Инструкция по проведению пробы на Цефтриаксон
Содержание статьи
Проба на Цефтриаксон нужна для исключения аллергии на препарат. Проводится в 2 этапа: наносят дважды разведенный медикамент и делают насечки на коже предплечья (скарификационный тест), а потом вводят раствор под кожу (при отрицательной первой пробе).
Если получен положительный результат (на любом этапе), то антибиотик нельзя применять для лечения. Это опасно развитием удушья, шокового состояния, возможен даже смертельный исход.
В более легких случаях повышенная чувствительность ограничивается кожными реакциями (сыпь, пятна, зуд). При отрицательной пробе Цефтриаксон не противопоказан. Все тесты обязательно проводят в манипуляционном кабинете с соблюдением стерильности, может потребоваться срочная противошоковая помощь.
Зачем и кому нужно делать пробу на Цефтриаксон
Цефтриаксон при введении может вызывать тяжелые аллергические реакции, чтобы их избежать, проводят пробу на переносимость антибиотика, она нужна до первого введения при:
- ранее перенесенной аллергии на антибактериальный препарат (если пациент не знает, на какой она была, или доказанной непереносимости цефалоспоринов, пенициллинов, бета-лактамных антибиотиков);
- склонности к любому виду аллергии (например, пищевая, на растения);
- неоднократном применении антибиотиков на протяжении текущих 6 месяцев;
- наследственной непереносимости антибиотиков (риск аллергии на Цефтриаксон в 15 раз выше при аналогичной реакции на него одного из родителей).
Максимальная опасность аллергии отмечается:
- в возрасте 20-45 лет;
- при наличии иммунодефицита;
- после вирусной инфекции, мононуклеоза;
- при болезнях крови;
- у пациентов с подагрическим артритом, аутоиммунными заболеваниями (например, сахарный диабет 1 типа, тиреоидит);
- на фоне длительной медикаментозной терапии;
- необходимости введения большой дозы Цефтриаксона.
Пациентам, входящим в любую из групп риска, назначается проба, но она по рекомендации врача может быть проведена и при условии, что ранее Цефтриаксон никогда не использовался.
Рекомендуем прочитать статью о том, как разводить Цефтриаксон Лидокаином. Из нее вы узнаете о правилах разведения Цефтриаксона Лидокаином и водой, зачем нужен Лидокаин для разведения антибиотиков и сколько можно хранить разведенный Цефтриаксон.
А здесь подробнее о том, как разводить Цефтриаксон Новокаином.
Что покажет проба на антибиотик Цефтриаксон
Результат пробы на антибиотик Цефтриаксон может быть 3 видов:
Результат пробы | Описание | Пример |
Отрицательный | Аллергии нет, разрешено лечение Цефтриаксоном. | |
Сомнительный | Промежуточная реакция, не полностью соответствующая первым двум, медикамент лучше заменить, при невозможности (например, микроб реагирует на этот антибиотик) нужно обследование и применение антиаллергических средств. | |
Положительный | Введение препарата сопровождается аллергической реакцией, что означает полный запрет на применение, делается запись в амбулаторной карте, он противопоказан и в дальнейшем. |
Как сделать пробу на Цефтриаксон взрослому
Проба на Цефтриаксон взрослому проводится по этапам: скарификационный тест, а потом внутрикожный. Модификация скарификационного исследования – это прик-тест. Если первый этап дал положительный результат, то на этом диагностика прекращается. При отрицательном или сомнительном итоге назначается внутрикожное введение антибиотика.
Очень важно проводить все аллергопробы в манипуляционном кабинете, так как нужна полная стерильность и наличие противошоковых медикаментов. При аллергической реакции на препарат даже минимальная доза антибиотика может вызвать тяжелое состояние, требующее немедленных реанимационных мероприятий.
