Факторы, провоцирующие псориаз: как избежать обострений

Как отличить нейродермит от псориаза

25 октября 2020

Это совершенно разные болезни и различить их между собой можно, хотя не всегда просто. Присоединение к высыпаниям на коже признаков экземы, инфекции ещё более затрудняет диагностику.

Люди, уже страдающие от одного из этих недугов, знают, чем отличается нейродермит от псориаза и не спутают их проявления при обострении. Когда поражение кожи замечено впервые, надо рассмотреть следующие факты:

• после чего на коже появились высыпания;
• есть ли зуд и шелушение, насколько они сильны;
• в каких местах тела появились: кисти рук, шея, кожные складки, голова и прочие;
• наличие таких проявления у родных;
• сочетание кожной болезни с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, частыми крапивницами.

Много информации даст внимательный осмотр самих высыпаний.

Псориаз и нейродермит: общие черты

Иногда по внешним факторам можно перепутать эти болезни:

1. На ранней стадии псориаз проявляется красными узелками без шелушения, что похоже на нейродермит.
2. В обоих случаях кожа уплотняется, становится суше и грубее.
3. Элементы располагаются на кистях рук, на голове и лице, а в серьёзных случаях распространяются по всему телу.
4. Может наблюдаться слияние элементов, воспаление из-за присоединившейся бактериальной инфекции.
5. Кожа в обоих случаях чешется.

Сходство наблюдается в течение этих недугов: чередование обострений и ремиссий, когда все проявления полностью исчезают.

Нейродермит и псориаз имеют отличия

Рассмотрим проявления, которые характерны только для одной из этих патологий и не встречаются при другой.

Специфично для псориаза:

Хорошо заметны в неосложнённых случаях:

• нет явной связи с аллергией;
• чаще поражены внешние поверхности рук и ног;
• узелки появляются в местах, которые соприкасающихся с одеждой, украшениями, ремешком сумки, могут появиться на царапинах и ссадинах;
• псориатическая бляшка однородная, красного цвета, выше окружающей кожи, избыточно шелушится, имеет чёткие контуры и кайму;
• если поскрести бляшку, видно, что чешуйки пластичные как стеарин;
• кожа под чешуйками покрыта красной блестящей плёнкой, которая легко повреждается, и выступают капельки крови (кровяная роса);
• кроме кожи, поражаются ногти, страдают суставы, почки, печень, кишечник.

Болезнь неизлечима, но лечение может давать стойкие и долгие ремиссии.

Специфично для нейродермита

Нередко сочетаются низкое артериальное давление, понижение уровня сахара крови и особые симптомы:

• всегда есть связь с аллергеном (пища, пыль, химикаты, шерсть животных);
• страдают участки кожи, которые больше потеют — в складках, на внутренних поверхностях рук и ног, на шее, вокруг гениталий;
• пятна на коже неоднородные, словно состоят из мелких частей, краснота и шелушение небольшие, часто есть пузырьки;
• зуд кожи нестерпимый;
• суставы и внутренние органы не страдают, зато часто обнаруживаются сопутствующие аллергические недуги, бронхиальная астма.

Болезнь может длиться долго, но в основном полностью излечивается. У детей и подростков нейродермит часто прекращается сам по себе, когда ребёнок взрослеет и меняется гормональный фон.

В чём нейродермит и псориаз одно и то же

Обе болезни не заразны, опасности для контактирующих людей нет. Острота обеих болезней всегда зависит от психологической обстановки. Стрессы, обиды, чувство одиночества и нереализованности в жизни служат толчком к обострению, прогрессированию болезни, замедляют выздоровление. Ещё одна общая черта — прекрасно помогает климатолечение солнцем и морем, физиотерапия, иглоукалывание, психотерапия.

При обеих патологиях: когда человек проходит лечение под руководством опытного дерматолога, принимает назначенное в клинике лечение, можно справиться с болезнью без применения гормонов. Есть авторские негормональные методики, которые можно пройти в московском Дерматологическом центре ПсорМак. Записывайтесь на консультацию по телефону или на сайте и начинайте двигаться к здоровью.

25 октября 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Источник

Аллергия или псориаз?

238 просмотров

23 июня 2020

Десять дне назад у меня была сыпь, выяснили дистанционно, что это фитофотодерм. Фото результата лечения прилагаю. Теперь после визита на дачу с расстегнутой рубашкой на животе новый очаг. Помазал акридермом. Ранее старый очаг лечил циндоном и таблеткой цитрина. Применял в начале и беласалик и акридерм. Вопрос по новому очагу: это аллергия или псориаз?

Хронические болезни: Посориаз, десять лет назад была аллергия по всемому телу — токсодермия — результат самолечения от мнимого псориаза

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Приложите фото.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Прикрепите фото пожалуйста

Трихолог, Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте, загрузите фото пожалуйста

Дерматолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Прикрепите фото сыпи

Инфекционист

Здравствуйте! Пожалуйста прикрепите фото

Дерматолог, Детский дерматолог

Это не псориаз. Аллергический дерматит. Не мазали сейчас? Шелушения нет?

Анонимный пользователь, 23 июня 2020

Клиент

Алина, мазал сейчас акридермом. Шелушения нет

Дерматолог, Детский дерматолог

Внутрь добавьте Зиртек или Зодак 1 табл в день 10 дней. Наружно Акридерм продолжить 2 раза в день 10 дней. Одежда хб

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

На псориаз не похоже.

Возможно аллергическая реакция.

Можно еще мазать фенистилом.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте

Это не псориаз. Это Аллергический дерматит. Возможно, фотодерматит.

Для лечения продолжайте наружно применять Акридерм.

Анонимный пользователь, 24 июня 2020

Клиент

Михаил, я предыдущие десять дней мазал циндолом по предыдущей сыпи, хорошо помог. Мазать ли акридермом или циндолом?

Анонимный пользователь, 24 июня 2020

Клиент

Михаил, продолжать ли пить цетрин? Я его десять дней пью.

Анонимный пользователь, 24 июня 2020

Клиент

Михаил, фото обновил. Показал кисть руки со старым очагом, где применялся циндол — десять дней. Кисти циндол помог. Сейчас перейду к акридерму

Венеролог, Дерматолог, Детский

Используйте Акридерм. Цетрин больше пить не надо.

Анонимный пользователь, 24 июня 2020

Клиент

Михаил, нужно ли начать пить зиртек или зодак

Анонимный пользователь, 24 июня 2020

Клиент

Михаил, можно ли сейчас купаться в море, или дождаться схода сыпи

Венеролог, Дерматолог, Детский

Зиртек и Зодак имеют тоже действующее вещество, что и Цетрин. Не вижу смысла в их приеме.

Купаться я бы пока не рекомендовал до снятия остроты процесса.

Анонимный пользователь, 24 июня 2020

Клиент

Михаил, новое обострение было после работы на даче с растегнутой рубахой с длинным рукавом и сопровожалось большим потреблением черешни. Надо ли ограничить себя в потреблении красных фруктов и овощей, а также мяса, сыра твердого, сладостей и фруктов кроме зеленых яблок.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Ограничений в диете не требуется.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! На хороший псориатический очаг не тянет, если только недозрелые очаги псориаза. Похоже на дерматит, не псориаз, так как нет шелушения на поверхности очагов и они недостаточно выступают над поверхностью тела.

Дерматолог, Косметолог, Детский

Здравствуйте. Не псориаз, аллергический дерматит. Внутрь антигистамины: цетрин по 1 т 1 р/д 7 дней. Наружно акридерм 2 р/д 7 — 10дней

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте! А почему все время встаёт вопрос о псориазе? Он у вас был раньше? Или у родственников есть псориаз?

Анонимный пользователь, 24 июня 2020

Клиент

Наталья, да, раньше был с 1996 г, но в последние годы проявляет ся только на голове редко. Мажу белобазой

Педиатр

Здравствуйте. Аллергический дерматит. Продолжайте акридерм

Венеролог, Дерматолог

Здравствуйте! По фото — на данный момент не похоже на псориаз. Продолжайте акридерм до 10 дней на эти очаги.

Венеролог, Дерматолог, Трихолог

Здравствуйте.это аллергия ,может на укусы.псило бальзам или Фенистил наружно,если чешется Зиртек и наружно акридерм несколько дней

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Присоединяюсь к коллегам мазь акридерм, внутрь зодак.

С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Псориаз: болезнь патрициев и плебеев

Псориаз или псориатический артрит — странная болезнь римских патрициев и плебеев. Древний пёс, лижущий кожу и грызущий суставы. Несчастливая комбинация генов, множество внешних причин, все одно к одному, складывается в пирамиду, имя которой — псориаз. Psora (парша), участки шелушения с кровавыми точками, появляющиеся в ответ на приём лекарств, кошачью царапину, ссадину на колене или слишком холодную погоду. Но сегодня мы расскажем о неизвестных признаках известного с древних времён заболевания.

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — заболевание, приводящее к неинфекционному поражению и деформации суставов, связанное с течением псориаза. Всего псориазом страдает около 3-4% населения, из них артрит формируется менее чем в 10% случаев. Поражается один или несколько мелких суставов, соединяющих фаланги пальцев рук или ног, однако позднее деформация может затронуть крупные суставы конечностей, таза или позвоночника. Предрасполагающим фактором при прочих равных условиях является возраст от 20 до 40 лет.

Причины развития псориаза

Аутоиммунные механизмы (повышение IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости суставов, а также уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит Т-хелперов). Генетическая предрасположенность (мутация генов HLA B17, B13, B16, B33, B40 определяет готовность к развитию псориаза, а повышение частоты HLA B27 предполагает суставную форму данного заболевания).

В настоящее время иных причин медицина не знает. Что-то запускает практически каскадную реакцию патологического иммунного ответа. Циклические нуклеотиды и простагландины регулируют фактор роста эпидермальных клеток, а сочетание их повышенной активности с образованием эпидермопоэтина приводит к ускорению образования клеток эпидермиса. Они быстро появляются, растут и развиваются, а затем слущиваются светлыми чешуйками, мешая друг другу, сбиваются в плотные псориатические бляшки.

Провоцирующие факторы:

• стресс (острый и хронический);
• переохлаждение;
• осенне-зимний сезон и ранняя весна;
• инфекционные заболевания (стрептококковая, вирусная, стафилококковая инфекции);
• нарушения функции печени;
• прием лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, препараты лития)

Многие авторы рассматривают псориаз как комплексную психосоматическую реакцию организма, направленную на самоуничтожение. Чрезвычайные или длительно воздействующие неблагоприятные психологические факторы внешней среды истощают способность человека к саногенезу, сохранению и поддержанию жизни. При этом пациент не демонстрирует никаких суицидальных настроений, намерен жить и выздоравливать. Несмотря на благоприятную сознательную настроенность, подсознательно пациент отказывается продолжать свое существование под прессингом этих стрессовых факторов, в связи с чем активируются аутоиммунные реакции, мишень которых определяется генетически. Одним из вариантов реализации такой программы и является псориаз и псориатический артрит.

Классификация заболевания

Классификация форм заболевания основана на различных проявлениях артрита. Псориатический артрит может поражать один (моноартрит) или несколько (полиартрит) суставов разного калибра, вызывать небольшие (простая форма псориазного артрита) или выраженные обезображивающие деформации (мутилирующий псориатический артрит), захватывать суставы конечностей или позвоночника (псориатический спондилез).

Артрит может быть асимметричным (в процесс вовлекаются один или несколько суставов справа или слева) или симметричным (поражаются суставы обеих рук или ног), иметь проградиентное, рецидивирующее или злокачественное течение.

Клиническая картина псориатического артрита

Кожные изменения, характерные для псориаза:

• Красновато-синюшные плотные пятна с четкими краями, сливающиеся со временем в псориатические бляшки.
• Псориатические бляшки — уплотнения, покрытые изменённой грубой «чешуйчатой» кожей, красновато-синюшные пятна.
• Шелушение кожи: светлые чешуйчатые части ороговевшей кожи сыплются подобно перхоти.
• Точечные кровоизлияния в местах шелушения.
• Изменения ногтей: слоистость, истыканность по типу напёрстка, появление гребней.
• Шелушение, сухость, отслаивание чешуйчатых пластинок на волосистой части головы, подобное себорее.

Спустя несколько месяцев у пациента формируются признаки псориатического артрита. Вне зависимости от клинической формы заболевания отмечаются следующие симптомы:

• При остром начале заболевания на фоне лихорадки появляется резкая боль, ограничение подвижности и отечность суставов, кожа над ними меняет цвет на синюшно-багровый.
• При постепенном развитии заболевания нарастают ноющие мышечные боли, ограничения подвижности, усталость.
• Отечность и болезненность суставов, преимущественно при поражении кистей и стоп, но возможно распространение на средние и крупные суставы конечностей и позвоночника.
• Синюшно-багровый цвет кожи над пораженным суставом.
• Ограничение подвижности в поражённых суставах
• Боли в пораженных сустава, в области пяток. в спине(псориазный спондилез).

Клинические формы псориатического артрита

Асимметричный олигоартрит — это одностороннее поражение одного крупного сустава или двух средних (локализация встречается именно припсориазе).

Симметричный ревматоидноподобный артрит — двустороннее поражение суставов кистей рук, подобное ревматоидному артриту, однако если ревматоид выворачивает пальцы внутрь, словно в горсть, то псориатический артроз деформирует суставы, направляя пальцы наружу, неким псориатическим веером.

Псориатический спондилит. Поражение межпозвонковых суставов в любом отделе позвоночника:

• сильные боли в спине;
• ограничения движений;
• специфические патологические рефлексы.

Это состояние легко спутать с остеохондрозом. Позвоночник деформируется, сгибаясь и определяя классическую «позу просителя», поэтому псориатический спондилит непросто отличить и от Болезни Бехтерева.

Мутилирующий псориатический артрит

При грубых уродующих деформациях с выраженными ограничениями костная и хрящевая ткани разрушаются. что приводит к выраженной деформации сустава и резком снижении его функциональных возможностей. Человек постепенно утрачивает способность манипулировать мелкими предметами, выполнять точные действия, самостоятельно одеваться и вести привычную нам бытовую жизнь.

Диагностика псориатического артрита включает данные осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. На момент осмотра обычно выявляются внешние изменения суставов и псориатическая триада:

• «симптом стеаринового пятна»: если поцарапать в области псориазной бляшки, обнаружится поверхность, словно покрытая желтоватым гадким налетом, похожим на каплю стеарина от обычной хозяйственной свечи.
• «симптом терминальной пленки»: если продолжить поскабливание, с пораженного участка снимается тонкая пленка эпителиальных клеток, подобная кухонной пленке для запекания.
• «симптом кровавой росы»: на месте отделения пленки выступают алые капли крови.

В программу лабораторных исследований входят: общий клинический анализ крови, иммунологическое и серологическое исследование крови и синовиальной жидкости; радиоизотопное исследование; анализ крови на ревматоидный фактор. К инструментальным методам исследования. входящим в программу диагностики и лечения псориаза, относят рентгенологическое исследование и компьютерную томографию.

Для уточнения диагноза необходимо наличие одновременно минимум трех диагностических критериев, среди которых должен быть хоть один обязательный.

Обязательные диагностические критерии:

• Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
• Наличие псориаза у близких родственников
• Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках

Факультативные диагностические критерии:

• Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности — больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
• Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
• Ранее поражение большого пальца на стопе.
• Боли области пяток.
• Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
• Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках позвоночника

Методы лечения псориатического артрита

Лечение псориартрического артрита является сложной задачей, не имеющей быстрого и простого решения. Одновременно используют несколько направлений: лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапевтическая коррекция.

Лекарственная терапия подбирается врачами — ревматологом и дерматологом. Используются неспецифические противовоспалительные средства, анальгетики, кортикостеориды, иммунодепрессанты, противомалярийне средства, препараты золота, витамины, хондропротекторы, моноклональные антитела, а также антидепрессанты и седатики. Все эти препараты требуют четкого соблюдения графика приема и точности дозировки. Подбор препаратов — это задача квалифицированного врача-специалиста, абсолютно противопоказано самостоятельно корректировать его назначения.

Хирургическое лечения назначается при синовитах, выраженных деформациях суставов, включая грубые контрактуры и анкилозы.

Реабилитация пациентов с псориатическим артритом

Физиотерапевтическое лечение

Реабилитация пациента начинается сразу после определения диагноза и продолжается поддерживающими курсами всю жизнь. Ведущими методиками в реабилитации являются физиотерапевтические. Светотерапия включает ультрафиолетовое облучение и воздействие видимым спектром. Ультрафиолет способствует восстановлению костной и хрящевой ткани и снятию воспаления. Используют лазеротерапию зеленым, желтым, синим цветом (аппараты Спектр, Биоптрон). Применение красного и. на периоде регенерации воспаления. инфракрасного лазера способствует нормализации клеточного обмена, заживляет кожу и купирует симптомы, снижающие качество жизни. Наиболее эффективно чередовать лечение светом и магнитотерапию. Ультразвуковая процедура способствует ликвидации отека, сглаживанию рубцов и разрушению патологических костных разрастаний.

Вне обострения пациенты могут посещать не только ультрафиолетовый и инфракрасный солярий, но и бассейн, ванны, души. При поражении средних и крупных суставов и позвоночника эффективно занятие лечебной гимнастикой в воде. По окончании курса физиотерапевтического лечения сохраняется «эффект последействия», то есть продолжает улучшать состояние и качество жизни пациента.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура на фоне физиотерапевтического лечения активно способствует расширению объема движений в пораженных суставах. купированию боли, разработку тугоподвижности и начинающихся контрактур.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от результатов гониометрии (измерения углов движения в суставах), выраженности деформации, болевого синдрома.

Для постепенного изменения вынужденного положения в суставе назначается ортезирование. Костным сегментам сустава понемногу придается положние. противодействующее формированию контрактуры.При выраженных уродующих изменениях сустава ортез изготавливается индивидуально.

Восстановление утерянного объема движений — процесс длительный и не всегда результативный.Для повышения качества жизни с больным псориартрическим артритом занимается эрготерапевт, формирующий компенсаторные и развивающие стратегии и приемы обеспечения независимости. Помимо упражнений ЛФК используют ортезирование, пациенты обучаются новым приемам обеспечения независимости и самоухода. НА первый план эрготерапия выходит при временной или постоянной невозможности хирургической коррекции деформации.

Специалист обучает пациента новым способам совершения привычных бытовых действий, а также вносит коррекции в окружающую среду.

Диета

Правильное питание в период обострения или ремиссии будет различаться. Целью коррекции питания является снижение нагрузки на повреждённые суставы, то есть снижение веса. Прием пищи происходит 4-5 раз в день небольшими порциями, возможно применение препаратов для снижения веса.

Лечебное питание при ремиссии:

• молочные продукты;
• растительные продукты;
• белковая пища: мясо кролика, птицы, рыба, яйца;
• фрукты, ягоды, овощи.

Из рациона должны быть исключены или максимально ограничены:

• животные жиры и красное мясо — свинина, говядина, баранина;
• сливочное масло;
• углеводы;
• цитрусовые, бобовые, щавель, пасленовые;
• жареная рыба и мясо, соленая рыба;
• острые приправы и консерванты.

Лечебное питание при обострении исключает полностью:

• соль;
• сладости;
• острое.

Жидкость в период обострения ограничена до 1 литра в сутки.

Психотерапия

Этиопатогенетическим методом лечения является психотерапия. В результате психотерапевтических сессий специалист выявляет причины патологической аутоагрессивной установки, способствующей развитию психосоматического заболевания. Эти причины постепенно осознаются и вербализуются пациентом, а затем устраняются или обесцениваются методами психотерапевтической коррекции. Таким образом, психотерапевт обеспечивает если не полное излечение, то максимально возможную ремиссию, восстановление и поддержание наилучшего качества жизни.

Профилактика

Профилактика псориатического артрита не носит специфического характера. Маловероятно за счет соблюдения здорового образа жизни изменить течение аутоиммунных процессов или восстановить структуру деформированных суставов.

Соблюдая правила психогигиены, человек снижает риск развития психосоматических патологий. При наличии предрасположенности к псориазу желательно избегать воздействия стрессовых факторов.

Генетическое консультирование способно предвосхитить развитие псориаза, поэтому при наличии предрасположенности следует соблюдать максимальные меры инфекционной безопасности.

Известно, что триггером развития псориатического артрита является травма. Следовательно, осторожность в движениях, оптимизация окружающей среды в соответствии с требованиями безопасности обеспечит пациенту с псориазом профилактику развития суставной формы.

Соблюдение правил личной гигиены, увлажнение кожи и своевременная обработка мелких травм также способствует профилактике осложнений.

К сожалению, псориаз и, собственно, псориатический артрит однажды появившись. не покидают пациента, оставаясь с ним как верный пес, лижущий кожу и грызущий суставы. Однако соблюдение медицинских рекомендаций позволит удерживать этого пса на цепи.

Источник