Глазная аллергия.

Содержание статьи

Проблема аллергии сегодня носит массовый характер, с ней сталкивался практически каждый. Это реакция организма на определенные раздражители. В качестве аллергена могут выступать: продукты питания, парфюмерия, косметика, бытовая химия, пыльца растений, шерсть животных, ткань одежды, металлы и многое другое.

Интересно, что точную причину повышенной чувствительности человеческого организма к тем или иным раздражителям иногда не в силах выявить даже специалисты. Часто аллергия — это наследственное заболевание, которое может проявляться абсолютно по-разному. Рассмотрим типы, причины и способы лечения глазной аллергии.

Причины и формы заболевания

Физиологические особенности глаз человека делают их уязвимыми для аллергенов. Известно, что в воздухе много раздражителей, которые моментально вступают в контакт со слизистой оболочкой зрительных органов. Самые распространенные из них и провоцирующие аллергию — бытовая пыль, плесень, шерсть и пыльца, которые распространяются в воздушной среде. Оградить себя от них практически невозможно.

Также причиной проявления глазной аллергии могут стать вещества, которые попадают в организм с пищей, медикаментами и через укусы животных или насекомых. Нередко органы зрения реагируют и на средства, которые находятся в тесном контакте с глазами и кожей век, например, на косметику, капли для глаз, различные кремы и прочее.

Глазная аллергия может проявляться по-разному, в зависимости реакции организма. Так, существует несколько ее форм:

  • воспаление сосудистой оболочки (увеиты);
  • раздражение и воспаление роговицы (кератиты, которые возникают от токсического воздействия);
  • поражение сетчатки зрительных органов;
  • раздражение кожи нижнего и верхнего века;
  • воспаление зрительного нерва.

Чаще всего в офтальмологической практике встречаются дерматит век и различные типы конъюнктивита, тяжелые формы заболевания распространены гораздо реже.

Глазная аллергия: симптомы

Проявление симптомов аллергии зависит от ее типа. Например, аллергический конъюнктивит характеризуется обильным слезотечением, особенно при хронической форме заболевания. Могут возникать болевые ощущения, незначительные и сильные покраснения, выделения гнойной жидкости. При остром конъюнктивите, вызванном аллергией, может проявиться стекловидный отек слизистой (хемозом).

Аллергия, как упоминалось ранее, может прогрессировать и на веках — это аллергический дерматит, возникающий в результате острой рекреации организма на косметику и фармацевтические препараты. При таком типе заболевания характерны покраснения, отечность, зуд, жжение и даже высыпания.

Помимо прочего, для глазной аллергии характерна сезонность. К примеру, поллинозные конъюнктивы проявляются при реакции организма на пыльцу различных растений. Количество обращений к специалисту с таким недугом в особенности велико весной и летом. Поллинозы, помимо общих симптомов, могут сопровождаться бронхиальной астмой, обильным насморком, чиханием и кожными заболеваниями.

Еще одна форма сезонной глазной аллергии — кератоконъюнктивит (весенний катар), обостряется с приходом весны. По мнению некоторых специалистов, данный тип заболевания связан с повышенной чувствительностью организма к ультрафиолетовым лучам, именно поэтому аллергия прогрессирует в это время года. Однако другие врачи утверждают, что это все-таки реакция на некоторые растения, которые начинают цвести весной. Чаще всего болезнь проявляется у детей и сопровождается она сильным зудом, светобоязнью, гнойными выделениями и слезотечением. Офтальмолог может обнаружить сосочковые разрастания на конъюнктиве век, вдоль лимбы и по краю роговицы.

Причиной глазной аллергии для пациентов, использующих контактные линзы для коррекции зрения, может стать неправильный уход за ними. На поверхности линз накапливаются вредные липидные и белковые отложения, пыль, остатки косметики и другие загрязнения. Если игнорировать рекомендации врача, перенашивать оптические изделия, не промывать и не очищать их должным образом, можно столкнуться с неприятными симптомами.

