Ингаляторы при бронхиальной астме
Содержание статьи
Люди с бронхиальной астмой вынуждены прибегать к ежедневному использованию ингаляторов. Представлен список наиболее эффективных лекарств для купирования приступов удушья.
Актуальность проблемы
Согласно статистике ВОЗ, в мире более 235 миллионов человек страдают от бронхиальной астмы. Удельный вес астматиков преобладает среди неинфекционных заболеваний, смертность ежегодно достигает 400 000 человек.
Астму нельзя вылечить, однако благодаря постоянному наблюдению, контролю и медикаментозной поддержке можно добиться стойкой ремиссии.
Патология является социально значимой, поскольку имеет широкое распространение и ограничивает возможности человека в повседневной жизни. Несвоевременная диагностика создает бремя для населения, затрудняет адекватное лечение, ухудшает дальнейший прогноз.
Подходы к лечению
Неотъемлемым звеном в лечении является просветительская работа среди контингента больных и регулярная медикаментозная терапия согласно тяжести заболевания. Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение рекомендаций и меры профилактики для постоянного контроля над астмой:
- Обучение пациентов. Обеспечение больных необходимой информацией о заболевании, поддержании контроля и мониторинга собственного состояния, как пользоваться препаратами.
- Изменение образа жизни. Отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, исключение контакта с аллергенами, профессиональными вредными факторами, гипоаллергенная диетотерапия, нормализация массы тела.
- Формирование приверженности к лечению. Регулярное употребление лекарственных препаратов в назначенных дозировках, периодическая диагностика, физиотерапевтическое лечение, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
Стойкий результат достигается посредством комплексной схемы, работы больного над собой, адекватной фармакотерапии.
Базисная медикаментозная терапия
Назначается согласно тяжести состояния пациента и уровня контроля астмы. Согласно протоколам лечения, разработана специальная «ступенчатая терапия»:
| Ступень | Клинические проявления | Схема лечения |
| 1 Интермиттирующая | Короткие приступы Днем — реже 1 раза в неделю Ночью — менее 2 раз в месяц | Короткодействующие ингаляционные B2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) или антихолинергические препараты (ипратропия бромид) |
| 2 Легкая персистирующая | Приступы чаще 1 раза в месяц, но реже 1 раза в неделю Ночью — более 2 раз в месяц | Прием ингаляционных глюкокортикостероидов (белкометазон, будесонид) и B2-агонистов короткого действия |
| 3 Средняя персистирующая | Приступы каждый день Ночью — более 1 раза в неделю Нарушение физической активности и сна | Низкие дозы глюкокортикоидов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия (будесонид+формотерол) Антагонисты лейкотрийеновых рецепторов (монтелукаст), бронхолитики (эуфиллин, теофиллин) |
| 4 Тяжелая персистирующая | Постоянные приступы днем и ночью Ограничение физической активности | Высокие дозы гормонов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия +антилейкотрийеновые препараты и бронхолитики |
| 5 Тяжелая неконтролируемая | Постоянные приступы днем и ночью, купируются плохо | Добавляются глюкокортикостероиды системного действия (преднизолон, дексаметазон) и антитела к иммуноглобулину Е (омализумаб) |
Для эффективного лечения необходим тщательный мониторинг, регулярная диагностика, коррекция дозировок препаратов.
Классификация ингаляторов
Различаются веществами в составе, предназначением, результатом использования. Существуют следующие типы ингаляторов по методу распыления:
- аэрозольные;
- порошковые;
- спейсеры;
- электрические небулайзеры.
Вещества в аэрозольных ингаляторах быстро попадают в бронхиальное дерево, удобны в применении, действуют сразу. Порошки лучше сохраняются, оказывают более длительный результат, продаются в комбинациях. Спейсеры и небулайзеры распыляют раствор с доставкой в самые глубокие отделы дыхательных путей.
В зависимости от показаний ингаляторы бывают вспомогательные и предохранительные.
