Дисбактериоз и аллергия на молочный белок у ребенка 4 месяца
370 просмотров
14 сентября 2020
Добрый день!
Ребенок, 4 месяца,полностью на ГВ, мама употребляет в пищу молочные продукты, овощи, шоколад. 2 недели назад появились проблемы со стулом и набором веса. Стул с прожилками крови, водянистый, вес не набирала. По копрограмме были завышение показателей эритроцитов и лейкоцитов. Возникло подозрение на аллергию на молочный белок, прописали Баксет бэйби, Нео-Смектин и анализы кала на углеводы и дисбактериоз. После приема Нео-Семектина кал окрасился в зеленый цвет и стал кашицеобразным. 3 дня не давали лекарства чтобы сдать анализы, мама перестала употреблять молочную продукцию, овощи, шоколад, кал стал по консистенции как густая сметана, светло коричневого цвета и с нормальным запахом, редко бывают 1-2 точки крови, но дефекация 1 раз в день, иногда 1 раз в два дня, ребенок часто пукает, запах газов стал «как у взрослого», но в целом живот не беспокоит, состояние нормальное, ребенок активный, бодрый.
Сделали анализы, кал на углеводы в норме, кал на дисбактериоз выявил повышение некоторых бактерий (в приложении), анализ крови (в приложении) в норме.
По результатам анализов были прописаны: диета матери с исключением молочного белка, узи брюшной полости на тощак, пиобактериофаг поливалентный — 10 дн., полисорб — 10 дн., биогая — 30 дн.
Подскажите является ли данная ситуация аллергией на молочный белок, есть ли возможность более точного определения аллергии, насколько верно назначены препараты и необходимы ли они для лечения.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! Это не аллергия на молочный белок,а некоторая ферментативная недостаточность,которая постепенно уйдёт.Лечение назначено правильно.Количество клебсиеллы значительно превышено.Выполняйте рекомендации.Маме пока оставаться без белков коровы.Начинать вводить через месяц потихоньку,начиная с мяса
Кирилл, 14 сентября 2020
Клиент
Нина, благодарю за ответ, подскажите, в результатах исследования написано, что klebsiella устойчива к пиобактериофагу поливалентному, а его как раз назначили как лекарство, или я не верно трактую результат анализа?
Инфекционист
К пиобактериофагу она умеренно устойчива,но лучше применять клебсиеллезный бактериофаг
Педиатр
Здравствуйте! Держитесь пока диеты » без коровы» .
Педиатр
И учтите вот эти данные тоже ????
https://bezmoloka.ru/vidi-molochnih-belkov-allergenov-i-gde-oni-soderzhatsya/
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! У вас по анализам умеренно выраженный дисбактериоз, который хорошо уходит на препаратах нормальной микрофлоры, при этом восстанавливается реакция организма на молочный белок за счёт нормализации выработки ферментов стенкой кишчника. Рекомендую бифидум бактерин по 1 флакону 3 раза в день в водичке 21день и хилак форте по 6кпрель 3раза в день 1месяц, также в водичке. Препараты работают вместе. Эффект виден через сутки приема. С поливалентный бактериофагом не спешите, были данные, что после них развивается устойчивость к антибиотикам. Если мама кормит грудью , ей также необходимо принимать бифидум бактерин по 3 флакона на ночь и Хилак форте по 30капель 3раза в день 10дней. Также ребенку давать по чайной ложке ромашки, 2-3в день. Полисорб вам не нужен, он собирает разные плохие вещества в кишечнике, которые поступили с пищей, а ее у вас нет, только грудное молоко, а оно несёт только пользу. Тем более, что набор веса не достаточный. Полисорб не давайте.
Педиатр
Добрый день. Похоже на аллергию к бкм. Анализ кала на дизбактериоз не информативен в вашем возрасте, флора кишечника формируется только, сегодня она одна завтра другая.
Фаги не нужно давать , убъете только флору.
