Аллергия может возникнуть внезапно и даже в зрелом возрасте

Содержание статьи

Отчего развивается аллергическая реакция на домашнюю пыль, продукты и пыльцу, может ли заболевание возникнуть в зрелом возрасте, чем отличаются разные поколения антигистаминных препаратов и появляются ли в России новые виды аллергии?

Заведующая отделением аллергологии и иммунологии клиники Первого медицинского университета имени Павлова Елена Боброва отвечает на самые распространенные вопросы об аллергии.

— Какие аллергии встречаются в Петербурге чаще всего?

— В северных регионах среди взрослого населения наиболее распространены аллергии, вызванные так называемым бытовым аллергеном — аллергеном клещей домашней пыли и эпидермиса домашних животных. 80 процентов пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, имеют этот вид.

В нашей стране, в северных регионах, распространена также аллергия на пыльцу деревьев: березы, ольхи, орешника. В воздухе уже появилась пыльца ольхи и орешника, вот-вот должна появиться пыльца березы. Все они цветут в апреле-мае, а заканчивается этот период в начале июня.

Другой часто встречающийся вид пыльцевой аллергии — аллергия на пыльцу злаковых трав. Это травы, которые растут на газонах, луговые травы.

Помимо этого, распространена аллергия на пыльцу сорных трав, например полыни: хотя у нас она тоже растет, в большей степени страдают от аллергии на пыльцу полыни в степях, в южных регионах.

Пищевая аллергия у взрослых людей встречается нечасто. Это проблема педиатрическая. У детей часто возникает аллергия на продукты животного происхождения, например белки коровьего молока, куриные яйца, рыбу, а также злаки и сою. Данные виды пищевых аллергий исчезают в основном к пяти годам, а у многих детей — раньше.

— А какие аллергии обычно сохраняются даже во взрослом возрасте?

— Чаще всего с детства сохраняется аллергия на рыбу. У взрослых людей может появляться [аллергическая реакция] на продукты растительного происхождения. Как правило, они также страдают пыльцевой аллергией, потому что пыльца [и некоторые продукты] имеют перекрестные антигены. Например, где-то у 40 процентов людей с аллергией на березу мы можем встретить аллергию на орехи, на косточковые [культуры]. Лишь пять процентов имеют перекрестную пищевую аллергию на злаки.

Около 27 процентов тех, кто страдает пыльцевой аллергией на полынь, имеют пищевую аллергию — например, на горчицу или сложноцветные. В эту группу входит много лекарственных трав: тысячелистник, календула, ромашка.

— Каким образом протекает аллергическая реакция и как это зависит от типа аллергии?

— Аллергия развивается по определенным законам. Существует четыре типа аллергический реакций. Как правило, при аллергических реакциях на пыльцу или продукты растительного происхождения вырабатываются специфические иммуноглобулины класса E. Например, такие антитела появляются к пыльце березы и орешника, яблокам, моркови.

Аллергия — это всегда генетически детерминированное заболевание.

— С чем в таком случае связано растущее число аллергий? Например, Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии говорит об эпидемическом росте заболеваемости.

— Рост аллергических заболеваний действительно имеет место. Чаще всего при аллергических заболеваниях поражаются респираторные тракты, что проявляется аллергическим ринитом, астмой, конъюктивитами. В детском возрасте часто встречаются такая патология, как атопический дерматит, который с возрастом обычно трансформируется в респираторную форму заболевания.

Поражение респираторного тракта во многом связано с загрязнением воздуха в промышленных центрах, где много выбросов предприятий. Загрязненный воздух повреждает эпителий, и через него проникает слабый антиген, который не вызывал заболеваний у предыдущих поколений: пыльца, аллерген клещей домашней пыли. В таком случае аллергическая реакция реализуется в виде бронхиальной астмы или аллергического ринита.

— То есть такая аллергия может возникнуть в середине жизни?

— Все-таки аллергия — это преимущественно раннее заболевание. Поэтому среди детей встречается много аллергиков.

Защита от аллергического заболевания осуществляется путем выработки блокирующих антител — иммуноглобулинов класса G4. Они не позволяют развиваться яркой клинической картине, которая вызвана высокой концентрацией иммуноглобулинов класса E.

