Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Содержание статьи

Дискинезия желчевыводящих путей — это заболевание, при котором нарушается работа ( сокращение ) желчного пузыря и его протоков и сфинктера Одди, в результате чего возникают проблемы с выведением желчи. Дискинезия желчевыводящей системы — является одним из самых частых заболеваний в детском возрасте.

дискинезия желчевыводящих путей

Печень обеспечивает пищеварительный процесс желчью, а поджелудочная железа — панкреатическим соком. Эти важные химические вещества поступают в тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению. Поток этих веществ контролируется мышцей, которая называется сфинктер Одди. Сфинктер — это мышца, которая находясь, практически, все время в активном состоянии, открывается и закрывается. Когда она работают правильно, сфинктер Одди открывается, чтобы пропустить желчь ( со скоростью 4-5 капель в минуту) и панкреатический сок, а затем снова закрывается, препятствуя обратному поступлению кишечного содержимого в желчные и панкреатические протоки. В состоянии, называемом дисфункция сфинктера Одди, сфинктер не открывается, когда должен.

Различают следующие варианты дискинезии желчевыводящих путей:

по локализации — дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди;
по этиологии — первичные и вторичные;
по функциональному состоянию — гипокинетическую (гипомоторную) и гиперкинетическую (гипермоторную).

Дискинезии желчного пузыря чаще всего являются проявлением вегетативных дисфункций, однако могут возникать на фоне поражения желчного пузыря (при воспалении, изменении состава желчи, холелитиазе), а также при заболеваниях других органов пищеварения. У детей первого года жизни функциональные нарушения чаще всего являются проявлением перинатальных поражений центральной нервной системы в структуре вегето-висцерального синдрома или натальной травмы спинальных отделов нервной системы.

В более старшем возрасте к развитию нарушений желчевыводящих путей приводят вегетативные расстройства, неврозы, психоэмоциональные нарушения, нарушения режима питания, гипотония, пищевая аллергия, паразиты и хронические заболевания пищеварительной системы, нарушения режима питания, курение, алкоголь и др.

К предрасполагающим фактора нарушений относят аномалии формы желчных путей — перегибы. Перегибы могут затруднять отток желчи. В процессе роста ребенка перегибы могут появляться и исчезать.

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Основным симптомом дискинезии является боль, тупая или острая, после еды и после нагрузки с типичной иррадиацией — вверх, в правое плечо. Могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при надавливании, часто наблюдается неприятный запах изо рта. Болезненность при надавливании наблюдается в области правого подреберья, в эпигастральной области и в зоне Шоффара.

Симптомы гиперкинетической и гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря имеют некоторые отличия.

Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря.

Характер болей кратковременный, приступообразный. Локализация боли — около пупка или в правом подреберье. После физической или эмоциональной нагрузки боль может усиливаться. Диспептический синдром (вздутие живота, запор, распирание или тяжесть в области желудка, тошнота, отрыжка, изжога) незначительный или умеренно выражен. Печень не увеличена.

Гипокинетическая формы дискинезии желчного пузыря.

Характер болей — тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье. Боли усиливаются после приема жареной или жирной пищи. Диспептический синдром выражен. Печень увеличена.

Дифференциальную диагностику дискинезии проводят с органическими поражениями желчного пузыря: холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью, паразитарной инвазией.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди

Симптомы дисфункции сфинктера Одди включают: боль в животе (самый распространенный симптом), тошнота, рвота, лихорадка, озноб, диарея. Читайте больше в статье «Дисфункции сфинктера Одди и их лечение».

Лечение дискинезии желчного пузыря

Лечение начинается после медицинского обследования ребенка и зависит от формы дисфункции и характера основного заболевания. Лечение должно быть комплексным.

Важную роль в лечении играют рациональный режим дня, нормализация режима труда и отдыха. Физиологическая длительность ночного сна в подростковом возрасте составляет 8 часов в сутки, у младших школьников 9-10 часов. При выраженном астеническом синдроме рекомендуется дополнительный дневной сон. Физическая активность — умеренная. Следует избегать физического переутомления и стрессовых ситуаций.

Существенное повреждающее действие на центральную нервную и вегетативную систему оказывает электромагнитное излучение, в связи с чем необходимо ограничивать время просмотра телепередач и работы за компьютером до 2-3 часов в день.

Особое внимание уделить правильному питанию. Прием пищи должен быть 5-6 раз в день, небольшими порциями. Рекомендуются нежирные сорта птицы и мяса, нежирные молочные продукты. Не рекомендуется употреблять продукты в холодном виде — это может вызвать спазм желчевыводящих путей. Исключить: жареное, маринады, копченности, грибы, шоколад, крепкие бульоны, газированные напитки. Рекомендуется диета № 5.