Основную роль играет способ доставки ингаляционных препаратов в бронхиальное дерево. Для выраженного эффекта необходимо использовать небулайзер.
Основные характеристики
Вспомогательные устройства чаще аэрозольные, в составе содержат B2-адреномиметики короткого действия — сальбутамол, фенотерол. Производятся в комбинации с М-холинолитками — ипратропием бромидом. Торговые названия препаратов:
- Вентолин;
- Беродуал;
- Беротек-Н;
- Атровент.
Используются для купирования уже появившихся симптомов заболевания. Действуют быстро посредством расширения мышечной стенки дыхательных путей, эффект длится до двух часов. Предохранительные ингаляционные глюкокортикоиды длительного действия — будесонид, флутиказон, беклометазон. Торговые названия:
- Пульмикорт;
- Фликсотид;
- Бекотид;
- Беклазон.
Предназначены для профилактики и предотвращения клинических проявлений. Применяются ежедневно для достижения эффекта. Снимают воспалительный процесс в дыхательных путях, снижают чувствительность рецепторов к раздражителям.
Комбинированные содержат несколько действующих веществ из разных фармакологических групп для достижения противовоспалительного, бронхолитического, антибактериального эффекта. Торговые названия:
- Симбикорт (формотерол+будесонид);
- Серетид (сальметрол+флутиказон);
- Фостер (формотерол+беклометазон);
- Интал (сальбутамол+кромоглициевая кислота).
Показаны для снижения бронхообструкции, увеличения объема форсированного выдоха, профилактики учащения симптомов заболевания.
Беродуал
Препарат состоит из B2-адреномиметика фенотерола и М-холиноблокатора ипратропия бромида. Фенотерол активирует адренорецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Ипратропий обладает парасимпатическим действием, тормозит рефлекторную дугу блуждающего нерва, не вмешиваясь в газообмен. Действует в течение 15 минут. Преимущества:
- 2 активных компонента;
- выраженный бронхолитический эффект;
- быстрое действие.
Разовая доза — 100-200мкг (1-2 вдоха), максимальная суточная дозировка — 1,6мг. С осторожностью применять при скомпрометированной сердечно-сосудистой системе, поскольку может вызывать увеличение силы и частоты сердечных сокращений.
Беротек-Н
Выпускается во флаконах с мундштуком, содержит 10мл сальбутамола, что соответствует 200 дозам. Основное действие — бронходилатирующее. Блокирует медиаторы воспаления и спазма, что расслабляет мускулатуру бронхов. Плюсы:
- действует в течение 5 минут;
- достаточно 1 дозы.
Эффект длится до 6 часов. Можно повторить ингаляцию через 5 минут, если действия первой недостаточно. Максимальное количество доз в сутки — 8.
В комплексное лечение бронхиальной астмы помимо базисной терапии должны входить муколитики, антигистаминные препараты и антибиотики.
Учитывать меры предосторожности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в анамнезе, при патологиях эндокринной системы.
Атровент
Действующее вещество — ипратропия бромид. Оказывает бронхорасширяющий эффект, увеличивает объем форсированного выдоха, облегчает дыхательный акт. Действует в течение 15 минут, результат длится до 6 часов. Преимущества:
- не оказывает действия на сердце и сосуды;
- предупреждает сужение бронхов;
- снижает секрецию слизи.
Для купирования приступа необходимо 2 дозы (40мкг), максимальное количество доз — 8-12 в сутки. Может вызывать головную боль, при передозировке — бронхоспазм.
Пульмикорт Турбухалер
Активное вещество в составе — гормон будесонид. Выпускается в упаковке по 200 доз в виде гранулированного порошка. Выявлена лучшая эффективность по сравнению с аэрозольными формами. Максимальный результат достигается спустя час после ингаляции. Плюсы:
- антигистаминное и противовоспалительное действие;
- выраженный эффект;
- порошковый тип.
За счет увеличения суточной дозы можно отказаться от системного применения глюкокортикостероидов. Во избежание грибкового поражения ротоглотки после процедуры ротовую полость необходимо полоскать водой.
Фликсотид
Действующее вещество флутиказон снижает продукция биологически активных веществ и медиаторов воспаления. Облегчает дыхание в течение суток, обладает кумулятивным действием, максимальный эффект достижим при регулярном использовании более недели. Плюсы:
- снимает выраженные симптомы;
- содержимое в виде суспензии;
- уменьшает частоту приступов.
Выпускается в дозировках 50, 125, 250мкг, максимальное количество в сутки — 1000мкг в зависимости от тяжести процесса. Не рекомендуется употреблять при инфекционных поражениях, резко отменять препарат после длительного использования.
Беклазон
Активный компонент — дипропионат беклометазона. Снимает отек, выработку слизи, инфильтрацию, аллергическую реакцию. Активирует бета-адренорецепторы, потенцирует действие B2-агонистов. Терапевтическое действие заметно спустя неделю. Плюсы:
- аэрозольный тип;
- местное противовоспалительное действие;
- улучшает мукоцилиарный транспорт.
Суточная дозировка варьирует от 200 до 2000мкг согласно тяжести. После процедуры рекомендуется прополоскать рот.
Симбикорт Турбухалер
Комбинация формотерола и будесонида снижает проявление бронхиальной астмы, количество приступов удушья, улучшает проходимость дыхательных путей. B2-адреномиметик купирует симптомы, глюкокортикоид снимает воспаление, уменьшает количество клинических проявлений. Преимущества:
- двойное действие;
- низкая вероятность побочных реакций;
- не вызывает резистентности.
Препарат противопоказан людям с недостаточностью лактазы, непереносимостью лактозы. С осторожностью применять при патологиях сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
Серетид Мультидиск
Содержит действующие вещества сальметрол и флутиказон. Действие бета-миметика и гормона направлены на расслабление бронхов, улучшение газообмена, снижение выраженности симптомов. Сальметрол действует длительно — до 12 часов, предотвращает высвобождение медиаторов воспаления. Преимущества:
- вещества в виде порошков;
- комплексное действие;
- альтернатива монотерапии.
Пропионат флутиказона снимает отек, аллергию. Редко вызывает побочное действие, не приводит к привыканию.
Фостер
В составе местный глюкокортикостероид беклометазон и селективный B2-агонист формотерол. Оказывает эффект через 5 минут после ингаляции, действие препарата длится до 12 часов, что облегчает пользование. Преимущества:
- аддитивный эффект;
- длительное действие;
- достаточно 2 ингаляций в сутки.
Снимает симптомы, предотвращает их прогрессирование, расширяет бронхиальное дерево. При длительном применении возможен отказ от препаратов системного действия. Не вызывает привыкания, нежелательных реакций.
Топ-5 лучших ингаляторов
При детальном анализе выявлены лучшие ингаляторы, показанные при бронхиальной астме:
- Симбикор Турбухалер подходит для лечения тяжелого течения заболевания, обладает длительным действием, предотвращает возникновение симптомов.
- Серетид Мультидиск надолго купирует приступы удушья, улучшает вентиляционную функцию легких.
- Беродуал рекомендован для ежедневного использования при легком течении астмы, быстро снимает бронхоспазм.
- Беротек-Н назначается для экстренного купирования бронхоконстрикции, ингибирует воспалительный процесс в респираторной системе.
- Пульмикорт Турбухалер — альтернатива при среднетяжелом течении процесса, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом, позволяет отказаться от системного употребления гормональных препаратов.
Таким образом, лечение бронхиальной астмы правильно подобранными препаратами поможет предотвратить прогрессирование заболевания, достичь стойкой ремиссии и улучшения качества жизни.
