«Если вы часто болеете — ищите аллергию»
Содержание статьи
«Если вы часто болеете — ищите аллергию»
Андрей Ткаченко
Май, какой-никакой, но все же наступил. Природа, наконец, расцветает. Не самый приятный сезон для аллергиков, а их на Южном Урале много. О сезонной аллергии рассказывает главный аллерголог-иммунолог Минздрава Челябинской области, кандидат медицинских наук Наталья Абрамова.
В нашем регионе распространена аллергия на пыльцу деревьев, клеща домашней пыли и сорные травы. Деревья у нас цветут с конца апреля и в мае в зависимости от того, ранняя или поздняя весна и как быстро приходит тепло. Сорные травы цветут примерно с середины июля, весь август и захватывают сентябрь, если он достаточно теплый. Вообще, аллергию может вызвать любое растение. Она может проявиться в виде контактного дерматита, когда человек, например, сорвал цветок, и в месте соприкосновения на руке появилась реакция. Или в виде контактно-аллергического дерматита, когда реакция возникает не только в месте контакта, но и распространяется дальше — появляются так называемые очаги отсева.
Поллиноз
Поллиноз — это народное название. Сама болезнь называется аллергический ринит. Он может быть персистирующий, когда симптомы длятся более четырех недель, или интермиттирующий, если меньше этого срока. У него есть другое официальное название: сезонный ринит. Он может длиться месяц, а может быть круглогодичным. Основные его симптомы — это насморк, зуд в носу, приступы чихания, выраженная ринорея — выделение слизи. Причем слизь, как правило, прозрачная и водянистая.
Аллергия и другие болезни
Незнающему человеку сложно отличить простуду от поллиноза. Пациенты иногда годами ходят к терапевту, лечат вирусную инфекцию, а на самом деле у них аллергический ринит. Около 70 процентов часто болеющих людей являются аллергиками. Дело в том, что при аллергии слизистые постоянно раздражены, идет непрерывное воспаление. В таком состоянии человек очень подвержен инфекциям.
Аллергия и выбросы
На выбросы промышленных предприятий, как правило, развиваются не аллергические, а токсические реакции. Выбросы являются триггерами, они могут запускать аллергический процесс, провоцировать обострение. Исследования показывают, что агрессивность воздействия пыльцы деревьев, трав, луговых растений во время выбросов увеличивается на порядок. С одной стороны, на слизистые оказывают раздражающее воздействие выбросы вредных веществ и автомобильные выхлопы, с другой — пыльца. Возникает такой усиливающий, потенцирующий эффект.
На сами выбросы аллергии быть не может, но они могут усиливать течение заболевания
Масштабы бедствия
С 2003 по 2007 год мы провели большое научное исследование. Обследовали студентов челябинских вузов и сотрудников местных промышленных предприятий. Оказалось, что среди заводчан частота аллергических заболеваний составляла 44%. Это очень большой показатель — считается, что около 30% населения земного шара страдают от аллергии. Среди студентов процент был поменьше: около 30%. Но это связано и с возрастом: не все аллергические заболевания успели проявиться. Еще есть результаты исследования, проведенного в советское время: по ним распространенность аллергии составляла 17% среди городского населения и около 9% среди сельского. На самом деле, точную цифру назвать невозможно: не все аллергики доходят до врача.
Аллергопробы
Во всем мире диагностика при аллергии одинаковая. Самые достоверные способы — это прик-диагностика и скарификационный метод. Прик — это легкий укол, метод менее болезненный, чем скарификация, поэтому мы рекомендуем его детям. Скарификационный метод — это «царапки», на которые наносится капелька препарата с аллергеном. Еще есть внутрикожный метод, когда каждый аллерген отдельным шприцем вводят внутрикожно. Но в период обострения такие аллерготесты делать нельзя. Тогда на выручку приходят вспомогательные методы: анализ крови на отдельные аллергены или панели аллергенов. Их достоверность несколько ниже, чем у кожного тестирования: около 75 — 80%.
Кожные аллергопробы наиболее достоверны
Наталья Абрамова
Общая панель часто предлагается коммерческими лабораториями и не всегда удобна. Например, если такой анализ покажет положительную реакцию на ингаляционную панель аллергенов, мы не сможем узнать, на что конкретно аллергия. Ведь ингаляционная панель — это и клещи домашней пыли, и плесневые грибы, и тараканы, и шерсть животных. Поэтому лучше сдавать анализ на конкретные отдельные аллергены, причем важно определить мажорные антигены. Среди деревьев — это береза, среди сорных трав — полынь.
