Гипоаллергенная диета для кормящих мам

Тема коликов – одна из самых актуальных для молодых мамочек, наряду с темой младенческого сна.

Каждая молодая мама мечется в поисках чудодейственного средства, способного избавить новорожденного от страданий. Кто-то покупает чаи или порошки, кто-то – специальные пояса (о «пользе» этих средств я уже рассказывала). А кто-то слушает советы всезнающих соседок и подруг и начинает подбирать специальную диету. То есть они считают, что колики у новорожденных на грудном вскармливании вызваны какими-то продуктами из маминого рациона. Давайте поговори о том, что есть маме, чтобы не было коликов у ее малыша, какая диета у нее должна быть, и для чего ограничивать себя в еде вообще.

Колики или не колики?

Большинство мам называет коликами любое недомогание новорожденного, связанное с животиком: вздутие, понос, запор, метеоризм, изменение консистенции кала, и т.д. При таком понимании вопроса меню кормящей мамы при коликах у малыша будет очень скудным: исключить придется все, что вызывает малейшее подозрение. Вот, что можно есть маме, если у ребенка колики после любой пищи?

У меня есть встречный вопрос: что «съела» смесь, если у малыша те же проблемы при искусственном вскармливании? Если списывать колики на неподходящую смесь, то безрезультатно подбирать ее можно месяца три, пока проблема не исчезнет сама собой.

Поэтому давайте разграничим колики от других проблем с пищеварением новорожденного.

Сильное вздутие, бурление в животике, зеленый, пенистый кал, понос или запор – все это не колики!

При таких «коликах» нужно корректировать питание не мамы, а новорожденного. Но ведь он питается только маминым молоком! И только? А в его диете совсем отсутствуют, к примеру, вода, чаи или сиропы от вздутия, пребиотики, докорм?

При чем тут это? Поясню.

1. Молоко у мамы образуется не из содержимого ее желудка, а из крови и лимфы. Отсюда, наверное, понятно, что если мамочка выпила газировки, ее молоко не станет газированным и не вызовет проблем с маленьким животиком!
2. Кишечник новорожденного ребенка стерилен. Нужная микрофлора в нем расселяется постепенно, необходимые бактерии и ферменты для этого малыш либо получает из маминого молока, либо по мере роста начинает вырабатывать сам. Процесс этот сложный, долгий, нужного баланса организм достигает, как говорится, в действии. При этом неизбежны моменты дисбаланса, когда одних бактерий становится больше, чем нужно, а других – меньше. Поэтому все ваши про-, пре- или еще какие-то биотики в нем не приживутся, и пичкать ребенка ими совершенно бессмысленно.
3. Все, что кроха получает помимо вашего грудного молока, как раз и может вызвать проблемы, внося дисбаланс в состав микрофлоры.

Поэтому при проблемах со стулом нужно регулировать грудное вскармливание, исправлять ошибки, правильно чередовать грудь, не допускать переизбытка  переднего молока.  Подробнее об этом смотрите в  интернет-семинаре Стул грудничка>>>

Ну а колики, собственно, это спастические боли в кишечнике, сопровождающиеся резким плачем новорожденного. Он может поджимать ножки, тужиться, даже отказываться от еды. Никакие другие симптомы (в том числе и температура) к ним отношения не имеют.

Колики и диета мамы: есть ли связь?

Колики появляются примерно на 3 неделе от рождения и продолжаются около 3 месяцев, а затем исчезают, словно их и не было вовсе. Это естественный процесс, который не зависит от того, чем новорожденного лечили или не лечили, покупали ли чай от колик для малыша или для мамы, или еще что-то.

Так что же это за процесс? Однозначного мнения по этому поводу пока что нет. Есть две версии.

Одни считают, что это – естественная реакция ЖКТ на работу в новых условиях. Маленький организм вдруг сталкивается с тем, что ему нужно самостоятельно перерабатывать, усваивать пищу и выводить продукты этой переработки. Как только он поймет связь между дискомфортом от полного кишечника, его освобождением и последующим облегчением, колики прекратятся. А раз так, то влияет ли на колики какая-то диета: питание мамочки, чаи для кормящих мам от коликов, наличие или отсутствие определенных продуктов? Очевидно, что нет. Читайте также о других мифах питания кормящей мамы>>>

Другие считают, что колики являются спутником младенческой мигрени, которая возникает, как реакция неокрепшей нервной системы на какие-то посторонние раздражители. В таком случае вопрос, что нельзя есть маме, если у новорожденного колики, вообще смысла не имеет, поскольку с пищеварением как таковым не связан вовсе. Что даст строгая диета кормящей мамы, кроме ограничений и соблазнов? Лишние нервы.

Но что может провоцировать мигрень? Любые внешние раздражители или неблагоприятные условия:

• Резкие запахи, звуки, яркий свет, холод ли духота;
• Недосып, отсутствие режима (при проблемах со сном у ребенка смотрите курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев>>>);
• Отсутствие правильно выстроенного грудного вскармливания;
• Гормональные перестройки;
• Резкая смена погоды, и пр.

Как видите, если брать за причину становление психики, диета мамы при коликах у новорожденных, направленная на их устранение, бессмысленна. Подробнее о диете кормящей мамы>>>

Как помочь кишечнику малыша?

Хочу немного остановиться на других проблемах пищеварения у новорожденных, которые часто путают с коликами. Вот как раз эти проблемы специальной диетой решить можно. Какие именно?

1. Аллергия. Аллергены способны проникать в кровь, а оттуда – в мамино молочко и в кишечник малыша. Корректировать диету мамы при коликах у новорожденных можно и нужно. Но именно на предмет аллергических проявлений, а не для избавления от колик, помните об этом!

Существует общий список наиболее аллергенных продуктов, которых нужно избегать при грудном вскармливании:

• Какао и продукты с его содержанием;
• Яйца;
• Цитрусовые;
• Продукты красного цвета (вишня, клюква, клубника, помидоры, кетчупы);
• Продукты, содержащие глютен (пшеница, овсянка, белый свежий хлеб);
• Натуральное коровье молоко.

Диета кормящей маме требуется при высыпаниях у малыша и подозрении на атопический дерматит. Подробную схему питания найдете в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

1. Неблагоприятная реакция кишечника на определенные продукты. Поскольку у мамы и малыша в первые месяцы микрофлора общая, то и реакция на тот или иной продукт, чаще всего, тоже будет одинаковой. Она чем-то похожа на аллергическую, только выражается несколько по-иному. Поэтому, если маму пучит от яблок, то и новорожденного, скорее всего, будет пучить от них. Какого-то определенного продукта, вызывающего вздутие, понос или бурление, одного для всех, не существует. У каждого малыша с его мамой этот список будет свой. И если мама исключит из своего рациона раздражители, то данная диета мамы при коликах поможет избежать дополнительных неприятностей с пищеварением. Но также не избавит от самих колик!

Как видите, чтобы не было коликов, менять питание мамочки, сажая ее на разные диеты, нецелесообразно. Да и вообще полностью избавить новорожденного от этого естественного этапа в его жизни не получится. Можно только облегчить его состояние во время приступов. Как это сделать, смотрите в интернет-семинаре Мягкий животик>>>

Вот и все, что я хотела рассказать сегодня. Надеюсь, мне удалось развеять миф о том, что виновница младенческих колик всегда мамочка со своей невоздержанностью в еде. Терпения вам и здоровья Вашему малышу!

Читайте также:

• Питание при грудном вскармливании – о разных подходах введения новых продуктов в питание мамы.
• Как помочь ребенку, если он не спит из-за коликов?
• Советы мамам: что делать, если у новорожденного колики

Общие правила

Одним из проявлений функциональных кишечных дисфункций у новорожденного является метеоризм, который сопровождается болевым синдромом — кишечной коликой. В основе кишечных колик лежит повышенное газообразование в кишечнике, которое возникает вследствие многих факторов: заглатывание воздуха во время кормления и попадание его в кишечник, нарушения матерью диеты, морфо-функциональная незрелость ЖКТ.

Несовершенство пищеварения у младенцев связано с недостаточностью поджелудочной железы, нарушением желчеобразования и отделения желчи. Все это влечет нарушение переваривания белков и жиров. Пищеварительная система наиболее длительно и сложно адаптируется к новым условиям вне утробной жизни. Так же длительно происходит процесс становления микробиоценоза кишечника. Как известно, дисбаланс микрофлоры — это фактор риска повышенного газообразования. Чаще всего у детей отмечается увеличение условно-патогенных микроорганизмов и снижение бифидобактерий и лактобацилл.

Считается, что кишечные колики связаны так же с незрелостью нервной и эндокринной регуляции работы кишечника и анатомическими особенностями ЖКТ, что в целом сказывается на моторике кишечнике. Для детей характерно замедление опорожнения желудка и плохо развитый мышечный слой. Перистальтическая волна охватывает не весь кишечник, а некоторые его участки, в которых возникает резкий спазм. Причинами колик могут быть ферментопатии (лактазная недостаточность) и непереносимость белков коровьего молока при искусственном вскармливании.

Колики встречаются в 20-75% случаев в первые месяцы жизни ребенка (достигают максимума на втором месяце и исчезают после 3 месяцев) и чаще бывают у недоношенных детей. Если колики не исчезают после 4-6 месяцев, это обычно свидетельствует о наличии органического поражения ЖКТ. Причиной длительных колик может быть лактазная недостаточность.

Болевой синдром связан с повышенным газообразованием и газонаполнением кишечника, которое вызывает перерастяжение стенок кишечника. Газ — главный продукт ферментации бактериями углеводов и белков, которые поступают в толстую кишку после недостаточного переваривания. У новорожденных отмечается уменьшение поглощения газов стенкой кишечника.

Приступы возникают после кормления и большей частью в вечерние часы — ребенок реагирует беспокойством и сильным плачем. Заметное облегчение наступает после дефекации и отхождения газов. Общее состояние ребенка между приступами не нарушено, он спокоен, прибавляет в весе и имеет хороший аппетит.

В таких ситуациях необходимо выяснить, как питается мать. С одной стороны, питание кормящей женщины должно обеспечивать удовлетворение ее потребностей в основных пищевых веществах, поскольку лактация требует восполнения белков, жиров, витаминов, углеводов. Поэтому пищевой рацион должен дополнительно включать 20 г белка, 25 г жира и 60 г углеводов.

Он должен быть полноценным, разнообразным, включая основные продукты: мясо, молоко, крупы, хлеб, макаронные изделия, соки, растительные масла, овощи и фрукты. С другой стороны, очень важно следить за составом продуктов — питание не должно содержать веществ, которые могут вызвать раздражение слизистой ЖКТ (эфирные масла, органические кислоты) и вызывать вздутия.

Если до беременности женщина плохо переносила молоко, то лучше в период грудного вскармливания заменить его кисломолочными продуктами. Кормящая женщина должна быть избирательной в своем питании, особенно если заметила, что какой-либо съеденный ею продукт вызывает беспокойство у ребенка. Чем меньше возраст ребенка, тем избирательней питание.

Кормящей матери при коликах у малыша нужно исключить продукты, которые вызывают метеоризм:

• бобовые (горох, соя, фасоль, чечевица);
• майонез;
• некоторые овощи (лук, помидоры, картофель, огурцы, тыква, кукуруза, спаржа);
• экстрактивные вещества (бульоны) и приправы;
• капуста (прежде всего белокочанная, брокколи и цветная капуста в свежем виде);
• фрукты в сыром виде (груши, яблоки, виноград);
• черный хлеб;
• шоколад.

Во многих этих продуктах содержатся углеводы (рафиноза, крахмал, лактоза, сорбитол, сахароза), а они при расщеплении вызывают образование газов в кишечнике и метеоризм. Рекомендуется на время исключить эти продукты и понаблюдать за состоянием ребенка. Если приступы уменьшились, нужно придерживаться диеты и дальше. Добавляйте один овощ или фрукт раз в два дня и следите за реакцией малыша. Кроме того, не все дети могут одинаково реагировать на продукты, поэтому только опытным путем исключаются те, которые вызывают дискомфорт у вашего ребенка.

В профилактике колик у младенца большое имеет значение:

• Правильная техника кормления. При грудном вскармливании ребенок должен захватывать большую часть ореола соска, а при кормлении из бутылочки держать ее под углом 40 градусов.
• Массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке до приема пищи и через 1 час после него.
• Частое выкладывание ребенка на живот, в том числе на 10 минут перед кормлением.
• В перерывах между кормлениями делать упражнение: поочередное сгибание и разгибание ножек в коленном суставе по направлению к животу.
• После кормления придавать малышу вертикальное положение для возможности отхождения воздуха (нужно подождать отрыжки).
• Использование препаратов с ветрогонным действием (иногда очень длительно).

Лечение детских колик начинают с коррекции психоэмоционального состояния матери, поскольку отмечается прямая зависимость между их наличием у ребенка и повышенной нервозностью матери. Давно известное средство борьбы — фенхель или укроп. Плоды фенхеля стимулируют пищеварение, усиливая перистальтику и стимулируют выработку желудочного сока, смягчают спазмы и способствуют отхождению газов.

Специально для малышей выпускается гранулированный чай из семян укропа. Комбинированные препараты (например, Бебинос) содержат настойки трав фенхеля, ромашки, кориандра. В состав Хеппи-Беби и Бейби Калм входят масла — укропное, анисовое и мятное. Однако, масляные капли плохо усваиваются желудочно-кишечным трактом малыша, поэтому лучше применять отвары этих трав.

Эффективным способом лечения является применение препаратов пеногасителя симетикона (Саб симплекс, Эспумизан, Боботик), который ослабляет поверхностное натяжение пузырьков в кишечнике, способствует разрыву их и выведению газа из организма.

Функциональные кишечные колики являются естественным этапом развития ребенка и не влияют на состояние ЖКТ в последующем. Совсем другое дело, если они являются проявлением аллергии, ферментопатии (лактазной недостаточности), кишечной инфекции или воспалительных заболеваний кишечника.

При упорных и длительно не проходящих коликах можно думать о пищевой непереносимости — аллергии к белкам молока. Если это подтверждается, матери рекомендуется гипоаллергенная диета с исключением цельного молока, а также продуктов с высоким аллергизирующим действием (яйца, морепродукты, цитрусовые, шоколад, клубника).

Если нарушения связаны с лактазной недостаточностью, маме рекомендуется безлактазная диета (исключаются продукты, содержащие молочный белок: молоко, творог, кефир, сыр), а в питание ребенка постепенно включаются безлактозные смеси. Нужно помнить, что нельзя использовать смеси разных производителей одновременно.

Разрешенные продукты

Лактационная диета при коликах у новорожденных включает:

• Нежирное мясо, птицу и рыбу в отварном или запеченном виде, а также в виде паровых котлет. Рыбу употреблять можно 1 раз в неделю.
• Хлеб пшеничный (цельнозерновой или с отрубями), сухое печенье, сухари из хлеба первого сорта, сушки.
• Различные каши. Стоит учитывать, что кукурузная и перловая трудно перевариваются и могут вызывать вздутие у ребенка. Разрешается употреблять крупеники с творогом, крупяные пудинги. Каши можно варить добавлением небольшого количества молока.
• Вегетарианские супы (или на слабом мясном бульоне). Это могут быть овощные (картофель, морковь, кабачки, свекла, тыква) и крупяные супы. Некоторые дети не реагирую на капусту, но в большинстве случаев, она вызывает дискомфорт. В супы добавляют фрикадельки или кусочки мяса.
• При хорошей переносимости ребенка вводится 200-300 г отварных или тушеных овощей. Первые два месяца овощи употребляют только в термически обработанном виде и лишь постепенно вводят сырые овощи.
• Употребление печеных яблок желательно зеленого цвета. Можно пить детские соки и есть детские фруктовые пюре. Постепенно вводят сырые фрукты (яблоки, вишня, смородина, крыжовник) и варят компоты из них. Соки лучше употреблять свежеприготовленными.
• Сухофрукты богаты пищевыми волокнами, поэтому важно их употребление для профилактики запоров. Чернослив и курагу включают в рацион осторожно, наблюдая за реакцией ребенка.
• Молоко либо исключается, либо допускается в количестве 150 мл в виде добавки в блюда. Можно вводить кисломолочные продукты в небольшом количестве. При хорошей переносимости со стороны ребенка ограничения на кисломолочную продукцию отсутствуют. Оптимальной является жирность 2,5 %.
• Сливочное масло (25 г) и растительное в количестве 2 столовых ложек в день. Их добавляют в готовые блюда.
• Напитки: некрепкий чай без добавок (черный или зеленый), травяные чаи (мята, душица, чабрец), вода без газа, некрепкий кофе (ограничено), компоты.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета кормящей мамы при коликах у ребенка предусматривает ограничение или исключение (в зависимости от переносимости) следующих продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике:

• Молока (сырого и пастеризованного цельного), добавки молока в кашах могут присутствовать.
• Кофе, газированной воды.
• Пряностей, маринадов и приправ, острой, жареной и копченой пищи.
• Некоторых овощей: лука, капусты, квашеной капусты, редьки, редиса, чеснока, огурцов, сладкого перца. Растительная пища усиливает перистальтику и вздутие кишечника.
• Бобовых.
• Винограда, изюма, сырых яблок и груш.
• Сахара, кондитерских изделий.
• Любого свежевыпеченного хлеба, черного хлеба, сладкой дрожжевой выпечки.

Перечень продуктов ориентировочный. Приведены продукты, которые наиболее часто вызывают метеоризм, однако это не значит, что все они могут плохо переноситься новорожденным.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

Рацион составляется индивидуально с учетом переносимости продуктов малышом. Несмотря на ограничения, меню может быть разнообразным и его можно расширять — главное наблюдать за реакцией ребенка.