжело, но это уже прошло и быстро(время летит))) ввели только в 8 мес и ребенок вполне упитан, в росте и в весе не отстает.
Ого у вас сила воли) я сейчас на почти все в пределах разумного и полностью исключены молочные продукты! Вы тоже держитесь)
Старшенькая
12 лет 7 месяцев
Младшенькая
5 лет 2 месяца
Нам вчера исполнилось 3 мес))) и первые 2,5 я ела только геркулес — от остального то колики, то высыпания, то проблемы со стулом ((( теперь у меня еще добавился кабачок и 1 — 2 раза в неделю куриный бульон… Молоко нормальное и много, дополнительно пью витамины, чтобы у меня не было авитаминоза. Держитесь и меньше переживайте))) А чувство голода скоро пройдет — вот я как посмотрю на овсянку — так сразу и есть уже не хочется)))))))
Эту аллергию всем ставят, не факт что это именно на бкм. Моя тоже шелушилась, я поплакала и все равно не смогла бросить кисломолочку. Ем все, и теперь точно знаю, что шелушимся мы от тортов, пару раз позволила себе, теперь не ем их. Я против диет на гв, мама должна быть сытой и довольной, не надо только вредности с красителями и консервантами есть
Тоже заметила, что популярен этот диагноз) но у нас заметные улучшения на щечках!
↩ Наталья
Ну вот видите! Надеюсь, наладится все. а прыщики — может грудничковое цветение быть. у нас было, сейчас уже прошло совсем. аллергические высыпания это когда шершавые красные пятна прям, которые делаюттся ярче после ванны
молоко пустым не будет витамины для молока будут браться из вашего организма(из зубов волос сосудов и прочее) только вот недостаток витаминов не восполняется питанием и страдать будет организм
Начну пить витамины, надеюсь не сильно пострадает мой организм!
↩ Наталья
витамины лучше усваивается тз пищи чем синтетические витамины. ну раз вы хотите пить купите дорогие импортные а не то аптечное фуфло типа элевита и прочее. от них как мертвому припарка
↩ Жадыра
Еще надеюсь на лето- на свежие фрукты и овощи! Спасибо за совет про витамины!
↩ Наталья
незачто. берегите здоровье)))
Скорее всего пустое молоко будет, каких-то элементов витаминов точно не будет. У нас постоянно что-то вылезает: то прыщик, то шелушение, но проходит все быстро. Ем все подряд ( постепенно с 1 месяца). Думаю к началу прикорма малыш через молоко должен попробовать все!
Начну постепенно вводить продукы, все кроме молочки!
У нас тоже периодически кожа шелушится, дак это потому что я сладкое жру, так что обязательно так уж все ограничивать, нации настоящий аллерген и все
Это нормальный рацион. Что ни сделаешь ради ребенка
Посидела я 2 месяца на постных супах и гречке с курицей, а сейчас ем все подряд, совсем, даже сладкое и все ровно так же как и было
до 10 мес на диете похудела сильно и у нас аллергия на коровий белок так что переходить полностью на ив не могу дорого
Я хочу сохранить ГВ, хотя бы до 6-9 месяцев!
↩ Наталья
мы на св с 3 мес щас нам 10
Меня с такой диетой хватило на 4 мес. И как итог сейчас у нас нет аллергии на бкм, выяснилось при сдаче крови, что аллергия совсем на другое.
А во сколько назначили анализы на аллергены, нам говорят, что еще маленькие и сейчас только метод исключения.
↩ Наталья
Тоже так говорили, но мы сдали. Нам было 7 мес
У меня знакомая 3 месяца сидела на гречке и куриной грудке)
кормила до 9 месяцев, сидела на диете, похудела на 25кг
Ну я тоже худею, единственный плюс! А малыш хорошо прибывал?
↩ Наталья
не очень, начали прикорм в 5.5 с каш поэтому
↩ Майя
Прикорм это еще нормально, главное что молочко было!