При гиперкинетической форме заболевания назначают нейротропные средства с седативным действием ( валериана, бром, персен). Валериану в таблетках по 20 мг назначают: детям раннего возраста — по 1/2 таблетки, 4-7 лет — по 1 таблетке, старше 7 лет — по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.

Для снятия болей используют спазмолитики: но-шпа, папаверин; мебеверин (дюспаталин) — с 6 лет, пинаверия бромид (дицетел) — с 12 лет. Но-шпу в таблетках по 40 мг назначают при болях детям 1-6 лет — по 1 таблетке, старше 6 лет — по 2 таблетки 2-3 раза в сутки. Папаверин (таблетки по 20 и 40 мг) детям с 6 мес — по 1/4 таблетки, увеличивая дозу до 2 таблеток 2-3 раза в сутки к 6 годам.

Желчегонные средства: холензим, аллохол, берберин, — назначают курсом 2 нед в месяц в течение 6 месяцев. Желчь + порошок поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкой кишки (холензим) в таблетках по 500 мг назначают: детям 4-6 лет — по 100-150 мг, 7-12 лет — по 200-300 мг, старше 12 лет — по 500 мг 1-3 раза в сутки. Активированный уголь + желчь + листья крапивы двудомной + луковицы чеснока посевного (аллохол) детям до 7 лет назначают по 1 таблетке, старше 7 лет — по 2 таблетки 3-4 раза в сутки в течение 3-4 нед, курс повторяют через 3 месяца.

Травы, обладающие желчегонным действием: сушеница топяная, артишок посевной, аир болотный, бессмертник песчаный, одуванчик лекарственный, барбарис обыкновенный, мята перечная, кукурузные рыльца, шалфей лекарственный и др. Курс фитотерапии в среднем составляет 1 месяц.

Рекомендуют электрофорез папаверина, новокаина, тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации) на область печени.

В питании, кроме общих рекомендаций, описаных выше, необходимо ограничить прием продуктов, стимулирующих отделение желчи: яйца, пряности, растительное масло.

При гипокинетической форме рекомендуют нейротропные средства стимулирующего действия: настойку женьшеня, экстракт алоэ, пантокрин, элеутерококк по 1-2 капли на год жизни 3 раза в сутки.

Показаны холекинетики (домперидон, магния сульфат и др.), ферменты.

В питании рекомендован прием продуктов, стимулирующих отделение желчи: яйца, пряности, растительное масло, овощи, фрукты.

При спазме сфинктера Одди терапия включает холеспазмолитики (дюспаталин, дротаверин, папаверина гидрохлорид), ферменты. При недостаточности сфинктера Одди — прокинетики (домперидон), а также про- и пребиотики при микробной контаминации тонкой кишки.

Как сделать тюбаж?

Хорошим дренажным действием обладают тюбажи. Тюбажи назначаются только после купирования спастического состояния сфинктеров. Тюбажи (слепое зондирование) назначают 1-2 раза в неделю (на курс — 10-12 процедур). Процедура позволяет улучшить отток желчи из пузыря и восстановить его мышечный тонус. Для тюбажа можно использовать: 15-20 мл 33% теплого раствора сернокислой магнезии, или 2 яичных желтка, или теплое оливковое (кукурузное масло), или 100-200 мл 10% раствора сорбита, ксилита, или минеральные воды («Ессентуки» № 17, «Нафтуся», «Арзни», «Увинская»).

Процедуру проводят после ночного сна. Минеральную воду используют негазированную, подогретую до 35-36 °C. Количество — 3 мл на 1 кг веса ребенка. На тощак дать ребенку выпить минеральную воду (или другой состав для тубажа), положить на правый бок, к правому подреберью положить теплую грелку. Во время процедуры для открытия сфинктера Одди делать по 2-3 глубоких вдоха каждые 5 минут. Время проведения процедуры — 1-2 часа ( не менее 45 минут).

Источник

Тюбаж как способ борьбы с застоем желчи.

Показания к проведению тюбажа.

В ходе УЗ-исследования органов брюшной полости врач исследует, в том числе, желчный пузырь. Могут быть определены признаки застоя желчи в пузыре. Такое встречается при:

— хронических воспалениях желчного пузыря и желчных протоков (холецистит, холангит),

— хронических заболеваниях других органов пищеварительной системы (панкреатит, дуоденит),

— диспепсиях (повышенное газообразование, чередование запоров и послаблений стула, кишечных коликах и т. п.).

Чем опасен застой желчи?

