Есть ли аллергия на холод? Почему чихание зимой лечат у ЛОРа
Содержание статьи
Проблемы с носом, похожие на аллергическую реакцию, беспокоят многих. Но привычнее, когда такие симптомы проявляются весной, в типичное время цветения. А вот когда такая же реакция развивается зимой, когда, казалось бы, аллергенов нет, это вызывает удивление. Нередко такой зимний насморк и чихание называют «холодовой аллергией». Но при этом лечить подобное состояние рекомендуют у ЛОР-врача. Почему? Об этом АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.
Обычный ринит
ЛОР-врач отмечает, что есть так называемый «аллергический ринит», который по факту относится к патологиям полости носа. Речь здесь идет про хронические заболевания. Правильно такая проблема называется «вазомоторный ринит». «»Вазо» — это сосуд, «мотор» — двигатель, движение. То есть в переводе — движение жидкости по сосуду», — объясняет Владимир Зайцев.
Оториноларинголог отмечает, что есть две формы такой проблемы:
- нейровегетативная;
- аллергическая.
«Так называемая холодовая аллергия клинически похожа на аллергию, поэтому некоторые и путают. Чаще аллергия у нас проявляется весной, когда идет активное цветение и аллергены раздражают слизистую носа», — говорит Зайцев.
Но при этом есть ситуации, когда нос воспаляется зимой в ответ на те или иные воздействия. Например, реакция может развиться на холодную и голую землю. «Это что-то типа аллергии на оголенную почву, когда она уже не покрыта травой, когда листва уже опала и убрана, когда мы видим лишь коричневую землю. При этом есть еще и деление. Когда земля сухая, но промерзлая, еще ничего. А вот когда снежок прошел, развивается реакция», — говорит Владимир Зайцев.
Такой вариант становится следствием воздействия на слишком чувствительные организмы грибков и спор с почвы, отмечает оториноларинголог.
Также подобие аллергии зимой, как отмечает специалист, может развиваться из-за некачественной «незамерзайки». Причем реакция, как говорит Владимир Зайцев, может быть очень сильной, вплоть до анафилактического шока и удушья. «Причем такая проблема может быть независимо от человека. Например, сам он себе в машину покупает хорошую «незамерзайку». А вот в общественном транспорте, такое возможно в регионах, где еще сохранились частники, например, на маршрутках водители сэкономят на «незамерзайках» и заливают непонятное. В результате все эти пары нюхает весь салон», — отмечает Зайцев.
Встречается и такая ситуация, когда реакция в виде вазомоторного ринита возникает у субтильных людей. У них обычно белая кожа, мало мелатонина, они плохо загорают. И у них ситуация с развитием «холодовой аллергии» вполне вероятна. Связано это с тем, что здесь речь не про аллергены, а про выхолаживание носа. «»Холодовая аллергия» в чистом виде — это не то, что спровоцировано каким-то аллергеном. Это именно выхолаживание и переохлаждение слизистой. На него один человек может среагировать нормально, а у другого это может привести и к неожиданным последствиям», — говорит оториноларинголог.
Слизистая носа наполнена жидкостью для нормального функционирования: правильного увлажнения носа, обогрева или охлаждения воздуха. Вся эта жидкость нужна, чтобы обволакивать. Соответственно, в ответ на воздействие какого-то раздражителя, будь то «аромат» «незамерзайки», воздействие грибков из почвы или просто переохлаждение, начинается избыточное выделение этой жидкости, что и выглядит как насморк. «»Холодовая аллергия» — это сленг скорее, так же, как и ОРВИ называют простудой», — говорит Владимир Зайцев.
Есть и нейровегетативный вазомоторный ринит. «Развивается он, как правило, если перегородка хоть немножко, но искривлена. Такое встречается и при врожденных проблемах, и при травмах: это фактически является триггером для развития насморков, похожих на аллергические», — говорит Владимир Зайцев.
Также, как отмечает оториноларинголог, насморк, который называют «холодовой аллергией», может развиваться в ответ на активное использование сосудосуживающих капель. «Сосуды и внутренний адреналин, который выбрасывается в носовую раковину… Их становится недостаточно, чтобы поддерживать слизистую оболочку или раковину. Вследствие этого нос начинает дышать хуже. В результате человек наблюдает ситуацию, когда нос хуже дышит либо текут сопли. Может быть все вместе», — говорит Владимир Зайцев.
