Исследование: связь антибиотиков и аллергии у детей

Лекарственная аллергия у детей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лекарственная аллергия у детей — объединяющее понятие для реакций и болезней, вызванных применением медикаментов и обусловленных иммунопатологическими механизмами.

Псевдоаллергические реакции могут возникнуть вследствие того, что медикамент вызывает освобождение биогенных аминов (гистамин и др.) без предшествующей иммунологической стадии. Псевдоаллергическую реакцию может вызвать ацетилсалициловая кислота, стимулирующая липоксигеназный путь синтеза простагландинов, активирующая комплемент без участия антител.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная

Чем вызывается лекарственная аллергия у детей?

Из антибиотиков чаще всего лекарственная аллергия у детей развивается к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам, реже — цефалоспоринам. Помимо антибиотиков, аллергические реакции могут проявиться к сульфаниламидам, амидопирину, новокаину, бромидам; препаратам, содержащим йод, ртуть, витамины группы В. Нередко лекарства становятся аллергенами после их окисления или расщепления при длительном хранении в несоответствующих условиях. Наибольшую опасность представляет парентеральный способ введения лекарства, особенно в период желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста, на фоне пищевой аллергии, при развитии дисбактериозов. Имеют значение и свойства лекарств, их высокая биологическая активность, химические особенности препарата (белки и их комплексные соединения, полисахариды), физические свойства препаратов (хорошая растворимость в воде и жирах). Предрасполагают к лекарственной аллергии перенесенные аллергические и инфекционные заболевания, недостаточность функций выделительных систем организма.

По данным ряда авторов, около 5% детей поступают в стационары в связи с нежелательными последствиями лекарственной терапии. Установлено, что:

• частота осложнений лекарственной терапии прямо пропорциональна количеству назначенных медикаментов;
• наследственные и семейные особенности имеют решающее значение в возникновении осложнений терапии определенной группой лекарственных средств;
• нежелательные эффекты лекарств во многом зависят от их фармакологических свойств, состояния органов, где лекарство всасывается (желудочно-кишечный тракт), метаболизируется (печень или другой орган) или экскретируется (почки и др.), а потому при их поражении частота токсических эффектов возрастает;
• нарушение правил хранения, сроков реализации лекарств и самолечение увеличивают частоту осложнений лекарственной терапии.

Все нежелательные эффекты лекарств делят на две большие группы.

1. Предсказуемые (приблизительно 75-85% всех больных с осложнениями лекарственной терапии):
   • токсические эффекты лекарства могут быть обусловлены передозировкой, нарушением его метаболизма, выведения, наследственными или приобретенными поражениями разных органов, комбинированной лекарственной терапией;
   • побочные действия лекарств, связанные с их фармакологическими свойствами, нередко неизбежны, ибо препарат действует не только на тот орган, по поводу поражения которого его назначают, но и на другие; примером может быть М-холинолитический и седативный эффект Н2-гистаминоблокаторов, стимуляция ЦНС при назначении эуфиллина в связи с приступом бронхиальной астмы, угнетение лейкопоэза при цитостатической терапии;
   • вторичные эффекты, которые не связаны с основным фармакологическим действием, но возникают часто; например, дисбактериоз кишечника после лечения антибиотиками.
2. Непредсказуемые:
   • лекарственная аллергия;
   • идиосинкразия — генетические особенности обмена веществ пациента, которые определяют непереносимость лекарства и его побочные эффекты; например, гемолитический криз у больных с наследственным дефицитом Г-6-ФД может возникнуть после приема жаропонижающих и противомалярийных средств, сульфаниламидов, нафтохинолонов.

Причины лекарственной аллергии

Симптомы лекарственной аллергии у детей

Лекарственная аллергия у детей симптомы проявляет следующие:

• системные аллергические реакции (анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема, буллезный эпидермолиз, включая эпидермальный некролиз);
• различные аллергические поражения кожи (крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзема и др.);
• аллергическое поражения слизистых оболочек полости рта, языка, глаз, губ (стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты и др.);
• патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит).

Реже диагностируется лекарственная аллергия у детей в виде гаптеновых гранулоцитопений и тромбоцитопений, геморрагической анемии, респираторных аллергозов (приступ бронхиальной астмы, подсвязочный ларингит, эозинофильный легочный инфильтрат, аллергический альвеолит). Еще реже выявляется лекарственная аллергия у детей как следствие миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита и красной волчанки.

Симптомы лекарственной аллергии

Диагностика лекарственной аллергии у детей

В основе лежит тщательно проанализированный анамнез. Многообразие форм иммунного ответа, индуцируемых лекарственными средствами, отсутствие соответствующих антигенов (что связано с метаболическими изменениями лекарств в организме) препятствуют разработке приемлемых для клиники диагностических тестов. Проведение кожных тестов опасно для больного.

Из лабораторных тестов используют определение специфических IgE-антител (PACT) к пенициллину, ко-тримоксазолу, миорелаксантам, инсулину; специфических IgG и IgM; реакцию блаеттрансформации лимфоцитов; определение триптазы, высвобождаемой при активации тучных клеток лекарственным препаратом.

