Изменения в анализах: аллергия или глисты?
Содержание статьи
Успешное лечение любого заболевания в первую очередь зависит от установления правильного диагноза. Но часто бывает так, что совершенно разные по своей природе патологии вызывают схожие изменения в анализах. Одним из таких ярких примеров является эозинофилия в клиническом анализе крови, которая может возникать как при аллергических заболеваниях, так и при заражении глистами.
Что такое эозинофилия?
Такое название носит состояние, при котором в крови резко возрастает количество эозинофилов. При этом также наблюдается инфильтрация, или пропитывание эозинофилами окружающих тканей. Эозинофилы – это подвид белых кровяных клеток, лейкоцитов. Они отвечают за многие функции иммунитета, например, обладают способностью поглощать чужеродные клетки и частицы. Кроме того, они активно участвуют в аллергических процессах, связывая или высвобождая гистамин. То есть они могут как стимулировать аллергию, так и выполнять антиаллергическую функцию. Также эозинофилы играют важную роль в защите организма от паразитов-гельминтов, разрушая их клетки.
Соответственно, и при аллергии, и при глистной инвазии продукция этих клеток в костном мозге увеличивается – и развивается состояние, называемое эозинофилией. Но эта же двойственность функций эозинофилов может приводить и к диагностическим ошибкам.
Эозинофилия – это симптом или заболевание?
Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием. Она служит лишь признаком многих аллергических, инфекционных, аутоиммунных и других патологий. Список этих болезней довольно широк, но стойкая эозинофилия зачастую является симптомом глистных поражений или аллергических реакций.
Нормальное содержание эозинофилов в крови взрослого человека составляет от 120 до 350 клеток на микролитр, что равняется примерно 5-6% от общего числа лейкоцитов. Выделяют 3 степени эозинофилии:
1. Незначительная – эозинофилы составляют 6-10% от общего числа лейкоцитов.
2. Умеренная – эозинофилы составляют 10-20% от общего числа лейкоцитов.
3. Высокая – эозинофилы составляют более 20% от общего числа лейкоцитов.
Какие именно аллергические и паразитарные заболевания вызывают эозинофилию?
Аллергические патологии:
— бронхиальная астма (при ней эозинофилы можно обнаружить в мокроте пациента);
— атопический дерматит;
— сенная лихорадка;
— сывороточная болезнь;
— аллергический ринит (в этом случае эозинофилы обнаруживаются даже в носовом отделяемом);
— эозинофильный миозит и фасциит;
— поллинозы;
— крапивница;
— отек Квинке;
— эозинофильный колит новорожденных;
— эозинофильный цистит.
Паразитарные патологии:
— аскаридоз;
— шистосомозы;
— анкилостомоз;
— трихинеллез;
— стронгилоидоз;
— лямблиоз;
— филяриатозы;
— описторхоз;
— токсокароз;
— фасциолез;
— парагонимоз.
Симптоматика
Клинические признаки этого состояния будут зависеть от того заболевания, которое их вызвало.
Глистные и иные паразитарные поражения, кроме повышения содержания эозинофилов в крови, характеризуются:
— лимфаденопатией – увеличением и болезненностью лимфатических узлов;
— гепатоспленомегалией – увеличением печени и селезенки;
— симптомами общей интоксикации организма в виде тошноты, слабости, снижения аппетита, головных болей и головокружения, повышения температуры тела;
— болями в мышцах и суставах;
— при миграции личинок – синдромом Леффлера, который включает в себя одышку, боль в груди и кашель с астматическим компонентом;
— увеличением частоты сердечных сокращений;
— снижением артериального давления;
— отеками на веках и на лице;
— сыпью на кожных покровах.