Негативное развитие ситуации в этом случае в том, что закрывается соустье между пазухой и полостью носа. В результате не только ринит бушует, но и начинает развиваться синусит. А это уже воспаление пазух носа, которое чревато тяжелыми осложнениями, как отмечает оториноларинголог.
Как справляться
Врач-оториноаринголог говорит, что справиться с ситуацией вполне возможно. «Как лечить — хорошо одеваться, по погоде, по самочувствию. Когда человек собирается на улицу, ему нужно четко просчитывать, сколько времени он планирует провести на улице, чтобы не перемерзнуть, так что надо четко считать, сколько можно пройти, а сколько — проехать на транспорте», — говорит Владимир Зайцев.
Также, конечно, как отмечает ЛОР-специалист, необходимо вовремя посещать врача, чтобы отслеживать состояние перегородки, вовремя определять наличие воспалительных процессов в носу, чтобы вовремя их пролечивать и исключать рецидивы. По результатам осмотра врач выдаст свои рекомендации по лечению и поддерживающей терапии в дальнейшем, чтобы никаких проблем с холодовым насморком больше человек не испытывал.
Источник
Холодовой ринит: как с ним бороться?
Если перепад температуры воздуха с теплой на холодную вызывает отек слизистой оболочки, затруднение дыхания и насморк, причиной может быть такое заболевание, как холодовой ринит. Хроническое заболевание снижает качество жизни человека, провоцирует болезни носовой полости и верхних дыхательных путей.
Холодовой ринит — одна из форм вазомоторного ринита. Это заболевание, которое вызвано нарушением тонуса кровеносных сосудов. Проблема встречается у людей старше 20 лет. Женщины, как правило, болеют чаще, чем мужчины 1.
Почему возникает холодовой ринит?
В основе холодового ринита повышенная индивидуальная чувствительность слизистой полости носа, которая возникает на холоде. Например, когда человек охладил конечности, дышит холодным воздухом, находится на сквозняке или при минусовой температуре 1. Дело в том, что на холоде происходит спазм сосудов слизистой носа, из-за чего развивается воспалительный процесс. Это защитная реакция, которая возникает в норме при сильном холоде или резком перепаде температур. При дыхании у здорового человека немного отекает слизистая оболочка. Это нормальная реакция. О проблеме говорят в ситуациях, когда заложенность носа появляются при температуре окружающей среды 10 градусов и ниже. Однако и этот показатель является размытым, поскольку у некоторых людей симптомы холодового ринита возникают даже при незначительном похолодании.
Защитный механизм от холода у людей с холодовым ринитом слишком сильный. Симптомы могут появиться не только когда человек дышит холодным воздухом, но и когда умывается холодной водой, а также в других подобных ситуациях.
Интересно, что холод провоцирует выработку специфических белков — криоглобулинов, которые в свою очередь активируют выработку гистамина — основного медиатора воспаления при аллергических реакциях. Уже в тепле криоглобулины быстро разрушаются, поэтому, стоит человеку зайти в теплое помещение, и насморк как рукой сняло1.
Факторы, которые провоцируют холодовой ринит:
- проживание в больших городах с высоким уровнем пыли, выхлопных и промышленных газов в воздухе; хронические заболевания верхних дыхательных путей;
- хронические болезни пищеварительной системы;
- психоэмоциональные стрессы;
- гормональный дисбаланс 2.
Симптомы холодового ринита
Симптомы холодового ринита напоминают аллергический ринит, но появляются не из-за контакта с аллергенами, а из-за воздействия холода.
Основные проявления 1:
- приступы чихания при контакте с холодом;
- сильная заложенность носа;
- обильное выделение слизи при сморкании;
- слезотечение и отечность глаз (в некоторых случаях).
Когда прекращается воздействие холода, симптомы постепенно исчезают. При легком течении болезнь способна принести только бытовые неудобства.
Как лечить?
Для лечения вазомоторного ринита часто используют медикаменты. При холодовом рините сначала нужно ограничить контакт с триггером (провоцирующим фактором): холодным воздухом, водой или пищей. Не следует умываться и мыть руки холодной водой, принимать контрастный душ, посещать бани, сауны и другие места с резким перепадом температуры. Также избегайте сквозняков и переохлаждения 4. Вместе с тем, для профилактики холодового ринита полезным будет закаливание, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом. Узнайте, можно после лечения начать закаливаться, и с каких закаливающих процедур лучше всего начинать.
В холодное время года, когда полностью избежать контакта с холодным воздухом невозможно, необходимо лечение медикаментами.