Диагностика и лечение глазной аллергии

Определить тип аллергии может только опытный высококвалифицированный специалист. Диагноз ставят, основываясь на конкретном проявлении заболевания и данных, полученных после проведения анамнеза. Врач проводит подробный опрос пациента, к примеру, спрашивает о частоте контакта с животными или наличии цветущих растений в доме, а затем путем лабораторного анализа и определения количества эозинофилов в крови делает заключение. Иногда в клинике делают и кожные тесты на выявление типа аллергена.

Как только вся необходимая информация получена, специалист прежде всего пытается устранить патологическую реакцию организма на раздражающий фактор с помощью системной и местной терапии. На время лечения пациенту необходимо не контактировать с аллергеном. Важно понимать, что у каждого из препаратов, которые способны устранить глазную аллергию, есть определенные особенности и побочные эффекты. Поэтому и необходимо пройти комплексное обследование. Строго не рекомендовано выбирать лекарственные препараты самостоятельно, это должен делать только врач. Он выпишет Вам рецепт и даст нужные рекомендации.

Чтобы избавиться от глазной аллергии, необходимо принимать стабилизаторы тучных клеток и блокаторы гистаминовых рецепторов. Такие препараты будут препятствовать высвобождению вызывающих возбуждение организма элементов. Аллергия лечится путем применения лекарств как в виде глазных капель и мазей, так приемом таблеток и капсул внутрь. Чтобы уменьшить отечность, при глазной аллергии иногда прописывают различные противовоспалительные средства.

Во врачебной практике при лечении глазной аллергии нередко используют метод иммунотерапии, когда пациенту вводят под кожу незначительные дозы аллергена. После этого иммунная система распознает его, в результате организм больше не реагирует на раздражитель. Однако такой способ лечения срабатывает далеко не со всеми аллергенами. Некоторым пациентам назначают и сосудосуживающие препараты, они снимают покраснение глаз.

Читайте также:  Кровь в стуле

После успешного курса лечения для профилактики специалисты рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены и посещать кабинет офтальмолога даже при незначительном проявлении глазной аллергии, а при ее отсутствии обследоваться хотя раз в год. Помните, что аллергия — это заболевание, которое требует особого внимания, чтобы от нее избавиться, доверяйте только опытным врачам в специализированных клиниках.

Источник

Что делать, если у ребенка аллергический отек век

Аллергия — чрезвычайное реагирование организма человека на то или иное вещество, играющее роль раздражителя. Наука знает до 20 000 соединений, способных вызвать аллергическую реакцию, однако они не столь опасны для большинства людей.

Аллергия не знает возраста, но, например, аллергический отек у ребенка всегда вызывает наибольшее волнение окружающих.

Особенно тревожным становится влияние аллергии на органы зрения. Самый главный возникающий вопрос: когда приходит аллергия — что делать? Второй вопрос — как снять отек век?

Причины

Отек века у ребенка может быть разного происхождения и иметь как инфекционный, так и аллергический характер. Если опухли веки, устанавливает причину произошедшего всегда специалист. Если отек стал следствием аллергии, то спровоцировать его могут разные вещества: цветочная пыльца, слюна и шерсть животных, домашняя пыль, пища, косметика и др. Существует аллергическая реакция на солнце и холод. Источником аллергии могут стать и линзы.

Отек век при аллергии: происхождение

Происхождение аллергического отека век зависит от конкретной причины.

Внешнее происхождение — при соприкосновении слизистой оболочки глаза с раздражителем. Как правило, наблюдается отечность только контактирующего с аллергеном глаза, припухлость не распространяется широко. Реакция при контакте с аллергеном возникает очень быстро — от 5 минут до получаса.

Внутреннее происхождение — здесь речь идет об общей реакции на аллерген, попавший непосредственно в организм в результате пищевой или воздушно-капельной интоксикации.

Предвестником будущей отечности нередко бывает головная боль, слабость и упадок сил.

Источник аллергии: рацион

Дети испытывают аллергию на самые разные продукты, употребляемые в пищу. Это связано как с индивидуальными особенностями растущего организма, так и со свойствами ряда самих продуктов, имеющих ту или иную степень аллергенности.

Наиболее аллергенны цитрусовые, животные белки и бобовые, а также шоколад, орехи и некоторые злаки.

