Говорят, что от анестезии можно умереть. Как себя защитить от такого?
Содержание статьи
1
Что вы понимаете под анестезией? Наркоз?
Не только. Есть три основных понятия: общая анестезия, седация и местная анестезия. Общая анестезия (или наркоз, как говорили раньше) — это состояние, когда человек полностью обезболен и «спит». (Такое состояние на самом деле нельзя назвать сном, потому что его механизм совсем другой, и человека невозможно разбудить криком или толчками, если он под общей анестезией.) Кроме того, мышцы пациента расслаблены с помощью препаратов, проводится искусственная вентиляция легких. При седации человек находится в «полусне» и реагирует на все замедленно. Во время глубокой седации пациент может быть без сознания. Местная анестезия — это когда какой-то ограниченный участок тела лишается чувствительности.
2
Люди и правда часто умирают из-за анестезии?
Нет, это происходит редко — один случай на 200-300 тысяч. Такое случается, например, из-за резкого падения давления, нарушения проходимости дыхательных путей или снижения концентрации кислорода в головном мозге. При ингаляционной анестезии, когда человек вдыхает препарат, в одном из 10-50 тысяч случаев может развиваться злокачественная гипертермия. Это состояние, при котором быстро повышается температура тела, разрушаются мышцы и без правильного лечения наступает смерть. К сожалению, препарат, способный справиться со злокачественной гипертермией, в России до сих пор не зарегистрирован. Чаще всего в СМИ появляется информация о смерти во время анестезии из-за анафилаксии. Это быстрая аллергическая реакция, которая возникает при одной из 10-20 тысяч анестезий.
3
Аллергическая реакция на что?
Например, на препараты для анестезии. Но аллергическая реакция может возникнуть и на любые другие лекарства, которые вводятся пациенту. Анафилаксия совсем не всегда приводит к смерти, она может проявиться простым покраснением кожи. По-настоящему опасные осложнения случаются, если у человека резко снижается давление, он не может дышать из-за спазма дыхательных путей, его сердце начинает биться очень быстро или неправильно. Такая реакция называется анафилактическим шоком. Она бывает реже, чем другие осложнения анестезии.
4
Как избежать такой опасности?
Защититься на сто процентов от анафилактического шока невозможно. Но чтобы снизить риски анестезиологи очень подробно расспрашивают человека о наличии аллергии, непереносимости лекарств и продуктов. Бывает так, что аллергия на пищевые продукты не позволяет использовать определенный препарат. Например, при аллергии на яйца и сою не стоит применять пропофол. Чтобы предотвратить анафилаксию, анестезиологи применяют до операции антигистаминные препараты и глюкокортикоидные гормоны, которые должны уменьшать выраженность аллергической реакции. Из-за недостаточной доказательной базы эта рекомендация часто критикуется.
5
И что, никакие пробы сделать нельзя?
Можно, но на практике их делают очень редко. Для того, чтобы выявить реакцию на препарат для анестезии, можно использовать пробы с разведением, когда очень сильно разбавленный потенциальный аллерген вводят пациенту. Такие пробы могут проводить только аллергологи в специализированных центрах. Это достаточно дорого, долго и делается далеко не везде.
Обычно, когда люди говорят о пробах, они имеют в виду более простой метод: ввести немного неразбавленного вещества, которое предполагается использовать при анестезии, и посмотреть на реакцию. Это очень плохая идея. Во-первых, реакция может не зависеть от дозы лекарства. Во-вторых, нужно понимать, как работает аллергия. При первом контакте с веществом аллергической реакции может не быть, но организм запомнит, что это что-то плохое (возникнет так называемая сенсибилизация), и тогда при следующей встрече появятся симптомы аллергии. Соответственно, если проба — это первый контакт с веществом, то никакой реакции не будет, а вот во время операции можно уже ждать чего угодно.
6
Можно вообще как-то понять, что человек в группе риска?
Да, если у человека уже были аллергические реакции (на что-либо), то он в группе риска развития аллергии во время анестезии. Если ему уже проводили несколько операций, с каждым разом риск анафилактической реакции увеличивается, потому что увеличивается та самая сенсибилизация, то есть чувствительность к препарату. Однако иногда анафилактическая реакция бывает и при первом введении лекарства. Дело в том, что в течение жизни человек может сталкиваться с этим или похожим веществом, сам того не зная. Например, употребляя его с едой. И в результате организм запоминает аллерген.
7
А можно спасти человека, если у него развился анафилактический шок?
Да, но шансов гораздо больше, если анестезиологическое рабочее место правильно организовано: есть мониторинг жизненных функций (насыщенности крови кислородом, артериального давления, температуры, работы сердца), подача кислорода, аппарат искусственной вентиляции легких и полный набор требуемых для лечения анафилаксии препаратов. Проблема в том, что правильное оснащение рабочего места анестезиолога обходится довольно дорого. Поэтому, например, в стоматологические клиники часто приглашают сторонних анестезиологов, которые готовы работать в условиях недостаточного оснащения, а иногда и при отсутствии у клиники лицензии на проведение анестезии.
В любом случае в медицинском учреждении должна быть аптечка с препаратами, необходимыми при анафилактическом шоке. Если у пациента развилась такая реакция, нужно вызвать скорую, применить адреналин, кислород и начать сердечно-легочную реанимацию.
8
Нельзя сделать полностью безопасную анестезию?
Это неизвестно. За последние десятилетия анестезия стала гораздо более безопасной, разрабатываются новые препараты и методики анестезии, проходят исследования, чтобы определить подходы с наименьшим риском. Например, в современных рекомендациях указано, что перед проведением анестезии пациент должен пройти обследование, это позволит обнаружить факторы риска развития осложнений. И если у человека на ЭКГ (электрокардиографии) выявили нарушения ритма сердца, то его сначала отправят к кардиологу. В амбулаторной анестезиологии, когда пациент уходит домой в тот же день, этими требованиями часто пренебрегают.
Дарья Саркисян
Редакция благодарит за помощь в подготовке материала стоматолога клиники «Дентал Арт» Петра Снякина и анестезиолога Алексея Пучкова
Источник
Аллергическая реакция и врачебная ошибка. Почему умирают от наркоза?
16 октября ежегодно отмечается Всемирный день анестезиолога. Об осложнениях после наркоза, анафилактической реакции и обезболивании в кабинете стоматолога «АиФ-Воронеж» рассказал анестезиолог-реаниматолог Больницы скорой медицинской помощи №1 Владимир Зейтленок.
«Главное осложнение — это смерть»
Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Владимир Юрьевич, есть ли такие категории пациентов, кому противопоказан общий наркоз?
Владимир Зейтленок: Наркоз защищает человека от боли при хирургическом вмешательстве, стабилизирует его состояние. Противопоказан наркоз только тем, кто категорически против него. Причем человек должен принять это решение, находясь в ясном сознании. Правда, в моей практике таких случаев не было.
— Выходит, что делать или не делать наркоз, решает пациент? А если речь идет о сложной операции?
— Если человек отказывается от наркоза перед проведением серьезной операции, то единственное, что может предложить врач, — это местные методы обезболивания.
— Какие могут возникнуть осложнения после наркоза?
— Главное осложнение — это смерть. От наркоза действительно можно умереть. И причин несколько. Для начала давайте уточним, что такое наркоз. Это острое отравление организма разрешенными медицинскими препаратами, контролируемое врачами. Но медикаментозные препараты, которые используются для наркоза, дают свои осложнения. Они могут привести к анафилактической реакции. Иногда аллергические реакции бывают настолько сильными, что могут привести к смерти. Еще одна причина кроется в том, что подавляющее число препаратов для наркоза воздействуют на сердце и сосуды. Это может привести, например, к сердечной недостаточности. И еще одна причина — это врачебная ошибка. В институте нас учили, что в медицине важно руководствоваться двумя принципами — не навреди и обходись минимумом лекарств. Если, например, врач принимает решение использовать дополнительные препараты, без которых можно было обойтись при проведении наркоза, в этом только его вина.
— Можно ли как-то обезопасить человека, например, от анафилактической реакции?
— К сожалению, никак. Это стечение обстоятельств. Да, перед операцией у человека спрашивают, была ли у него аллергия на пищу или медицинские препараты. И одно дело, когда пациент признается, что у него, например, аллергия на новокаин, а врач все равно использует препарат. Тогда вина будет лежать на медработнике. И совсем другое дело, когда человек говорит, что никакой аллергии у него никогда не было. Пациента вводят в состояние наркоза, и у него развивается анафилактическая реакция. Кто в этом случае будет виноват в смерти?
— А в вашей практике были такие случаи?
— Например, за десять лет работы в коммерческой медорганизации я сталкивался с пятью случаями анафилактической реакции. Четыре из них были довольно легкими, а вот один едва не закончился смертельным исходом. К счастью, пациента удалось откачать.
— Может ли анафилактический шок возникнуть не с первого раза, а уже после нескольких операций?
— С каждым разом возможность проявления аллергической реакции увеличивается. Ведь любой лекарственный препарат — это аллерген, и каждый раз его попадание в организм вызывает выработку антигенов.
Без боли и ограничений
— Есть ли какой-то предел по количеству допустимых наркозов для человека?
— В зависимости от вида наркоза человек впадает в кому — поверхностную или глубокую. Например, от употребления алкоголя люди тоже нередко впадают в кому и не задумываются о вреде. Часто пациентам, которые лежат в ожоговых отделениях, вынуждены чуть ли ни ежедневно делать наркозы. Там даже перевязка настолько болезненная, что проводится под наркозом. А лежать в отделении они могут месяцами. При этом выписывают из больницы совершенно нормальных людей.
— Выходит, на интеллектуальные способности наркоз никак не влияет?
— Наркоз может воздействовать на интеллектуальные способности человека лишь на непродолжительное время. Но при этом восстановление происходит очень быстро.
— Правда ли, что во время наркоза человек видит галлюцинации?
— Во время наркоза человек находится в бессознательном состоянии, и он ничего не видит. А вот когда пациент входит или выходит из наркоза, он может видеть галлюцинации.
— Какие болевые ощущения считаются допустимыми после наркоза?
— Это могут быть болевые ощущения, которые никак не мешают движению. Человек должен без проблем поворачиваться, глубоко дышать, пить воду или принимать пищу, если ему разрешено. И важно как можно быстрей начать ходить, чтобы не возникло осложнений после наркоза или операции.
— Как лучше удалять зуб — с анестезией или без?
— Далеко не все хотят быть в сознании, и есть люди, которые просто не могут переносить боль. Детям до 12 лет обязательно нужно делать местный наркоз, потому что они очень тяжело переносят стрессовые ситуации. Если сделать проводниковую анестезию, то можно удалить не только зуб, но и всю челюсть.
— А как вы относитесь к эпидуральной анестезии при родах? Каковы ее плюсы и минусы?
— Как я уже сказал, не все люди могут переносить боль. Им даже минимальная боль доставляет невероятные мучения. Конечно, таким женщинам необходима эпидуральная анестезия при родах. Но вообще я не вижу в этом ничего плохого. Это бонус для женщин, которые хотят перенести роды без мучений. Анестезия не мешает ни врачу, ни роженице.
Смотрите также:
- «В больницах ни разу не лежал». Морж с 40-летним стажем о купании в проруби →
- «Научилась замазывать синяки». Откровенный рассказ жертвы домашнего насилия →
- «Выпадали волосы и зубы». Честный рассказ борющейся с анорексией девушки →
Источник
Аллергия на наркоз
#1 vicka81
Новичок
- Пользователь
- 2 сообщений
Отправлено 12 октября 2011 — 14:02
Добрый день, буду очень признательна за совет. Мне требуется лапароскопическая операция (необходимо удалить желчный пузырь с камнями). Все анализы, которые взяли в больнице перед операцией были в пределах нормы и противопоказаний к наркозу не было. Кроме того, ранее я лечила зубы с применением местной анестезии, также никаких аллергических реаций. Однако во время проведения операции при введении наркоза у меня развился анафилактический шок (так сказали врачи). Операцию отменили (разрезать ничего не успели), из больницы выписали и сказали идти в поликлинику к аллергологу. Я ходила в несколько мед. учреждений в т.ч. и в институт иммунологии на Каширке, везде ответ один — аллергопробы на препараты наркоза не проводим. Как быть в такой ситуации? Как подобрать анестизию для операции? Наркоз, который давали в больнице был с искуственной вентиляцией легких.
Спасибо за Ваши ответы
#2 lench2
Отправлено 12 октября 2011 — 14:25
vicka81 (12.10.2011, 14:02) писал:
Добрый день, буду очень признательна за совет. Мне требуется лапароскопическая операция (необходимо удалить желчный пузырь с камнями). Все анализы, которые взяли в больнице перед операцией были в пределах нормы и противопоказаний к наркозу не было. Кроме того, ранее я лечила зубы с применением местной анестезии, также никаких аллергических реаций. Однако во время проведения операции при введении наркоза у меня развился анафилактический шок (так сказали врачи). Операцию отменили (разрезать ничего не успели), из больницы выписали и сказали идти в поликлинику к аллергологу. Я ходила в несколько мед. учреждений в т.ч. и в институт иммунологии на Каширке, везде ответ один — аллергопробы на препараты наркоза не проводим. Как быть в такой ситуации? Как подобрать анестизию для операции? Наркоз, который давали в больнице был с искуственной вентиляцией легких.
Спасибо за Ваши ответы
Надо взять копию наркозной карты отчёт,где указаны препараты, данные перед развитием анафилактического шока.И проконсультароваться с анестезиологами.Возможно, удасться подобрать альтернативные препараты.
Или искать место ,где делают пробы на применённые препараты,чтобы выявить конкретного виновника.
#3 vicka81
Новичок
- Пользователь
- 2 сообщений
Отправлено 12 октября 2011 — 14:42
lench2 (12.10.2011, 15:25) писал:
Надо взять копию наркозной карты отчёт,где указаны препараты, данные перед развитием анафилактического шока.И проконсультароваться с анестезиологами.Возможно, удасться подобрать альтернативные препараты.
Или искать место ,где делают пробы на применённые препараты,чтобы выявить конкретного виновника.
Все введенные препараты у меня указаны в выписке, которую я получила в больнице. Кроме этих препаратов в больнице мне кололи только но-шпу, но на нее точно нет аллергии, т.к. я ее принимаю в виде таблеток в те моменты, когда начинаются колики из-за камней
#4 Zoya Andreeva
Отправлено 12 октября 2011 — 17:33
vicka81 (12.10.2011, 15:42) писал:
Все введенные препараты у меня указаны в выписке, которую я получила в больнице. Кроме этих препаратов в больнице мне кололи только но-шпу, но на нее точно нет аллергии, т.к. я ее принимаю в виде таблеток в те моменты, когда начинаются колики из-за камней
Огласите, пожалуйста, список
Работа анестезиолога-реаниматолога профессионально и биологически вредна и находится в зоне повышенного юридического и страхового риска (С)
#5 arclip
Отправлено 12 октября 2011 — 17:59
vicka81 (12.10.2011, 15:42) писал:
Все введенные препараты у меня указаны в выписке, которую я получила в больнице.
Какие именно препараты указаны в выписке? Вы можете их перечислить?
Недавно я видела пациентку с подобной проблемой, в ее выписке были только препараты, которыми собственно лечили анафилаксию. С ней в нашей больнице все нормально получилось: хорошо коллективно подумали, вычислили вероятных «виновников», приготовились во все оружии — через несколько дней она домой пошла.
Но вот если бы у нас была та самая наркозная карта, а не только выписка, было бы гораздо спокойнее.
Так что лучше последуйте совету уважаемого lench2.
Лучше поздно,чем слишком поздно. С уважением, С.П.
#6 Dr.Shvets
- Откуда:Беларусь
- Интересы:Музыка, история, фотография, веб-разработка
Отправлено 12 октября 2011 — 20:28
vicka81 (12.10.2011, 14:42) писал:
Все введенные препараты у меня указаны в выписке, которую я получила в больнице.
Обычно препараты для анестезии не указывают в выписках. Вам, как уже было сказано, необходимо поднять старую наркозную карту и проконсультироваться с анестезиологом.
#7 Dachnik
Отправлено 14 октября 2011 — 22:41
Перед операцией и во время вводного наркоза вводится большое количество препаратов. На любой может… Требуйте подобный список, включающий и чем помазали.. Исключите наиболее аллергенные… и повторите попытку.
Оплевали — утрись и улыбайся, ты дал клятву Советского врача.
#8 Гость_Мария_*
- Гость
Отправлено 16 января 2012 — 23:05
Здравствуйте!Я рожала ребенка путем кесарево сечения,использовали эпидуралку. сразу как ребенка достали,я стала задыхаться,сильно затошнило,состояние будто вот вот задохнешься.Может ли это быть аллергией на анестезию?
#9 Гость_Pryvet_*
- Гость
Отправлено 16 января 2012 — 23:10
Нет. Скорее всего это реакция на операцию в сочетании с эпидуральной высокой. Бывает. Осложнение не тяжелое.
Теорию этого дела, если сильно захотите, завтра опишу. А так просто на словах поверте. Что делать следующий раз?
К доктору Антипину обращайтесь. На этом форуме. Он специалист по методам регионарным.
#10 Aleksandr_Tkachukovskyy
- Откуда:Киев, Украина
- Интересы:Анестезиология в акушерстве; Боль. Лечение боли; Интеллектуальные игры.
Отправлено 17 января 2012 — 00:02
Гость_Мария_* сказал:
Может ли это быть аллергией на анестезию?
Нет. Это не аллергия на анестезию, а особенности ее течения. В следующий раз не отказывайтесь от эпидуральной или спинальной анестезии. Просто расскажите анестезиологу о том, что было. Анестезиолог сделает так, чтобы этого не повторилось. Если нужен механизм, могу рассказать (я работаю в роддоме и делаю эпидуральное обезболивание постоянно). Но, поверьте, Вам это не нужно. Просто поверьте на слово.
Александр Ткачуковский. Деньги, зажатые в руках хирурга, не выпадают даже под действием мышечных релаксантов.
#11 Антипин
Отправлено 17 января 2012 — 11:36
Такая реакция бывает на грубые манипуляции в брюшной полости оперирующих акушеров, когда они интенсивно сушат брюшную полость под диафрагмой. Обычно такие реакции наиболее редки при использовании спинально фентанила с местным анестетиком. Эпидуральная анестезия не лучший вариант, только если до этого проводилось эпидуральное обезболивание родов. Лучше спинномозговая анестезия.
#12 Гость_ьария_*
- Гость
Отправлено 17 января 2012 — 20:30
Да,мне вводили эпидуральную анестезию дважды перед кесарево,т.к кесарево было не плановое.Были очень болезненные схватки,и только потом врач определил что у меня лобное предлежание, в результате кесарево.Я не врач,но мне кажется если бы это была аллергия,она бы проявилась сразу после первого введения,а получилось,что с момента первого введения прошло не меньше 5 -6 часов.Хочу родить второго ребенка,но как вспомню это жуткое удушье,становиться страшно.Кстати оно прошло минут через 10 после того как мне одели кислородную маску.
#13 Aleksandr_Tkachukovskyy
- Откуда:Киев, Украина
- Интересы:Анестезиология в акушерстве; Боль. Лечение боли; Интеллектуальные игры.
Отправлено 17 января 2012 — 21:55
Я думаю, что следующая беременность должна закончиться ПЛАНОВЫМ кесаревым сечением, которое пройдет под СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ и все буде нормально. Но рассказать анестезиологу о том, что было, необходимо. У Вас все будет хорошо. Удачи.
Александр Ткачуковский. Деньги, зажатые в руках хирурга, не выпадают даже под действием мышечных релаксантов.
#14 Гость_Pryvet_*
- Гость
Отправлено 17 января 2012 — 23:04
Aleksandr_Tkachukovskyy сказал:
под СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ
Милые мои. Вы не видели женщины, не знаете анамнеза, нет никаких данных о том, как протекает беременность. И вот так вот давать советы? Ну не стыдно ли? Ну не профессионально это. По детски.
Aleksandr_Tkachukovskyy сказал:
следующая беременность должна закончиться ПЛАНОВЫМ кесаревым сечен
Кстати, а почему? Почему обязательно кесаревым? Вы гинеколог?
У нас очень часто после одного кесарева рожают сами, если нет каких-нибудь показаний к операции.
#15 Aleksandr_Tkachukovskyy
- Откуда:Киев, Украина
- Интересы:Анестезиология в акушерстве; Боль. Лечение боли; Интеллектуальные игры.
Отправлено 17 января 2012 — 23:30
Pryvet сказал:
У нас очень часто после одного кесарева рожают сами, если нет каких-нибудь показаний к операции
Как я понял, у пациентки уже было два кесаревых сечения. С двумя рубцами на матке у нас обычно не рискуют.
Гость_ьария_* сказал:
эпидуральную анестезию дважды перед кесарево
Александр Ткачуковский. Деньги, зажатые в руках хирурга, не выпадают даже под действием мышечных релаксантов.
#16 Гость_гулечка_*
- Гость
Отправлено 04 октября 2012 — 11:49
здраствуйте!я рожала путем кесарево(спиная анестезия).во время операции стала задыхаться,все тело пришло в анимение,а не только нижняя.в глазах потемнело и я стала терять сознание. через 1 час после операции появилось высыпание на теле.это аллергия?я не смогу теперь родить второго?
#17 Aleksandr_Tkachukovskyy
- Откуда:Киев, Украина
- Интересы:Анестезиология в акушерстве; Боль. Лечение боли; Интеллектуальные игры.
Отправлено 04 октября 2012 — 15:43
Аллергия? Возможно. А, возможно, вегетативная реакция. Это не страшно. Второго обязательно родите. Перед следующей операцией обязательно расскажите об описанном анестезиологу. И все будет в порядке.
Александр Ткачуковский. Деньги, зажатые в руках хирурга, не выпадают даже под действием мышечных релаксантов.
#18 Гость_гулечка_*
- Гость
Отправлено 05 октября 2012 — 19:21
Спасибо!есть еще надежда! А ведь уже 4-й год не могу решиться на второго. не могу забыть этот ужас,страх. столько комплексов после этого развилось:на самолете даже не могу летать-задыхаюсь,чуть грудь сдавило все паника-задыхаюсь. а можно второго под наркозом рожать,т.е.не спиной анестезией?хоть знать не буду что они там делают со мной)))
#19 Шульц
Отправлено 05 октября 2012 — 19:50
Гость_гулечка_* сказал:
а можно второго под наркозом рожать,т.е.не спиной анестезией?
Можно. Достаточно просто отказаться от спинальной.
#20 Антипин
Отправлено 06 октября 2012 — 15:39
Шульц сказал:
столько комплексов после этого развилось:на самолете даже не могу летать-задыхаюсь
Достаточно отказаться от спинальной и на самолетах вообще летать перестанете и грудь давить не будет и комплексов. на том свете комплексов нет.
Источник