Дисбактериоз и аллергия на молочный белок у ребенка 4 месяца

Аллергия на белок коровьего молока

2034 просмотра

25 января 2020

Добрый вечер! Малышу 6 месяцев, на искусственном вскармливании. С 3 месяцев поставлен диагноз абкм, атопический дерматит, так как появились высыпания на щеках и ножках. Врачом гастроэнтерологом была выписана гидролизная смесь ( полный гидролизат) — симилак алиментум, параллельно курс пиобактериофага. В течение 1.5 месяца приема этой смесь улучшений не наблюдалось, врачом было принято решение перевести малыша на смесь фрисо пеп ас. За две недели улучшений также нет, а наоборот, появились высыпания под ножками, мокнующие пятна на щеках. Аллерголог выписала смесь нутрилон аминокислоты, за 2 недели приема данной смеси кожа не очистилась, ребенка беспокоит зуд, плохо набирает вес. Подскажите, что делать?

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Прикорм не даёте?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Маргуба Азметдиновна, нет прикорм не даем.

Педиатр

Можно Максилак по полсаше подавать на ночь месяц

Полезно для кишечника,нормализации иммунитета

Педиатр

Настоятельно советую эту небольшую инструкцию

https://www.euroderm.com.ua/wp-content/uploads/2014/04/Atopic-dermatitis-Tips-for-Parents.pdf

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Маргуба Азметдиновна, подскажите насчет смеси, оставлять аминокислотную?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Маргуба Азметдиновна, анализ стоит сдавать на аллергены или какие-либо другие (общий анализ крови, биохимия)?

Педиатр

Будьте на той, что сейчас , лишний раз лучше не» бегать » туда сюда

Педиатр

Оак, алт аст и билирубин щф тимоловую, Вит Д,кальций крови- да

Педиатр

И тщательно постарайтесь исключить всевозможные аллергены ( см по методичке), местно можно элидел *2 РД тонким слоем

Педиатр

Здравствуйте, какой стул был на гв при наличии ввсыпаний, были ли срыгивания , причем именно на гв. Есть ли свежий или любой анализ крови приложить?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Елена, нет срыгиваний не было. Анализ крови только в 3 месяца сдавали, результаты в поликлинике.

Педиатр

У ребёнка типичное течение атопического дерматита, и такое состояние кожи обусловлено дефектом проницаемости кожного барьера , проницаемость повышена. Это из -за дефекта строения кожного белка филагрина. Лишь 20-30% детей с АД страдают пищевой аллергией. Симптомов аллергии на белок коровьего молока описано Вами не было. Соответственно не вижу смысла давать ребёнку лечебную смесь, тем более аминокислотную! Малыша стоит постепенно вернуть к нормальной смеси, достаточно любой гипоаллергенной смеси и большего не надо. Здесь нужен постоянный уход за кожей эмолентами , есть различные варианты ( для сухой, мокнущей инфицированной кожи и .т.д.). В периоды обострения используются ингибиторы кальциневрина, глюкокортикостероидные мази. Увлажение воздуха, одежда и т.д. вобщем стиль жизни определённый. Большой вопрос..тут не опишешь все нюансы.. есть хорошая группа в вк , рекомендую, там сосредоточена полезная доказательная информация по этой теме

https://m.vk.com/atd.evidencebased.medicine?from=groups

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Елена, благодарю за ответ!

Педиатр

Здравствуйте , на ГВ вообще не были?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Хеди, были на гв до 3 месяцев

Педиатр

Какой вес у ребенка сейчас и какой был при рождении ?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Хеди, вес при рождении 3200гр, сейчас 6900 гр.

Педиатр

Набирает достаточно неплохо , если бы причиной АД была бы аллергия к белку коровьего молока , то скорее всего при назначении симилак алиментум , должна была уже сойти на нет , но у вас может быть и так , (как написали коллеги ) , что это просто связано с особенностями кожи , нарушение барьера кожи , надо лечить кожу ( к сожалению за две недели вылечить невозможно ) , и постоянно поддерживать , но после года обычно становится легче ,

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Хеди, благодарю за ответ!

Педиатр

Фото высыпаний есть?

Исключены ли бытовые аллергены( стир порошки, моющие средства ,белье,Уходовые средства?)

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Атопический дерматит не = аллергии. Атопический дерматит лечать только постоянным увлажнением кожи эмолентами. Белок коровьего молока может быть провокатором, но не всегда. В вашем случае не совсем понятна тактика врача со сменой однотипных смесей. Кишечник не успевает адаптироваться к одной как вы снова меняете на другую. Загрузите фото сыпи. Расскажите про прибавку.