В копрограмме признаки воспалительного процесса ,характерные для абкм.
Продолжайте соблюдать безмолочную диету(исключение молока, масла, творога, сметаны,говядины, сгущенки и т.д)
Хилак форте по 8 кап 3 раза 10 дн, желателтно в комплексе с биогая
Биогаю по 5 кап 1 раз 2-3 нед
Саб симплекс по 15 кап 5 раз в день это от вздутия.
Здоровья малышу.
Педиатр
Здравствуйте клебсиеллезный поливалентный бактериофаг 10 дней Линекс месяц энтерол 7 дней
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Доьрый день !исключите молочное из рациона и принимайте линекс форте 1 месяц !!
Педиатр
Здравствуйте. Судя по клинике и анализам вам нужно повысить хорошую флору, пока дисбаланс в большую условно-патогенной. Начните приём бифидумбактерина и хилак-форте в течение 10дней. Мама пока диету соблюдает. Сорбент полисорб не нужен. Все наладится, вес неплохо. Здоровья малышу????.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сначала про лечитесь клебсиеллезный бактериофагом вместе с нормальными бактериями линексом или бак- сет. А потом можно будет уже судить, Есть ли аллергия к белкам коровьего молока. Пока я не вижу устойчивых данных за этот процесс
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Аллергия на белок коровьего молока
2033 просмотра
25 января 2020
Добрый вечер! Малышу 6 месяцев, на искусственном вскармливании. С 3 месяцев поставлен диагноз абкм, атопический дерматит, так как появились высыпания на щеках и ножках. Врачом гастроэнтерологом была выписана гидролизная смесь ( полный гидролизат) — симилак алиментум, параллельно курс пиобактериофага. В течение 1.5 месяца приема этой смесь улучшений не наблюдалось, врачом было принято решение перевести малыша на смесь фрисо пеп ас. За две недели улучшений также нет, а наоборот, появились высыпания под ножками, мокнующие пятна на щеках. Аллерголог выписала смесь нутрилон аминокислоты, за 2 недели приема данной смеси кожа не очистилась, ребенка беспокоит зуд, плохо набирает вес. Подскажите, что делать?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Прикорм не даёте?
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Маргуба Азметдиновна, нет прикорм не даем.
Педиатр
Можно Максилак по полсаше подавать на ночь месяц
Полезно для кишечника,нормализации иммунитета
Педиатр
Настоятельно советую эту небольшую инструкцию
https://www.euroderm.com.ua/wp-content/uploads/2014/04/Atopic-dermatitis-Tips-for-Parents.pdf
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Маргуба Азметдиновна, подскажите насчет смеси, оставлять аминокислотную?
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Маргуба Азметдиновна, анализ стоит сдавать на аллергены или какие-либо другие (общий анализ крови, биохимия)?
Педиатр
Будьте на той, что сейчас , лишний раз лучше не» бегать » туда сюда
Педиатр
Оак, алт аст и билирубин щф тимоловую, Вит Д,кальций крови- да
Педиатр
И тщательно постарайтесь исключить всевозможные аллергены ( см по методичке), местно можно элидел *2 РД тонким слоем
Педиатр
Здравствуйте, какой стул был на гв при наличии ввсыпаний, были ли срыгивания , причем именно на гв. Есть ли свежий или любой анализ крови приложить?
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Елена, нет срыгиваний не было. Анализ крови только в 3 месяца сдавали, результаты в поликлинике.