Аллергические заболевания, при которых развивается эозинофилия, проявляются:
— отеком слизистой носа при аллергическом рините;
— покраснением конъюнктивы и болью в глазах при аллергическом конъюнктивите;
— спазмом бронхов, одышкой и свистящим дыханием при астмоподобной аллергии;
— иногда – истинными приступами астмы;
— болью в ушах и ухудшением слуха из-за плохого дренажа евстахиевой трубы, вследствие отека тканей;
— различными кожными высыпаниями, такими как крапивница, экзема или контактный дерматит (чаще всего симметрично на локтевых сгибах, на животе и в паху);
— головными болями.
Какие анализы позволят четко установить диагноз и отличить аллергию от глистных поражений?
Диагностика аллергических заболеваний
Наиболее простой метод диагностики аллергии – проведение кожных проб. Их также называют скарификационными пробами или пробами с накалыванием. В этом случае небольшое количество каждого из предполагаемых аллергенов вводят в толщу кожи на внутренней поверхности предплечья или на спине. Область введения предварительно размечают специальным гипоаллергенным фломастером или ручкой. Если у пациента есть аллергия на какое-либо из введенных веществ, то обычно в течение получаса на этом месте развивается воспалительная реакция. Выраженность аллергического ответа может варьировать от небольшого покраснения кожи до появления крапивницы.
Исследование уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови пациента – еще один метод для выявления аллергии. Обычно применяют колориметрический тест, радиометрический иммунологический анализ или радиоаллергосорбент-тест (RAST).
Диагностика гельминтозов
Методы диагностики гельминтозов чрезвычайно разнообразны и подразделяются на прямые и косвенные.
К прямым методам диагностики гельминтоза относятся те, которые основаны на непосредственном обнаружении самих гельминтов и их фрагментов, а также их личинок или яиц. Эти методы в свою очередь делятся на макро- и микрогельминтоскопические.
При макрогельмитоскопии ищут тела гельминтов либо их фрагменты в фекалиях. Сначала фекалии разжижают в чашке Петри, а затем рассматривают на темном фоне невооруженным глазом. Если при этом обнаруживаются подозрительные частицы, то их исследуют при помощи мощной лупы в капле глицерина. Микрогельминтоскопия позволяет обнаруживать личинки и яйца гельминтов. Этот метод исследования проводится при помощи лабораторного микроскопа.
Косвенные методы диагностики гельминтозов основаны на выявлении вторичных изменений, то есть изменений, произошедших в организме пациента при воздействии на него гельминтов. Наиболее современными на сегодняшний день считаются иммунологические методики. Из них применяют накожные и внутрикожные пробы, реакцию непрямой гемагглютинации, кольцепреципитации и т. д.
В заключение
Выявление повышенного количества эозинофилов в клиническом анализе крови может быть свидетельством не только аллергии или глистного поражения. Эозинофилия может развиваться и при множестве других заболеваний. Ведь клиническая практика и лабораторные исследования доказывают, что увеличение этого показателя не является специфичным ни для одной патологии. Его выявление должно только насторожить врача, заставить его назначить пациенту дополнительные, более тщательные и узкоспециализированные обследования. Поэтому прежде чем начинать лечение от гельминтоза, аллергического или любого другого заболевания, необходимо в обязательном порядке точно определиться с причиной увеличения количества эозинофилов.
Источник
Аллергия и паразиты: как выявить и обезвредить
Проблемы избыточной чувствительности и паразитов встречаются во врачебной практике часто. Течение болезни может быть завуалированным под иные патологии, что заставляет пациентов годами ходить по врачам без результата. Кроме того, между гельминтами, простейшими и прочими непрошенными гостями и аллергическими проявлениями часто есть связь.
Аллергия
Окружающая среда с ее агрессивными вредными химическими составляющими отражается негативно на разных органах и системах, проявляясь, в том числе, увеличением склонности к аллергии.