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Да, по фото атопический дерматит, плюс на щечках и груди контактный(слюни, крестик или др.)? Какими средствами для ухода пользуетесь?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Аида, да, на груди мокнующее постоянное пятно, так как обильное слюнотечение.

Педиатр, Врач УЗД

Участки контактного дерматита можно смазывать Каламином. Уменьшит зуд. С лечебной целью можно использовать крем Комфодерм тонким слоем 2р/д 1 неделю. И далее перейти на Протопик. Для купания, ухода за кожей нужны обязательно эмоленты(серия Липикар от Ля Рош, Атодерм от Биодерма, Атопик, Эмолиум или др. выбирайте по карману). Вещи стирайте средством с пометкой ЭКО. Воду для купания можно кипятить, так она будет более мягкой и без хлора. Травки Не добавлять! Важно также чтобы в комнате был прохладный и увлажненнный воздух. Тогда сухость кожи будет менее выражена. Оставайтесь на одной смеси. Можно даже на любой гипоаллергенной. Самое главное так часто не менять и дать кишечнику садаптирововаться к ней. Ну и по возможности ограничьте кнтакт со слюнями(нагрудник), холодным воздухом(щечки смазывайте перед выходом защитным кремом, бепантеном).

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Аида, можно Ваше мнение, по поводу аминокислотной смеси. Как я понимаю, исходя из консультаций Ваших коллег и специалистов, которых мы посещали: если бы у нас была 100 % аллергия на бкм, то при употреблении гидролизатов, и тем более аминокислотной смеси, симптомы бы стали проходить? А у нас продолжается покраснение кожных покровов, т.е. 100 % аллергии на бкм у нас нет?

Педиатр, Врач УЗД

Аллергия на бкм явление не частое. А вот непереносимость бкм встречается в вашем возрасте гораздо чаще и связана с возрастным деффицитом ферментов. Мое мнение на ваш счет такое: если ранее(до 3 месяцев), принимая смеси обычные, гв(с несоблюдением безмолочной диеты), все было нормально, то аллергии нет, а вот непереносимость к бкм вполне возможна ввиду перегрузки дкт на каком- то этапе и срыве работы органов жкт. Тогда вам нужно было просто попить ферменты, перейти на частично гидролизованную смесь и разгрузить жкт. Что делать сейчас? Мое мнение смесь пока не менять и как минимум месяц оставаться на ней, паралельно леча АД. Ремиссию можно получить не скоро, к примеру я с сыном до 9 мес боролась. Но при соблюдении всех условий лечения АД она наступит. Через месяц можно перейти на частичный гидролизат той же марки. Если есть копрограмма, загрузите пожалуйста.

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Аида, копрология приложена. Сейчас стоит принимать какие- либо препараты ( те же пробиотики, пребиотики)?

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Аида, и еще подскажите т.е. причина наших высыпаний — это непереносимость организма ребенка к бкм?

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Аида, а козью смесь не стоит употреблять? ( после аминокислотной)

Педиатр, Врач УЗД

Козью нн нужно, может быть перекрестная реакция. Оставайтнсь пока на той смеси, которую ввели. Копрограмма идеальная и еще раз подверждает, что жкт не виновник вашего атлпического дерматита. Нужно также создать гипоаллергенный быт. Можно Хилак форте и Линекс курсом на месяц подавать. И все. И лечить снаружи АД.

Педиатр

Здравствуйте. приложите фото высыпаний.

Педиатр

Смесь оставьте ту на которой сейчас нутрилон.Попробуйте наружно адвантан тонким слоем 10 дней. Зиртек 5 кап 2 раза 10 дней. Энтерос гель по 1/2 ч.л 3 раза 5 дней. Нормобакт 1 саше 1 раз 10 дней. Увлажнение воздуха. Гипоаллергенный быт(ежедневные влажные уборки, стиральные попошки гипоалоеогенные, нижнее белье стирайте хоз мылом). С прикормами пока повремените. Вес рост какой?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Альбина, вес 6900гр, рост 68 см. Подскажите, сколько еще находится на данной смеси?

Педиатр

Еще 2 недели. Потом можно постепенно перейти на обычную гипоаллергенную.