Педиатр
У ребёнка типичное течение атопического дерматита, и такое состояние кожи обусловлено дефектом проницаемости кожного барьера , проницаемость повышена. Это из -за дефекта строения кожного белка филагрина. Лишь 20-30% детей с АД страдают пищевой аллергией. Симптомов аллергии на белок коровьего молока описано Вами не было. Соответственно не вижу смысла давать ребёнку лечебную смесь, тем более аминокислотную! Малыша стоит постепенно вернуть к нормальной смеси, достаточно любой гипоаллергенной смеси и большего не надо. Здесь нужен постоянный уход за кожей эмолентами , есть различные варианты ( для сухой, мокнущей инфицированной кожи и .т.д.). В периоды обострения используются ингибиторы кальциневрина, глюкокортикостероидные мази. Увлажение воздуха, одежда и т.д. вобщем стиль жизни определённый. Большой вопрос..тут не опишешь все нюансы.. есть хорошая группа в вк , рекомендую, там сосредоточена полезная доказательная информация по этой теме
https://m.vk.com/atd.evidencebased.medicine?from=groups
Ольга, 26 января 2020
Клиент
Елена, благодарю за ответ!
Педиатр
Здравствуйте , на ГВ вообще не были?
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Хеди, были на гв до 3 месяцев
Педиатр
Какой вес у ребенка сейчас и какой был при рождении ?
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Хеди, вес при рождении 3200гр, сейчас 6900 гр.
Педиатр
Набирает достаточно неплохо , если бы причиной АД была бы аллергия к белку коровьего молока , то скорее всего при назначении симилак алиментум , должна была уже сойти на нет , но у вас может быть и так , (как написали коллеги ) , что это просто связано с особенностями кожи , нарушение барьера кожи , надо лечить кожу ( к сожалению за две недели вылечить невозможно ) , и постоянно поддерживать , но после года обычно становится легче ,
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Хеди, благодарю за ответ!
Педиатр
Фото высыпаний есть?
Исключены ли бытовые аллергены( стир порошки, моющие средства ,белье,Уходовые средства?)
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Атопический дерматит не = аллергии. Атопический дерматит лечать только постоянным увлажнением кожи эмолентами. Белок коровьего молока может быть провокатором, но не всегда. В вашем случае не совсем понятна тактика врача со сменой однотипных смесей. Кишечник не успевает адаптироваться к одной как вы снова меняете на другую. Загрузите фото сыпи. Расскажите про прибавку.
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Педиатр, Врач УЗД
Да, по фото атопический дерматит, плюс на щечках и груди контактный(слюни, крестик или др.)? Какими средствами для ухода пользуетесь?
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Аида, да, на груди мокнующее постоянное пятно, так как обильное слюнотечение.
Педиатр, Врач УЗД
Участки контактного дерматита можно смазывать Каламином. Уменьшит зуд. С лечебной целью можно использовать крем Комфодерм тонким слоем 2р/д 1 неделю. И далее перейти на Протопик. Для купания, ухода за кожей нужны обязательно эмоленты(серия Липикар от Ля Рош, Атодерм от Биодерма, Атопик, Эмолиум или др. выбирайте по карману). Вещи стирайте средством с пометкой ЭКО. Воду для купания можно кипятить, так она будет более мягкой и без хлора. Травки Не добавлять! Важно также чтобы в комнате был прохладный и увлажненнный воздух. Тогда сухость кожи будет менее выражена. Оставайтесь на одной смеси. Можно даже на любой гипоаллергенной. Самое главное так часто не менять и дать кишечнику садаптирововаться к ней. Ну и по возможности ограничьте кнтакт со слюнями(нагрудник), холодным воздухом(щечки смазывайте перед выходом защитным кремом, бепантеном).
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Аида, можно Ваше мнение, по поводу аминокислотной смеси. Как я понимаю, исходя из консультаций Ваших коллег и специалистов, которых мы посещали: если бы у нас была 100 % аллергия на бкм, то при употреблении гидролизатов, и тем более аминокислотной смеси, симптомы бы стали проходить? А у нас продолжается покраснение кожных покровов, т.е. 100 % аллергии на бкм у нас нет?
