Грибок alternaria alternata аллергия у ребенка



Alternaria alternata: описание и клиническое значение

Определение, токсономическая принадлежность гриба

Alternaria alternata — это представитель спорообразующих плесневых грибов. Принадлежит к токсонимической группе fungi imperfecti или аскомицетам, семейству Pleosporaceae. Подробнее смотрите также раздел «Респираторная аллергия» статью «Споры грибов».

Плесневые грибы — это многоклеточные организмы, характеризующиеся наличием мицелия (сети многоклеточных нитей). Размножаются с образованием спор или при помощи фрагментов нитей мицелия — гиф [7,9].

Места обитания, условия распространения

Этот гриб обитает на отмерших частях растений: листьях, плодах, семенах зерновых культур и в почве. Его можно обнаружить на некоторых пищевых продуктах — яблоках, капусте, сырах, цитрусовых, фруктах, злаках, свинине, картофеле, томатах, а также на текстильных изделиях [2,7].

Представители грибов рода Alternaria, родственные A.alternata, известны как широко распространенные патогенны для растений, выделяющие токсины, которые отравляют растения и поражают семена зерновых культур [2].

Также типичной средой обитания гриба являются:

• силос зерна,
• гнилая древесина,
• компост,
• гнезда птиц,
• деревообрабатывающие заводы.

Споры и другие фрагменты гриба A.alternata широко распространены, как вне помещений (так называемые outdoor-аллергены), так и в составе домашней пыли жилых домов [9].

В странах с умеренным климатом споры этого гриба распространены в период с мая по сентябрь, с пиком концентрации в воздухе в конце лета — начале осени.

Распространение спор гриба происходит в солнечную погоду в условиях относительно низкой влажности воздуха, сильного ветра. В течение суток наиболее интенсивно споры гриба распространяются во второй половине дня. Несмотря на относительно большой размер спор, они могут распространятся с ветром на сотни километров от первоисточника [7].

Повышенная концентрация спор гриба A.alternata в осеннее время связана с листопадом и наличием большого количества мертвой листвы [7].

В помещениях концентрация спор A.alternata, как и других плесневых грибов, повышается при наличии высокой влажности. Установлено, что в деревянных домах концентрация спор плесневых грибов выше, чем в бетонных.

Преобладание в составе домашней пыли спор грибов A.alternata характерно для теплого периода года. Фактором риска повышения концентрации спор этого гриба является хранение названных выше пищевых продуктов.

Комнатные растения, как было доказано специальным исследованием, слабо влияют на количество спор и грибов рода Alternaria в помещениях.

Хотя число спор в домах с большим количеством растений несколько возрастает в связи с поливкой и опрыскиванием, лабораторными исследованиями все же не показано чрезмерного количества спор на домашних растениях [4].

Аллергены Alternaria могут быть найдены в высокой концентрации в окружающей среде предприятий, перерабатывающих сельскохозяйственную продукцию, например, осуществляющих молотьбу зерна, обработку льна или очистку тимьяна [7].

Описание внешнего вида

Внешне колонии гриба Alternaria alternate в зависимости от питательной среды выглядят как зональные серые, реже тёмно-серые, тёмно-оливковые или тёмно-зелёные плотные бархатистые со слабым воздушным мицелием.

Под микроскопом колония гриба A.alternata представляет собой коричневый сегментированный мицелий с простыми или солитарными конидиоспарами, продуцирующий единичные апикальные споры или цепочку спор.

Споры могут быть различными по величине, форме, цвету, количеству клеток в них и толщине стенки.

Внешний вид и микроскопия колонии гриба может ориентировочно указывать на принадлежность ее к A.alternata [5].

Клиническое значение

• прямое инфицирование,
• отравление токсинами, продуцируемыми грибами,
• аллергические заболевания, связанные с сенсибилизации к аллергенам гриба.

Для alternaria alternata наиболее актуально развитие аллергических заболеваний [4,9]. Этот гриб является одним из основных респираторных аллергенов, вызывающих симптомы аллергических заболеваний органов дыхания с круглогодичным течением.

Общая распространенность аллергической сенсибилизации к аллергенам этого гриба в США, например, достигает 3,6%, а среди лиц, страдающих аллергическим ринитом и бронхиальной астмой этот показатель значительно выше.

Несколько исследовательских групп сообщили о связи между сенсибилизацией к аллергенам грибов рода Alternaria (выявлена определением специфических IgE) и бронхиальной астмой. Но связь была не такая четкая, как между астмой и обычными бытовыми аллергенами.

Тем не менее, считается, что A.alternata является одним из аллерненов, наиболее сильно ассоциированных с бронхиальной астмой, причем степень сенсибилизации к аллергенам этого гриба и экспозиция аллергенов определяет тяжесть течения заболевания [1, 4, 6].

Гиперчувствительность к Alternaria alternata также связывают с жизненно-угрожающей бронхиальной астмой в особенности у детей и у лиц молодого возраста. Это связывают с тем, что такая гиперчувствительность имеет возрастную зависимость, а также с уровнем высвобождения аллергенов из спор и активностью протеаз этого гриба [4].

Профессиональная бронхиальная астма, связанная с сенсибилизацией к аллерегнам Alternaria alternata имеет место у садовников, лесников и фермеров, лиц, осуществляющих сбор урожая спаржи и клубники. У лиц, осуществляющих уход за сельскохозяйственными животными, работников молочных ферм, лиц, профессионально контактирующих с зерном и соевыми бобами также выявлена профессиональная бронхиальаня астма и другие атопические заболевания, связанные с аллергией к плесневым грибам, в том числе к A.Alternate [7].

Течение аллергического ринита у пациентов, сенсибилизированных к аллерегнам A.alternata, как правило тяжелее, возможно развитие аллергического грибкового риносинусита с наличием постоянного отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух [11].

Также пациенты с атопическим дерматитом могут быть сенсибилизированы к аллерегнам этого гриба и контакт с ними провоцирует обострения заболевания [7].

Помимо аллергических заболеваний, связанных с IgE-опосредованными реакциями 1-го типа, аллергены гриба Alternaria alternata могут вызывать экзогенный аллергический альвеолит у работников, профессионально контактирующих с древесной массой.

Экзогенный аллергический альвеолит, вызванный A.alternata и связанный с обработкой древесины имеет специфическое название «Болезнь работающих с древесной массой».

Это воспалительное заболевания интерстициальной ткани легких, механизм которого не имеет никакого отношения к классическим IgE-опосредованным аллергическим заболеваниям и связан с иммунопатологическими реакциями III типа, а также IV типа при хроническом течении.

В зависимости от длительности контакта с аллергеном развивается либо острая или подострая форма заболевания, проявляющиеся такими симптомами:

• кашель и одышка,
• слабость,
• потливость,
• лихорадка,
• потеря аппетита,
• похудение,
• либо хроническая форма с минимальной выраженностью симптомов, необратимым нарастанием дыхательной недостаточности вследствие развития фиброза легочной ткани.

Заболевание отличается трудностью диагностики: невысокая распространенность экзогенного аллергического альвеолита и отсутствие специфических симптомов не позволяет врачу своевременно заподозрить заболевание.

Подтверждение диагноза требует выполнения сложного комплекса диагностических процедур, включающих биопсию легочной ткани, взятие бронхоальвеолярных смывов.

Длительное течение хронической формы заболевания при затягивании постановки диагноза приводит к развитию необратимых изменений в легких, неблагоприятно влияющих на продолжительность и качество жизни пациента [9].

Таким образом, основной группой заболеваний вызываемых грибом A.alternata являются аллергические заболевания органов дыхания.

Прямое инфицирование плесневым грибом с развитием некротических поражений мягких тканей, поражения легочной ткани и других заболеваний возникает крайне редко у пациентов с тяжелыми иммунодефицитами, например при СПИДе и длительной терапии высокими дозами системных глюкокортикостероидов.

Основные аллергены гриба

Аллергены гриба, вызывающие атопические заболевания выделены и хорошо изучены. Источниками аллергенов являются не только цельные споры гриба, но и более мелкие фрагменты спор и тел гриба. Состав и количественное соотношение аллергенов может варьироваться в зависимости от условий его роста и цикла размножения. Основными аллергенами гриба являются:

• термостабильный белок Alt a 1, a сенсибилизация к нему наиболее часто встречается при бронхиальной астме с сенсибилизацией к аллергенам этого гриба
• фермент альдегиддегидрогеназа Alt a 2
• белок теплового шока Alt a 3, защищающий клетку гриба от патогенов
• белок Alt a 4
• фермент энолаза Alt a 5

В общей сложности выделено около 20 аллергенных белков.

Имеет место перекрестная реактивность аллергенов Alternaria alternata с аллергенами других плесневых грибов, таких как Cladosporium herbarum, Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Penicillium citrinum, Aspergillus fumigatus [1,7].

Методы выявления гриба

Суть методов выявления спор гриба Alternaria alternata сводится к отбору проб воздуха или образцов домашней пыли на питательные среды с последующим выращиванием колоний гриба и подсчетом колоний с характерными мирфологическими признаками или прокачиванию воздуха через специальные фильтры с последующим микроскопированием и подсчетом выделенных спор гриба.

Наиболее распространенными устройствами для отбора проб воздуха являются пробоотборник Андерсена или аппарат Кротова. В них в течение пяти минут происходит отбор проб воздуха и захват на специальный фильтр взвешенных в воздухе частиц. Потом фильтр помещается на микробиологические чашечки Петри с питательной средой для гриба, после чего происходит выращивание и подсч колоний.

Также применяют ловушки Булкарда, где воздух проходит через устройство со скоростью 10 литров в минуту, и частицы оседают на ленте барабана с записью в течение 7 дней.

Эти ловушки определяют число спор в кубическом метре воздуха за определенный период времени и могут быть использованы как внутри помещений, так и снаружи.

Погрешность подсчета концентрации спор гриба может быть очень велика в силу разных причин:

• учет только спор и отсутствие учета мелких фрагментов гриба, содержащих аллергены,
• схожесть морфологии спор и невозможность определить их видовую принадлежность по результатам микроскопии,
• определение спор в воздухе городов на высоте 10-20 метров, где их концентрация значительно меньше, чем на высоте человеческого роста,
• наличие примесей спор грибов других видов и других органических частиц.

Специфическое определение аллергенов гриба в образцах домашней пыли с помощью иммуноферментного анализа в настоящее время исследуется за рубежом. Определение ДНК гриба с помощью полимеразной цепной реакции в настоящее время исследуется для нужд сельского хозяйства в плане изучения зараженности грибом сельскохозяйственной продукции [3, 4, 10].

Методы борьбы с грибом

С целью снижения концентрации спор и других фрагментов гриба Alternaria alternata в воздухе жилых помещений применяют общие мероприятия по борьбе с плесневыми грибами.

С учетом приведенных выше фактов о размножении гриба A.alternata на пищевых продуктов следует обратить особое внимание на то, что необходимо избегать хранения на кухне старых заплесневелых фруктов и овощей, а также других продуктов.

С целью химического воздействия на плесневые грибы возможно использование не только фунгицидов но и 5% раствора отбеливателя. При проведении уборки, если человек, страдающий грибковой аллергией, не может поручить ее родственникам, необходимо использование масок или респираторов во избежание контакта с высокими концентрации аэроаллергенов [8].

Источник

Задайте свой вопрос

Пожалуйста,помогите. незнаю что делать и куда обращаться,все аллергологи в голос выписывают фенистил ,зодак или зиртек,и крем фирмы урьяж.но у нас всё гамного серьёзней,сыночку 3.8,аллергией страдает с самого рождения,в феврале 2012 первый раз сдали кровь из вены на грибок и на некоторые продукты из пищевой панели.

Penicillium notatum (m1), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Candida albicans (m5), Alternaria alternata (m6), Helminthosporium halodes (m8)

=0,48

потом 0,41 на перхоть кошки,собаки,мыши.

и на коровье молоко 0,35

Жили 3 года на1 этаже в безумно влажной квартире,поменяяли жильё ,вот уже как год не вспоминали про высыпания. но тут случилось нечто,в доме в котором мы живём в дальнем коридоре ближе к улице сгнили полы и всё это пришлось разбирать и естесственно запах плесени он просто был неизбежен,но я не придавала этому значения пока сын не покрылся пятнами будто его искусали комары и жутко их чесал и день и ночь,появились српли,чёх,головные боли,плохой внешний вид. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ. Подскажите пожалуйста.Заранее спасибо.

Лечить ребенка, купировать острый процесс! При отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов назначают короткий курс стероидов. Обратитесь к доктору для назначения лечения.

У моего ребенка повышенный иммуноглобулин Е >500 По результатам анализов выяснилось, что у нее аллергия на плесень. Поможет ли нам Цетрин или заменить таблетки? Что касается аллерголога, то у нас поменялся врач и она требует пересдать анализы. Но это деньги немалые.Стоит ли?

Здравствуйте.Моему сыну 12 лет.Недавно мы переехали в старую квартиру на первом этаже. Там очень сыро. Когда ребенок идет в ванну и находится там более 15 минут.ему становится плохо: он начинает хрипеть и задыхаться. Сдавали элергопробы на пыль и на какую-то плесень.ответ отр.Подскажите что это может быть.может есть какой-то расширенный анализ на плесень.

В настоящее время попытаться определить аллергию на плесневые грибы можно только анализом крови — сдать «ингаляционную панель». Она включает 4 «плесневых аллергена»

Добрый день! Подскажите пожалуйста, ребенку 6 мес. Сдали анализы на аллергены, результат показал только конц. IgE 2,42 МЕ/мл на смесь плесневых аллергенов.,остальные результаты (молоко, козеин, глютен) отриц., а общий IgE=7,5. Кормим ребенка Нутрилон Пепти ТСЦ, прикорма нет. Что это значит?У ребенка нет ни насморка, ни кашля,нормальный стул,только обильные покраснения кожи в основном на коленях и мелкая сыпь по телу; живем в новой квартире, сделан ремонт, грибка нигде нет. Лечимся с трех месяцев

Показатели сенсибилизации к плесневым грибам действительно высокие, что не характерно для такого возраста. Возможно, ребенок получал антибиотики пенициллинового ряда? Поищите очаги плесени в квартире (цветы в горшках, сырые углы). Сдайте также мазки с кожи на кандиды.

По данным теста у ребенка выявлена слабая аллергизация к плесневому грибку. Рекомендуется обработка помещений специальным средством против плесени, особое внимание уделите ванной и кухне. Также желательно убрать цветы в горшках из квартиры. При наличии аллергии к плесени рекомендуется диета с исключением продуктов, в производстве которых используется процесс брожения (сыр, квашеная капуста, хлебобулочные изделия на основе дрожжевого теста и т.п.). Таким детям с осторожностью назначают антибиотики пенициллинового ряда.

Источник

Аллергия на плесень — Alternaria alternata

Индивидуальные аллергены (ImmunoCAP): Плесень Alternaria alternata

Высокая чувствительность организма человека к патогенным плесневым грибам Alternaria Alternate приводит к развитию круглогодичного аллергического ринита, конъюнктивита, атопического дерматита или экземы, тяжелой формы бронхиальной астмы.

Грибки рода Альтернарии в большом количестве содержатся в воздухе улиц (их концентрация особенно высокая в теплое время года), в меньшем — в домашней пыли (в воздухе помещений содержание спор плесени увеличивается в осеннее и зимнее время). Наибольшую опасность эти токсикогенные грибы представляют для детей — споры вызывают сильное поражение кожных покровов и провоцируют бронхоспазм.

Для идентификации возбудителя гиперчувствительной реакции необходимо провести высокоспецифичное лабораторное исследование крови, позволяющее определить индивидуальный аллерген — выявление наличия иммунных антител IgE, их концентрация увеличивается при аллергии на споры плесени Alternaria alternata.

Когда назначают анализ на аллергию?

Как определяют аллергию на плесень?

Расшифровка анализа

Показатель нормы: концентрация IgE менее 0,34 kuA/L (кило-единиц аллергена в литре) считается «отрицательным результатом» — сенсибилизация к плесени Alternaria alternata отсутствует.

«Положительный результат» указывает на то, что аллергические заболевания обусловлены наличием высокой чувствительности к спорам плесневого гриба. Данные исследования содержат классификацию, указывающую на степень реакции:

• от 0,35 до 0,68 kuA/L — неоднозначная, без клинических признаков;
• от 0,71 до 3,48 kuA/L- слабо позитивная;
• от 3,51 до 17,48 kuA/L — высокая;
• от 17,51 до 52,48 kuA/L — очень высокая ;
• от 52,51 до 99,98 kuA/L — значительно высокая;
• свыше 100,02 kuA/L- позитивные реакции с выраженными клиническими признаками.

Источник

Источник