Как помочь?
Чтобы убрать симптомы болезни, применяются топические кортикостероиды. Это препараты местного действия: если есть ринорея — то назначаются спреи в нос, если слезоточивость — то капли в глаза, если астма — то ингалятор. Параллельно используются антигистаминные препараты общего действия. Они бывают первого и второго поколений. Первого — это известные всем Супрастин, Диазолин, Тавегил. Эти препараты оказывают сильный седативный эффект и, несомненно, влияют на качество жизни. В Европе в детской практике супрастин вообще запрещен к использованию: там доказали его негативное влияние на нервную систему. Поэтому мы рекомендуем пользоваться препаратами второго поколения (препараты лоратадина, цетиризина, левоцетиризина и др). У них нет такого побочного эффекта. Сейчас в рекламе можно услышать о противоаллергенных препаратах третьего поколения, но это хитрость маркетологов. Третьего поколения не существует, нет такой официальной классификации.
Но все эти препараты только купируют симптомы аллергии, облегчают жизнь пациенту. Единственный способ избавиться от болезни — полностью исключить контакт с аллергеном или, если это невозможно, прибегнуть к специальной терапии.
Прививка от аллергии
Лечит аллергию только аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ). Эта терапия направлена на то, чтобы в организме больного человека выработались правильные блокирующие антитела. По сути, это прививка против аллергии, когда вводят постепенно возрастающие дозы аллергена. Начинают с разведения в миллион раз. Некоторые сравнивают АСИТ с гомеопатией, но механизм здесь немножко другой. И в отличие от гомеопатии эффективность этого лечения научно доказана: она составляет 90%.
В АСИТ используются разные препараты и разные варианты введения: таблетки, капли под язык, инъекции. Инъекции эффективней, но это самый сложный способ, особенно в первый год, когда препарат нужно вводить каждую неделю. Таблетки проще, их можно использовать дома, но это и дороже. Одна упаковка стоит около 7 000 рублей, а нужно четыре упаковки на курс. АСИТ можно получить бесплатно в поликлинике по месту жительства. Но эффективные препараты не всегда доступны по ОМС.
Для наступления устойчивого результата АСИТ-терапия должна проводится в течение 3-5 лет подряд. Это сложно и, если использовать хорошие препараты, недешево. Но для некоторых пациентов это единственный выход. Например, при аллергии на клеща домашней пыли. Ведь от пыли невозможно избавиться полностью.
Правильный алгоритм действий
Если вы заподозрили у себя аллергию, нужно прийти к аллергологу-иммунологу в государственную поликлинику или в частный кабинет. Врач должен взять у вас мазок из носа и общий анализ крови, чтобы посмотреть соотношение клеток. Если анализ покажет высокое содержание клеток эозинофилов, то вероятнее всего речь идет об аллергической болезни. Дело в том, что именно эозинофилы первые реагируют на аллергическое воспаление.
Далее назначается лечение, которое купирует симптомы болезни: антигистаминные препараты и кортикостероиды. Когда мы получаем контроль над болезнью, мы приглашаем пациента на аллерготесты. Кожное тестирование можно сделать по полису ОМС в муниципальной поликлинике. Если идет острый период болезни, тогда разрешены только аллерготесты по крови. Но это за счет пациента в частных лабораториях. По результатам тестов врач определяет, показана ли пациенту АСИТ-терапия. Ее можно делать только при стабильном течении болезни.
В острый период болезни разрешены только аллергопробы по крови
Нужно ли убирать кошку
Первое правило при борьбе с аллергией — исключить контакт с аллергеном. Сенсибилизацию к животным видно без всяких аллерготестов, и пациент чаще всего сам это признает. И ведь многие предпочтут мучиться, чем избавиться от любимой кошки. Некоторые аллергологи призывают убирать животных в любом случае, если в доме живет аллергик, даже если тесты на них отрицательны. Но иногда можно отступить от правил. Если пациент лечится, аллергия у него на что-то другое, он может жить с кошкой и собакой. Да, риск у него выше, чем у других людей, но устранять животное не обязательно.