Педиатр, Врач УЗД
Аллергия на бкм явление не частое. А вот непереносимость бкм встречается в вашем возрасте гораздо чаще и связана с возрастным деффицитом ферментов. Мое мнение на ваш счет такое: если ранее(до 3 месяцев), принимая смеси обычные, гв(с несоблюдением безмолочной диеты), все было нормально, то аллергии нет, а вот непереносимость к бкм вполне возможна ввиду перегрузки дкт на каком- то этапе и срыве работы органов жкт. Тогда вам нужно было просто попить ферменты, перейти на частично гидролизованную смесь и разгрузить жкт. Что делать сейчас? Мое мнение смесь пока не менять и как минимум месяц оставаться на ней, паралельно леча АД. Ремиссию можно получить не скоро, к примеру я с сыном до 9 мес боролась. Но при соблюдении всех условий лечения АД она наступит. Через месяц можно перейти на частичный гидролизат той же марки. Если есть копрограмма, загрузите пожалуйста.
Ольга, 26 января 2020
Клиент
Аида, копрология приложена. Сейчас стоит принимать какие- либо препараты ( те же пробиотики, пребиотики)?
Ольга, 26 января 2020
Клиент
Аида, и еще подскажите т.е. причина наших высыпаний — это непереносимость организма ребенка к бкм?
Ольга, 26 января 2020
Клиент
Аида, а козью смесь не стоит употреблять? ( после аминокислотной)
Педиатр, Врач УЗД
Козью нн нужно, может быть перекрестная реакция. Оставайтнсь пока на той смеси, которую ввели. Копрограмма идеальная и еще раз подверждает, что жкт не виновник вашего атлпического дерматита. Нужно также создать гипоаллергенный быт. Можно Хилак форте и Линекс курсом на месяц подавать. И все. И лечить снаружи АД.
Педиатр
Здравствуйте. приложите фото высыпаний.
Педиатр
Смесь оставьте ту на которой сейчас нутрилон.Попробуйте наружно адвантан тонким слоем 10 дней. Зиртек 5 кап 2 раза 10 дней. Энтерос гель по 1/2 ч.л 3 раза 5 дней. Нормобакт 1 саше 1 раз 10 дней. Увлажнение воздуха. Гипоаллергенный быт(ежедневные влажные уборки, стиральные попошки гипоалоеогенные, нижнее белье стирайте хоз мылом). С прикормами пока повремените. Вес рост какой?
Ольга, 25 января 2020
Клиент
Альбина, вес 6900гр, рост 68 см. Подскажите, сколько еще находится на данной смеси?
Педиатр
Еще 2 недели. Потом можно постепенно перейти на обычную гипоаллергенную.
Ольга, 26 января 2020
Клиент
Альбина, благодарю за ответ!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Аллергия на БКМ
338 просмотров
18 июля 2019
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста сыну 3,5 месяца,на ив с 2 недель.Долго не могли подобрать смесь.Потом дали фрисолак голд,сначала было всё хорошо.Потом начал срыгивать,когда кушал начинало бурлить в животе,сразу бросал бутылочку и плакал.Сдали копрограмму и по её результатам доктор поставил аллергию к БКМ.Прописал смесь Фрисо пеп,ребенок от неё сам не свой.Капризный,срыгивает много,плохо спит,какает жидко зеленым раз в 2 дня и повышено газообразование.Скажите можно ли только по копрограмме поставить такой диагноз?Прилагаю фото копрограммы.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт
Екатерина, добрый день.
анализ вы не прикрепили, но аллергию по копрограмме НЕ ставят в любом случае. Аллергия — это повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови, IgE.
Есть недостаточность лактазы — когда не хватает фермента, который расщепляет молочный сахар, лактозу. Тогда в животе идет брожение, давление в брюшной полости повышается и человек срыгивает. У вас же это было на фрисолаке? вопрос решается или добавлением лакозара или безлактозными смесями.
Есть непереносимость лактозы — это другая история. нужны однозначно безлактозные смеси. Фрисо пеп содержит лактозу, кстати.
Есть непереносимость коровьего белка, тогда нужно пробовать на основе козьего. Или гидролизаты,когда белка уже нет, только аминокислоты.