Источник
Виды ингаляторов от астмы и особенности их выбора — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором происходит сужение просвета бронхов. Опасность астмы заключается в возникновении астматических приступов, становящихся причиной тяжелой дыхательной недостаточности. Ингалятор от астмы – современное устройство, позволяющее вовремя купировать приступы удушья и проводить профилактическое лечение.
Необходимость использования ингалятора
Определить необходимость применения ингалятора от астмы можно по следующим признакам:
- мучительному кашлю;
- затрудненному короткому вдоху с продолжительным выдохом;
- изменению ритма дыхания и свистящим хрипам в легких;
- бледности кожных покровов.
Признаком дыхательной недостаточности является синюшность носогубного треугольника.
Разновидности ингаляторов
Ингалятор обеспечивает мгновенную доставку лекарственного средства в дыхательные пути. Лекарство попадает непосредственно в бронхи, не оказывая системного воздействия на организм, и не вызывая побочных эффектов. Для людей, страдающих бронхиальной астмой, создано несколько видов устройств, позволяющих эффективно купировать астматические приступы. Каждое из них обладает своими достоинствами и недостатками.
Виды ингаляторов
Спейсер
Спейсер – это приспособление, облегчающее проведение ингаляций. Оно состоит из двух частей:
- распределителя, куда вставляется баллон с лекарственным составом;
- камеры, куда попадает аэрозоль после нажатия на баллон.
Техника ингаляции через спайсер
К некоторым моделям дополнительно прилагается маска, изготовленная из мягкого пластика. При использовании маски лекарственные вещества подаются только при вдохе. Поэтому спейсер чаще всего используется при лечении детей, которые еще не способны контролировать процесс дыхания.
При нажатии на баллон происходит распыление аэрозоля. Размер аэрируемых частиц составляет 2-5 мкм. Такие частицы способны достигать нижних отделов дыхательных путей.
К единственному недостатку такого устройства можно отнести большой размер, не позволяющий носить его в кармане.
Небулайзеры
Небулайзеры – это стационарные ингаляторы, наиболее эффективно распыляющие мельчайшие частицы лекарственных препаратов. Небулайзеры используются не только для лечения, но и для профилактики бронхиальной астмы.
Типы небулайзеров
Небулайзеры могут быть компрессорными и ультразвуковыми. В компрессорных устройствах лекарственные препараты разбиваются на мелкие частицы компрессором, создающим определенное давление. В ультразвуковых устройствах присутствует сетка-мембрана. Колебания, создаваемые ультразвуком, заставляют мембрану распылять, а точнее, просеивать препараты.
Недостатками таких устройств является громоздкость, зависимость от энергопитания и необходимость длительной подготовки ингалятора к работе. Все это делает невозможным использование ингалятора при внезапных приступах удушья.
Жидкостные ингаляторы
Жидкостные ингаляторы от астмы предназначены для любых аэрозолей. Они просты в использовании и отличаются невысокой стоимостью. Но на этом все их преимущества заканчиваются.
Существенным недостатком является то, что частицы лекарственного препарата способны достигнуть нижних отделов дыхательных путей только на вдохе. Поэтому такие устройства неприменимы по отношению к детям. К тому же, часть аэрозоля оседает в ротовой полости. Когда человек сглатывает слюну, остатки лекарства попадают в желудок, становясь причиной диспептических расстройств.
Несмотря на все недостатки, жидкостные ингаляторы пользуются популярностью, что объясняется ценовой доступностью.
Порошковые ингаляторы
Порошковые ингаляторы относятся к разряду самых эффективных средств против астмы. Они распыляют препарат в сухом виде, благодаря чему попадают точно по назначению, не оседая в ротовой полости. Порошковые устройства просты в использовании. А их непопулярность объясняется высокой стоимостью.
Устройства для гормональных аэрозолей
Данные устройства предназначены специально для распыления гормональных препаратов. В них содержатся растворы на основе адреналина. Попав в дыхательные пути, они снижают отечность и расширяют просвет бронхов. Благодаря целенаправленному воздействию они не оказывают системного влияния на организм.