Но если по каким-то причинам нарушается выработка иммуноглобулинов класса G4, то может развиться клиническая картина аллергического заболевания или вернуться симптоматика, которая была в прошлом. Поэтому бывает, что у ряда людей в детстве были проявления, потом они прошли, а затем в зрелом возрасте, в 30-40 лет, может вдруг развиться клинически выраженная аллергия.

— Если аллергия сохранилась у человека во взрослом возрасте, может ли она, тем не менее, ослабевать с течением жизни?

— Если диагноз бронхиальная астма был поставлен в детстве, но у пациента не возникало признаков удушья в течение многих лет и его ничего не беспокоит, этот диагноз не снимается.

Другое дело — подлежит ли лечению такой пациент. Если абсолютно нет жалоб и функциональные показатели остаются в пределах нормы, то нет. Но всё равно человек должен знать, чем была в детстве вызвана бронхиальная астма и избегать этих причинно значимых факторов. Иначе будет рецидив. Если соблюдать [необходимые требования], то может пройти огромное количество лет и у пациента будет стойкая ремиссия — это касается и бронхиальной астмы, и ринита, и атопического дерматита. Так что лечение в разные периоды жизни и периоды течения заболевания разное.

— Как развивается аллергия на пыль? Зависит ли она, например, от состава пыли, оседающей дома?

— Аллергия на домашнюю пыль — это бытовая аллергия на антиген, который находится в квартире. Прежде всего она связана с аллергией на домашнего клеща. Клещи — микроскопические животные, которые не видны глазу, которые не кусаются, но выделяют аллерген. Это было доказано еще в 50-х годах прошлого века. На латыни они называются Dermatophagoides.

Распространяются клещи из зараженных квартир. В нашем городе ими заражено порядка 80 процентов квартир. Как это происходит? Как правило, если люди переезжают в новую квартиру и привозят туда от родственников хотя бы одну маленькую подушечку, в которой были клещи, — этого достаточно. Размножаются они быстро, через три месяца их численность [увеличится] в два раза.

В совершенно новых квартирах, где никто не жил, клещей не бывает. Не бывает их и в учреждениях или гостиницах, потому что там обычно нет личных вещей, которые могут быть заражены, и осуществляется санитарная обработка.

— То есть городская пыль — например, та, которая скапливается на дорогах и в воздухе после зимы, — в этом смысле безопасна?

— Это крупная дисперсная пыль, которая не проникает в нижние дыхательные пути и не может являться аллергеном. Аллерген — это белок, имеющий определенную молекулярную массу, который может проникать через эпителий. А просто грязь через эпителий не проникает.

— Чем отличаются разные поколения антигистаминных препаратов? Есть ли разница в том, как они воздействуют на аллергию?

— Существует два поколения антигистаминных препаратов. Препараты первого поколения действуют, как правило, шесть часов, принимаются три раза в сутки и имеют массу побочных действий, например сонливость, нарушение координации, привыкаемость.

Препаратов второго поколения, которыми последнее время все пользуются, огромное количество. Все эти препараты работают 24 часа, их принимают один раз в сутки, и, как правило, у них нет побочных действий, о которых я говорила. Они позволяют водить машину, чего совершенно нельзя делать при приеме препаратов первого поколения.

— Если у человека есть незначительные проявления аллергии, которые не вызывают тяжелое состояние вроде удушья, обязательно ли ему принимать антигистаминные препараты?

— Даже если есть незначительные проявления аллергии, надо обратиться к врачу. Антигистаминные препараты — это не панацея, которая помогает во всех случаях. Существуют разные способы лечения аллергических заболеваний: например, лечение бронхиальной астмы отличается от лечения атопического дерматита. Используются разные средства и разные средства будут эффективны. Поэтому нужно обратиться к специалисту.

— А нужно ли сдавать анализы на аллергию тем людям, у которых нет диагностированного заболевания и каких-либо симптомов?

— Если у пациента нет симптомов и жалоб, то, на мой взгляд, сдавать анализы — а они достаточно дорогостоящие — нет необходимости. Если у пациента страдают все родственники аллергией, но у него самого нет симптомов, то он при желании может обратиться к аллергологу.

— Появляются ли новые виды аллергий?

— Если говорить о пищевых аллергиях, то рацион человека не так сильно меняется: каким он был много лет, таким и остался. Чаще всего употребляют в пищу молочные продукты, яйца, говядину, свинину, курицу, злаки в любом виде, фрукты и овощи.

С другой стороны, в прошлом в нашем северном рационе было очень мало сои, поэтому аллергия на нее практически не регистрировалась. Соя распространена во всем мире, и аллергия на нее встречается. Теперь она чаще появляется и у нас, поскольку мы стали употреблять больше этого продукта. Или, например, [в нашем рационе] появился кунжут — это тоже аллерген. Так что я бы сказала, что новые аллергии связаны с изменением пищевых привычек.

Что касается пыльцевой аллергии, то растения, которые росли у нас много лет назад, растут и сейчас. Здесь ничего нового не появляется. Но есть отличия, связанные с температурой: если наблюдается более раннее потепление, то раньше появляются симптомы пыльцевой аллергии. А если была холодная зима, а потом — резкое потепление, то все растения начинают зацветать одномоментно, из-за чего случаются более тяжелые вспышки респираторной аллергии.

— Какие аллергии наиболее опасны с точки зрения последствий для здоровья?

— Очень опасный аллерген — аллерген яда перепончатокрылых: ос и пчел. Аллергическая реакция на укус такого насекомого тоже определяется лабораторным способом — путем определения соответствующих специфических иммуноглобулинов.

Здесь ситуация достаточно сложная: человек должен вести себя таким образом, чтобы его не кусали. Иначе последствия будут очень серьезные — вплоть до развития анафилактического шока. Таким пациентам на консультации мы рассказываем, что нужно иметь дома и сделать самостоятельно, когда их укусила оса или пчела.

Вызвать тяжелую реакцию может также аллергия на рыбу. Пациенты обычно знают о ней с детства. Некоторые не только не могут есть рыбу, но и остро реагируют даже на ее запах. Такие пациенты должны крайне осторожно вести себя в местах общественного питания, потому что если на тарелке лежала рыба, ее убрали и положили что-то другое, то этот след может спровоцировать у пациента крайне тяжелую реакцию.

Аллергия на пыльцу в северных регионах встречается, но она не такая тяжелая, как, например, в южных регионах. Аллергия на домашних животных и клещей может вызвать тяжелую бронхиальную астму, но это, как правило, контролируется, и если пациент следует предписаниям [врача], то острых тяжелых реакций чаще всего не бывает.

— Если говорить про аллергию на рыбу, то играет ли здесь роль количество? Допустим, будет ли разница, если у человека рыба только полежала на тарелке или он съел сразу целый кусок?

— Любая аллергическая реакция, в том числе на рыбу, не зависит от дозы. В организм может поступить малое количество антигена — и тут же развивается каскад аллергических реакций, которые могут быть очень тяжелыми. А у другого человека — наоборот, легкими. Это зависит от пациента, а не от количества поступившего материала.

— Есть такое понятие, как псевдоаллергии: например, к таким относят «аллергию» на холод. Как они работают и чем отличаются от обычных аллергий?

— Существует огромное количество псевдоаллергических реакций — больше, чем аллергических. Они отличаются отсутствием иммунной фазы, то есть реакции антигена внутри тела. В основе псевдоаллергических реакций лежит множество совершенно разных механизмов. Поэтому при диагностике мы выясняем, из-за какого заболевания развивается эта реакция. Часто они возникают из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения ферментации, дисбиоза кишечника — например, после употребления антибиотиков.

Здесь, кстати, есть зависимость от дозы употребленного продукта. Чем больше человек съел, тем ему хуже. А когда пациента вылечили — он снова может поесть [этот продукт]. При аллергии же пациент никогда не может употреблять [продукты, вызывающие аллергические реакции].

Что касается аллергии на холод, это, как правило, симптом другого заболевания. Например, кожная сыпь может развиваться при заболеваниях соединительной ткани, при аутоиммунных заболеваниях. Поэтому реакция на холод может быть связана с тем, что человек плохо лечится и получает недостаточно лекарств. Это не аллергия.

Аллергия — это всегда реакция на вещество, чаще всего — белок определенной молекулярной массы. На физический фактор она возникнуть не может.

Источник

Аллергия может возникнуть внезапно и даже в зрелом возрасте

Орехи, пыльца, шерсть домашних животных, тополиный пух, амброзия, молоко — все эти вещества вызывают аллергию. По статистике ВОЗ количество аллергиков всех возрастов растёт с каждым годом. Весеннему обострению подвержен каждый третий житель Москвы, каждый четвёртый — Берлина, каждый шестой в Нью-Йорке. Аллергия — чума 21 века. Некоторые факты об этом заболевании покажутся вам удивительными.

Что надо знать об аллергии

Несмотря на то, что учёные давно изучают это «явление», достоверных фактов о нем не очень много. Ежегодно появляются новые формы и факторы возникновения аллергенов. Специалисты утверждают, что аллергия — следствие заболевания ЖКТ. Проблемы с желудочно-кишечным трактом в разы повышают возможность возникновения аллергии. Аллергическая реакция — это сбой в иммунной системе организма, то есть ею реакция на вещество, признанное враждебным.

Аллергия передаётся наследственным путём. Если один из родителей аллергик, то большая вероятность, что и ребёнок унаследует это заболевание.

Вероятность возникновения аллергических реакций у сельских жителей намного меньше, чем у горожан.

Существуют перекрёстные аллергены. Если аллергическая реакция на молоко коровы, то подобные проявления могут быть и на говяжье мясо, молочные продукты, шерсть. Среди аллергенов-двойников также: яйца — куриное мясо, рыба — морепродукты, мёд — пыльца.

Наиболее опасный аллерген — арахис. Аллергической реакцией на этот продукт страдает более 2% населения земного шара. При контакте с этим аллергеном летальным исходом заканчивается до 20% случаев.

Часто пищевую непереносимость путают с аллергией. Это два разных понятия. Для выявления причины необходимо пройти обследование. Установить аллерген очень сложно, для этого необходимо тщательное лабораторное исследование.

Основные проявления аллергической реакции: кожные высыпания, зуд в носу, насморк, астма. Самый опасный, угрожающий жизни — отек Квинке.

Мифы и реальность

Бумажные салфетки, парфюмы, сигаретный дым — не аллергены. Речь идёт о химическом раздражении.

Аллергия не проходит сама. Требуется комплексное лечение и исключение воздействия аллергенов.

Алкоголь не вызывает, а усиливает уже существующую аллергическую реакцию.

Головная боль — признак аллергической реакции? Все зависит от интенсивности и характера болевых ощущений. При аллергии степень болезни с годами не снижается и боль может быть блуждающей.

Необычные аллергены

Во всем мире существуют примеры нестандартных аллергических реакций. К счастью, это единичные случаи. Но они есть. Предоставляем перечень самых необычных аллергенов:

· Бумажные деньги. Причиной стали компоненты краски и никель.

· Электричество. В Швеции «аллергия на электричество» признана официальной болезнью.

· Холод. Каждый сотый аллергик страдает от этого. Тело покрывается красными пятнами. Это может привести к обмороку, анафилактическому шоку и даже смерти.

· Солярий. Фотодерматит по симптоматике напоминает крапивницу.

Можно ли вылечить аллергию?

К сожалению, аллергические реакции лечению не поддаются. Но это не означает, что не надо обращаться к врачу. Особенно это касается тяжёлых проявлений. Чем раньше определится аллерген, тем быстрее улучшится общее состояние.

Современная медицина не стоит на месте. Ежедневно разрабатываются новые формы и препараты в борьбе с заболеванием. Особенных успехов в этом направлении добились две немецкие клиники, расположенные в Боне и Мюнхене. Эти больницы участвуют в исследованиях, рекомендованных протоколами проектов Европейская астма и Глобальная аллергия.

Никто не застрахован: аллергия может возникнуть внезапно и даже в зрелом возрасте

Источник

Аллергия на цветение

Врач Быков Сергей Анатольевич

Аллерголог

Стаж 17 лет

Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Записаться на прием

До 20% населения подвержены аллергическим реакциям, которые возникают при наступлении периода цветения деревьев, растений. Наиболее сильные аллергены — это пыльца березы, ольхи, тополя, амброзии, лебеды и другие. Больше всего проблем с самочувствием вызывает период цветения березы. Именно аллергия на пыльцу березы наиболее распространена. Проявления болезни следующие: зуд в носовой полости, появление выделений из носа, частое чихание, заложенность носа. Данное явление в народе называется «аллергия на цветение». На медицинском языком название заболевания звучит как поллиноз. Механизм возникновения аллергии на пыльцу деревьев и растений следующий. В период цветения флоры пыльца вдыхается человеком и проникает на слизистые в носовой и ротовой полости, а также в бронхи. В организме человека пыльца-аллерген атакуется защитными силами иммунной системы. Она воспринимается как чужеродное вещество и уничтожается с помощью иммунной реакции. Вследствие данных процессов возникают проявления аллергии.

Симптомы и признаки поллиноза

Если аллергические реакции возникли первый раз, то человек вполне способен спутать данную болезнь с простудой или конъюнктивитом. Отличительный признак аллергии на цветение — это сезонность. Организм может реагировать только на определенное растение. Тогда появляется аллергия в период цветения данного представителя флоры. Однако бывает и так, что аллергические проявления наблюдаются у пациента с ранней весны и до поздней осени.

Обозначим, какие имеет аллергия на цветение симптомы:

у пациента заложен нос и есть проблемы с обонятельной функцией;
человек может часто чихать, кашлять сухим кашлем;
глаза и веки отекают, чешутся, из них текут слезы,
может появляться сыпь на теле и выделения из носовой полости;
слизистая носа отекает;

Однако аллергия на пыльцу симптомы имеет и другого характера. Это может быть одышка, слабость, общее недомогание, повышенная утомляемость, депрессивные состояния, проблемы с аппетитом и сном.

То, как проявляется аллергия на цветение, у каждого может быть индивидуально. То есть у кого-то это 2-3 симптома, а другого пациента в наличии все признаки болезни. Температура повышается редко, хотя такое явление бывает у пяти процентов больных поллинозом. Кроме того, есть и другие явления. Если пыльца растения проникла в пищевод, то тогда проявления аллергии — это тошнота, болевой синдром в эпигастральной области. При проникновении аллергена в бронхи наблюдается удушье, похожее на симптомы при бронхиальной астме.

Причины возникновения и развития

Как уже упоминалось вначале, аллергия на пыльцу возникает как иммунная реакция организма. Немаловажное значение здесь имеет погодный фактор. При определенных погодных условиях проявления поллиноза усиливаются. Такими факторами бывают жаркая, сухая и ветреная погода. Если в воздухе оптимальный процент влаги, то проявления аллергии уменьшаются. Аллергикам лучше всего бывать на свежем воздухе после проливного дождя. В этом случае прогулка будет максимально безопасной и полезной.

Кроме погодных условий, имеет значение и время суток. После 11 часов утра и до 6 вечера пыльцы в воздухе больше всего. Вечером и в ночное время, до 5 утра ее содержание в воздухе минимальное.

Факторы риска

В группу риска входят от 10 до 20% от всего населения. Люди, проживающие в больших городах, имеют высокие шансы на появление заболевания. Для тех, кто проживает в сельской местности, возможность появления патологии намного меньше.

Обычно заболевают поллинозом подростки и люди среднего возраста, до 50 лет.

Наиболее широко распространена аллергия на цветение березы. Также сильные аллергены — это пыльца ольхи, орешника, тополя, амброзии, подорожника, одуванчика, ромашки, полыни и др.

Обозначим, какие факторы влияют на появление поллиноза:

генетическая предрасположенность. Вероятность заболеть данным недугом достигает 50% в том случае, если оба родителя болели поллинозом;
нездоровый образ жизни (вредные привычки, несбалансированное, неправильное питание);
плохая экология.

Осложнения

Стоит отметить, что аллергия на цветение деревьев не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Если не предпринять соответствующие меры, то болезнь может осложниться. Перечислим возможные в данном случае осложнения:

сильная усталость, раздражительность;
снижение защитных сил организма.

В худшем случае могут развиться такие опасные заболевания: сывороточная болезнь, гемолитическая анемия, бронхиальная астма, экзема и пр.

Наиболее опасными при поллинозе являются анафилактические реакции с проявлением генерализованной крапивницы, папулезной зудящей сыпи с красными волдырями на теле. Также представляет угрозу возможность появления ангионевротического отека. Так называется поражение кожных покровов с рыхлой подкожной клетчаткой, при котором образуется сильный отек. Это состояние грозит нарушением функций тканей, органов, в области лица и шеи, провоцирует удушье. Самым неблагоприятным осложнением при поллинозе является анафилактический шок. Возможность возникновения такой ситуации невелика. Однако если она все-таки произошла, больному следует оказать помощь в экстренном порядке.

Когда следует обратиться к врачу

В медицинское учреждение следует обратиться сразу при появлении первых симптомов. То есть, как только возникли признаки поллиноза: заложенность носа, чихание, кашель и т.д. нужно немедленно посетить специалиста и провести комплексное обследование. Поллиноз лечит врач-аллерголог. Однако при необходимости могут понадобиться также консультации других специалистов. Например, гастроэнтеролога, дерматолога, иммунолога, терапевта.

Подготовка к посещению врача

Перед тем как посетить специалиста, нужно перестать применять антигистаминные и гормональные лекарственные средства. Их можно перестать принимать за 2 дня до визита в клинику. Если у вас есть проявления бронхиальной астмы, то следует отказаться от ингаляторов перед посещением врача, чтобы диагностика была более точной.

Еще следует прекратить прием витаминов за неделю до визита к врачу. Обычно антигистамины прекращают употреблять за неделю до посещения специалиста, а глюкокортикостероиды — за 2 недели. Еще нужно перестать за неделю до приема употреблять гормональные мази в месте, где будут браться пробы на анализ.

Диагностика поллиноза

В случае аллергии на цветение лечение начинается с диагностических мероприятий. Врач обследует больного, уточняет симптоматику. Также проводятся кожные пробы, лабораторные исследования.

Лечение

Данное заболевание в настоящее время не излечивается полностью. Однако если соблюдать все рекомендации врача, то можно значительно уменьшить проявления аллергии, облегчить свое состояние во время периода цветения растений. Поллиноз лечится медикаментозно. Каждому пациенту индивидуально подбираются те или иные препараты. Кроме данного метода, назначается гипосенсибилизация. Пациенту вводятся причинные аллергены. Сначала дозы невелики, но постепенно концентрация препарата повышается. По окончании терапии наблюдается уменьшение восприимчивости человека к пыльце-аллергену. Это дает возможность снизить проявления заболевания.

Домашние средства лечения

Если вы аллергик, то следует постараться максимально защитить себя от воздействия пыльцы на организм во время цветения растений, деревьев. Лучше не выходить на улицу днем, особенно, если погода сухая, жаркая и безветренная. Компетентно на вопрос о том, что делать, если аллергия на цветение, ответит только лечащий врач. Однако в качестве предупредительных мер можно посоветовать:

употребление продуктов питания с противовоспалительными свойствами (грецкие орехи, рыбий жир, масло льна);
принятие душа сразу же после посещения улицы. Прополощите горло чистой водой;
следить за чистотой носовых проходов. Нужно, чтобы нос хорошо дышал, а для этого его промывают раствором воды и соли.

Облегчить состояние при аллергии на пыль цветения помогут отвары и настои лекарственных трав. Однако по поводу их употребления лучше предварительно проконсультироваться с аллергологом.

Мифы и опасные заблуждения в лечении поллиноза

Худшее заблуждение при появлении на цветение весной аллергии — убеждение в том, что болезнь можно вылечить своими силами, без помощи врача. Только специалист после диагностики сможет установить, на какие именно растения у вас аллергия. Бесконтрольный прием лекарств или народных средств способен лишь усугубить состояние человека. Профессиональный аллерголог подбирает для каждого пациента индивидуальную схему лечения. Будучи не специалистом в данной области, трудно самому определить подбор и дозировку препаратов правильно. При неправильном лечении поллиноза часто начинаются осложнения. Тогда вместо одного заболевания развивается целый комплекс болезней, вылечить которые будет гораздо трудней и дольше по времени.

Профилактика

Профилактические меры являются несложными. Это проветривание и влажная уборка жилого помещения, соблюдения правил личной гигиены, сбалансированное здоровое питание, проживание в экологически чистой зоне. Также поможет укрепление иммунитета и умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание или другой вид спорта).

Как записаться к аллергологу

Записаться на прием к аллергологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте с помощью онлайн-формы или по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (метро Маяковская, Тверская, Белорусская).

Источник