При аллергии на пищевые продукты отек век возникает практически гарантированно. Важно знать: крайне редко провоцируют аллергию кисломолочные продукты, капуста, кабачки и брокколи, мясо индейки.

Аллергия у грудничков

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может столкнуться с аллергией при приеме кормящей матерью некоторых лекарственных средств (например, антибиотиков). Аналогичная ситуация наблюдается и в случае употребления продуктов, аллергены которых передаются с молоком ребенку. Еще одна потенциально опасная с точки зрения аллергии ситуация — неправильное введение прикорма, в том числе несоблюдение сроков, некорректное сочетание продуктов.

Другое обстоятельство, способное спровоцировать аллергический отек век — детская гигиена. Стиральный порошок, средства ухода (крема, гели для купания и шампуни), те или иные материалы одежды, недостаточная чистота тела таят в себе потенциальную угрозу.

Проявления

Негативное воздействие аллергенов может проявиться в виде аллергического конъюнктивита. Ему сопутствует воспаление слизистой оболочки глаза.

Признаки аллергического конъюнктивита:

  • покраснение, припухлость, отечность глаз,
  • слезотечение,
  • зуд и жжение,
  • светобоязнь,
  • гнойные выделения.

В ряде случаев аллергия вызывает отек Квинке (ангионевротический отек). Веки опухают чрезвычайно сильно, в целом припухлость способна поразить значительную часть лица. Важно отметить, что такой отек не сопровождается болевым процессом, однако может осложнять процесс дыхания, следовательно, стать причиной гипоксии и потери сознания.

Отек верхнего века

Аллергический отек верхнего века нарушает нормальное функционирование мышечных тканей. Он опасен тем, что может привести к смещению глазного яблока и его выпячиванию.

Отек нижнего века

Часто его связывает с аллергией на те или иные пищевые продукты. В некоторых случаях он может появляться и исчезать в течение короткого периода. Но в целом отечность нижнего века связана с глазными заболеваниями разного рода (блефарит, ячмень).

Начинаем лечение

Чтобы определить причину аллергии, необходимо показать ребенка специалисту и сдать ряд анализов, а затем в соответствии с назначениями приступать к медикаментозному или иному лечению.

Но можно предпринять и некоторые немедицинские меры борьбы с отечностью, направленные на устранение аллергена. Необходимо понимать: чем дольше присутствует отек на веке, тем больше у ребенка желание его расчесывать, травмируя тем самым орган зрения, в который может попасть инфекция.

Если есть четкое понимание, что наблюдается аллергический отек век, следует защитить ребенка от аллергенов. Важно оградить от контакта слизистую носоглотки и глаз. Например, в сезон цветения тополя, амброзии и иных опасных с точки зрения аллергии растений необходимо завести привычку повседневного ношения медицинской маски на улице, частого промывания глаз и носа. В летнее время года — надевать солнцезащитные очки и избегать долговременного пребывания на солнце, а в зимнее — на холоде. В доме проводить частую уборку для борьбы с пылью. Избегать контакта с животными. И конечно, пересмотреть систему питания. Чтобы ускорить процесс выведения аллергена из организма, давайте ребенку обильное питье (вода должна быть комнатной температуры).

Глазные капли

Решение о применении любых препаратов при лечении аллергии у ребенка должно быть взвешенным и осмысленными, основанным на рекомендации специалистов.

Увлажняющие. Самые доступные и простые из всего многообразия средств, которые могут быть использованы. Они смачивают поверхность глаза, смывают аллерген, помогают избавиться от сухости и красноты глазного яблока. Они считаются относительно безвредными в случае долговременного применения.

Читайте также:  Глазные капли от аллергии

Противоотечные. Сужают кровеносные сосуды, тем самым снижая раздражение. Больше чем 3 дня их использовать не рекомендуется, поскольку длительное применение, наоборот, приведет к прогрессу симптома, с которым изначально шла борьба, — покраснение не только не уйдет, но и сохранится надолго.

Противовоспалительные. Часто прописываются именно для лечения неинфекционных конъюнктивитов. Помогают уменьшить раздражение и отечность, вызванные аллергией. Имеют быстрый, но преходящий эффект, в связи с чем для препаратов такого рода характерен курсовой прием.