Получение положительного результата кожного тестирования или лабораторных методов исследования позволяет предположить, что больной относится к группе риска по реакции на лекарственный препарат, однако отрицательный результат не исключает возможность клинической реакции на введение препарата.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Какие анализы необходимы?

Лечение лекарственной аллергии у детей

Если вы подозреваете у ребенка лекартсвенную аллергию, в первую очередь необходимо отменить все лекартственные средства, которые получал ребенок.

Лекарственная аллергия у детей, протекающая в виде острых реакций лечится с помощью промывания желудка, назначения солевых слабительных, приема энтеросорбентов (например, активированный уголь, полифепан и другие), антиаллергических лекартсвенных препаратов.

Более тяжелые симптомы требуют немедленной госпитализации, назначения постельного режима, обильного питья.

Как лечится лекарственная аллергия?

Как предотвращается лекарственная аллергия у детей?

Первичная профилактика сводится к крайней настороженности в выборе показаний к лекарственной терапии, особенно у детей с атопическим диатезом и аллергическими заболеваниями.

Вторичная профилактика сводится к недопущению введения медикамента, на который ребенок уже давал аллергическую реакцию.

Сведения о первой аллергической реакции необходимо написать красными буквами на лицевой стороне поликлинической истории развития и истории болезни в стационаре.

Родители и дети старшего возраста должны быть информированы о нежелательной реакции на лекарство.

Источник

Последствия приема антибиотиков

Лечение антибиотиками рассматривается как панацея от многих смертельных болезней и бактериальных инфекций. Но не секрет, что антибиотики вызывают побочные действия, особенно если вы занимаетесь самолечением и самостоятельно назначаете себе вид и дозировку препарата.

Последствия приема антибиотиков таковы, что функции полезной микрофлоры, такие как рост и защита. Некоторые формы антибиотиков провоцируют образование свободных радикалов, которые смертельны для живых клеток и убивают бактериальные.

Вред антибиотиков для кишечника

Под термином дисбактериоз кишечника подразумевают все заболевания в тонком кишечнике, которые происходят из-за нарушения микрофлоры. Они сопровождаются потерей клеток кишечника и увеличением их проницаемости. Влияние антибиотиков на этот процесс неоспоримо. Даже одна доза антибиотика может значительно повлиять на микрофлору.

В медицине сравнительно недавно начали осознавать негативные последствия, которые вызывают антибиотики, побочные эффекты которых свести к минимуму необходимо незамедлительно. Любые антибиотики способны изменять кишечную флору, но некоторые из них — пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, клиндамицин — это прямая причина антибиотикоассоциируемого и псевдомембранозного колита. Первый развивается под влиянием антибиотиков, второй вызывается бактериями клостридиями, которые бурно размножаются на фоне поврежденной микрофлоры.

Подумайте вовремя о своей иммунной системе. Если антибиотики вам жизненно необходимы, посоветуйтесь с врачом, какие препараты вам лучше принимать одновременно с антибиотиками, чтобы восстановить уровень полезных бактерий. Это поможет свести к минимуму последствия приема антибиотиков, и лечение кишечника будет не столь длительным и затратным.

Если вам назначили лечение антибиотиками, то необходимо принять превентивные меры и пройти курс пробиотикотерапии для восстановления полезных бактерий, которые были уничтожены во время терапии. Наиболее оптимальные препараты после антибиотиков — это жидкие концентраты бифидо- и лактобактерий Бифидум Баг и Трилакт. Помимо того, что полезные бактерии покрывают кишечник сплошной защитной биопленкой, не оставляя грибкам ни малейшего шанса, они также приводят в норму обмен веществ и пищеварение, благодаря чему уменьшается вздутие живота, организм быстрее очищается от токсинов, повышается иммунитет. Чтобы достигнуть такого эффекта, количество пробиотических бактерий должно достигать определенного титра. В основном принято, что пробиотик должен содержать 10 миллионов колониеобразующих единиц на грамм. Для сравнения: жидкий пробиотик Бифидум Баг содержит 10 в 12 степени (1000 миллиардов) бактерий, то есть этот показатель выше, чем у других пробиотических препаратов, которые назначают после антибиотиков.

Одновременно дисбактериоз кишечника корректируют с помощью диеты с высоким содержанием растворимой и нерастворимой клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров и животных белков. Эти понижает концентрацию бактероидов и увеличивает концентрацию бактерий, продуцирующих молочную кислоту: бифидобактерии, лактобактерии и стрептококки молочной кислоты.

Добавление к питанию клетчатки может иметь различное воздействие на лечение дисбактериоза. Нерастворимые волокна понижают концентрацию бактерий и их активность. Растворимые волокна, с другой стороны, повышают концентрацию бактерий и ферментативную активность, в то же время повышая уровень полезных короткоцепочечных жирных кислот. В большинстве случаев, вы можете успешно устранить легкие симптомы синдрома раздраженного кишечника, научившись справляться со стрессом и внося изменения в диету и образ жизни.