Скарификационная проба и прик-тест
Для скарификационной пробы нужно:
- Развести Цефтриаксон – на 1 г взять 10 мл физраствора, набрать в шприц объемом 1 мл 0,1 мл полученного раствора антибиотика.
- К 0,1 мл раствора Цефтриаксона добавить 0,9 мл физраствора.
- Протереть кожу предплечья спиртом.
- Капнуть на кожу 2 капли раствора.
- Через капли провести скарификатором две царапины (полосы около 1 см) не до крови.
Для контроля на втором предплечье делают две насечки, но без Цефтриаксона – капают только физраствор. Оценивают результаты строго через 30 минут.
Прик-тест
Если пациенту назначен прик-тест, то его методика точно такая же, но используют не скарификаторы, а специальные прик-ланцеты. Они делают микроуколы поверхностного слоя кожи. Эта процедура менее травматичная.
Внутрикожная проба
Кожная проба является наиболее информативной для выявления аллергии на Цефтриаксон. Ее по правилам можно выполнить только при отрицательном скарификационном тесте. Для исследования берут дважды разведенный раствор антибиотика, как и в первом варианте – к 1 г добавляют 10 мл физраствора, потом 0,1 мл растворенного препарата смешивают еще с 0,9 мл растворителя.
В область предплечья инсулиновым шприцем выполняется подкожная инъекция. Итоги диагностики подводят через 20 минут, затем спустя 12 часов и сутки.
Что покажет проба Цефтриаксона на аллергию
Проба с Цефтриаксоном на аллергию показывает, как организм отреагирует на введение терапевтической дозы препарата. Для этого анализируют результаты скарификационного теста и реакцию местной кожной пробы.
Расшифровка скарификационного теста
Через 30 минут могут быть такие итоги теста:
- отрицательный – нет покраснения на обоих предплечьях или есть незначительное, но одинаковая реакция (немного порозовевшая кожа как ответ на повреждение);
- слабоположительный, сомнительный – внешних изменений нет, но при натягивании кожи в месте нанесения раствора Цефтриаксона есть маленький волдырь;
- положительный (аллергия) – припухлость до 1 см в диаметре;
- резко положительный – волдырь от 1 см, кожа покрасневшая.
При отрицательной реакции назначается кожный тест.
Реакция местной пробы
Для оценки реакции местной внутрикожной пробы через 20 минут осматривают предплечье:
- отрицательная – в месте укола нет изменений;
- положительная – припухлость до 2,5 см;
- резко положительная – волдырь от 2,5 см, краснота и зуд кожи.
При отрицательном результате необходимо показать руку врачу еще через 12 и 24 часа. Если все три итога не выявили изменений, то противопоказания к введению Цефтриаксона отсутствуют.
Если обнаружены изменения, которые нельзя точно отнести к положительным, то пациенту может быть рекомендовано повышение концентрации антибиотика.
Такое исследование выполняет только врач-аллерголог с большим опытом работы и после исключения других признаков аллергических болезней.
Как проявляется аллергия на препарат симптоматически
Аллергия на Цефтриаксон может проявиться в виде:
- высыпаний разной локализации, формы и интенсивности – точки, узелки, пузырьки, гнойнички;
- пятен на коже;
- кожного зуда;
- крапивницы – красные пятна и пузырьки сливаются в очаги;
- отека Квинке – внезапный отек лица (губы, щеки, веки), языка, гортани, бывает быстро нарастающее удушье;
- феномена Артюса – нагноение места укола;
- синдрома Лайелла – образуются и распространяются по коже пузыри, они вскрываются с появлением язв, поражение может охватывать желудок, кишечник, мочевые пути, повышается температура;
- сывороточной болезни – сочетание крапивницы, отека Квинке, мышечной и суставной боли, слезотечения, увеличения лимфоузлов, поражения почек и сосудов.