Гормональные. Имеют определенный эффект и способствуют снятию симптомов аллергии, проявляющихся на веке. Но в случае длительного применения необходимо наблюдение офтальмолога, поскольку есть риск обнаружения такого рода побочных эффектов, как глаукома и катаракта.

Таблетки

Назначаются специалистом исходя из возраста ребенка и степени тяжести его аллергии после оценки, насколько серьезен аллергический отек век.

В аптеках можно найти множество наименований таблеток, которые могут снять симптомы лёгкой аллергии. Если же аллергическая реакция серьезно угрожает жизни, придется применять гормональные препараты, направленные на уменьшение воспаления и отечности.

Дополнительно вместе с лекарственными препаратами могут приниматься сорбенты: они поглощают токсичные вещества и аллергены и способствуют выведению их из организма.

Copбeнты для дeтeй должны быть удобными в применении, бeзoпacными для желудочно-кишечного тракта, не имeть сторонних дoбaвoк, демонстрировать высокую эффективность и полностью вывoдитьcя из opгaнизмa. Использование необходимо выполнять в строгом соответствии с инструкцией, соблюдая среди прочего дозировку и продолжительность приема. В этом случае удастся достичь эффекта и избежать побочных действий.

Народные средства

Разнообразие лекарств и их побочных действий порождают у многих недоверие и настороженность. Замену фармацевтической продукции люди видят в народных средствах. Опыт использования таких средств исчисляется столетиями, а перечень проблем, на решение которых они ориентированы, широк и включает в том числе борьбу с симптомами аллергии.

Некоторое облегчение для ребенка, испытывающего отечность век, может принести компресс из листового чая (чайных пакетиков). Компресс выполняется для каждого глаза отдельным ватным диском после охлаждения заваренного чая. Аналогичная процедура выполняется и с заваренной ромашкой — это растение борется с воспалением, дезинфицирует, успокаивает кожу и питает ее полезными микроэлементами.

Помочь снять отек и сопутствующий ему зуд поможет компресс из листьев мелиссы.

А вот если Вы решите, в соответствии с другим народным советом, промыть ребенку отечные глаза раствором марганцовки, то очень велик шанс получить химический ожог роговицы. Необходима рекомендация специалиста.

Профилактика

Выше уже было сказано о первоочередных мерах борьбы с аллергией. Помимо мер такого рода, должна быть выработана система повседневной профилактики контакта ребенка с аллергеном.

Заведите привычку не проветривать детскую комнату и всю квартиру в целом при ветреной погоде, представляющей собой идеальные условия для распространения аллергенов самых разных видов, несущих непредсказуемую угрозу.

Вся детская косметика, средства гигиены и бытовая химия (стиральные порошки, кондиционеры для белья, средства для мытья детской посуды) обязательно должны быть гипоаллергенными.

Следите за гигиеной рук и лица ребенка. Всегда после принятия пищи, общения с другими детьми, уличных прогулок, посещения мест нахождения животных (зоопарк, цирк) мойте указанные участки тела с гипоаллергенным мылом.

На основе рекомендаций специалиста сформируйте низкоаллергенный рацион ребенка. Обращайте внимание на составы детских каш, пюре и соков, предлагаемых малышу. Серьезно отнеситесь к прикорму ребенка и введением новых продуктов. Старайтесь по возможности долго не допускать употребления ребенком продуктов с консервантами, ароматизаторами и иными компонентами пищевой химии.

Своевременно лечите острые и хронические заболевания ребенка, чтобы его иммунитет мог быстро восстановиться и работать без сбоев.

При необходимости организуйте аллергологическое тестирование ребенка (т.е. аллергопробы). Эта процедура поможет правильно выстроить лечение аллергии и предотвратить столкновение с аллергеном в будущем.

Источник

Аллергия на глазах

Мы используем cookie-файлы, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на обработку (включая передачу третьим лицам) cookie-файлов и пользовательских данных. Если вы не хотите, чтобы мы обрабатывали ваши данные, пожалуйста, покиньте сайт или измените настройки

Слушать аудио

Глазная аллергия.

Аллергия — это реакция иммунитета на посторонние вещества, которые называются аллергенами: лекарства, пыль, продукты питания, пыльца растений, шерсть животных и многое другое. Обычно они безвредны для человека, но у аллергиков иммунный ответ на эти вещества сверхчувствителен.1 Аллергия может начаться у человека в любом возрасте, причина — ослабление иммунной системы.

Иммунитет выполняет важную работу: защищает организм от вирусов и бактерий, которые наносят ему вред. Но иногда он начинает бороться с веществами, с которыми не должен — аллергенами. Иммунная система реагирует на них и выделяет антитела иммуноглобулина (IgE) — белки, которые борются с «вредными» веществом. Затем клетки вырабатывают гистамин, который и вызывает симптомы аллергии2.

Виды заболевания

Глазная аллергия.

Сезонный (поллинозный) аллергический конъюнктивит

Его вызывают сезонные аллергены, например, пыльца, сорняки и грибковые споры, которые появляются летом или весной8.

Глазная аллергия.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит

Не зависит от времени года. Его могут вызвать пылевые клещи или шерсть домашних животных. Могут быть сезонные обострения9.

Глазная аллергия.

Весенний кератоконъюнктивит

Болезнь теплого климата или месяцев с теплой погодой10. Встречается редко, но может вызвать серьезные осложнения, так как воспаляется роговица11.

Глазная аллергия.

Атопический кератоконъюнктивит

Двустороннее воспаление, которое затрагивает поверхность глаза и веко. Может привести к потере зрения из-за осложнений на роговицу12.

Аллергия глаза является результатом борьбы иммунной системы тела с материалом, обычно безвредным, который она не может распознать. Она также называется реакцией гиперчувствительности. Попадая в глаза, аллергены, то есть материалы, на которые организм имеет повышенную чувствительность, становятся причиной выброса химических веществ, именуемых гистаминами, которые и вызывают воспаление.

Читайте также:  Аллергия на семечки подсолнуха: симптомы и лечение

Если ваши глаза чешутся или краснеют, слезятся или горят — это первый признак аллергии на глазах или аллергический конъюнктивит. Веки опухают, краснеют и зудят3. Часто люди лечат аллергический ринит, но игнорируют глаза — так делать не нужно4.

Аллергены:

  • Пыльца растений;
  • Пыль;
  • Шерсть домашних животных;
  • Плесень;
  • Дым;
  • Косметические продукты;
  • Антибиотики.

У некоторых людей случается аллергия на консерванты в глазных каплях. Иногда глаза могут реагировать на другие аллергены, которые не обязательно вступают в ними прямой контакт. Например, на некоторые продукты питания или укусы насекомых.

Некоторые люди наследуют аллергию на глазах от своих родителей. Шансы увеличиваются вдвое, если она есть у обоих.

Симптомы

Симптомы аллергии на глазах включают:6

  • Зуд или жжение;
  • Слезоточивость;
  • Покраснение;
  • Шелушение вокруг глаз;
  • Отек и припухлости.

Они могут появляться быстро — сразу после контакта с аллергеном. В других случаях, например, при аллергии на глазные капли, симптомы могут проявиться через 2-4 дня7.

В периоды,когда в воздухе много пыльцы, такие как жаркие, то есть в жаркие, сухие и ветреные дни, симптомы могут усугубляться. Во влажные, холодные и дождливые дни аллергия проявляется реже.

Диагностика

Анализ крови на выявление типа аллергена

Консультация у офтальмолога

Нередко аллергия провоцирует другие заболевания глаз и требуется специфическое лечение.

Обследование у отоларинголога

Если воспалились носовые пазухи, это может привести к ухудшению состояния.

Лечение

Лечение зависит от серьезности заболевания и тяжести симптомов. Лучший результат лечения — подбор правильной профилактики. Поэтому необходимо определить, какой из аллергенов вызывает заболевание, чтобы попытаться избежать его.

Сниженный контакт с аллергенами

Оставайтесь дома утром и ранним вечером, когда концентрация пыльцы в воздухе самая высокая. Закрывайте окна и используйте кондиционер. Если выходите на улицу, надевайте очки, а во время вождения закрывайте окна13.