Влияют ли антибиотики на возникновение аллергии

Чувствительность к антибиотикам, или аллергическая реакция, может быть вызвана любым препаратом. Аллергия — это один из наиболее распространенных последствий приема антибиотиков. Назначая антибиотик, врачи должны в обязательном порядке предупреждать о побочных действиях данного препарата. Легкие аллергические реакции могут вызвать кожную сыпь, более тяжелые — анафилаксический шок, который может привести к одышке, отекам лица, губ и языка. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.

Аллергия на антибиотики возникает, когда иммунная система ошибочно принимает препарат за вредное вещество, подобно вирусной или бактериальной инфекции. В большинстве случаев аллергия развивается, когда иммунная система становится чувствительной к препарату Это означает, что когда вы первый раз приняли лекарство, ваша имунная система распознала его как вредное вещество и выработала к нему антитела. Когда вы в следующий раз будете принимать препарат, эти антитела будут атаковать чуждую субстанцию. Химические вещества, которые при этом выделяются, и вызывают симптомы аллергии.

Большинство аллергических реакций вызваются пенициллином или другим классом антибиотиков — сульфонамидами.

Существуют два типа высыпаний на коже, которые могут возникнуть во время применения антибиотиков:

• Аллергическая сыпь, возникающся как аллергия на антибиотики. Она проявляется в виде красных или белых прыщей, которые могут появиться на любом участке тела. Они, как правило, держатся один или несколько часов, а затем исчезают. При этом человек испытывает сильный зуд кожи.
• Сыпь, связанные с болезнью — высыпания на коже могут часто появляются во время любых вирусных болезней. Такая сыпь обычно проявляется в виде точечных красных или белых высыпаний, похожих на крапивницу.

Очень важно знать, есть ли у вас аллергия на конкретный антибиотик.

Что делать, если вы уже столкнулись с крапивницей или другими аллергическими высыпаниями? Немедленно приостановите прием антибиотика до консультации с врачом. Попробуйте принимать антигистаминные препараты, которые временно снижают аллергические высыпания и зуд кожи.

Чтобы свести весь этот негатив к минимуму, перед курсом лечения нужно обязательно подобрать пробиотики и принимать их после приема антибиотиков, а в ряде случаев — одновременно с антибиотикотерапией. От интоксикации вас может избавить прием сорбента. Очень хорошо зарекомендовал себя иммобилизированный сорбент Экофлор, который способен снять проявления аллергической крапивницы.

Состав микрофлоры человека, не только в кишечнике, но и на коже и во всем организме имеет огромное значение для здоровья. Чтобы поддерживать в норме здоровую микрофлору, принимайте пробиотики, и лечение будет приносить вам больше эффекта и вызывать минимум побочных реакций.

Сопровождение антибиотикотерапии

Особенно важно для пациентов с аллергиями.

Во время лечения прием пробиотиков в составе комплексной терапии рекомендуется проводить внутрь и по показаниям местно с первого дня лечения и в период восстановления после лечения. Величину суточной дозы пробиотиков рекомендуется увеличивать в 2 раза относительно возрастной. Минимальный интервал между приемом пробиотика и лекарственного препарата — 2-3 часа.

Порядок, длительность и кратность приема, величина суточных и разовых доз пробиотика для конкретного пациента определяются лечащим врачом и могут отличаться от рекомендуемой схемы. Например, по решению лечащего врача возможен прием только одного или двух из трех препаратов комплекса.

Пробиотики при приеме антибиотиков

Пробиотики Бифидум БАГ и Трилакт показано применять с первого до последнего дня приема антибиотика в удвоенной дозировке с разбросом по времени приема пробиотика и антибиотика в 2-3 часа. После курса антибиотика для восстановления собственной микрофлоры пробиотический курс — 3-4 недели в возрастных дозировках.

Антибиотики широкого спектра действия устраняют как возбудитель инфекции (стафилококк, стрептококк, клебсиеллу, протей и мн. других бактерий ), так и полезную микрофлору. Бифидобактерии и лактобактерии — одни из основных в работе иммунной системы организма. Без них иммунная система не работает.

Короткий курс антибактериальной терапии (5 — 10 дней)

Прием повышенных доз пробиотиков внутрь и по показаниям местно с 1-го дня лечения.

Интервал между приемом антимикробного препарата и пробиотика -3 час.

По решению лечащего врача к Бифидум БАГ и/ или Трилакту может быть добавлен Экофлор от 2 до 3 пак. в сутки на весь период терапии для предупреждения токсического поражения печени и др. органов.

Восстановительный период после лечения (реабилитационный) — рекомендуется после завершения любых лечебных мероприятий, требующих приема лекарственных препаратов. Необходим для закрепления результатов лечения и получения более длительного и стойкого результата, достижения длительной ремиссии, снижения числа рецидивов заболевания и повышения качества жизни пациента

После завершения лечебного курса рекомендуется провести восстановительный курс приема пробиотиков — 40 дней (см.)

Рекомендуемая схема применения Бифидум БАГ/ Трилакт/ Экофлор для коррекции кишечной флоры после антибиотикотерапии, дети от 12 лет и взрослые.

Длительность курса 40 дней

Посмотреть все статьи в разделе «Микробиоценоз»

Наши пробиотики:

Посмотреть все

Источник