При аллергии на Цефтриаксон возможны и изменения со стороны органов:
- дыхания – насморк, воспалительный очаг в легких, спазм бронхов с удушьем;
- сердца – миокардит с сердечной недостаточностью;
- сосудов – воспаление (васкулит) с высыпанием петехий (мелкие синие точки);
- почек – гломерулонефрит (поражение клубочков с ухудшением фильтрации мочи);
- кроветворной системы – снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение эозинофилов;
- пищеварения – воспаление печени (гепатит) и кишечника (энтероколит).
К тяжелому проявлению аллергии относится анафилактический шок. Он протекает с падением давления, нарушением дыхания и требует немедленной врачебной помощи. При ее отсутствии наступает смертельный исход.
Что делать в случае обнаружения высокой чувствительности к антибиотику
При выявлении индивидуальной повышенной чувствительности к Цефтриаксону нужно:
- исключить использование этого препарата (пожизненно);
- сделать запись в медицинской документации;
- перед применением любого антибиотика делать пробы на переносимость;
- пройти полное обследование у аллерголога, так как не исключена предрасположенность и к другим аллергическим реакциям.
В крайне редких (единичных) случаях, когда невозможно заменить Цефтриаксон на другой препарат и слабой реакции на него, аллерголог или иммунолог может назначить специфическую десенсибилизацию (введение крайне малых доз с постепенным повышением концентраций).
Возможен и вариант применения медикамента «под прикрытием» антиаллергических средств (Лоратадин, Цетиризин), но только после комплексной диагностики.
Рекомендуем прочитать статью о том, как проявляется аллергия на Цефтриаксон. Из нее вы узнаете о причинах проявления аллергических реакций на Цефтриаксон, чем заменить препарат и лечении аллергии на Цефтриаксон.
А здесь подробнее о побочных действиях Цефтриаксона.
Пробы на Цефтриаксон проводят для выявления индивидуальной непереносимости. Вначале делают скарификационный тест, потом внутрикожный укол разведенного препарата. Обязательное условие – выполнение медицинским работником и возможность оказания срочной помощи при тяжелой реакции.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как правильно разводить Цефтриаксон:
Источник
Внутрикожная проба на антибиотики — особенности проведения, подготовка и рекомендации
Аллергия на антибактериальные препараты в современном мире возникает часто, виной этому бывает наследственность, экологическая обстановка, другие аллергены, окружающие человека, и излишняя стерильность в доме. Антибиотики назначаются для борьбы с бактериальными инфекциями, которые возникают отдельно или могут стать продолжением вирусного заболевания. Для того чтобы исключить возникновение аллергической реакции и не усугубить состояние пациента, проводят внутрикожную пробу на антибиотики.
Аллергия на антибиотики
Аллергия — это ответный отзыв иммунной системы человека на повторное воздействие антибиотиков при условии негативной реакции, которая могла проявиться ранее. Иммунитет здорового человека не реагирует на лекарства, но система может дать сбой, и прием медицинских препаратов превращается в проблему для организма.
Риск увеличивается при многократном приеме антибактериальных препаратов и увеличении дозировки. Воздействие возникает не у каждого человека, но становится проблемой для врачей при лечении пациента. Для профилактики используется проба на чувствительность к антибиотикам, которую делают в медицинском учреждении.
Аллергия может проявляться:
- внезапно — признаки появляются в течение часа;
- в течение 72 часов;
- поздняя реакция, если аллергия появилась спустя 72 часа.
При определенных факторах может увеличиваться риск развития ответа на антибактериальные препараты:
- аллергические реакции на другие вещества;
- прием антибактериального препарата более 7 дней;
- повторный курс лечения одним лекарством;
- наследственный фактор;
- сочетание с некоторыми другими лекарствами.
Симптомы непереносимости антибактериальных препаратов
Симптомы аллергии на антибиотики могут проявляться по-разному:
- кожные высыпания могут проявляться по всему телу или затрагивать определенные участки. Сыпь красно-розового цвета;
- крапивница — аллергическая реакция, при которой красные пятна и волдыри могут разрастаться и сливаться воедино, образуя крупные выпуклости;
- отек Квинке — опасное проявление аллергии. При нем отекают руки, горло, губы, глаза;
- Реакция на солнечный свет, при которой на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца, появляются высыпания;
- Синдром Стивенса-Джонсона проявляется повышенной температурой и высыпаниями на коже и слизистых оболочках;
- Синдром Лайелла — редкое проявление аллергии. На коже появляются пузыри, которые затем лопаются;
- лекарственная лихорадка провоцирует появление температуры, которая пропадает после отмены антибактериальных препаратов;
- анафилактический шок требует немедленного обращения за медицинской помощью. Возникают сердечная недостаточность, снижение артериального давления и удушье.
Диагностика чувствительности
Перед назначением антибактериального препарата врач опрашивает пациента, при отсутствии случаев негативных реакций на медицинские препараты диагностику могут не проводить. Если в анамнезе пациента были подобные случаи, то антибиотик назначается после сдачи анализов, чтобы убедиться в безопасности назначаемого лекарства:
- общий анализ крови;
- проба на антибиотики;
- анализ крови на иммуноглобулин Е.
Исследования проводят разные: подъязычные, кожные, ингаляционные.
Кожная проба на аллергию
Перед проведением антибиотикотерапии выясняют наличие аллергических реакций. Если реакция на какой-либо препарат уже была, то его не используют при лечении и исследование не проводят. Проба на антибиотики проводится после определения группы риска, к которой относится пациент:
- лица, у которых ранее была реакция на прием антибиотиков;
- лица, имеющие аллергию на какое-то вещество и могущие дать положительный результат на пробу;
- лица, принимавшие данный препарат не один раз;
- лица, не склонные к аллергии и не имевшие контакта с антибиотиком.
Алгоритм пробы на антибиотики выглядит следующим образом:
- Вначале проводится скарификационная проба, если в течение 30 минут она не дает положительный результат, то назначают кожную пробу.
- Если реакция на антибиотик оказалась положительной, то дальнейшее исследование прекращается.
- При отрицательной кожной пробе можно утверждать об отсутствии аллергических реакции, а значит, проводится терапия подобранным лекарственным средством.
Скарификационная проба
Предварительно поверхность кожи обрабатывают спиртом, на предплечье наносят капли антибиотика, инъекционными иглами в районе капель проводят небольшие царапины, не более 10 мм. На другую руку наносятся капли физраствора. Во время процедуры необходимо избегать появления крови. В течение 30 минут отслеживают появление реакции на препарат:
- Отрицательная реакция — в течение 30 минут не появилось покраснение как на руке с антибиотиком, так и на руке с физраствором.
- Слабо положительная реакция — в месте введения пробы на антибиотики появился небольшой волдырь, видимый при натягивании кожи.
- Положительная реакция — покраснение и волдырь, по размерам не более 10 мм.
- Резко положительная реакция — волдырь диаметром более 10 мм с краснотой.
Внутрикожная проба
В область предплечья инсулиновым шприцом вводится раствор препарата. Для раствора используется стерильный физраствор. Реакция отслеживается в течение 30 минут:
- Проверка считается отрицательной, если в течение заданного времени место введения не изменило свой цвет и размер.
- Испытание считается слабо положительным, если волдырь увеличился в размере в 2 раза.
- При положительной пробе размер волдыря увеличивается до 25 мм.
- Резко положительная реакция увеличит волдырь более чем на 25 мм.
Отвечая на вопрос, как сделать пробу на антибиотик, необходимо понимать, что кожное исследование проводится только при отрицательной скарификационной пробе. При проведении процедуры необходимо иметь все подручные средства для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.
Если проба на антибиотики показала положительную реакцию, то обязательно делается об этом запись в карточке пациента. Также пациенту необходимо запомнить, какие препараты для него под запретом, эта информация может пригодиться в экстренной ситуации.
При сомнениях и подозрении на то, что у вас все же может быть повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо обязательно провести пробу на антибиотики. Как делать ее по всем правилам, знает опытный персонал больницы. Проба не должна проводиться дома.
Источник
Как делают пробу на аллергию на антибиотик?
Аллергия на антибактериальные препараты в современном мире возникает часто, виной этому бывает наследственность, экологическая обстановка, другие аллергены, окружающие человека, и излишняя стерильность в доме. Антибиотики назначаются для борьбы с бактериальными инфекциями, которые возникают отдельно или могут стать продолжением вирусного заболевания. Для того чтобы исключить возникновение аллергической реакции и не усугубить состояние пациента, проводят внутрикожную пробу на антибиотики.
Аллергия на антибиотики
Аллергия — это ответный отзыв иммунной системы человека на повторное воздействие антибиотиков при условии негативной реакции, которая могла проявиться ранее. Иммунитет здорового человека не реагирует на лекарства, но система может дать сбой, и прием медицинских препаратов превращается в проблему для организма.
Риск увеличивается при многократном приеме антибактериальных препаратов и увеличении дозировки. Воздействие возникает не у каждого человека, но становится проблемой для врачей при лечении пациента. Для профилактики используется проба на чувствительность к антибиотикам, которую делают в медицинском учреждении.
Аллергия может проявляться:
- внезапно — признаки появляются в течение часа;
- в течение 72 часов;
- поздняя реакция, если аллергия появилась спустя 72 часа.
При определенных факторах может увеличиваться риск развития ответа на антибактериальные препараты:
- аллергические реакции на другие вещества;
- прием антибактериального препарата более 7 дней;
- повторный курс лечения одним лекарством;
- наследственный фактор;
- сочетание с некоторыми другими лекарствами.
Симптомы непереносимости антибактериальных препаратов
Симптомы аллергии на антибиотики могут проявляться по-разному:
- кожные высыпания могут проявляться по всему телу или затрагивать определенные участки. Сыпь красно-розового цвета;
- крапивница — аллергическая реакция, при которой красные пятна и волдыри могут разрастаться и сливаться воедино, образуя крупные выпуклости;
- отек Квинке — опасное проявление аллергии. При нем отекают руки, горло, губы, глаза;
- Реакция на солнечный свет, при которой на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца, появляются высыпания;
- Синдром Стивенса-Джонсона проявляется повышенной температурой и высыпаниями на коже и слизистых оболочках;
- Синдром Лайелла — редкое проявление аллергии. На коже появляются пузыри, которые затем лопаются;
- лекарственная лихорадка провоцирует появление температуры, которая пропадает после отмены антибактериальных препаратов;
- анафилактический шок требует немедленного обращения за медицинской помощью. Возникают сердечная недостаточность, снижение артериального давления и удушье.
Диагностика чувствительности
Перед назначением антибактериального препарата врач опрашивает пациента, при отсутствии случаев негативных реакций на медицинские препараты диагностику могут не проводить. Если в анамнезе пациента были подобные случаи, то антибиотик назначается после сдачи анализов, чтобы убедиться в безопасности назначаемого лекарства:
- общий анализ крови;
- проба на антибиотики;
- анализ крови на иммуноглобулин Е.
Исследования проводят разные: подъязычные, кожные, ингаляционные.
Кожная проба на аллергию
Перед проведением антибиотикотерапии выясняют наличие аллергических реакций. Если реакция на какой-либо препарат уже была, то его не используют при лечении и исследование не проводят. Проба на антибиотики проводится после определения группы риска, к которой относится пациент:
- лица, у которых ранее была реакция на прием антибиотиков;
- лица, имеющие аллергию на какое-то вещество и могущие дать положительный результат на пробу;
- лица, принимавшие данный препарат не один раз;
- лица, не склонные к аллергии и не имевшие контакта с антибиотиком.
Алгоритм пробы на антибиотики выглядит следующим образом:
- Вначале проводится скарификационная проба, если в течение 30 минут она не дает положительный результат, то назначают кожную пробу.
- Если реакция на антибиотик оказалась положительной, то дальнейшее исследование прекращается.
- При отрицательной кожной пробе можно утверждать об отсутствии аллергических реакции, а значит, проводится терапия подобранным лекарственным средством.
Скарификационная проба
Предварительно поверхность кожи обрабатывают спиртом, на предплечье наносят капли антибиотика, инъекционными иглами в районе капель проводят небольшие царапины, не более 10 мм. На другую руку наносятся капли физраствора. Во время процедуры необходимо избегать появления крови. В течение 30 минут отслеживают появление реакции на препарат:
- Отрицательная реакция — в течение 30 минут не появилось покраснение как на руке с антибиотиком, так и на руке с физраствором.
- Слабо положительная реакция — в месте введения пробы на антибиотики появился небольшой волдырь, видимый при натягивании кожи.
- Положительная реакция — покраснение и волдырь, по размерам не более 10 мм.
- Резко положительная реакция — волдырь диаметром более 10 мм с краснотой.
Внутрикожная проба
В область предплечья инсулиновым шприцом вводится раствор препарата. Для раствора используется стерильный физраствор. Реакция отслеживается в течение 30 минут:
- Проверка считается отрицательной, если в течение заданного времени место введения не изменило свой цвет и размер.
- Испытание считается слабо положительным, если волдырь увеличился в размере в 2 раза.
- При положительной пробе размер волдыря увеличивается до 25 мм.
- Резко положительная реакция увеличит волдырь более чем на 25 мм.
Отвечая на вопрос, как сделать пробу на антибиотик, необходимо понимать, что кожное исследование проводится только при отрицательной скарификационной пробе. При проведении процедуры необходимо иметь все подручные средства для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.
Если проба на антибиотики показала положительную реакцию, то обязательно делается об этом запись в карточке пациента. Также пациенту необходимо запомнить, какие препараты для него под запретом, эта информация может пригодиться в экстренной ситуации.
При сомнениях и подозрении на то, что у вас все же может быть повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо обязательно провести пробу на антибиотики. Как делать ее по всем правилам, знает опытный персонал больницы. Проба не должна проводиться дома.
Как и в случае любой лекарственной аллергии, диагностика аллергии на антибиотики основывается на изучении клинической картины, анамнеза, на проведении кожных и провокационных проб.
Применение кожных проб для диагностики аллергии на антибиотики основано на том, что сенсибилизация развивается не к самой молекуле антибиотика, а к иммунным комплексам продуктов метаболизма лекарства с белками плазмы. Следовательно, применение в качестве антигена нативного антибиотика неинформативно, поэтому используются аллергены, созданные на основе метаболитов антибиотиков.
На сегодня хорошо изучены метаболиты пенициллина и на их основе проводятся диагностические кожные пробы. Для других антибиотиков практически не разработаны аллергены для постановки кожных проб, и диагностика таким путем не проводится.
95% пенициллина в организме метаболизируется до пенициллоила, который называют главной детерминантой. Пенициллоил, связанный с полилизином, выпускается в виде аллергена для постановки кожных проб. Главная детерминанта ответственна за развитие ускоренных и поздних реакций, например, крапивницы.
Щелочной гидролизат пенициллина используют в качестве смеси минорных детерминант, составляющих 5% метаболитов пенициллина. Они играют особую роль в развитии опасных анафилактических реакций.
Показания к проведению кожных проб с пенициллином:
- при необходимости использования пенициллина у больных с возможной аллергией к антибиотикам;
- при отсутствии альтернативы пенициллину (в случае, когда при замене пенициллина другими антибиотиками снижается бактерицидность, требуется госпитализация больного, возникают трудности с введением лекарственного средства, повышается токсичность препарата, увеличивается стоимость лечения и т.д.).