Посмотрите критерии выбора смеси и какие есть варианты — https://topotushky.ru/pitanie/iskusstvennoe-vskarmlivanie/gipoallergennye-smesi.html
Екатерина, 18 июля 2019
Клиент
Елена, здравствуйте!Спасибо большое за Ваш ответ.Фото прикрепила,видимо интернет заглючил.Очень волнует скрытая кровь в кале!
Екатерина, 18 июля 2019
Клиент
Елена, Здравствуйте Елена!Скажите пожалуйста,а как отличить непереносимость лактощы от недостаточности?У старшей дочери была недостаточность,добавляли в молоко лактаза бэби.Но это было 8 лет назад,сейчас не помню какие у неё были симптомы.И может ли скрытая кровь в кале,указывать что причина в лактозе?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Исходя только из копрограммы такой диагноз не ставят
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Нет только по копрограмме не ставят
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Екатерина, доброе утро. Нет, копрограмма не отражает аллергическую реакцию или непереносимость в отношении белка коровьего молока. Для этого нужны анализы: IgE и Ig G4
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Уролог, Андролог
Здравствуйте! По результатам копрограммы такой диагноз не поставишь. Необходимо сдать анализы Ig E и Ig G4.
Диетолог, Терапевт
самый лучший способ, на 100% — гететический анализ, который покажет отношение к лактозе. если непереносимость — то на всю жизнь просто человек будет жить без лактозы. Сложно, но можно))
Если просто недостаточность — то пройдет, ну или хотя бы уменьшится на фоне лактазы ( лактозара)
ПО поводу скрытой крови — это признак повреждения слизистой кишечника. Возможно на фоне чего кгодно — непереносимость, недостаточность, аллергия. Из за неесовершенства ферментной системы и слизистой кишечника у деток в этом возрасте даже не скрытая кровь бывает, к сожалению. И даже на чистов ГВ и при соблюдении мамой диеты из сухокурогрдки и гречки. Это не значит, что это норма. Но и не значит, что нужно зарабатывать на этом невроз. Просто определиться с тем, на фоне чего это происходит, что ы не повреждать кишечник дальше.
Суммируя — генетика на переносимость лактозы, и , заодно на переносимость белка коровьего молока, раз уж вас этим озадачили.
+ общий анализ крови — эозинофилы в крови покажут аллергию
лактозар
Жидкий зеленый стул — это желчь. НЕ вздумайте сдавать анализ на дизбактериоз, это абсолютно бессмысленный анализ в любом возрасте, а до года тем более, у ребенка флора только устанавливается.
Я бы еще дала хилак форте по 10 кап 3 раза в день — флору нормализует)), но смотрите по переносимости Выбирайте без дополнительных вкусов. Если вдруг не зайдет ( что редко бывает), выпьете сами, вещь жутко полезная))
Екатерина, 18 июля 2019
Клиент
Елена, Елена извините за настойчивость!Анализ сдавали в 2 месяца,эозанофилы были в норме или нам лучше сейчас пересдать кровь?И скажите ещё можно ли добавлять лактазу в гидролизную смесь или лучше сына перевести на обычную и добавлять в неё?В тот же фрисолак голд,раньше ведь его ели и всё было хорошо.Он срыгивал,но вес набирал по 600-700 грамм
Педиатр
Здравствуйте! Вам нужна любая безлактозная полуэлементная смесь хотя бы на 2-3 мес. это решит все прроблемы
Диетолог, Терапевт
Я думаю, стоит попробовать вернуться на фрисолак, просто добавить лактазар.
При искусственном вскармливании: высыпают содержимое капсул в полный объем кормления и оставляют на 10 мин для ферментации.
Детям: в возрасте до 12 мес — содержимое 1 капс. на 100 мл молока;
Отследите реакцию в течение 1-2 дней — животик, газы, стул.
Екатерина, 18 июля 2019
Клиент
Елена, и последнмй вопрос можно сразу вернуться или постепенно?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник