Физиотерапия

Что не так с физиотерапией?

22.12

9581

Автор: Динара Сыраздинова, психиатр

Это наследие советской медицины все еще живо. В двадцатом веке оно было везде: в больницах, поликлиниках, санаториях и даже в школах и детских садах. Но сегодня врачи скорее отрицательно относятся к физиотерапии — а если и назначают, то в отдельных случаях, как вспомогательный метод лечения. Разбираемся, в чем отличие одного и того же термина у нас и на западе и чем могут грозить внешне безобидные процедуры.

Что это такое

В России так зовется лечение природными факторами: солнцем, водой, грязью, теплом и светом. В советское время на нее буквально молились и создавали целые залы с причудливыми аппаратами. Они жужжали, светились, грели, били током взрослых и детей. Физиотерапию назначали как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с основной терапией. Часто на физиотерапию приглашали людей после ушибов и переломов.

На Западе это не «прогревание носиков», а восстановление человека с помощью физических упражнений, специальных устройств и занятий сразу с несколькими докторами. Цель — улучшить качество жизни человека, вернуть его в общество. Пассивно лечиться не получиться — нужно поработать. Например, после ампутации ноги человеку предстоит много заниматься с тренажером, чтобы сделать первые шаги на протезе.

«Физическая терапия в Америке и Европе — это программы реабилитации после инсультов, травм позвоночника и головы, тяжелых операций и ампутаций, — объясняет оториноларинголог клиники «Фэнтези» Наталья Некрасова, — Нет нормальных исследований, доказывающих эффективность «нашей» аппаратной физиотерапии. Нормальное — это не «всегда так делали и помогало» или «мне помогло, значит работает», а рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование».

В оториноларингологии

Самые распространенные способы аппаратной физиотерапии ЛОР-заболеваний — тепло, свет и электричество. Например, КУФ — аппарат, который был в каждом детском саду. Он похож на большую мантоварку с ответвлениями, через которые выходит ультрафиолетовое излучение: узкие насадки — для носовых ходов, большие — для ротоглотки. Сейчас КУФ можно встретить даже в частных клиниках — ЛОР-врачи приглашают на процедуры детей с рецидивирующим насморком и заложенностью носа.

«Ожидаемый эффект — гибель патогенной микрофлоры в носу и в горле и соответственно уменьшение воспаления. Проблема в том, что ультрафиолет не умеет различать вредные и полезные микробы. Он убивает всех без разбора, — поясняет Наталья Некрасова, — Рот и нос — это входные ворота инфекции. Мы постоянно вдыхаем и съедаем множество патогенов. Полость рта и носа не может, да и не должна быть стерильна. И как только действие ультрафиолета прекратится, на освободившееся место сразу придёт другая флора. Получается замкнутый круг. А действительно серьёзную патогенную флору убить не получится. Например, бета-гемолитического стрептококка группы А , который вызывает ангину и тяжелые осложнения. Вылечиться поможет только системная антибактериальная терапия. Также известно, что ультрафиолет сушит слизистую полости носа».

Прогревание — еще один метод физиотерапии. Его любят назначать маленьким детям для лечения насморка и заложенности носа. Но научных данных, подтверждающих эффективность прогревания, нет. А иногда оно может быть опасным.

«Греть активное воспаление в среднем ухе или в околоносовых пазухах не просто бесполезно — так можно ухудшить течение болезни. А прогревание очага гнойного воспаления вообще строго противопоказано, — рассказывает Наталья Некрасова. — Если воспалительный процесс уже закончился после курса лечения, то зачем греть здоровый организм?»

В неврологии

Советские врачи часто назначали физиотерапию для снятия боли при обострениях остеохондроза, воспалениях суставов, растяжениях и ушибах. Сейчас все изменилось. Неврологи предпочитают изучать опыт коллег и исследования, прежде чем выбирать метод лечения.

«Раньше в неврологии при заболеваниях позвоночника мы пользовались электро- и магнитотерапией, — говорит невролог клиники «Фэнтези» Варвара Халецкая, — Но, как показала практика, хорошие руки мануального терапевта вместе с грамотной лечебной физкультурой лучше аппаратных методик. Также в неврологии применяют электростимуляцию — нерва или мышцы. Она эффективна при болевых синдромах, нейрогенных нарушениях мочевого пузыря, для восстановления после инсульта».

Врач может назначить электрофорез или фонофорез. Это доставка действующего вещества через кожу с помощью ультразвука или электрического поля. Предполагалось, что так лекарство быстрее проникнет в ткани прямо в болевой очаг, минуя желудок. Но уже в 1995 году доказали, что фонофорез не увеличивает проникновение вещества через кожу. Электрофорез тоже не помогает при воспалительных заболеваниях связок и суставов. Если врач советует такое лечение, то он скорее всего перестал развиваться и не читает современные исследования.

В урологии

Некоторые доктора лечат физиотерапией хронический простатит. Даже есть приборы для домашней терапии на основе магнитного поля, инфракрасного излучения и низкочастотной вибрации. Их эффективность сомнительна. Например, магнитное поле не влияет на состояние внутренних органов, а инфракрасное излучение просто нагревает ткани — то же самое делает грелка или бутылка с теплой водой. Полезные свойства вибрации найти не удалось — их никто не исследовал ни в России, ни за границей.

«Я не использую физиотерапевтические методы, — сообщает уролог GMS Clinic Константин Локшин. — Они не имеют доказанной эффективности».

В ревматологии

Некоторые доктора и даже ученые советуют физиотерапию при заболеваниях суставов. Например, предлагают лечить ревматоидный артрит не только таблетками и инъекциями, но и электрофорезом лекарства через кожу. В лучшем случае физиотерапия будет бесполезна, в худшем — принесет вред. Это наиболее вероятно, если человек решит заняться самолечением.

«Польза физиотерапии в ревматологической практики не доказана, поэтому я не назначаю ее своим пациентам, — говорит ревматолог клиники «Фэнтези» Рузанна Аванесян, — Разогревающие процедуры даже вредны. Например, при ревматоидном артрите они могут спровоцировать воспаление, что совсем не нужно при этом заболевании».

В психиатрии

Физиотерапия проникла даже в сферу медицины, где лечат не тело, а душу. До изобретения нейролептиков психически больных людей пытались лечить душем Шарко, ваннами и грязевыми аппликациями. Но все это ничто по сравнению с банальным галоперидолом, так что в психиатрии осталась лишь электросудорожная терапия, которая тоже основана на физическом методе, но крайне далека от прогревания носиков и спинок.

Транскраниальная магнитная стимуляция — единственный физиотерапевтический метод с доказанной эффективностью. Делают ее так: надевают человеку шлем и с пульта управления отправляют короткие магнитные импульсы, стимулирующие кору головного мозга. Такое лечение рекомендуют при галлюцинациях, некоторых симптомах шизофрении и депрессии, а вот людям с обсессивно-компульсивным расстройством оно скорее навредит.

Физиотерапия в лучшем случае не работает, а в худшем — утяжеляет болезнь и крадет время, которое можно потратить на нормальное лечение. Важно понимать:

• Электрофорез не улучшит доставку лекарства в ткани;
• КУФ и прогревание носа не вылечат ринит у ребенка и не сделают его здоровее;
• Магнитотерапия не избавит от боли при остеохондрозе;
• Инфракрасное излучение только греет пораженные ткани и не лечит простатит.

Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов

Источник