Для лечения разных форм вазомоторного ринита используют средства 5:
- Интраназальные глюкокортикостероиды. У препаратов широкий спектр действия и они справляются с воспалением или гиперреактивностью, а вследствие этого облегчают дыхание носом, уменьшают отек.
- Блокаторы гистаминовых рецепторов. Препараты применяются при аллергическом и вазомоторном рините, снимают отек, уменьшают воспаление.
- Назальные спреи на основе морской воды. Ирригационная терапия (или промывание носа) поддерживает защитные свойства слизистой оболочки носа, улучшает отхождение слизистых выделений.
Для лечения любых форм вазомоторного ринита не рекомендуется использовать сосудосуживающие капли. Они вызывают быстрое привыкание (в течение 7-10 дней), после чего возможен синдром отмены. При вазомоторном рините, когда вегетативная нервная система полости носа в дисбалансе, сосудосуживающие медикаменты могут лишь усугубить заболевание и способствовать более длительному течению болезни 5.
Маример при холодовом рините
Для лечения ринита часто применяют ирригационную терапию. Линейка препаратов Маример специально разработана для профилактики и лечения заболеваний ЛОР-органов, в том числе ринита.
В основе средств Маример природная морская вода. Она богата медью, магнием, калием, кальцием и другими важными микроэлементами. Морская вода увлажняет и смывает патогенные микроорганизмы и аллергены, а полезные соли и минералы оздоравливают слизистую и восстанавливают ее защитную функцию.
Морскую воду для препаратов собирают на большой глубине вдали от берега, в бухте близ Сен-Мало (Франция), после чего она проходит тщательную микрофильтрацию без химикатов и ионизирующего излучения. Место, где берется морская вода Маример, известно своими мощными отливами и приливами, которые обогащают воду полезными минералами и микроэлементами. Очищенная морская вода Маример 6 подходит для использования в любом возрасте, даже новорожденным деткам, главное правильно подобрать нужное средство из линейки Маример по возрасту.
Спреи и аэрозоли Маример обладают инновационной системой распыления. Микродиффузная технология создает оптимальный размер микрокапель, благодаря чему препарат орошает большую площадь слизистой носа 6. Мягкое, безболезненное распыление особенно важно для детей. Дело в том, что в спреях с обычными помпами создается слишком сильная струя, которая может травмировать устье слуховой трубы малышей, что чревато средним отитом. Оптимальный размер капель и комфортное распыление сводят к минимуму риск затекания воды через слуховые трубы в полость среднего уха и тем самым снижают риск развития отита 7. Специальный клапан в насадке аэрозолей и спреев Маример не дает проникать бактериям из носа во флакон, что обеспечивает дополнительную безопасность 8.
Изотонический аэрозоль Маример 6 (в котором концентрация соли составляет 0,9%, что идентично концентрации солей в плазме крови) используют для ежедневной гигиены. Он мягко очищает полость носа от слизи, бактерий, вирусов, пыли, аллергенов, увлажняет слизистую носа и ускоряет восстановление после насморка. Средство можно использовать взрослым и детям от 1 года, а для совсем маленьких детей подойдёт изотонический раствор Маример Беби 9 со специальной насадкой округлой формы для маленьких носиков. Насадка соответствует анатомии носовой полости малыша и позволит избежать травм. Дети до 6 месяцев дышат исключительно носом, поэтому у младенцев особенно важно ежедневно промывать носик, чтобы у малютки не было проблем с дыханием, что так важно для гармоничного развития.
В гипертоническом растворе Маример 10 высокая концентрация солей. Соль вытягивает избыток жидкости из клеток, уменьшая отек. Раствор разжижает густые выделения, уменьшает отек слизистой и заложенность носа.
Назальные капли Маример 11 в форме флаконов-капельниц удобно взять с собой. Их специально изготавливают для одноразового пользования, поскольку оставлять капли открытыми после использования нежелательно. Ведь, в отличие от спреев и аэрозолей, капли не имеют защитного клапана, и после вскрытия в них могут попасть микроорганизмы и аллергены, что нежелательно. Капли подойдут детям с рождения и взрослым. Такие флаконы-капельницы изготовлены из мягкого пластика, и для введения морской воды в нос достаточно слегка нажать на флакон.
Маример — море нежности в каждой капле! Помните, что успех в лечении холодового ринита зависит от вашей дисциплинированности. Не пренебрегайте советами врачей на этапе лечения, ведь иначе болезнь затянется надолго и даст осложнения.
1. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Вазомоторный ринит: Современный взгляд на проблему // Consiliummedicum. — 2008. — Т. 10, №3. — С. 114-118.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 2-е изд. М.: МИА, 2006.
3. Bachert C. Persistent rhinitis — allergic or nonallergic? Allergy. 2004; 59 Suppl 76:11-15.
4. Лопатин А.С. Ринит. М.: Литтерра, 2010.
5. Wallace D. V. Classification of nonallergic rhinitis syndromes with a focus on vasomotor rhinitis, proposed to be known henceforth as nonallergic rhinopathy / D. V. Wallace, M. S. Dykewicz, M. A. Kaliner // World Allergy Organiz J. — 2009.- № 2.- Р. 98-101.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Маример, аэрозоль назальный от 11.05.2018.
7. Анготоева И.Б., Поляков Д.П. и др. Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. — Медицинский совет. — 2018. — №20. — с. 11-15.
8. Гаращенко Т.И. Роль элиминационной терапии в профилактике острых респираторных заболеваний в организованных детских коллективах // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008. №5. с .97-101.
9. Инструкция по применению средства для промывания и орошения полости носа для детей Маример Беби, cпрей назальный РУ № РЗН 2018/6756 от 24.01.2018.
10. Инструкция по применению медицинского изделия Маример Форте аэрозоль назальный РУ № ФСЗ 2011/10639 от 16.09.2011.
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример капли назальные от 08.04.2019.
RUS2153705 (v1.0) от 01.2021
Источник
Аллергия на холод: как проявляется и чем лечить? Интервью с аллергологом
Холодовая аллергия чаще встречается у женщин. Причиной может быть сниженный иммунитет или постоянный стресс. Лечить недуг можно, но достаточно сложно. О симптомах болезни и мерах профилактики мы говорим с врачом аллергологом-иммунологом 1 категории Татьяной Новиковой.
Татьяна Новикова
заведующий лечебно-диагностическим отделением медицинской диагностической лаборатории СИНЛАБ, врач аллерголог-иммунолог 1 категории, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней БГМУ
Аллергия на холод может проявиться при употреблении холодной пищи
— Ранее холодовую аллергию не признавали, однако наука не стоит на месте. Уже доказано, что аллергические реакции организма могут вызывать не только химические вещества, но и физические факторы. Низкая температура как раз один из них.
Специалист объясняет, что клинические симптомы появляются, как правило, из-за низких температур воздуха и принимаемой пищи, обветриваний, купания в холодной воде. Причины зависят от индивидуальных особенностей организма и проявляются у всех по-разному.
Реакция на холод характерна не только для зимы
— Проявлением холодовой аллергии может быть крапивница — это высыпания на коже в виде мелких или крупных волдырей, которые белеют при надавливании. Они способны исчезать самостоятельно в течение 24 часов, а затем появляться вновь на холоде.. Чаще они покрывают кожу на открытых участках тела. Иногда появляются под одеждой (на бедрах, голенях). Это в том случае, если тело недостаточно укрыто теплой одеждой. Кроме того, могут возникать отеки, холодовой ринит, конъюнктивит. Последние характеризуются обильными слизистыми выделениями из носа, зудом век и слезотечением.
Еще один признак проявления аллергии, по словам доктора, холодовой дерматит. Кожа при этом краснеет и становится сухой. Она шелушится и трескается. Крайнее проявление — холодовая астма и даже анафилактический шок.
Врач отмечает, что холодовая аллергия характерна не только для зимы. Реакция может возникнуть внезапно при контакте с холодной водой (ниже 26 градусов Цельсия). Например, после плавания, душа в бассейне, умывания при отключенной горячей воде.
Аллергическая реакция может возникать при употреблении в пищу холодных продуктов, прежде всего — охлажденных напитков, мороженого. Это грозит минимум отеком слизистой полости рта. Поэтому надо быть внимательным при приеме пищи.
— Если человек переезжает в страну с теплым климатом, аллергия на холод может исчезнуть. Однако это возможно в случае, когда мы говорим о ней как о самостоятельном заболевании. Существует феномен иммунологической памяти. Если холодная температура опять подействует, симптомы могут вернуться. Душ и бассейн никто не отменяет.
Причиной может быть большое количество стрессов
По словам доктора, важно разделять понятие холодовой аллергии как самостоятельного заболевания и как проявления или симптома другого, более серьезного недуга. Редко, но встречается также аллергия на холод, которая опосредована на генетическом уровне.