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Альбина, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Непереносимость молочного белкм

197 просмотров

10 апреля 2021

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 3 месяца. С рождения на ИВ. Изначально ели смесь Нан супрем. К концу первого месяца ребенок начал плакать во время кормления. Перестала сама какать. Становилось хуже. Ребенок кричал после первых двух глотков и потом плакала постоянно. Все известные способы и различные капли от колик не помогали. Сдали кал на углеводы — 0,40% капрограмма норма. Нас перевели на Нан безлактозный. Улучшений не было. Затем перевели на Альфаре Алерджи и сдали анализ на дисбактериоз. На Альфаре постепенно стало немного лучше. Ребенок уже так сильно не плакал, но во время кормления была беспокойна, крутилась, но можно было докормить в несколько заходов с перерывами или докормить, когда засыпала. Пришел анализ на дисбактериоз, там клибсиела 10 в 7 и стафилокок 10 в 6. Клибсиела устойчива ко всем фагам. Назначали энтерол и стафилококовый бактериофаг. Во время энтерола начал болеть живот еще сильнее и появилось много слизи в кале, чего раньше не было. Сдали капрограмму, там немного скрытой крови, грибы, слизь. Назначали энтерофурил. В итоге пропили все лекарства. Ребенок опять начал плакать во время кормления. 3-4 глотка и выгибается и плачет. После первого глотка начинает очень сильно бурлить живот. Съедает максимум 80 мил и во сне уже не докормить, просыпается и плачет. Сама не какает, после трубочки все вылетает под сильным напором фонтаном. В смесь добавляю боботик и сейчас пьем биогаю и бифиформ бейби. В первом месяце прибавка была 1200, во втором 1000. В этом месяце всего 450 гр. У других врачей и по узи все норм. Обошли уже нескольких педиатром и гастроэнтерологов. Почему состояние ухудшилось ведь смесь лечебная? Сейчас ребенка опять не накормить, все время плачет. Что делать дальше, я уже в отчаянье. Подскажите, пожалуйста. Анализы прилагаю.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Доброе утро. Какой сейчас вес у ребенка? Как со стулом? Плачет во время каждого кормления.

Лечить кал на дисбактериоз не нужно в вашеп возрасте . Флора только заселяется флорой.

Анализ не информативен больше не сдавайте его.

Ольга, 10 апреля

Клиент

Альбина, доброе утро! Спасибо за ответ. Вес 5000 кг. Родились 2500 на роке 37 недель. Да, во время каждого кормления плачет после первых глотков! Про анализ поняла, спасибо

Педиатр

Стул жидкий , пенитый, прожилки крови есть , слизь?

Педиатр

И какие интервалы между кормлениями?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Альбина, стул жидкий с белыми комочками, со слизью. Прожилок крови и пены нет

Ольга, 10 апреля

Клиент

Альбина, интервалы между кормлениями три часа

Педиатр

Как ребенок себя ведет вне кормлений?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Альбина, вне кормления веселая и активная

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Какой суточный обь’ем смеси даете ребенку? Сколько времени уже находитесь на Альфаре? От бифиформа будет задержка стула.

Ольга, 10 апреля

Клиент

Аида, здравствуйте! Суточный объем получается примерно 700 мл. На альфаре полтора месяца. Про бифиформ поняла, спасибо!

Педиатр, Врач УЗД

Суточный обь’ем нормальный. На смеси уже достаточное время. Характер стула по описанию нормальный. Смесь очень не вкусная и горькая. Дети ее не любят. Урчание из- за беспокойства во время сосания и заглатывания воздуха. Анализ на аллерген сдавать не имеет смысла, т.к. у малыша незрелая иммунная система и он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Плюс ко всему вы на полном гидролизате, белок вы не даете в чистом виде, чтобы понять непереносимость или нет. Мое мнение тут возможны 2 варианта: переход на смесь с козьим белком(в надежде, что не будет перекресной реакции+ эти смеси вкусные) или переход на НАН ГА(из всех смесей с частично гидролизованным белком она самая вкусная, белок в таком виде усваивается легко). Меня также интересует что по НСГ у ребенка и по осмотру невролога? Даете ли Вы вит.Д (какой в какой дозе)?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Аида, НСГ делали пои выписке из роддома и в месяц, все было в норме. У невролога тоже норма. Вит Д давала 500 ед, но последний раз когда были у врача она сказала давать 1000 ед.

Педиатр, Врач УЗД

Спасибо за ответ! Это радует, что неврологический статус спокойный. Правильно нужно давать 1000ме вит. Д в утренние часы. Какой у вас вит.Д(марка)?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Аида, спасибо вам за ответы! Детримакс беби. Тогда я пробую менять смесь?