Причины возникновения аллергии
Самая основная причина возникновения аллергии — генетическая. Эта болезнь передается по наследству. И даже если у ваших родственников не диагностировали аллергию, это не значит, что ее не было. Вторая причина — условия, в которых живет человек. Если он живет в промышленно-развитом городе, то и риск развития аллергии у него выше, чем у жителей небольших городов и села. Третья причина — использование лекарств, особенно антибиотиков. Потому что естественная флора, которая живет на слизистых, имеет очень важное значение в борьбе с аллергией. Это врожденный иммунитет, очень мощная защита. И если постоянно глушить ее приемом антибактериальных препаратов, то она нарушится. Четвертая причина — отсутствие грудного вскармливания. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью не менее 1,7 года. Чем больше матерей будут это понимать, тем меньше у нас будет детей-аллергиков. Пятая причина — огромная нагрузка на организм современного человека чуждых ему химических веществ, которые попадают к нам с пищей, косметикой, бытовой химией и т. д. В этом контексте переход на натуральное — не просто блажь и дань моде, а серьезный шаг на пути к здоровью.
Есть еще микробиологическая теория, но ее важно не превратно понять. Люди сейчас меньше болеют инфекционными заболеваниями, потому что у нас есть антибиотики и вакцинация. И получается, что весь потенциал иммунитета не реализуется и возникает гиперреактивность. Ведь что такое аллергия — это гиперреактивность, это избыточное реагирование клеток на аллерген. Но это ни в коем случае не означает, что нужно отказываться от вакцинации, ведь это еще больший риск.
Уровень местных аллергологов
В Челябинске очень высокий уровень оказания медицинской помощи по разделу аллергология-иммунология. Наши врачи используют все современные мировые методики по лечению аллергии. Конечно, в госучреждениях нет возможности покупать дорогостоящие препараты. Но пациент может сделать это за свой счет, а услуга врача будет бесплатна. И врачи у нас очень грамотные.
Источник
Запись на стене
Какие препараты кто потребляет, чтобы не першило в горле от ЧЭМК? Кто уехал из Челябинска, через сколько дней, месяцев симптомы прошли (мокрота, попытка откашляться, трудно дышать) ?
Хз через сколько точно прошло, но очень быстро. А вообще вопрос странный — мол чем лечится от выбросов. Есть 1 проверенное средство — не взаимодействовать с источником, который вызывает данную реакцию.
Олег, так уже ищу город, куда бы я переехал, смотрю районы, а взять и уехать и все бросить нет возможности , да и в Челябинске сразу квартиру у меня не купят
Александр, дочь в июне уехали в Ейск..Краснодарский край..мы с мужем помогали с переездом и жили месяц..Не передать какой воздух, позитив и просто внутреннее счастье!! Теперь мечта -уехать на пмж к детям.
Долфин без всяких травяных добавок только помогает. Утром и вечером. Вряд ли что из лекарств поможет. Гадость-что заводы выбрасывают-раздражает слизистую носоглотки. Родственники из других городов приезжают-сразу на першение и заложенность носа жалуются. Думают, что заболели. Кстати-ездила в другой город на 4 дня на свадьбу. Все прошло.
Самый лучший препарат от ЧЭМКа гранатомёт
Вадим, я тоже подумываю….раз власть бездействует, куча надзирающих органов….и никто ни за что не отвечает, фригидность полная.
Ирина, все в доле просто как только поступит команда фас оттуда сразу же куева нарушений вдруг всплывёт)
Каждый день такая картина, а по ночам вообще полный треш
Ирина, хорошо что у детей фсбшников, прокуроров и ментов повышенный иммунитет и никаких видимо проблем с вдыханием выбросов!
Вадим, они все в Ньютон и Александровский сбежали…нюхать парашу им не айс…
Ирина, выбросы вездесущие
Через неделю поняла, что стала высыпаться. Пропало ощущение, что всю ночь мешки таскал. Через год уровень сахара пришел в норму (может и раньше, просто анализы только через год сдала).
Светлана, вы уехали из Челябинска и через год такие улучшения или что?
Елена, улучшения сразу. Сначала вы отсыпаетесь, потом появляется энергия и нормализуется весь организм постепенно. У меня даже родители, которым уже 70, очень почувствовали положительные изменения. И кашель ушёл, давление перестало скакать. Сама я здесь не болела вообще за три года, а в Челябинске болела раз в месяц-два, а кашель вообще не проходил месяцами.