Использование гормональных препаратов при бронхиальной астме допускается в том случае, если другие лекарственные средства оказались неэффективными. Подобрать гормональный препарат и оптимальную дозировку может только врач, после обследования пациента.
Особенности выбора ингалятора
Бронхиальная астма – это неизлечимое заболевание. В момент приступа больной человек нуждается в неотложной помощи. При ее отсутствии развивается тяжелая дыхательная недостаточность и смерть. Применение ингалятора позволяет самостоятельно купировать приступ.
Выбирать такое устройство нужно, ориентируясь на рекомендации врача. Но есть и другие особенности, на которые нужно обращать внимание при выборе ингалятора. К ним относятся:
- удобство применения;
- возможность точного дозирования;
- доступная цена.
Как пользоваться карманным ингалятором
Карманные ингаляторы предназначены для проведения лечения и профилактики приступов. Вне зависимости от формы используемого лекарственного препарата, достижение цели зависит от точности соблюдения техники распыления. Действовать необходимо в следующем порядке:
- убедиться, что в баллоне присутствует лекарственный препарат;
- снять крышку с мундштука и выдохнуть;
- вставить мундштук в рот, плотно зажав губами;
- на вдохе нажать на дно баллона;
- задержать дыхание на 10 секунд, а затем выдохнуть.
Прежде чем приступать к использованию ингалятора, нужно ознакомиться с инструкцией, приложенной производителем.
Самые эффективные препараты для ингаляторов
Каждый вид ингалятора предназначен для определенного типа лекарственного препарата. Исключение составляют лишь жидкостные устройства, способные распылять любую жидкость. Состав препарата подбирается врачом. Чаще всего людям, страдающим астмой, назначаются следующие лекарственные средства:
- Фликсотид;
- Симбикорт;
- Бекотид;
- Сальбутамол;
- Бенакорт;
- Ингакорт.
Одни из этих препаратов используются для лечения бронхиальной астмы, а другие предназначены для снятия приступов болезни. Если причиной возникновения астматических приступов является аллергическая реакция, пациенту назначаются препараты, входящие в состав следующих лекарственных групп:
- симпатомиметики (Левалбутерол, Тербуталин, Сальбутамол, Пирбуретол);
- блокаторы холинорецепторов (Атровент, Ипратропий);
- бронходилатирующие средства (Аминофиллин, Теофиллин, Эуфиллин).
Действие этих препаратов направлено на расслабление бронхов и расширение их просвета. Для проведения процедур ингаляций могут применяться и другие препараты, например, Лазолван, Сульфат магния, Флуимуцил, Атровент и др. Но они в большинстве случаев используются в сочетании со стационарными ингаляторами.
Если у человека присутствует непереносимость каких-либо веществ, используемых для лечения астмы, ингаляции проводятся щелочной минеральной водой или физраствором.
Применение ингалятора – перечень противопоказаний
Ингалятор от астмы не является панацеей против неизлечимой болезни. Применяя его, люди значительно улучшают качество своей жизни. Но воспользоваться им может не каждый. Устройство для ингаляционных процедур работает совместно с лекарством, содержащим те или иные лекарственные вещества. Распылять их противопоказано при наличии следующих патологий:
Инструкция по технике безопасности использования ингалятора
- кашля с выделением кровавой мокроты;
- заболеваний легких;
- заболеваний сердца и сосудов;
- нарушений в работе системы кроветворения;
- после инфарктов и инсультов.
Существует множество препаратов, которые следует с осторожностью применять беременным, детям и пожилым людям. Приступая к ингаляционному лечению при астме, следует проконсультироваться с врачом.
Процедуру ингаляции желательно проводить через пару часов после приема пищи. После использования ингалятора нельзя курить. Даже пассивное вдыхание табачного дыма способно привести к развитию еще более сильного приступа астмы.
Видео: Виды ингаляторов для лечения бронхиальной астмы
Источник