↩ Наталья
было, дотянула до 9 месяцев. но мы уже активно ели прикорм, перешли на смесь просто вечером
Показать ещё
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Представительства Бэби.ру
Вход через соцсети
Источник
Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании
Прежде всего важно отметить, что «аллергии на грудное молоко» не бывает. Реакции, которые возникают у ребенка на грудном вскармливании, связаны с тем, что в грудное молоко в очень маленьких количествах проникают все вещества, которые получает мама с рационом. Легче всего проникают низкомолекулярные соединения, в том числе различные пищевые добавки, которые способны вызывать «псевдоаллергические» реакции. Но также в молоке оказываются и белковые молекулы пищи, правда, в очень маленьких количествах. В этом заключается великая мудрость природы — так ребенок, точнее его иммунная система, «знакомится» со своим будущим рационом. Однако, у ребенка с предрасположенностью к аллергии или с уже появившейся пищевой аллергией эти минимальные количества белка могут вызывать истинную аллергическую реакцию, а низкомолекулярные соединения могут являться «триггерами», усиливающими аллергию, или вызывающими реакции не иммунного характера.
Второй немаловажный факт — это то, что дети с аллергией имеют особенности иммунной системы — недостаточный иммунный ответ на инфекционные агенты. Поэтому сохранение грудного вскармливания для них еще более важно, чем для других детей.
Именно поэтому в тех случаях, когда пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне грудного вскармливания мы НИКОГДА не переводим ребенка на искусственную смесь, а рекомендуем матери обязательно продолжить кормление грудью. При этом даем подробные рекомендации по питанию кормящей мамы, с учетом возможного воздействия различных групп продуктов.
Маме ни в коем случае не нужно «садиться на хлеб и воду». Поскольку подавляющее число случаев пищевой аллергии на первом году жизни связано с аллергией на белки коровьего молока, маме рекомендуется безмолочная диета — то есть из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие белки коровьего молока и других животных, говядина (а также телятина). Учитывая тот факт, что пищевая аллергия часто носит множественный характер, а также возможное влияние триггерных факторов питания на состояние ребенка, кормящей женщине назначают гипоаллергенную безмолочную диету. Однако, за счет рекомендованных продуктов маме можно сформировать полноценный и разнообразный рацион (см. разработанный в НМИЦ Здоровья детей перечень рекомендованных и не рекомендованных пищевых продуктов для кормящих матерей при аллергии к белкам коровьего молока у ребенка). При этом степень ограничений и набор продуктов в ней индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка и наличия аллергической патологии у матери. Из питания исключаются продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, продукты- гистаминолибераторы, а также продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ, биогенных аминов и пуриновых оснований, содержащие искусственные пищевые добавки и вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт ребенка. Рацион мамы должен быть обязательно откорректирован добавлением дополнительных порций мясных блюд, при длительной безмолочной диете назначаются препараты кальция, витамин D.
По мере улучшения состояния ребенка рацион может постепенно расширяться, однако основной аллерген (при аллергии к белкам коровьего молока — это молочные продукты) не вводится в питание не менее 6 месяцев. В любом случае, длительная диета требует постоянной коррекции желательно под контролем специалиста — диетолога.
Исключаются из питания
- Все продукты, содержащие белки коровьего молока (включая цельное молоко, все кисломолочные продукты, сыр, творог, сливочное масло), продукты из молока других животных животных, говядина, телятина.
- Высокоаллергенные продукты — яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя;
- Продукты, часто вызывающие как аллергические так и не иммунные (псевдоаллергические) реакции (икра, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы);
- Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности;
- Продукты, содержащие искусственные добавки — красители, ароматизаторы, консерванты;
- Продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин (квашеная капуста, щавель, шпинат);
- Продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока — лук, чеснок, редька, редис.
Разрешаются с учетом индивидуальной переносимости
- Овощи и фрукты зеленой и белой окраски (все виды капусты, кабачки, патиссоны, батат, топинамбур, яблоки, груши, желтые сливы, белая смородина, белый изюм и др.)
- Супы — вегетарианские;
- Мясо — индейка, кролик, нежирная свинина (отварная, тушеная, на пару);
- Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, пшенная, перловая);
- Макаронные изделия;
- Хлеб пшеничный, пшенично-ржаной;
- Напитки — чай, компоты, морсы из перечисленных выше фруктов.
Автор статьи проофессор, д.м.н. Светлана Геннадиевна Макарова
Источник