Елена, я уехала, да. Именно из-за экологии.
Светлана, да даже если в отпуск уехать куда-то, сразу чувствуется улучшение самочувствия. По возвращению сразу грязь в носу, першение в горле, и слабость с вялостью. При том что не на чмз живу.
Сразу. Прилетаю в Челябинск, выхожу с самолета, в носу ощущение чего-то едкого, а потом отечности в носоглотке. Изотонический раствор для промываний, капли.
незнаю связано ли это с воздухом Че, но после вчерашней рабочей поездки я проснулась с ощущением мешка цемента в легких, до сих пор не могу вздохнуть полно, и бегут сопли по задней станке, и откашливаю мокроту….хотя вчера казалось ничем и не пахнет в городе
Шрот расторопши ем не по рецепту, а в больших количествах постоянно. Перестаю есть хоть на пару дней и начинаю «заболевать»
Maria, насколько знаю, он по части печени.
У меня круглый год был очень сильный кашель, как коклюшный. Несколько лет то по полгода, то ещё больше. Как только переехала, все прошло. И за три года, после переезда не было кашля вообще!
Даня, а куда переехали если не секрет?
Прополаскиваю горло простой водой
Отъезжаешь от Че на полсотни километров и нос дышит. На подъезде к городу закладывает. Очень быстро)
АЦЦ помогает выводить любую мокроту. Амбробене (амброксол), работает чуть хуже.
Эреспал- не используем.
Наталья, ацц это жесткач на случай полной попы. Есть нежные по типу гербиона с первоцветом
Наталья, я от эреспала чуть инвалидом не стала. Овощем была от него. Год восстанавливалась. Его вообще запретили и сняли с продажи
Переехала в Екатеринбург,кашель, сопли пропали. После не частых приездов в Че потом неделю лечусь от кашля
Мария, в екате лучше экология?
Lyubushka, а какие там сейчас действующие заводы?мне клиенты жаловались на душегубку в екате
Татьяна, из за пожаров в Сибири почти весь июль был запах гари. А сейчас свежо!)
Татьяна, не знаю где они живут, но я в самом ЕКБ и дышится тут в сто раз легче, чем в Чел.
А вообще спорить не буду, я верю лишь тому что вижу и ощущаю. Конечно бывают здесь и так называемые НМУ, дня три за весь год… но и в том же Миассе бывает смог, хотя он считается чистым городом!
Lyubushka, согласна, 24 июля я никогда не забуду, до сих пор последствия разгребаем(я про миасс)
советую пойти лору платно, например, в ДНК к Шишовой Анне Кирилловне 40-летия Победы, 28в
Нужно, конечно, поддерживать потерянное в Челябинске здоровье, но, получается, что тратишь деньги, силы, время на лечение, а надышишься — и всё по-новой… Пока ещё можно хоть как-то восстановиться, нужно менять место жительства, это самый надёжный метод исцеления.
Переехал в Екатеринбург такая же жесть . Воздух отвратный . Надо конечно выбирать более чистые регионы . Например южные .
Football, странно, когда бываю в Екб, мне кажется воздух чище там, и в целом чище. Сын знакомых в Че с астмой мучился, переехал в Екб — приступы прошли абсолютно.
ну это смотря как себя настраивать . И в грязных городах может никакой астмы не быть . Да и астма пройти не может . Она либо есть , либо это что то другое
Football, так я и не говорю, что астма прошла, но приступов, говорят, в Екб не было ни разу за все время (вроде около года он там живет)
Всё на уровне подсознания . В Челябинске он жил , вечно истерики , нервы . Отсюда и приступы . Здесь стал спокойнее , всё прошло . Всё от нервов .
Не скрою , я уехал из за экологии , но больше из за того , чтобы поискать лучший вариант . Екб сильно разочаровал . Ума хватило здесь квартиру не купить .
И со здоровьев проблем в Че не было .
Галина, живу в Екб уже два года, переехала из Чел. Реально чище воздух! Летом мы даже на ночь окна не закрываем!