— В основном этим недугом страдают взрослые, преимущественно женщины (70%). Возраст — от 25 лет до 40 лет. Причиной болезни у мужчин чаще является работа на открытом воздухе в холодное время года или с использованием холодной воды. В то время как женщины чаще болеют из-за неправильного питания, курения и одежды не по сезону.
Доктор обращает внимание, что если аллергия на холод появляется после 40, это может быть симптомом другой болезни. Вот почему людям средних лет рекомендуется полная диагностика организма на весь онкокомплекс.
— Девушки часто носят зимой тонкие колготы и платья с открытыми предплечьями. В сочетании с ослабленным иммунитетом и индивидуальными особенностями это может спровоцировать холодовую аллергию. Лучше не злоупотреблять зимой короткими курками и майками, брюками с заниженной талией.
Еще одна причина ослабления иммунитета и, как следствие, развития аллергии на холод в том, что большинство слишком много времени проводит за компьютером. Прогулки на свежем воздухе, наоборот, редкость. Иммунитет ослабляется.
Причиной развития болезни, по словам врача, может быть и большое количество стрессов.
— Снижение иммунитета и, как следствие, появление холодовой аллергии может случиться и по другим причинам. Например, из-за длительного приема антибиотиков, наличия хронических заболеваний (тонзиллит, синусит, гайморит, кариес, инфекции), паразитарных инфекций, проблем с ЖКТ, эндокринных заболеваний и онкологических проблем.
Диагностика дает полную картину заболевания
Выявить аллергию, по словам врача, несложно. Есть так называемый Дункан-тест, или холодовая экспозиционная проба. Она заключается в том, что на предплечье через салфетку прикладывается кусочек льда на 3-5 минут. После этого руку необходимо держать открытой в течение 10-15 минут. Если через 15 минут в месте прикосновения льда не останется следов на коже — все нормально. При положительной пробе в месте контакта со льдом или вокруг на предплечье появляются волдырная сыпь и отек кожи.
— Еще один вариант — провокационная проба. Провокация заключается в том, что для выявления крапивницы не принимаются меры предосторожности. Для этого годится выполнение на холоде физических упражнений, пребывание в холодной комнате, опускание предплечья в холодную воду.
Татьяна Новикова отмечает, что для выявления холодовой крапивницы и назначения грамотного лечения важна лабораторная диагностика.
— При помощи специальных тестов определяются уровни общего иммуноглобулина Е, криоглобулинов и криофибриногенов. Если уровень высокий, речь идет о более тяжелой реакции, следовательно, лечение будет более длительным и интенсивным. Кроме того, не помешает сдать общий и биохимический анализы крови, выполнить иммунограмму.
Эти пробы, как говорит доктор, позволяют врачу поставить диагноз и определить, у человека проблемы с едой или с воздействием низких температур.
Профилактические меры
Аллерголог-иммунолог отмечает, что одеваться нужно по сезону. Нельзя забывать перчатки, шарф и шапку. Тем, у кого есть проблема, рекомендуется ограничить продукты, которые повышают уровень гистамина в крови. К ним относятся: кофе, шоколад, цитрусовые, красители, консерванты, ароматизаторы и специи.
— Кроме того, при подтверждении диагноза рекомендую дозированное закаливание. Лучше проводить обливания стоп, голеней, кистей, предплечий постепенно, доходя до обливаний всего тела. Температура воды при этом должна постепенно понижаться с 36 градусов (на 1-2 градуса каждые 3-5 дней) до 10 градусов с обязательным последующим растиранием кожи. Если на каком-то этапе появляется холодовая крапивница, температуру воды следует повысить на 5 градусов и, после купирования симптомов, продолжить тренировки, понижая температуру воды для обливаний еще медленнее (на 1 градус в 5-7 дней).
Доктор объясняет, что довольно сложно полностью вылечиться от заболевания.
Чаще это удается тем, кто борется с основной болезнью, где холодовая аллергия вторична и лишь симптом основного недуга. Вылечил болезнь — и признаки холодовой аллергии также больше не появляются.
— В тяжелых случаях речь чаще всего идет о приеме антигистаминных препаратов второго поколения от 3 до 5 месяцев в холодный сезон. Если появляются вопросы, лучше не тянуть, а идти к врачу-аллергологу или терапевту.
Фото: Аркадий Соболев
Источник