Желчь нужна для эмульгирования (расщепления до минимальных размеров) жиров, усвоения липофильных витаминов. Она стимулирует активность кишечных ферментов и веществ, выделяемых поджелудочной железой, а также обладает бактерицидными свойствами. При застое желчи снижается активность фермента липазы, и жиры не расщепляются полностью, затрудняется трансформация глюкозы в гликоген, создаются излишки холестерина, что повышает риск развития атеросклероза.

Застой желчи в желчном пузыре часто приводит к его воспалению (вторичному холециститу) или желчнокаменной болезни (холелитиазу).

Застой желчи в протоках (желчевыводящих путях) может привести к склерозирующему холангиту — воспалению, фиброзу и стриктурам желчных протоков.

При длительном застое желчи в печени происходит повышение уровня вырабатываемой в печени хенодезоксихолевой желчной кислоты. Эта кислота оказывает токсическое действие на сами печеночные клетки — гепатоциты.

При нарушении циркуляции желчных кислот в ЖКТ снижается усвоение жиров (жировая мальабсорбция) и жирорастворимых витаминов: ретинола (витамина А), эргокальциферола (витамина D), токоферола (витамина Е), филлохинонов (витаминов группы К). Наиболее известные последствия и осложнения недостатка витамина А — ухудшение сумеречного зрения, а витамина D — остеомаляция (когда снижение минерализации костей приводит к их размягчению). При этом одновременный дефицит витаминов А и D мешает усвоению кальция, что делает костную ткань еще и менее плотной, то есть развивается остеопороз. А недостаток витамина К угрожает снижением свертываемости крови и возникновением геморрагического диатеза и кровотечений.

При застое желчи показан тюбаж желчного пузыря. Зачастую причиной застойных явлений выступает снижение моторики гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков, а от этого нарушается пищеварительный процесс, и происходит сбой в работе печени. В такой ситуации тюбаж желчного пузыря будет эффективным и принесет существенное облегчение.

Противопоказания к проведению тюбажа.

1. Камни в желчном пузыре.

2. Обострение хронических заболеваний.

3. Острые инфекции.

4. Жар, лихорадка.

5. Острый холецистит, язвенное поражение желудка и/или 12-перстной кишки.

6. Менструация, беременность, лактация у женщин.

Проведение тюбажа.

1. Надо учесть циркадные ритмы организма: летом процедуру проводим в 5-6 часов утра, а зимой — в 8-9 часов утра.

2. Следует изменить рацион за трое суток до процедуры:

есть свежие салаты на оливковом масле;

уменьшить в 2 раза количество самой еды;

выпивать 2-3 л чистой воды в сутки, не считая чай, соки и кофе.

3. Накануне вечером провести очищение кишечника:

Фортранс — 2 пакета на 2 л воды. Выпить в течение 2-х часов.

4. Непосредственно перед проведением тюбажа (за 20-30 минут) необходимо принять спазмолитик (но-шпа 1-2 табл., папаверин 2 табл.).

Способ с минеральной водой.

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой проводится в несколько этапов:

Минералка перед процедурой подогревается до 40-50°С. Держим наготове грелку с горячей водой (либо электрическая), ее следует обернуть полотенцем во избежание прямого контакта с кожей.

Выпивается 5 маленьких глотков теплой минеральной воды. В течение 5 минут нужно лежать на правом боку, на грелке. Тепло предотвратит спазм желчевыводящих пути и улучшит отход застоявшейся желчи из желчного пузыря.

Автор статьи- врач терапевт, реабилитолог, гирудотерапевт: Астахов С. В.

Источник

Тюбаж с сорбитом

Желчный пузырь и печень принимают активное участие в процессе переваривания пищи. Печень также «занимается» очисткой крови от токсических веществ, что отражаться на ее состоянии. И если какой-то из этих органов начинает работать неправильно, у человека проявляются различные неприятные хронические заболевания, которые сопровождаются расстройствами пищеварения и другими, более серьезными, проблемами.

Тюбаж с сорбитом — это эффективная методика очистки печени, которая базируется на желчегонном процессе. Она способствует нормализации циркуляции крови в сосудах и движения желчи. Эта процедура позволяет:

избавиться от желчи в организме;
очищает печеночные протоки;
выводит токсины;
очищает желчный пузырь.

Несмотря на то, что процедура весьма простая в плане выполнения, ее ни в коем случае нельзя проводить дома самостоятельно, ведь при неправильном ее осуществлении все может закончиться весьма плачевными результатами. Также предварительно нужно проконсультироваться с доктором, так как есть ряд недугов, при которых тюбаж противопоказан.

Сорбит, применяемый при очистке — препарат растительного происхождения, которые не имеет в своем составе глюкозы. При проведении процедуры вещество принимается внутрь в объеме не более 50 грамм. Если пренебречь этим правилом и принять большее количество препарата, это может привести к серьезному нарушению работы кишечника и других органов.