Противопоказания для проведения кожных проб:
- наличие в анамнезе указаний на синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла.
Особенности, которые нужно учитывать при постановке кожных проб:
- кожные пробы на антибиотики не ставятся при лекарственной лихорадке, сывороточноподобном синдроме, лекарственных цитопениях, макулопапулезных высыпаниях и других иммуноглобулин Е-независимых состояниях;
- кожные пробы на антибиотики не ставятся для получения информации «на будущее»;
- кожные пробы должны проводиться повторно перед каждым применением пенициллина;
- информация, полученная при постановке кожных проб, должна быть использована в течение 72 часов;
- аллергены, используемые при кожных пробах, могут вызвать сенсибилизацию (вероятность 4 из 4000);
- кожные пробы сами по себе могут быть причиной развития аллергии.
Таблица. Кожные пробы с β-лактамами (J.A.Anderson, 1992, с дополнениями):
Аллерген для постановки пробы | Метод проведения | Концентрация | Доза |
Главная детерминанта пенициллина (пенициллоилполилизин) | Прик-тест | Разведение не проводится | 1 капля |
Внутрикожная проба | Разведение не проводится | 0,02 мл | |
Смесь минорных детерминант пенициллина | Прик-тест | 10-2 моль/л | 1 капля |
Внутрикожная проба | 10-2 моль/л | 0,02 мл | |
Бензилпенциллина К соль (свежеприготовленный и недельной давности растворы) | Прик-тест | 10 000 МЕ/мл | 1 капля |
Внутрикожная проба | 10 000 МЕ/мл | 0,02 мл | |
Другие пенициллины, цефалоспорины | Прик-тест | Серийный тест: 0,05; 0,1; 0,5; 1,0; мг/мл | По 1 капле |
Внутрикожная проба | Серийный тест: 0,05; 0,1; 0,5; 1,0; мг/мл | По 0,02 мл | |
Положительный контроль – гистамин | Прик-тест | 1 мг/мл | По 1 капле |
Внутрикожная проба | По 0,02 мл | ||
Отрицательный контроль – 0,9% раствор NaCl | Прик-тест | 0,9% (pH 7,2-7,4) | По 1 капле |
Внутрикожная проба | По 0,02 мл |
Кожные пробы проводят в такой последовательности.
Ставят скарификационный или прик-тест, через 15 минут определяют результат: если он отрицательный (волдырь менее 3 мм), то проводят внутрикожный тест.
Для внутрикожного теста вводят 0,02 мл аллергена. Результат определяют через 20 минут.
У пациентов с тяжелыми реакциями на пенициллин в анамнезе в течение последнего года используются 100-кратные разведения реагентов.
Кожные пробы на аллергию – это разновидность диагностики, направленной на выявление аллергенов, вызывающих защитные реакции в виде аллергии со стороны организма.
Это необходимо для назначения правильного лечения, а также для информирования пациента о том, каких продуктов, лекарств, химических веществ и даже животных ему следует избегать, чтобы не проявлялась аллергия.
Показания и противопоказания — когда берут?
Кожные пробы для выявления аллергенов показано сдавать в следующих случаях:
- появление симптомов аллергического дерматита, конъюнктивита, ринита;
- склонность к аллергическим реакциям в целом (обследуемый часто беспричинно чихает, у него краснеют лицо и кожа на теле, появляются необъяснимые высыпания на коже);
- проявление признаков аллергии при приеме определенных лекарственных препаратов и употреблении каких-либо блюд и продуктов;
- плановая проба на антибиотики и анестезию перед проведением операции или лечением;
- сезонная аллергия (сенная лихорадка или поллиноз);
- неясное происхождение тяжелой бронхиальной астмы.
Но такая процедура имеет и противопоказания:
- обследуемому меньше трех и больше 60 лет;
- период обострения аллергии и еще три недели после перехода аллергии в состояние ремиссии;
- острые реакции на используемые при пробах образцы аллергенов;
- прохождение лечения с применением антигистаминов и седативных препаратов и спустя неделю после завершения лечения;
- сахарный диабет;
- СПИД;
- онкологические заболевания;
- любые инфекционные и воспалительные заболевания в острой форме;
- период беременности и лактации;
- менструальный период;
- анафилактический шок в анамнезе;
- лечение гормональными препаратами (пробы могут выполняться не ранее чем через две недели после окончания такой терапии).
Провокационные пробы не выполняются при простудных заболеваниях любого происхождения: в таких случаях результат может быть ложным, так как защитные механизмы организма направленны на его восстановления, и часть процессов может быть схожа с теми, что наблюдаются при аллергии.
Кожные пробы не всегда могут гарантировать точные результаты, поэтому для максимально точного определения конкретных аллергенов дополнительно следует провести анализ крови.
Виды проб
Кожные пробы на выявления аллергенов бывают трех типов:
- Скарификационная проба.
- Аппликации.
- Прик-тест (от английского prick – «прокол, укол»).
Так как во всех случаях используют небольшое количество аллергенов, кроме местных аллергических реакций никаких серьезных последствий не развивается.
Но ни один из способов не является гарантией, что аллергия возникает на конкретный аллерген, поэтому для подтверждения результатов требуется дополнительно сдать анализ крови.
Сколько стоят?
Стоимость кожных проб варьируется в очень широком диапазоне в зависимости от видов аллергенов и их количества, способа тестирования и от медицинского учреждения, где выполняется процедура.
Так, проба на один аллерген в государственной клинике может стоить около ста рублей, эта же процедура в частном медицинском центре может обойтись в 8-10 раз дороже, а полное обследование с участием нескольких десятков аллергенов может доходить до 20-30 тысяч рублей.
Сделать же такие пробы можно в государственных или частных клиниках, кожных диспансерах, отдельных лабораториях и иммунологических центрах.
Как подготовиться?
Особой подготовки для таких процедур не требуется.
За две недели до выполнения проб необходимо завершить лечение с применением антибиотиков, антигистаминов, гормональных и седативных препаратов.
За неделю до проб следует исключить из рациона продукты, которые могут быть потенциальными аллергенами (молочные продукты, фрукты и овощи, пряности). Фактически, в эту неделю следует питаться только нейтральной пищей, но мясо исключать не нужно.
За 3-4 дня до процедуры нельзя употреблять алкоголь, а за сутки следует воздержаться от курения.
Как делаются?
Каждый вид аллергопроб имеет свою технику постановки. Скарификационная проба выполняется в следующей последовательности:
- Кожа на участках, на которых будет выполняться проба, обрабатывается спиртом для дезинфекции. У детей царапины обычно наносятся на спине ниже шеи, у взрослых это зона предплечья.
- Наносится несколько царапин на расстоянии не менее 4 сантиметров друг от друга.
- В каждый надрез с помощью ланцета заносится раствор, содержащий аллергены.
Если в течение 15 минут состояние кожи не изменится – результат на аллерген считается отрицательным. Если же в течение этого времени кожа отекает, краснеет и начинает ощущаться зуд – регистрируется реакция на занесенный аллерген.
Прик-тест выполняется точно также с тем исключением, что надрезы не выполняются, а растворы аллергенов вводятся посредством укола.
При аппликациях кожа вовсе не повреждается: фиксируются внешние раздражения и изменения состояния кожи, которые могут возникнуть при контакте с пластырем, обработанным раствором с аллергеном. При любой из этих аллергопроб можно одновременно использовать не более 20 разных аллергенов.
Аллергопробы на антибиотики и анестетики — алгоритм действий
Эта процедура необходима для выявления возможной непереносимости определенных антибиотиков (например, пенициллин).
Если