Лекарственные препараты

Некоторые преоральные лекарства помогают снять симптомы аллергии с глаз. Например, антигистаминные (лоратадин или дифенгидрамин), противоотечные (псевдоэфедрин или оксиметазолин) и стероиды (преднизон)15.

Уколы

Их применяют, если лекарства перестают помогать. Уколы от аллергии — форма иммунотерапии, которая включает серию инъекций аллергена. Со временем его количество увеличивают. Уколы изменяют реакцию организма, чтобы уменьшить тяжесть симптомов16.

Домашний уход

Большинство людей успешно лечится с помощью безрецептурных средств для ухода за глазами: промывание глаз теплой водой или специальным раствором. Но эти способы не помогут, если есть боль в глазах, сильное покраснение или выделения. В таком случае нужно обратиться к врачу17.

Какие заболевания можно спутать с аллергией:18

  • Синдром сухого глаза. Основные симптомы — жжение и ощущение постороннего предмета. Глаза раздражаются от недостатка слез, поэтому синдром часто путают с аллергией.
  • Обструкция слезного протока. Вызывается закупоркой слезного протока, который простирается от глаз до носовой полости. Основные симптомы — слезящиеся глаза, но без зуда.
  • Инфекционный конъюнктивит. Глаза краснеют и слезятся, могут появиться желтые выделения. Это заболевание заразно и распространяется через прямой контакт или воду в бассейнах.

Тест для диагностики аллергии на глазах

Данный тест не является утвержденным диагностическим мероприятием и носит лишь справочный характер. Обязательно покажите результаты теста врачу.

Заметно ли покраснение внутреннего века или белков глаз?

Другие статьи по теме

Иридоциклит

Амблиопия

Халязион

Птоз

Возрастная макулодистрофия

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) — основная причина потери зрения у людей от 50-60 лет. Больше всего риску подвержены представители европеоидной расы.

Читать полностью

Близорукость

Близорукость — основная причина потери зрения во всем мире. Если вы легко можете прочитать текст в книге, но плохо видите в нескольких метрах, скорее всего, у вас близорукость.

Читать полностью

Дальнозоркость

Дальнозоркость — это рефракционная ошибка глаза, из-за которой трудно сфокусироваться на близких объектах, они выглядят размытыми.

Читать полностью

Катаракта

Катаракта — это состояние, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза. Она начинается, когда белки хрусталика разрушаются, мешая ему отправлять четкое изображение на сетчатку.

Читать полностью

Дальтонизм

Ячмень

Ячмень — это острая бактериальная инфекция, которая затрагивает веки глаз, а конкретно — волосяной мешочек ресницы или сальные железы Цейса, реже — мейбомиевые железы (внутренний ячмень).

Читать полностью

Конъюнктивит

Конъюнктивит («кроличьи глаза») — это воспаление мембраны (конъюнктивы), которая покрывает большую часть глазного яблока. Когда мелкие сосуды в ней воспаляются, они становятся более заметными, из-за чего глаз краснеет.

Читать полностью

Гипертоническая ретинопатия

Синдром «сухого глаза»

Синдром «сухого глаза» — это общее состояние, которое возникает, если глаза не вырабатывают достаточно слез, в результате появляется дискомфорт. Заболевание характеризуется воспалением поверхности глаза и слезных желез.

Читать полностью

Увеит

Глаукома

Глаукома — распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение.

Читать полностью

Астигматизм

Астигматизм — это нарушение зрения, при котором глаз фокусирует свет на сетчатке неравномерно. В здоровом глазу роговица и хрусталик ровные, а при астигматизме их сферичность нарушена.

Читать полностью

Отслойка сетчатки

Демодекоз

Демодекоз — это заболевание, которое вызывают условно-патогенные клещи вида Demodex folliculorum и Demodex brevis. Так как эти они микроскопических размеров, без помощи специалиста их наличие не диагностировать.

Читать полностью

Дакриоцистит

Блефарит

Блефарит — это воспаление век, которое затрагивает края ресниц или их волосяные фолликулы. Заболевание могут вызывать бактериальные инфекции и излишки жира, вырабатываемые железами век.

Читать полностью

Кератит

Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов.

Читать полностью

Диабетическая ретинопатия

Косоглазие

ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

© 2021 Solopharm

Источник