А те, кто хаят Екб, таким в любом городе будет плохо, такие уж они люди
Lyubushka, не помню, когда позволяла себе такую роскошь — оставить окно открытым на ночь
а как быть с блевотной водой которая течёт в кранах ? Да в Челябинске водопроводная вода это Боржоми !!
Football, это проблема всех больших городов!
Я могу себе позволить покупать чистую воду и меня вода из крана нисколько не напрягает!
Ну потому есть СКАЗОЧНЫЕ которых ничего не напрягает
Football, после Челябы в ЕКБ меня ничего не напрягает
ну каждому своё . Это понятно .
Football, мда, по отчётам ничего хорошего. Интересно, что по личным ощущениям (хоть я и бываю в Екб пару раз в год и иногда в Кольцово езжу), всегда там кажется чище воздух. В Кольцово прилетаешь и соснами пахнет — такой кайф) А в Че в районе аэропорта нало сразу противогаз надевать :))
Галина, ну вот так . Вы же понимаете , что если воздух не видно , то это ещё не значит что он чистый )) Воздух в Екб очень плохой . Да и Полевской ГОК от РМК который уже отравил все окрестности как то напрягает . Получается от строящегося ГОКа уехал к действующему . Повторюсь , хорошо ещё не купил тут квартиру .
Football, согласна, но все равно удивляюсь, может у нас занижают показатели..
Галина, ну может . Просто если вдруг в мыслях о переезде , всё взвешивайте . Все за и против . Не надо сразу в омут с головой . Поживите , посмотрите . А потом решайте . А то люди кидаются . Потом жалеют . Да и с работой напряг . Работы хорошей нет . Конечно лучшие варианты по экологии это юг , но для тех кто нормально жару переносит , Мск , Подмосковье и Питер . Там хотя бы работа есть , можно выбрать что то . Челябинцев очень много в Подмосковье .
Football, разумеется. Насчёт переезда в екб иногда мысли бывают. Там хотя б рейсы много куда есть, консульства и визовые центры, к родным ближе.. в че совсем застойно стало.
Галина, я бы Тюмень лучше выбрал . Там отзывы от переехавших в разы лучше особенно по экологии . А консульства и визовые центры мне погоды не делают )) Поэтому для меня не основное . Но сам планирую в Подмосковье всё таки
Показать следующие комментарии
Энтеросгель курсом, выводит и тяжёлые металлы. А вообще, стала обливаться холодной водой каждое утро- меньше стала задыхаться.
Мы хоть и не ЧЭМК живем, а на Северке, но тоже у детей проблемы с ЛОР органами. У сына (5 лет) насморк, заложенность носа не проходили с зимы (и антигистаминные прописывали, и обычные лекарства, ни чего не помогало). Поехали в отпуск в Грузию, уже на третьи сутки заметили облегчение, через неделю все прошло, как будто и не было ни чего.
Светлана, беродуал это уж когда бронхоспазмы.
По личному опыту, при смене места жительства через три месяца организм начинает восстанавливаться, через полгода ощутимые улучшения.
Попробуйте исключить молоко из рациона. От него слизь.и здоровое питание, по типу овощи, нежирное мясо, Никаких макарон и булок. Будет полегче. У меня от чэмкашных выбросов просто краснеет горло, отеки. Никаких подобных симптомов нет. Мокрота течет может просто хронический гайморит, надо пролечивать
Вообще идите лучше к врачам сдавайте анализы. Такие симптомы могут быть от чего угодно. Конечно скорее всего аллергия на выбросы, плюс хрон воспаление. Самолечением лучше не заниматься.
Минералкой полоскала горло, нос все время промывала солью.
Через месяц после переезда все прошло. У меня еще голова кружилась постоянно
Полоскать горло сливками каждый час, есть сливочное масло, Мирамистин (брызгать или полоскать). Минералка каждый день. Полисорб перед едой за час,. Если совсем невыносимо — антигистаминный препарат. Другие средства не помогают(((
Логопед, поддерживаю полностью, и полисорб классная штука, выводит всю гадость изнутри, как раз о нем вспомнила тоже, хотела посоветовать
Логопед, насчет полоскания сливками не слышала, возьму на заметку) мирамистин вот брызгаю, пью полисорб 3 раза в день по инструкции, хорошая вещь, пока полегче себя чувствую
я специально сливки беру, жирные. Не пью, а просто полощу, долго держу и потом выплевываю. Видимо, обволакивает горло. Когда травят выбросами особенно сильно, то мучения облегчают именно сливки, хоть чуть чуть меньше саднит горло.
