Иммуноглобулин противоаллергический
Содержание статьи
Состав
В состав препарата Иммуноглобулин противоаллергический входит иммуноглобулин G в качестве действующего вещества. Активный ингредиент обеспечивает противоаллергическое влияние. В качестве дополнительного вещества – стабилизатора в состав препарата входит глицин.
Форма выпуска
Выпускается в форме раствора для введения внутримышечно. Раствор прозрачный или немного опалесцирующий, может быть бесцветным или иметь светлый желтый оттенок. Иногда при хранении может образоваться небольшой осадок, который после встряхивания исчезает.
Фармакологическое действие
Лекарство является концентрированным раствором очищенной фракции иммуноглобулинов, которые были выделены методом фракционирования этиловым спиртом из плазмы крови. В препарате нет антибиотиков и консервантов, он не содержит антител к ВИЧ и вирусу гепатита С, антигена вируса гепатита В.
Иммуноглобулин G обеспечивает выраженный противоаллергический эффект при аллергических болезнях атопического (немедленного) типа.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Наибольший уровень антител в крови наблюдается через 2-3 дня после того, как препарат был введен пациенту внутримышечно. Время полувыведения антител равно трем-четырем неделям.
Показания к применению
Применяется с целью комплексной терапии при болезнях аллергического характера:
- бронхиальная астма аллергического типа;
- атопический дерматит;
- дермореспираторный синдром;
- поллинозы.
Противопоказания
Нельзя применять средство в следующих случаях:
- наличие в анамнезе аллергических реакций при введении иммуноглобулина или других средств, которые производятся из крови человека;
- ОРВИ, грипп;
- возраст ребенка до 1 года.
Осторожно средство применяется для лечения больных с поливалентной сенсибилизацией.
Побочные действия
В ходе терапии некоторые пациенты отмечают, что у них происходит непродолжительное и незначительное обострение основной болезни. Редко в первые несколько суток поднимается температура тела до субфебрильных показателей, отмечается проявление местных реакций в тех местах, куда был введен препарат. Такие симптомы не являются предпосылкой для прекращения лечения препаратом.
Если у человека, который принимает Иммуноглобулин противоаллергический, отмечаются выраженные общие реакции в виде снижения давления, тошноты, головокружения, слабости, или наблюдается сильное обострение основного недуга, следует прекратить лечение этим средством.
Необходимо отменить курс терапии, если человек заболел гриппом, ОРВИ.
Перед началом лечения пациент должен получить информацию о том, что при ухудшении состояния он должен сразу же информировать об этом лечащего врача.
Инструкция на Иммуноглобулин противоаллергический (Способ и дозировка)
Детям, которым уже исполнилось 5 лет, а также взрослым пациентам, страдающим аллергическими заболеваниями, практикуется введение по 2 мл препарата внутримышечно в ягодицы или в передненаружную область бедра. Курс терапии состоит из 5 инъекций, при этом интервал между уколами должен составлять 4 суток.
Дети в возрасте от 1 года до 5 лет, должны получать по 1 мл средства внутримышечно в передненаружную область бедра. Всего на протяжении курса лечения больной ребенок получает 5 уколов, интервал между ними составляет 4 суток. Если речь идет о тяжелом течении заболевания или при давности недуга более 1 года доза может повышаться до 2 мл, при этом схема остается аналогичной.
Возможно проведение повторного курса терапии через 4-5 месяцев. Люди, которые страдают поллинозом, проходят лечение один раз в год, примерно за 1-2 месяца до предполагаемого сезонного обострения состояния.
Перед проведением инъекции нужно выдержать ампулу с препаратом около двух часов при температуре от 18 до 22 °С. При вскрытии емкости и введении лекарства нужно строго придерживаться всех правил асептики и антисептики. Желательно набирать раствор в шприц иглой, которая имеет широкий просвет. Нельзя вводить препарат, если ампула была повреждена или изменились физические свойства раствора.
Ввиду вероятности развития анафилактических реакций у людей с повышенной чувствительностью следует на протяжении 30-60 минут после введения препарата пребывать под присмотром специалиста.
Передозировка
О передозировке средства данные отсутствуют.
Взаимодействие
Допускается использование иммуноглобулина при одновременном приеме других препаратов, но только при условии введения его отдельной инъекцией.
Под влиянием средства может уменьшаться эффективность воздействия живых вирусных вакцин. Поэтому вводить такие вакцины моно не ранее, чем через три месяца после окончания курса приема иммуноглобулина.
Условия продажи
Купить Иммуноглобулин противоаллергический можно по рецепту.
Условия хранения
Следует выдерживать температуру от 2 до 8 °С при транспортировке и хранении средства. Нельзя замораживать раствор.
Срок годности
Срок хранения — 2 года. После его истечения вводить препарат нельзя.
Особые указания
Не оказывает воздействия на способность управлять транспортом и выполнять действия, которые связаны с необходимостью концентрировать внимание.
Детям
Не назначается детям, которым еще не исполнился 1 год. Детям после достижения 1 года препарат может назначаться при наличии показаний.
При беременности и лактации
Нет точных данных о безопасности применения этого средства в период беременности и грудного кормления.
Отзывы об Иммуноглобулине противоаллергическом
Отзывы пользователей об эффективности этого препарата свидетельствуют, что во многих случаях после курса лечения средством состояние больного заметно облегчается, у него исчезают выраженные признаки аллергии.
Цена Иммуноглобулина противоаллергического, где купить
Цена Иммуноглобулина противоаллергического (10 ампул) составляет от 4800 рублей.
Источник
Анализы на иммуноглобулин – обязательная часть обследования при аллергии и анемии
Иммунная система — механизм данный человеку природой для повышения выживаемости. Соприкасаясь с разнообразными инфекционными агентами (вирусами, бактериями), организм вырабатывает антитела. Эти белки называются иммуноглобулинами. Анализы на иммуноглобулин — важнейший инструмент диагностики аллергии, анемии и паразитов.
ПРИЕМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ у ЛЮБОГО ВРАЧА— 500 руб.
Выделяются несколько классов иммуноглобулинов: A, M, G, E, D.
Анализы на иммуноглобулин: если у вас аллергия
Исключение источников аллергии на протяжении долгих лет остается лучшей методикой избавления от этой проблемы. Естественно, для исключения аллергенов их необходимо сначала обнаружить. Именно для этого и проводятся анализы на иммуноглобулины, которые являются обязательной частью комплексной диагностики аллергии.
Получив результаты, врач судит о наличии аллергии не по клинической реакции (симптомам), а по уровню антител — белков – иммуноглобулинов класса Е (IgE). Иммуноглобулин E контролирует аллергические реакции и уничтожает паразитов.
Зачем сдается анализ на общий иммуноглобулин IgE
Анализ на общий иммуноглобулин IgE – важный элемент комплексной диагностики аллергии. Организм человека, контактируя с аллергеном — бытовым, пищевым, пыльцевым и др., вырабатывает иммунный ответ, что сопровождается производством иммуноглобулинов. В частности, в крови появляются иммуноглобулины — Ig класса Е. Антитела присутствуют в кровяной сыворотке, обнаруживаются при анализе. Этот компонент сохраняется в организме примерно 5 дней, максимально — две недели.
Норма иммуноглобулинов Е зависит от пола, возраста и веса пациента. Скажем, для 17-летнего юноши нормальное значение не превышает 90 МЕ/мл. У больных с аллергией уровень специфических IgE-антител резко повышен.
Тем не менее, если анализ на суммарные иммуноглобулины у детей или взрослых показывает норму, это еще не означает отсутствие аллергии. Около 30% аллергических болезней не приводит к увеличению показателя. И при серьезных подозрениях на наличие у пациента аллергии врач обязательно проводит анализ на специфические иммуноглобулины к разным группам аллергенов и к отдельным аллергенам.
Зачем сдается анализ на специфические антитела
Диагностика антител классов IgE, IgG устанавливает реакцию организма пациента на конкретные группы веществ, а также определяет характер этих реакций. Например, иммуноглобулин G участвует в аллергических реакциях, принадлежащих к замедленному типу, то есть, реакция организма происходит только спустя несколько часов (иногда суток) после того, как в него проникает аллерген. Тогда как антитела класса E участвуют в реакциях немедленного типа, иначе говоря, требуется всего несколько минут для ответа организма на проникновение аллергена.
Как сдается анализ
Если проводятся анализы на иммуноглобулин на определение аллергенов, кровь всегда берется из вены. Затем осуществляется тест на группы аллергенов, которые подозреваются врачом. Набор тестов определяется после наблюдения за тем, когда у больного возникают аллергические реакции. Каждый тест принадлежит к определенной панели аллергенов, которые объединяют такие группы специфических иммуноглобулинов:
- бытовые аллергены;
- аллергены плесневелых грибов;
- аллергены растений;
- аллергены гельминтов;
- профессиональные аллергены;
- аллергены животных;
- пищевые аллергены.
Этот список весьма длинен, так как все панели аллергенов включают в себя не менее 2-3 конкретных наименований (в некоторых случаях эта цифра доходит до нескольких десятков). В большинстве случаев врач отправляет пациента на тесты из групп специфических иммуноглобулинов, которые кажутся наиболее вероятными. Проведение подобных тестов позволяет диагностировать аллергические реакции на собак, кошек и прочих домашних животных, обнаружить аллергию на разнообразные растения. При наличии у больного пищевой аллергии данная методика наиболее эффективна.
Нужна ли подготовка к анализам
Анализы на иммуноглобулины при аллергии в обязательном порядке проводятся натощак, за два дня до этого желательно воздерживаться от острой и жирной пищи, избегать употребления алкоголя. Другой подготовки не требуется.
Анализы на иммуноглобулин при анемии
Анемией называется состояние организма, при котором происходит сокращение гемоглобина и числа эритроцитов в крови человека. Результатом этого может стать недостаточное поступление к тканям организма кислорода, существует опасность развития сердечной недостаточности. Анализ на иммуноглобулин – обязательный элемент диагностики при подозрении на анемию.
Каждый год на территории РФ регистрируется приблизительно 1360000 случаев заболевания анемией, причем этот показатель постепенно увеличивается.
Когда сдавать анализы
Заболевание может говорить о себе с помощью следующих симптомов:
- слабость, усталость даже с утра, затрудненное дыхание при нагрузках;;
- бледность (в особенности это выражается на веках, деснах и основаниях ногтей);
- легкая возбудимость и учащенное сердцебиение;
- невозможность сосредоточиться;
- ломкие ногти;
- маленькие трещинки в уголках рта;
- воспаленный гладкий язык;
- кровяные примеси в стуле и так далее.
Анализы на иммуноглобулин при анемии
В рамках анализа производится изучение концентрации в крови больного иммуноглобулинов классов G, A, M E, D.
- Иммуноглобулины IgG. Это антипаразитарные и антиинфекционные антитела, которые способны убивать грибок, вирус или инфекцию, мешать им развиваться. Кроме того, этот иммуноглобулин отвечает за обезвоживание токсинов, которые производятся возбудителем. Именно IgG гарантирует при беременности иммунитет плода, отвечает за поддержание длительного иммунитета.
- Иммуноглобулины IgA. Антитела поддерживают местный иммунитет слизистых. Их работа активизируется при кожных инфекциях. Увеличение уровня иммуноглобулинов IgA может происходить при интоксикациях, хронических болезнях печени, алкоголизме.
- Иммуноглобулины IgM. Их называют антителами тревоги, количество данных антител стремительно увеличивается в начале любого заболевания, фактически они служат агентами быстрого реагирования, гарантируют первичную защиту человеческого организма в случае инфекции.
- Иммуноглобулины IgD, IgE. Эти антитела принадлежат к разряду специфичных, в организме здорового человека их появление возможно в случае атопической аллергии, глистов.
Анализ на общий иммуноглобулин устанавливает концентрацию определенных антител. Эта информация дает возможность диагностировать потенциальное заболевание. Как правило, исследование на иммуноглобулины — элемент комплексной диагностики, необходимой для постановки правильного диагноза.
Как подготовиться к анализам на иммуноглобулины при анемии
Если пациенту предстоит сдача анализов на иммуноглобулины, желательно полностью отказаться от жирной и жареной пищи за двое суток до обследования, также под запретом спиртные напитки. Как правило, обследование проводится в утренние часы, за 8 часов до этого пациент не должен принимать пищу (количество простой воды не ограничивается). Другая подготовка к исследованию не требуется.
Загадочные иммуноглобулины: расшифровка анализа
Определенные классы иммуноглобулинов рассказывают дерматологу о динамике и стадиях заболевания, что дает возможность прогнозировать риски, назначать пациенту диагностические и терапевтические процедуры правильно.
Разумеется, не имея медицинского образования, человек не сможет корректно расшифровать анализы на иммуноглобулины собственными силами, однако все же можно понять, есть ли причина для беспокойства.
Иммуноглобулин A
Иммуноглобулины представляют собой защитный фактор слизистых человека и принадлежат к составу фракции б-глобулинов. Концентрация антител класса A в организме пациента насчитывает приблизительно 15% от общего числа иммуноглобулинов в кровяной сыворотке. Эти антитела содержатся в слюне, секретах слизистых, слезной жидкости, молоке.
В норме результаты анализа на иммуноглобулин A не должны выходить за рамки 0.9-4.5 г/л. Если показатели не соответствуют норме, возможны следующие причины:
- Увеличение концентрации антител класса A может говорить о хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, гломерулонефрите, миеломной болезни.
- Сокращение концентрации – о лучевой болезни, приеме иммунодепрессантов, отравлении (ксилол, бензин, толуол), циррозе печени и так далее.
Иммуноглобулин M
Иммуноглобулин M принадлежит к фракции у-глобулинов, его концентрация в организме составляет приблизительно 10% от общей концентрации в кровяной сыворотке иммуноглобулинов. Именно антитела класса M появляются после введения антигена первыми. К группе IgM принадлежат антитела групп крови, противоинфекционные антитела, ревматоидный фактор.
Анализ на иммуноглобулин M в норме должен показать 0.5-3.5 г/л. Если показатели отклоняются от нормы, это может говорить о следующих проблемах.
- Повышенная концентрация антител класса M в организме пациента может указывать на грибковые острые, вирусные, паразитарные и бактериальные инфекции, цирроз печени, гепатит, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, системные васкулиты, кандидоз.
- Пониженная концентрация антител класса M в крови больного может служить сигналом спленэктомии, приема цитостатиков, антидепрессантов, лучевой болезни, отравления (ксилол, толуол).
Иммуноглобулин G
Иммуноглобулин G принадлежит к фракции у-глобулинов, его концентрация в организме насчитывает 70-75% от числа иммуноглобулинов в кровяной сыворотки в целом. Поддерживает пассивный иммунитет.
В норме анализ на иммуноглобулин G должен показать значение в рамках 7-17 г/л. Если результаты анализов не соответствуют норме, проблема может заключаться в следующем.
- Чрезмерная концентрация антител класса G может указывать на хронические и острые инфекционные болезни, инфекционный мононуклеоз, миеломную болезнь, ревматоидный артрит, аутоиммунные болезни, системную красную волчанку, ВИЧ, ревматизм.
- Пониженная концентрация – говорит о физиологическом сокращении у детей до полугода, лучевой болезни, циррозе печени, отравлении (бензином, толуолом, ксилолом) и так далее.
Иммуноглобулин E
Иммуноглобулин E контролирует происходящие аллергические реакции и берет на себя функцию уничтожения паразитов.
- Если иммуноглобулин E повышен, можно предполагать у пациента атопический дерматит, крапивницу, аллергический ринит и сенную лихорадку, наличие глистов, миелому, бронхиальную астму, аллергию на лекарства и продукты.
- Если иммуноглобулин E понижен — это тоже плохо. Такое состояние наблюдается при опухолях, синдроме Луи-Барра, наследственной гипогаммаглобулинемии.
Где сдать анализ на иммуноглобулины в СПБ
Пройти анализы на иммуноглобулины по собственному желанию (к примеру, при наличии симптомов аллергии) или назначению лечащего врача можно в медицинском центре Диана в Санкт-Петербурге. Сдача анализов у нас дает такие преимущества — точность результатов, быстрота их получения, отсутствие очередей и доступные цены. Здесь же можно получить консультацию опытного специалиста по поводу расшифровки.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Лечение аллергии человеческим иммуноглобулином — Современное лечение
Иммуноглобулин человеческий противоаллергический – это активная белковая фракция, выделенная из плазмы или сыворотки крови доноров. Обладает высокой защитной активностью при лечении аллергических заболеваний. Препарат применяется по назначению врача. Получить консультацию врача и пройти обследование можно в Юсуповской больнице. Клиника имеет современную диагностическую базу, укомплектованную медицинским оборудованием ведущих производителей мира. Клинические анализы крови можно сдать в лаборатории больницы. Благодаря сотрудничеству Юсуповской больницы с различными НИИ пациент может пройти самые сложные клинические исследования.
Фармакологическое действие
Лекарство является концентрированным раствором очищенной фракции иммуноглобулинов, которые были выделены методом фракционирования этиловым спиртом из плазмы крови. В препарате нет антибиотиков и консервантов, он не содержит антител к ВИЧ и вирусу гепатита С, антигена вируса гепатита В.
Иммуноглобулин G обеспечивает выраженный противоаллергический эффект при аллергических болезнях атопического (немедленного) типа.
https://youtu.be/C6Up2rpnRFA
Ig E и аллергия
В статье «Аллергия на коже» мы подробно рассмотрели механизм формирования иммунной реакции организма, которая происходит под влиянием непатогенных раздражителей. В большей мере этот процесс обеспечивается иммуноглобулинами Е (Ig E), которые отвечают за выработку специфических антител на аллерген.
При контакте с возбудителем, происходит активация этого белка, он вызывает дегрануляцию тучных клеток, что, в свою очередь, влечёт за собой выброс медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина), которые обеспечивают специфические симптомы аллергии.
Для определения того, что клиническая картина заболевания у пациента имеет аллергическую природу именно эта разновидность иммуноглобулина имеет диагностическое значение.
При относительно спокойной картине крови, содержание такого белка всегда минимально.
Отличительная особенность Ig E: он образуется на непатологические раздражители.
Побочные действия
В ходе терапии некоторые пациенты отмечают, что у них происходит непродолжительное и незначительное обострение основной болезни. Редко в первые несколько суток поднимается температура тела до субфебрильных показателей, отмечается проявление местных реакций в тех местах, куда был введен препарат. Такие симптомы не являются предпосылкой для прекращения лечения препаратом.
Если у человека, который принимает Иммуноглобулин противоаллергический, отмечаются выраженные общие реакции в виде снижения давления, тошноты, головокружения, слабости, или наблюдается сильное обострение основного недуга, следует прекратить лечение этим средством.
Необходимо отменить курс терапии, если человек заболел гриппом, ОРВИ.
Перед началом лечения пациент должен получить информацию о том, что при ухудшении состояния он должен сразу же информировать об этом лечащего врача.
Аллергены
В перечень аллергенов входят пыльца растений (особую опасность представляет пыльца амаранта, плевела и амброзии), латекс, пенициллин, золото, ожоги, полученные от щупалец медуз, яд насекомых, духи, арахис папайя, яйца, орехи пекан, говядина, фекалии пылевых домашних клещей, никель, сёмга.
Если какое-то из данных веществ или других, не вошедших в список, становится причиной аллергии, возможно её проявление в целом спектре симптомов, имеющих раздражающий характер, а также смертельных. Главные признаки аллергии — возникновение сыпи, отечность лица. Для сенной лихорадки характерны глазные воспаления и насморк.
Проявления данных напастей в совокупности своей многочисленны, в то время как перечень терапевтических средств носит ограниченный характер.
Если бы учёные смогли установить природу аллергии, то в распоряжении людей могли бы появиться гораздо более эффективные средства лечения. Но в силу переплетения многочисленных причин, которые вызывают аллергические реакции, сделать это не представляется возможным. Клетки и химические вещества освобождаются, передаются различные сигналы. В данный момент учёные смогли только частично охарактеризовать данный процесс.
Аллергическая реакция – это извращенный ответ иммунной системы человека на проникновение чужеродных веществ, которые у большинства людей не вызывают подобного явления. Для своевременной диагностики аллергии на пищевые продукты применяют разнообразные способы, в одном из которых используют панель пищевых аллергенов (метод иммуноблоттинга).
Содержание
- Основные подходы к диагностике аллергии
- Кожные аллергологические пробы
- Определение уровня иммуноглобулина Е
- Провокационные тесты
- Реакции иммуноблоттинга
Инструкция на Иммуноглобулин противоаллергический (Способ и дозировка)
Детям, которым уже исполнилось 5 лет, а также взрослым пациентам, страдающим аллергическими заболеваниями, практикуется введение по 2 мл препарата внутримышечно в ягодицы или в передненаружную область бедра. Курс терапии состоит из 5 инъекций, при этом интервал между уколами должен составлять 4 суток.
Дети в возрасте от 1 года до 5 лет, должны получать по 1 мл средства внутримышечно в передненаружную область бедра. Всего на протяжении курса лечения больной ребенок получает 5 уколов, интервал между ними составляет 4 суток. Если речь идет о тяжелом течении заболевания или при давности недуга более 1 года доза может повышаться до 2 мл, при этом схема остается аналогичной.
Возможно проведение повторного курса терапии через 4-5 месяцев. Люди, которые страдают поллинозом, проходят лечение один раз в год, примерно за 1-2 месяца до предполагаемого сезонного обострения состояния.
Перед проведением инъекции нужно выдержать ампулу с препаратом около двух часов при температуре от 18 до 22 °С. При вскрытии емкости и введении лекарства нужно строго придерживаться всех правил асептики и антисептики. Желательно набирать раствор в шприц иглой, которая имеет широкий просвет. Нельзя вводить препарат, если ампула была повреждена или изменились физические свойства раствора.
Ввиду вероятности развития анафилактических реакций у людей с повышенной чувствительностью следует на протяжении 30-60 минут после введения препарата пребывать под присмотром специалиста.
Меры предосторожности
Учитывая возможность возникновения анафилактических реакций у особо чувствительных лиц, необходимо обеспечить после введения препарата медицинское наблюдение за больными в течение 1 ч. При появлении симптомов аллергической реакции немедленно проводится соответствующая терапия.
Введение иммуноглобулина регистрируют в установленных учетных формах с указанием названия препарата, номера серии, срока годности, предприятия-производителя, даты введения, дозы и характера реакции на введение.
Как сдается биоматериал на диагностику
При сдаче анализа на содержание белковых клеток следует придерживаться тех же правил, характерных для любого биохимического анализа крови.
Как сдавать анализ на иммуноглобулин Е
Подготовка к анализу подразумевает:
- кровь сдается строго натощак в утренние часы, то есть после приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Позволительно пить перед сдачей анализа не газированную воду;
- за 2 суток до анализа желательно исключить соленую, копченую, жареную пищу, алкогольные напитки;
- желательно не злоупотреблять табакокурением за 24 часа до сдачи анализа;
- за 2-3 дня до забора крови избегать стрессовых ситуаций, тяжелых физических и умственных перенапряжений;
- при приеме медицинских препаратов предупредите лечащего врача или лаборанта во избежание искажения анализа;
- в день сдачи анализа нежелательно проведение УЗ-исследования, флюорографии, физиотерапевтических мероприятий — сдайте анализ в другой день.
Для чего выполняется диагностика на специфические антитела
- иммуноглобулины класса G принимают участие в процессах замедленного типа. Иными словами, реакция развивается спустя несколько часов после контакта с аллергеном;
- иммуноглобулины группы Е, в свою очередь, являются отражением мгновенных реакций. Иными словами, после контакта и до появления первой симптоматики проходит несколько минут.
- когда появилась реакция организма (сезонность и прочие факторы);
- имеются ли специфические проявления.
Выполнение подобных тестов помогает установить реакции, аллергического происхождения на домашних животных и комнатные растения. Кроме того, если больной страдает пищевой аллергией, такая тактика наиболее действенная.
I. Повышенное содержание IgE II. Сниженное содержание общего IgE
Болезни и состояния | Возможные причины |
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница – ангионевротический отек | Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
IgE – миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
Реакция “трансплантат против хозяина” | Дефект Т-супрессоров |
Атаксия – телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
Патологические состояния Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит | 120 – 1000 кЕ/л |
Атопическая бронхиальная астма | 120 – 1200 кЕ/л |
Атопический дерматит | 80 – 14000 кЕ/л |
Аллергический бронхолегочный аспергиллез: – ремиссия – обострение | 80 – 1000 кЕ/л 1000 – 8000 кЕ/л |
Гипер – IgE синдром | 1000 – 14000 кЕ/л |
IgE – миелома | 15000 кЕ/л и выше |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
- Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
- Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
- Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
- Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
- Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
- Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro – определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
Показания Обследование нецелесообразно:
1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
6 | Гиперреактивность кожи |
7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
11 | IgE-зависимая пищева? |