Как часто можно делать тюбаж с сорбитом

В рамках комплексной терапии детям процедуру рекомендуется проводить курсом — до 10 раз, по 1 разу в неделю. Интервал очистки — дважды в год. Взрослым обычно показано 6-7 сеансов по схеме через каждые 2 дня — на 3-й.

Польза процедуры колоссальна, поэтому в медицинских целях врачи назначают ее проведение довольно часто. А особенно при расстройствах работы печени и желчного, которые проявляются следующей симптоматикой:

общая слабость и утомляемость;
боль в области правого подреберья;
частые запоры;
изменение цвета и консистенции стула;
возникновение на языке желтого налета.

Если говорить о конкретных заболеваниях, при которых назначается тюбаж, то список их следующий:

желчекаменный недуг;
застой желчи;
алкогольная болезнь печени;
различные воспаления печени.

Что выходит после тюбажа? При своевременном прохождении лечения с применением тюбажа, человек может снизить риск возникновения многих серьезных заболеваний по типу цирроза печени, абсцесса желчного пузыря, желчекаменной болезни. Такая методика для очистки внутренних органов считается одной из наиболее современных, безопасных и высокоэффективных. Но только если она проводится под наблюдением квалифицированных медиков.

Как правильно делать тюбаж с сорбитом

Сам процесс крайне простой, но требует постоянного присутствия медицинского персонала и четкого следования всем правилам. Поэтому повторим — не стоит пытаться выполнить такую очистку дома, куда безопаснее и эффективнее обратиться в медицинское учреждение.

Перед проведением процедуры пациент должен придерживаться легкой диеты — за несколько дней до проведения процедуры питаться исключительно овощами и фруктами, пить много жидкости.

Сама процедура выполняется следующим образом:

Непосредственно перед проведением «мероприятия» принимать пищу запрещено, нужно лишь выпить 100 мл. 20-процентного раствора сорбита (в перерасчете на 50 грамм вещества).
После приема сорбита внутрь, на область печени доктор кладет горячую грелку. Пациент, при этом, находится на правом боку.
Через 10 минут после лежания на правом боку, человек переворачивается на левый бок и находится в таком положении еще 1,5 часа.

После проведения процедуры у пациента должен образоваться жидкий стул. Это будет говорить об эффективно завершении очистительного процесса. Если же такой эффект не наблюдается, необходимо использовать очистительную клизму и принять теплую ванну.

После завершения процесса необходимо активно подвигаться, а уже потом завтракать. При этом в меню должны преобладать молочно-растительные продукты. Разберемся с этим вопросом более детально.

Завтрак после тюбажа

Сразу после процедуры и опорожнения кишечника нельзя нагружать желудок обыкновенной пищей, которую вы привыкли кушать ежедневно. Завтрак должен состоять из растительной еды и не включать алкоголь, крепкий чай и кофе. Принимать пищу нужно мелкими кусочками, тщательно пережевывая. Также нужно много пить. На следующий день можно возвращаться к привычному режиму питания.

Идеальный завтрак после тюбажа:

салат из овощей, приправленный 1 ст. л. лимонного сока;
морковный сок, перемешанный с яблочным.

Многие врачи рекомендуют после завершения процесса очистки пересмотреть свой рацион и начать питаться здоровой пищей. Вот некоторые советы на этот счет:

полностью отказаться от копченой и острой пищи;
не есть консервированные, ненатуральные продукты;
исключить из рациона белый хлеб и мучное;
не употреблять алкогольные напитки.

Если после очистительного процесса у человека вдруг возникнет головокружение или слабость, ему необходимо дать выпить стакан сладкого не крепкого чая и уложить в постель. Подобные симптомы могут проявиться лишь при первой очистке — в будущем они не появляются.

Цены на тюбаж с сорбитом в комплексе Свитязь

Стоимость проведения очистки печени и желчного пузыря с сорбетом в нашем комплексе совсем низкая. Это обусловлено относительной простой процедуры и невысокой стоимостью сорбита. При этом, мы гарантируем максимально профессиональное выполнение тюбажа с соблюдением всех мер предосторожности и постоянным присутствием возле вас медицинского сотрудника. Чтобы узнать точную цену — просто свяжитесь с нашими менеджерами. Также вы можете проконсультироваться с ними по всем возникшим у вас вопросам.

Отзывы о тюбаже с сорбитом

В большинстве случаев отзывы о процедуре положительные. Наши пациенты ощущают постепенно улучшение самочувствия, прилив сил, восстановление жизненной энергии. Положительными становятся также и их анализы, что говорит об эффективности лечения.

Источник