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье)! Вит.Д хороший у вас. Менять смесь нужно постепенно!!! Начинаете с 30мл от одного утреннего кормления+ докорм вашей основной смесью. На следующий день заменяете еще 30мл(итого 60мл) одного утреннего кормления. На 3 день можно полный обь’ем одного утреннего кормления, без докорма. И далее ежедневно заменяете по 1 кормлению в сутки. Начиная менять с утренних.

Педиатр

Здравствуйте, оставьте биогая и смените боботик на саб симплекс.

Флору ни чем не лечите.

Советую сдать копрограмму свежую, если там пол на скрытую кровь то менять на фрисо пеп ас. Если норма, то обычную смесь с добавлением лактазар.

Педиатр

Ольга,здравствуйте. Сдавали ли lgE к белкам коровьего молока? Когда то были высыпания на коже или кровь в кале? Весовые прибавки у ребенка хорошие,немного сомневаюсь в диагнозе аллергия к бкм.

Ольга, 10 апреля

Клиент

Евгения, здравствуйте! Кровь на алерген не сдавали. Нет, высыпаний и крови в стуле нет. Есть скрытая кровь по капрограмме. Если не аллергия к бкм, что тогда может быть? Может еще какие-то анализы нужно сдать?

Педиатр

Да,Ольга, следует сдать кровь на lg E к коровьему молоку,даже лучше к белкам коровьего молока(казеин,лактоглобулины). Получив анализ,мы сможем с большой точностью определить есть ли пищевая аллергия на молоко,подобрать смесь,уйти (при отрицательном анализе)от необоснованного применения ужасно дорогих и невкусных гидролизатов. Отказ от ребенка от пищи-это не только аллергия,часто случаются поведенческие нарушения питания у младенцев.

Педиатр

Здравствуйте, переходите на высокогидролизованную смесь(Фрисо ПЕП АС), Биогая продолжайте.

Ольга, 10 апреля

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответ! В смеси Фрисо Пеп белок еще больше расщиплен, чем в Альфаро? Правильно? Переходить тоже постепенно?

Педиатр

Педиатр

Здравствуйте! Сейчас стул наладился? Как обычно успокаивается ребенок? Как сон?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Дарья, здравствуйте! Нет стул так же. Какает только с трубочкой. Стул жидкий с белыми комочками и со слизью. После кормления где-то через минут 20 успокаивается и в хорошем настроении до следующего кормления. Агукает, рассматривает игрушки. Во сне иногда начинает болеть живот, тужится пукает и соответственно просыпается и спит плохо

Педиатр

Антиколиковую бутылочку пробовали применять?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Дарья, здравствуйте! Да все бутылочки Доктор Браун с антиколиковым клапаном

Педиатр

Сколько вы уже на лечебной смеси?

Педиатр

Здравствуйте!

Смесь альфаре сама по себе очень горькая и невкусная, поэтому она может плакать и отказываться от еды

Давайте попробуем постепенно заменить её на гипоаллергенную (нан, нутрилон), вводим постепенно, сначала 2 раза в день новую, потом 4 и так в течении нескольких дней

Биогайю и прочее лучше убрать

Купить лактазар или лактазу бейби, потому что лактазная недостаточность может проявляться как раз таки вот такими запорами, потом жидким стулом

Пересдать копрограмму, и потом уже будем дальше с вами смотреть и решать что делать

Начать вот с этого минимума

Педиатр

1) Кал на дисбактериоз и его последующее лечение были абсолютно ненужным шагом

2) Учитывая улучшение на смеси Альфаре Аллерджи,то необходим переход просто на Альфаре (более глубокий гидролизат), так как смесь Альфаре аллерджи назначается детям с только с кожными проявлениями АБКМ, а Альфаре еще и с нарушением ЖКТ (что у вас и есть)

Итого: Из лекарств можно оставить боботик и биогая (от коликов) и перейти на смесь Альфаре.

Улучшение не заставит себя ждать.

Ольга, 10 апреля

Клиент

Евгений, спасибо большое! Сегодня же поеду за смесью Альфаре. Она просто так называется Альфаре? Есть еще Альфаре амино, это не то да?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Евгений, Евгений Владимирович, еще подскажите пожалуйста, как может повлиять отсутствие лактозы в смеси на развитие ребенка? Спасибо!

Педиатр

Здравствуйте пересдать нужно кал на дисбактериоз кишечника

Причина клебсиеллуа

Ольга, 10 апреля

Клиент

Елена, здравствуйте! Клибсиела по прошлому анализу устойчива ко всем фагам, чем ее лечить тогда, антибиотиком? Если энтерол не помог

Педиатр

Тогда да цефалоспоринового ряда антибиотик

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник