Глазная аллергия.

Аллергия на глазах

Аллергией называют системную (со стороны организма в целом) или локальную (со стороны какого-либо органа или участка, например, на коже) болезненно обостренную чувствительность к определенным веществам или группам веществ. Такие вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами.

Современный мир по ряду параметров уже совершенно не соответствует естественной для человека среде обитания. К таким факторам относят загрязненный до ядовитости воздух, особенно городской; повышенный радиационный фон; мощные электромагнитные поля; саморазрушительные привычки, включая курение, употребление алкоголя или наркотиков, в т.ч. беременными женщинами; нездоровая, генетически модифицированная и/или импортируемая из других регионов земного шара пища; и особенно — продукция химической промышленности, которая составляет (наряду с электричеством) основу существования современного человеческого общества. Поэтому нет ничего удивительного в пандемическом распространении ряда заболеваний, которые ранее были крайне редки или вовсе неизвестны.

Распространенность аллергических реакций практически не поддается статистическому учету. По всей видимости, в развитых странах любой человек хотя бы однажды в течение жизни испытывает те или иные симптомы аллергии, в том числе на глазах и окружающих тканях. И если раньше аллергию называли «болезнью века», то в настоящее время ее гораздо чаще рассматривают как имманентную (внутренне присущую) плату за цивилизацию как таковую.

Причины аллергии

Аллергенов, фактически, столько же, сколько известных человеку веществ и соединений. Иными словами, причиной аллергической реакции на глазном яблоке (конъюнктиве) и коже вокруг глаз может стать что угодно: растительная пыльца, любые продукты питания, бытовая химия, шерсть животных, пух и перья птиц, домашняя пыль (кишащая микроскопическими клещами), укусы насекомых, средства гигиены и косметики, медикаменты, пот, слюна или волосы других людей, и т.д., и т.п. При этом по сей день досконально не прояснен этиопатогенетический механизм, который у одного человека «запускает» индивидуальную бурную (в некоторых случаях катастрофическую) реакцию на какое-либо вещество, а организм другого человека оставляется совершенно индифферентным к этому же веществу. Достоверно установлена, однако, роль врожденной предрасположенности, а также кумулятивный (накопительный) характер аллергенного действия.

Почему при аллергии страдают глаза?

Глаза относятся к «излюбленным мишеням» и зонам развития аллергических реакций. Ткани и структуры глазного яблока тонки, очень чувствительны, не слишком хорошо защищены от вредоносных воздействий внешней среды — и потому особенно уязвимы. Роговица, веки, ресницы, склеры, конъюнктива находятся в прямом контакте с воздухом, где в виде взвеси содержатся частицы бесчисленных веществ, а также с дождевой и водопроводной водой, с косметикой, шампунями, кремами, глазными каплями и гелями, контактными линзами. Кроме того, в непосредственной близости и в прямом сообщении с орбитой находятся многие другие, столь же уязвимые слизистые оболочки (нос, полость рта и пр.). Подвержены глаза и аллергическим реакциям на вещества, попадающие внутрь организма, например, на индивидуально-аллергенные продукты питания и медикаменты.

Какие бывают аллергические заболевания глаз?

Симптоматика аллергических реакций со стороны глаз очень многообразна. Это может быть более или менее легкое покраснение, зуд, пузырьковые высыпания, жжение на коже век (аллергический дерматит), воспаление прозрачной слизистой оболочки (аллергический конъюнктивит) со слезотечением, зудом и т.п. Однако в некоторых случаях реакция протекает значительно тяжелее и приводит к быстрому развитию кератита (токсико- или инфекционно-аллергическое воспаление роговой оболочки), увеита (аллергическое воспаление кровеносной системы глазного яблока), даже к поражениям сетчатки и диска зрительного нерва.

Наиболее распространенная форма глазной аллергической реакции, — конъюнктивит, — может принимать как острое, так и хроническое течение. Симптоматика примерно аналогична в обоих случаях: постоянное слезотечение, зуд или резь в глазу, слизистый экссудат, характерная стекловидная отечность конъюнктивы (хемоз).

Поллиноз, или сезонная «сенная» лихорадка, — типичный и широко распространенный пример аллергической реакции, включая реакцию глаз, на пыльцу растений. В классическом варианте пик поллиноза приходится на август и вызывается одним из самых мощных аллергенов пыльцой амброзии — (амброзия относится к т.н. «карантинным» сорнякам и должна целенаправленно уничтожаться специальной службой, что делается, судя по всему, далеко не повсеместно и без особых успехов). Причиной поллиноза может быть также тополиный или одуванчиковый пух, травы, цветы и любые другие растения. Аллергический конъюнктивит практически никогда не бывает изолированным и обычно сопровождается ринитом (насморком), неудержимым многократным чиханием, сыпью и зудом на коже; могут развиваться также приступы аллергической бронхиальной астмы.

Несколько отличается от поллиноза т.н. весенний катар — аллергический (керато-) конъюнктивит, который также относится к сезонным заболеваниям и развивается с приходом теплого времени года. Причина достоверно не установлена, однако достаточно аргументированной является гипотеза о том, что в основе весеннего катара лежит индивидуально-обостренная чувствительность (гиперсензитивность) к ультрафиолетовой части солнечного спектра, которая, вообще, опасна для глаз во многих аспектах. Не исключается также роль аллергенной пыльцы. Особенностями такого сезонного аллергического воспаления являются заболеваемость только в детском возрасте (преимущественно у мальчиков), хронический тип течения, присутствие в клинической картине симптомов светобоязни, усиленного выделения слезной и слизистой жидкости; специфическим проявлением служит также разрастание сосочковых высыпаний на внутренней конъюнктиве век («булыжная мостовая»), реже по лимбу — периметру роговой оболочки.

Как особая форма аллергической реакции рассматривается аллергия на контактные линзы, которая в большинстве случаев лишает пациентов с рефракционными аномалиями возможности пользоваться этим удобным способом оптической коррекции. Непосредственным аллергеном может выступать сам материал линзы либо раствор, в котором она хранится, однако на поверхности линзы могут оседать и летучие аллергены из воздуха (например, при применении аэрозольных лаков для волос, инсектицидов, дезодорантов и т.п.).

Аллергия ли это?

Для установления «аллергического» диагноза в офтальмологии требуется, прежде всего, тщательный анализ клинической картины и анамнеза, включая наследственную предрасположенность, случаи аллергии у кровных родственников, перенесенные пациентом аналогичные реакции в прошлом, известные ему и специфические для него аллергены, зависимость от времени года, присутствие домашних животных в квартире и т.д. Назначаются лабораторные исследования крови — в частности, изучается концентрация аллергических маркеров-эозинофилов, иммуноглобулина Е. Наиболее точным способом выявить аллерген, если он неизвестен, является серия внутрикожных инъекционных аллергопроб, однако даже при тестировании реакции на сотни потенциально аллергенных образцов нет гарантии, что будет найдено то вещество, которое является доминирующим аллергеном именно для данного пациента.

Лечение аллергии на глазах

Характерной особенностью любой аллергической реакции является то, что в отсутствие аллергена симптоматика исчезает без следа. Соответственно, идеальным способом лечения является полное устранение аллергенного фактора из жизненного пространства пациента, или же изоляция пациента от таких факторов (в некоторых случаях оптимальным выходом становится, например, переезд в другой регион или драматическое расставание с пушистым домашним питомцем).

В противном случае назначается как системная, так и локальная антиаллергическая терапия, которая, подобно любому другому медикаментозному лечению, имеет существенные недостатки и «подводные камни». Например, ряд препаратов этого действия (особенно предыдущих фармакологических поколений) негативно влияет на концентрацию внимания и/или вызывает сонливость; эффективность лечения может со временем снижаться из-за эффекта привыкания; с накоплением действующего вещества в отдельных случаях организм может отреагировать уже на компоненты самого лекарства как на аллерген, и т.п. Поэтому любая самодиагностика и самолечение в данном случае категорически противопоказаны: антиаллергическая терапия назначается (по результатам подтверждающей диагностики) и контролируется только специалистом соответствующего профиля.

Антигистаминные препараты

Вещество, которое является в организме медиатором и регулятором иммунных аллергических реакций, носит название гистамин. Соответственно, действие известных многим «антигистаминных препаратов» основано на ингибиции (подавлении, угнетении) специфической активности чувствительных к гистамину клеток, или h2- и h2-рецепторов. Антигистаминные препараты для применения в офтальмологии выпускаются в различных формах, но обычно это таблетки или глазные капли:

• Актипол
• Аллергодил
• Лекролин
• Кромогексал
• Опатанол
• Сперсаллерг и др.

Гормональные средства в лечении аллергии

Для устранения воспалительных симптомов и уменьшения отечности могут назначаться кортикостероидные или нестероидные препараты.

Кортикостероиды обычно применяются в форме глазных капель, мазей или гелей, — как дополнительная терапия, особенно при хронических воспалениях аллергического генеза. Наиболее распространенные препараты — гидрокортизоновая глазная мазь, капли для глаз «Дексаметазон» и «Пренацид».

Однако лекарственные средства этой группы считаются небезопасными и ни в коем случае не должны приниматься пациентом произвольно, по собственной инициативе: побочным эффектом бесконтрольного применения могут стать стойкое повышение ВГД (внутриглазное давление), чрезмерное угнетение местного иммунитета и другие достаточно серьезные негативные последствия.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются, как правило, в рамках комбинированной терапии тяжелых сезонных катаров, конъюнктивитов, увеитов. К ним относятся капли:

• Диклофенак
• Индоколлир
• Диклоф и Наклоф
• Бронсиак

Для устранения отечности и гиперемии (покраснения) слизистых глазных оболочек и кожи век могут быть предписаны лекарства сосудосуживающего действия, однако следует понимать, что этиопатогенетическим лечением собственно аллергии такие препараты не являются.

При проблемах с реакцией глаз на контактные линзы необходимо немедленно прекратить их ношение до консультации с наблюдающим офтальмологом. В любом случае, должны строго соблюдаться все правила и инструкции по безопасному и гигиеничному применению, хранению и уходу за линзами.

Источник

Аллергия глаза

Вещества, находящиеся в воздухе легко контактируют с поверхностью глаза и могут стать причиной аллергической реакции.

Причины аллергии глаза

Почти каждый человек в своей жизни, так или иначе, сталкивался с аллергическими реакциями.

Аллергия — это повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу. Распространенность аллергических заболеваний в современном мире так велика, что их по праву можно отнести к болезням цивилизации.

Аллергию может вызвать все, что угодно — еда, косметика, средства бытовой химии, не говоря уже о растениях, домашних животных и т.п. Эти вещества называются аллергены.

Точная причина гиперчувствительности того или иного человека к какому-либо веществу неизвестна, но можно говорить о врожденной предрасположенности индивида к аллергическим заболеваниям, а также о накопительном действии аллергенов в течение длительного времени.

Почему при аллергии страдают глаза?

В силу анатомических и физиологических особенностей глаз уязвим для воздействия различных аллергенов. Большое количество аллергенов находятся как раз в воздухе, в результате чего они легко контактируют с поверхностью глаз и носа.

К таким аллергенам относятся: пыль, плесень, пыльца растений и шерсть домашних животных, летучие химические вещества.

Не реже причиной аллергических реакций со стороны глаз могут быть аллергены, поступающие в организм другим путем с продуктами питания и лекарственными препаратами.

Часто аллергическая реакция вызывается веществами, непосредственно контактирующими с кожей век и поверхностью глаза — косметические средства (кремы, сыворотки, бальзамы) и лекарственные препараты в виде глазных капель и мазей.

Какие бывают аллергические заболевания глаз?

Формы аллергических проявлений со стороны глаз весьма разнообразны: начиная от поражения кожи век до тяжелых форм токсико-аллергических кератитов (воспаления роговицы), увеитов (воспаления сосудистой оболочки глаза), вплоть до поражения сетчатки и зрительного нерва. Но наиболее часто встречаются аллергический дерматит век и различные виды конъюнктивитов.

Аллергический дерматит век, как правило, является реакцией на применение косметических средств или лекарств. Проявляется ярким покраснением кожи лица, отеком, могут быть высыпания в виде пузырьков. Все это может сопровождаться зудом, жжением.

Аллергический конъюнктивит может быть острым или хроническим. В том и в другом случае наблюдается различной степени выраженности покраснение глаз, слезотечение, может быть нитчатое слизистое отделяемое.

В случае острого аллергического конъюнктивита характерным симптомом является так называемый хемоз конъюнктивы — выраженный «стекловидный» отек слизистой глаза.

Поллинозные конъюнктивиты вызываются пыльцой различных растений, поэтому наблюдается четкая сезонность обострений — время цветения вызывающих аллергическую реакцию трав, цветов, деревьев и пр.

Клинические проявления, помимо симптомов аллергического конъюнктивита, могут включать в себя насморк, чихание, кожную сыпь, приступы затрудненного дыхания (аллергическая бронхиальная астма).

Весенний конъюнктивит, или кератоконъюнктивит, как по-другому называется весенний катар. Это также сезонное заболевание с обострением в теплое время года. Предполагается, что причиной заболевания является индивидуальная гиперчувствительность к ультрафиолету, т.е. к солнечному излучению. Однако, возможно, что пусковым механизмом являются аллергены некоторых растений.

Страдают эти заболеванием только дети, чаще мальчики. Течение заболевания хроническое. Беспокоят зуд, светобоязнь, слезотечение, слизистое отделяемое. Характерным признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве век, напоминающие булыжную мостовую. Реже сосочковые разрастания появляются вдоль лимба — по краям роговицы.

У пользователей контактных линз могут развиваться аллергические реакции на материал, из которого изготовлена линза, или раствор для хранения контактных линз. Летучие химические вещества, например, лак для волос, дезодорант и прочие аэрозоли, легко оседают на линзах и также могут вызывать аллергический конъюнктивит.

Аллергия ли это?

Диагноз аллергического поражения глаз, в основном, основывается на специфической клинической картине, а также на четких данных анамнеза — в какое время года появляются симптомы, что им предшествует, какие животные есть дома и т.д.

Подтвердить аллергическую реакцию можно, определив количество эозинофилов в крови, существуют также ориентировочные исследования, такие как определение общего IgE и концентрации катионного эозинофильного белка. Можно провести кожные пробы для определения конкретного вида аллергена.

Лечение

Если известно вещество, вызывающее аллергическую реакцию, то лучшим способом лечения является максимально возможное устранение аллергена и профилактика контакта с ним.

Для снятия симптомов аллергии применяют местную и системную терапию.

Важно помнить, что любой препарат имеет свои особенности, в том числе, побочные эффекты, поэтому лечение должен назначать специалист после осмотра и подтверждения диагноза.

Основными препаратами для уменьшения и устранения аллергических реакций являются блокаторы гистаминовых рецепторов и стабилизаторы мембран тучных клеток. Эти лекарственные средства препятствуют высвобождению в организме веществ, которые и вызывают клинические проявления аллергии. Препараты производятся как в виде глазных капель, так и в виде лекарств для приема внутрь.

Также могут быть назначены кортикостероидные, нестероидные противовоспалительные средства — они обладают выраженным воспалительным действием, уменьшают отек.

Кортикостероиды в виде капель и мазей, как правило, используются в качестве дополнительной терапии при хронических процессах. Следует помнить, что кортикостероидные препараты обладают рядом побочных эффектов: повышение внутриглазного давления, снижение местного иммунитета и другие.

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства применяют в комплексном лечении тяжелых конъюнктивитов, увеитов, весенних кератоконъюнктивитов.

Сосудосуживающие препараты кратковременно уменьшают отек и красноту глаз и не могут быть основой лечения аллергического конъюнктивита.

Пользователи контактных линз для профилактики конъюнктивитов и других более серьезных заболеваний должны тщательно соблюдать все правила по ношению и уходу за линзами и периодически посещать офтальмолога.

Источник