У нас походу в че скоро медики будут миллионерами. Лечить платно поголовно всех
Наталья, да. Обратите внимание, сколько в Челябинске аптек,они просто на каждом шагу((
Надежда, ещё и цены на жизненно необходимые лекарства каждый месяц повышается…
Надежда, это для нас зомбированных, чтоб далеко не бегать. Сдыхаешь, зашёл пилюлю купил и дальше пошел
Полощу горло раствор сода,соль,йод,каждый день. Без этого не могу,всё отекает.
Когда сильнейшие выбросы и нет ветра, спасает только выезд из города. Если горло красное и саднит как обожженое от сернистого газа, и пошло сильное раздражение, состояние никак не облегчается, а становится хуже. Увы, только выехать из города хоть на пару часов.
Из препаратов, только респиратор помогает. Гистаминные, только на время приема. Не будешь же их постоянно пить.
Иногда удается снять першение в горле, соблюдая меры: не выходить на улицу, включать очистку воздуха в помещениях, пить кисель, молочные продукты, полоскать горло хлоргексидином. Но если горло горит все сильнее и сильнее, тогда все бросаю и еду из города. Когда совсем плохо, то живу так: три дня в городе, один день за городом. Накладно, конечно, арендовать жилье за городом и постоянно бросать работу. Но пока выхода другого нет. Хоть как-то облегчить состояние нужно, иначе совсем сляжешь, потом начинает гореть кожа, как кислотой щиплет, слезятся глаза, горит в груди. И уже намного труднее восстанавливаться.
Через 12 часов в поезде нос задышал, через неделю пропало ощущение нехватки воздуха… 3 месяца живём без лекарств горло не болит, нос дышит, дерматит прошёл у ребёнка через неделю и больше не появляется (лечили 3 года безуспешно)
Ребенку в Челябинске не помогали уже горсти таблеток и ингаляции с гормонами и беродуалом. Спасать детей!
В последние несколько лет обратил внимание,что постоянно чихаю, насморк, першит в горле. Недавно ездил в Болгарию, г. Варна. На третий день у меня там все прошло. Через пару недель вернулся в Че — сразу же все симптомы вернулись
Кошмар какой( в мгн то же самое. Кто-то лечится, а кто-то огромные деньги имеет с этих выбросов
В Москве очень чисто, по сравнению с Че. Несколько недель хожу в одной обуви и ни разу ее не протирал. А в Че, выйдя из подъезда, дойдя до машины 30 метров, достаю влажные салфетки, что протереть кроссовки.
Сегодня вроде чистый воздух был (по крайней мере вечером в центре), но пришла с прогулки с тошнотой, головной болью, носоглотка отекла, в горле першит. Это точно не простуда!
Галина, не все ядовитые вещества видны и имеют запах. Скорее всего, это от формальдегида, он даёт такую реакцию. Потом самочувствие и видок, как будто в запое был. Очень ядовит, даёт сильнейшую аллергию и отёки. Не ощутим в воздухе.
Любовь, вот-вот, состояние и вид действительно такие 🙁 страшно. Нас убивают, а мы этого даже не ощущаем.
Мне помог дешёвый грудной эликсир.
В Челябинске худела, так как из за бесконечной интоксикации болела голова и была рвота стабильно каждые выходные, переехала в спб, забыла что такое головные боли и рвота вообще
Дмитрий Стихин Здравствуйте. На территории Челябинской области реализуется проект «Чистый воздух» национального проекта «Экология», предусматривающий снижение к 2024 году объема выбросов не менее, чем на 20%. В рамках проекта уже заключены соглашения о взаимодействии между Минприроды России, Росприроднадзором, Правительством Челябинской области и предприятиями АО «Завод Минплита», ООО «Промрекультивация», ПАО «ЧТПЗ», ПАО «Мечел». Соглашения предусматривают снижение загрязнения атмосферного воздуха путем установки современного очистного оборудования, использования наилучших доступных технологий, проведения работ по озеленению территорий и т.д. По выбросам конкретного предприятия просим направить обращение в Министерство экологии. Интернет-приемная: https://mineco174.ru/InternetReception. С уважением, пресс-служба.
Показать следующие комментарии
Источник