Городское амбулаторно-консультативное отделение аллергологии и иммунологии

Аллергия

В связи со сложившейся эпидобстановкой, связанной с COVID-19, перед прохождением КТ легких обязательно прохождение через приемно-смотровой бокс (согласно прайса) на предмет отсутствия признаков ОРВИ, допуска на исследование. В осмотр входит аускультация легких. осмотр зева, измерение температуры, пульсоксиметрия, заполнение опросника и выдача допуска на исследование.

Аллергия — это сверхчувствительный ответ иммунной системы организма на повторное воздействие аллергенов. Ответ организма на раздражители — это выработка антител, антитела вызывают отрицательную реакцию со стороны клеток и тканей. В мире ею страдают 20 — 40 % людей. Она может начаться в любом возрасте.

Принцип действия иммунной системы

1. Фаза раннего иммунного ответа (Организм секретирует IgE при повторном воздействии аллергена, IgE связывается с рецепторами на поверхности клеток базофилов и мастоцитов. Происходит выделение медиаторов воспаления в окружающие ткани. Запускается механизм реагирования иммунной системы, формируется один из видов аллергии)

2. Фаза позднего иммунного ответа (Её развитие происходит после окончания действия медиаторов воспаления. В воспалительный очаг мигрируют лейкоциты, происходит замещение поврежденной ткани соединительной. Эта реакция развивается после первичной в течение нескольких часов. Обычно длится от 1-го до 2-х дней)

Причины аллергической реакции

Наследственность — это одна из причин развития аллергии. С частотой появления астмы связывают приём антибиотиков у детей до года и кесарево, использование химической продукции. Есть разные теории возникновения аллергии.

Аллергическая симптоматика. Как ее распознать

Симптомы аллергии могут проявляться насморком, крапивницей, кашлем, чиханием, отёком, ощущение песка в глазах, покраснением конъюнктивы, кожный зуд, сыпь, приступы БА. Распознать аллергию можно по симптомам и с помощью наблюдения за пациентом.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-терапевт или аллерголог-иммунолог. Схема диагностики:

• Аллергопробы.
• Общий анализ мочи.
• Определение в сыворотке крови IgE общего и специфического.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ кала на гельминтов.

Первая помощь при аллергии

Аллергия проявляется по-разному, быстро реагировать нужно на острую и тяжелую реакцию — это анафилаксия, отек Квинке и крапивница. В первую очередь необходимо обратиться за медицинской скорой помощью. Следующий шаг — это оказание неотложной помощи. Главным действием станет — ограничение взаимодействия с аллергеном. Если это реакция на продукт или лекарственное средство, то нужно сделать промывание желудка, принять сорбент. Если у пострадавшего потеря сознания, пострадавшего необходимо уложить на бок, проводить контроль пульса и дыхания. Если пульс и дыхание отсутствует — выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Виды аллергических реакций

Есть несколько видов реакции, может проявляться местно или системно. Местные симптомы следующие:

• Глаза — покраснение конъюнктивы и болезненные ощущения (аллергический конъюнктивит).
• Нос — отёчность слизистой оболочки (ринит аллергического характера).
• Верхние дыхательные пути — бронхоспазм, астматические приступы, дыхание со свистом, одышка.
• Уши — ухудшение слуха, чувство заложенности, боль.
• Кожные покровы — высыпания проявляются в виде крапивницы, контактного дерматита, экземы. Если реакция возникает на продукты, то сыпь локализуется симметрично на сгибах локтя, паховой зоне, животе.

Местно может проявляться головной болью.

Анафилаксия — это системный аллергический ответ. Может проявляться в виде бронхоспазма, отёка, сыпи на коже, гипотонии, комы, смерти.

К системным реакциям относятся:

• Рот — афтозный стоматит.
• Сердечно-сосудистая система — острый коронарный синдром.
• Поллиноз — часто встречается и проявляется легкой реакцией. Возникает из-за непереносимости пыльцы, пыли, лекарственных препаратов. Симптомы поллиноза — обильные выделения из носа, насморк, слезотечение, боль в глазах. Аллергия на амброзию — это форма поллиноза.

Бронхиальная астма — это хроническое неинфекционной природы заболевание органов дыхания воспалительного характера. Возможные аллергены — продукты, бытовая химия, шерсть домашних животных, растения, пыль. У ряда людей симптомы проявляются во время физической нагрузки.

Основная симптоматика БА:

• выраженная одышка при физическом напряжении;
• чувство сдавливания в груди;
• кашель с вязкой мокротой;
• кашель, усиливающийся утром или ночью;
• свистящие хрипы.

Аллергический ринит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух в ответ на воздействие аллергенов. Аллергический ринит проявляется зудом в носу, частые чихания (часто утром), выделения из носа слизистого характера.

Симптомы пищевой аллергии

Часто путают пищевую аллергию и пищевую непереносимость. Но это разные понятия, от которых зависит тактика лечения пациента специалистом и благополучие больного.

Пищевая аллергия — это ответ иммунной система на продукты питания. Реакция на прием пищи или ее касание проявляется в течение 15 минут или получаса. Продукты-аллергены — это орехи (арахис, кешью, фундук и т.д.), рыба, креветки, устрицы, куриные яйца, глютеновые и молочные продукты, соя.

Реакция может протекать в легкой или тяжелой форме. Легкая форма — это крапивница (покраснение участков кожи, зуд), слезоточивость, отечность век, насморк, выделения из носа. Тяжелая форма — это анафилаксия — отек горла, кашель, одышка, рвота, диаррея, обморок, летальный исход. При повторном контакте с аллергеном реакция усиливается.

Пищевая аллергия у взрослых и детей по симптомам сходна. Если у родителей есть аллергия на какой-то продукт, то есть вероятность появления ее у ребенка. Но не обязательно.

Вводить новые продукты детям врачи рекомендуют от четырех до шести месяцев.

Лечение аллергии

Главное в терапии — устранить контакт человека с аллергеном. Лечение назначает терапевт, инфекционист, пульмонолог, ЛОР-врач. Схема лечения может быть следующей:

• иммунотерапия;
• седативные средства (препараты кальция);
• энтеросорбенты;
• антибактериальные, противовирусные средства;
• антигистаминные средства;
• препараты, которые купируют приступ удушья (аэрозоли).

Острый тип реакции требует неотложной помощи, применения лекарственных препаратов системного действия (адреналин, глюкокортикостероиды) как первой скорой помощи.

Профилактика аллергии

• Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, простудных заболеваний.
• Контроль применения лекарственных средств. Применение нескольких лекарственных средств одновременно может вызывать аллергические реакции.
• Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, исключение продуктов множественной обработки (junk-food), коррекция рациона в сторону простых сезонных продуктов.
• Физические нагрузки, спорт.
• Сведение к минимуму воздействие аллергенов.
• Вакцинация (только если ребенок здоров).
• Проводить обследование иммунной системы у врача-иммунолога.

Пациент, уже страдающий аллергией, должен исключить использование шерстяных ковров, перьевых подушек и одеял, книг с пылью, мягких игрушек с ворсом, домашних животных с шерстяным покровом.

Осложнение

Аллергия тяжело переносится и доставляет много неудобств, но самое важное — это не допустить развития осложнений. Осложнения аллергической реакции — присоединение вторичной инфекции, анафилактические реакции, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке.

Стоимость услуг

• Первичная консультация врача — пульмонолога, специалиста по вопросам нарушения дыхания во сне

  1 400 руб.

• Повторная консультация врача — пульмонолога, специалиста по вопросам нарушения дыхания во сне

  1 250 руб.

• Первичная консультация врача — пульмонолога, заведующего отделением, КМН Эсауловой Н.А.

  2 500 руб.

• Первичная консультация врача — пульмонолога

  1 400 руб.

• Первичная консультация врача — пульмонолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, профессора, ДМН Лещенко И.В.

  7 000 руб.

• Повторная консультация врача — пульмонолога, заведующего отделением, КМН Эсауловой Н.А.

  2 200 руб.

• Повторная консультация врача — пульмонолога

  1 250 руб.

• Повторная консультация врача — пульмонолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, профессора, ДМН Лещенко И.В.

  6 800 руб.

• Первичная консультация врача — пульмонолога, заведующего приемным отделением Михайловой И.А.

  2 500 руб.

• Повторная консультация врача — пульмонолога, заведующего приемным отделением Михайловой И.А.

  2 200 руб.

• Первичная консультация врача по медицинской реабилитации, пульмонолога, заведующего отделением, КМН Эсауловой Н.А.

  2 800 руб.

• Повторная консультация врача по медицинской реабилитации, пульмонолога, заведующего отделением, КМН Эсауловой Н.А.

  2 500 руб.

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг

Источник

Отделение аллергологии и иммунологии

Отделение аллергологии и иммунологии

Платные услуги

Аллергологическое отделение оказывает специализированную помощь больным бронхиальной астмой и аллергией на базе Областной клинической больницы №1 организовано в 1997 году.

Стационарное отделение 3 уровня оказания специализированной помощи по пульмонологии и аллергологии и иммунологии на 15 коек (1койка аллергология-иммунология, 12 коек пульмонология, 2 койки профессиональная патология). Работа отделения осуществляется во взаимосвязи с другими подразделениями больницы: в ОРИТ поступают больные, требующие интенсивного круглосуточного наблюдения и лечения. Постоянно отделение работает с консультативно-диагностической поликлиникой и параклиническими отделениями — рентгенологическим, эндоскопическим, отделениями лабораторной и функциональной диагностики.

Основные направления оказания медицинской помощи

• Атопической бронхиальной астмы;
• Лечение поллиноза (аллергии на пыльцу растений) — «сенная лихорадка»;
• Лечение кожной аллергии, атопического дерматита;
• Лечение крапивницы всех видов и ангионевротического отёка (отёк Квинке);
• Аллергическая реакция любого происхождения;
• Лечение бронхиальной астмы различной степени тяжести, как атопической, так и инфекционно-зависимой;
• Лечение хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• Лечение хронического кашля, диагностически не ясного;
• Лечение гипервентиляционного синдрома, в том числе в сочетании с бронхиальной астмой;
• Лечение интерстициальных болезней лёгких;
• Саркоидоз;
• Лечение пневмонии (воспаление легких);
• Диагностика и лечение хронических и частых респираторных инфекций;
• Лечение бронхолёгочного аспергиллеза и экзогенного аллергического альвеолита;
• Выявление и лечение сочетаний бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита (ХОБЛ);
• Муковисцидоз.

Показатели 2020 года

В отделении аллергологии и иммунологии в 2020 году было пролечено 285 пациентов. Средние сроки стационарного лечения составили 12,5 дней.

Новые технологии

• Внедрение новых методов лечения больных с тяжелыми формами аллергических, обструктивных и воспалительных заболеваний легких: (Биологическая терапия Бронхиальной астмы);
• Внедрение методики бодиплатизмографии и диффузионной способности легких для диагностики ИФЛ;
• Внедрение методики определения альфа1 антитрипсина у больных с эмфиземой легких;
• Методики ImmunoCAP (Phadia 250, Phadia) «Фадиатоп» — комплексное исследование, выявляющее аллергические реакции на основные ингаляционные аллергены.

Научная работа

• Участие в создании Федерального Стандарта медицинской помощи взрослым при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика, лечение и динамическое наблюдение).
• На базе отделения проходят 2 клинических исследования.
• Организационно-методическая работа
• Консультация врачей области по ведению тяжелых форм бронхолегочных заболеваний. Работа с врачами межмуниципальных центров по перераспределению потоков больных в соответствии с порядками.
• Проведение школ для больных БА и ХОБЛ, обучение технике ингаляционной терапии (демонстрация обучающих фильмов).
• Работа по формированию регистров больных с муковисцидозом, тяжелой бронхиальной астмой.
• Формирование регистра больных, нуждающихся в пересадке легких.
• Ведение регистра больных с муковисцидозом ERS.
• Ведение регистра по 7 нозологиям (МВ), трансплантация легких.
• Формирование регистра больных интерстициальными заболеваниями легких.
• Ведение регистра больных , нуждающихся в высокозатратной терапии (взрослые больные МВ с хронической синегнойной инфекцией).
• Ежемесячные отчеты по Мониторингу реализации мероприятий по снижению смертности от болезней органов дыхания.
• Ежемесячные отчеты по внебольничной пневмонии для ЕГИС.

Задачи на 2021 год

1. Организация пульмонологического отделения, увеличение коечного фонда до 25 коек, выделение палаты ПИТ, увеличение штата отделения в соответствии с объемом выполняемой работы по неотложной помощи по профилю пульмонология. ( приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 916 н).
2. Выделение палаты для лечения больных муковисцидозом.
3. Материально-техническое переоснащение отделения в соответствии с порядком оказания помощи больным по профилю пульмонология.
4. Продолжение внедрения новых методов лечения больных с тяжелой бронхиальной астмой генноинженерными препаратами.
5. Внедрение новых диагностических технологий. Антигенная диагностика этилогии тяжелой внебольничной пневмонии.
6. Внедрение методики бодиплатизмографии и диффузионной способности легких.
7. Методики Immuno CAP ( Phadia 250, Phadia) «Фадиатоп» — комплексное исследование, выявляющее аллергические реакции на основные ингаляционные аллергены,»золотой стандарт» для диагностики аллергических заболеваний.
8. Методика определения газоанализатором оксида азота в выдыхаемом воздухе.
9. Продолжить Сотрудничество с НИИ Пульмонологии МЗСР РФ вопросам, Российским центром муковисцидоза, УГМА по организационным и методическим вопросам и с НИИ Пульмонологии МЗСР РФ, Институтом трансплантологии по вопросам трансплантации легких.
10. Продолжить ведение регистров больных, нуждающихся в трансплантации легких в работе по подготовке к трансплантации легких.
11. Создание единой областной респираторной службы в составе амбулаторного и стационарного отделений. (Ведение регистров с ЛФ, Тяжелой БА, Первичной Эмфиземой , МВ).
12. Создание центра по оказанию помощи больным области с тяжелой дыхательной недостаточностью с различными нозологическими формами, центра МВ взрослых, центра по лечению ГИБП.

Врачи отделения

Колесник Антонина Михайловна Врач-пульмонолог первой категории	Красногор Марина Лазаревна Врач-пульмонолог

Как получить консультацию?

Для направления в поликлинику к врачу-аллергологу-иммунологу при себе нужно иметь:

• НАПРАВЛЕНИЕ в Свердловскую областную клиническую больницу №1
• МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ
• ПОЛИС обязательного медицинского страхования
• СНИЛС
• ДОКУМЕНТ, удостоверяющий личность
• Необходимые АНАЛИЗЫ и данные обследования

При необходимости пациенту могут быть назначены дополнительные обследования, которые можно пройти в поликлинике для уточнения патологии и коррекции терапии.

Что необходимо для госпитализации?

Жителям Свердловской области все виды медицинской помощи оказываются бесплатно в плановом порядке по предварительной записи. Запись на госпитализацию в отделение осуществляется во время приёма в консультативно-диагностической поликлинике СОКБ №1.

При направлении больного в отделение необходимы следующие виды обследований:

• общий анализ крови и мочи;
• кал на яйце-глист и лямблии;
• функциональные пробы печени (билирубин, тимоловая пр., трансаминазы, белковые фракции, липидный спектр, фибриноген);
• исследования функции внешнего дыхания, ЭКГ;
• рентгенография легких и придаточных пазух носа;
• при необходимости — УЗИ органов брюшной полости.

Иммунология и аллергология

Иммунология и аллергология — это раздел медицины, занимающийся изучением строения, функционирования и болезнями иммунной системы. В свою очередь аллергология занимается проявлениями иммунной системы в виде аллергий, а иммунология — патологической и нормальной работой нашей иммунной системы.

Источник