Каждый человек может среагировать на новый продукт, пищевую добавку, стиральный порошок, компонент краски для волос, пыль, домашнего клеща и даже на чью-то перхоть или слюну. В основе реакции будет лежать восприятие организма любого объекта как чужеродного с ярко выраженной
Аллергические проявления:
- сыпь на коже;
- зуд;
- отеки разной локализации и объема;
- насморк;
- слезотечение;
- першение в носу, горле;
- кашель;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Паразиты
Многообразие паразитирующих на человеке существ поражает – выделяют более тысячи экземпляров, которые могут жить в любых органах и тканях. Из-за такого обилия клинические проявления бывают самыми разными:
- боли в животе;
- кровь, слизь в кале;
- тошнота, рвота;
- слабость;
- зуд в области ануса;
- скрежет зубами;
- отсутствие аппетита;
- нарушение четкости зрения;
- боли в суставах;
- отечность ног, рук;
- язвы на коже, слизистых;
- головные, мышечные боль;
- удушье (характерно для некоторых глистов у детей);
- нарушения психики.
Связь с аллергией
Паразит – это живое существо, которое находится в постоянном контакте с хозяином. Выделяет продукты своей жизнедеятельности наружу либо химические вещества при сосании. Нередко они воспринимаются организмом как чужеродные агенты, в ответ развивается аллергическая реакция.
Первые проявления аллергии появляются в течение первых 7–10 дней после заражения паразитами. Это может быть сыпь на коже, как мелкая красная, так и в виде пузырьков, першение в носу, горле, чихание, сухой кашель. Потом червь находит себе место обитания и на время затихает.
Вторая волна аллергических реакция начинается через 3–4 недели. Это постоянные не проходящие явления, что и в начале. Течение может быть и волнообразным, то усиливаясь, то затихая, что связано с жизнедеятельностью паразита.
Диагностика паразитов
При наличии подозрительных жалоб человека обязательно обследуют. Обнаружить проблему можно разными способами:
- Анализ кала путем микроскопии. Лаборант или врач клинической лабораторной диагностики рассматривает под микроскопом фекалии на предмет яиц или самих паразитов. Возможны ложно отрицательные результаты, играет роль человеческий фактор. Проводится трижды.
- Анализ кала методом ПЦР. Не зависит от человека. Самый достоверный для диагностики червей, обитающих в пищеварительной системе, поскольку обнаруживает их непосредственное присутствие. Также выполняется трехкратно.
- Кровь или слюна методом ПЦР. Производится забор материала из вены или с поверхности щеки. Метод помогает выявить РНК или ДНК паразитов, циркулирующих по организму, достоверен для поиска любых типов.
- Определение антител в крови с помощью ИФА. Анализ показывает есть ли ответ иммунной системы на конкретного возбудителя. Могут обнаруживаться признаки свежего заражения, предположительно хронических форм или следы перенесенного носительства в прошлом. Также относится к типу достоверных.
- Общий анализ крови. В нем будут повышены эозинофилы.
- Кровь на уровень иммуноглобулина Е. Показатель всегда выше нормы.
Эозинофилы и иммуноглобулин Е повышаются также при аллергии, поэтому при наличии любых аллергических проявлений без явной причины нужно обследоваться на паразитов.
Другие методы исследования – УЗИ органов брюшной полости, мышц, КТ или МРТ различных частей тела, эндоскопия толстого или тонкого кишечника могут применяться при подозрении на определенных паразитов, например, лямблий, которые нередко массивно размножаются в желчном пузыре, лентеца, способного занимать 2–4 метра кишечника или эхинококка, образующего кисты.
Для каждого вида паразита установлены свои интервалы при обследовании и контроле лечения, они зависят от его жизненного цикла.
Лечение аллергии и паразитов
При появлении аллергии важно исключить провоцирующий фактор. Если он будет оставаться в контакте с организмом, то реакция не прекратится. Особенно это актуально при глистных инвазиях и прочих «поселенцах» внутри человека.
При отрицательных анализах на паразитов аллергия лечится стандартно – гипоаллергенная диета по Адо, антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, клемастин, хлоропирамин и т.д.), в более тяжелых случаях подключаются гормоны (дексаметазон, преднизолон).
При обнаружении паразитов лечение будет иным:
- в рационе должны присутствовать свежие натуральные соки, крупы, клетчатка, белок, кислые продукты (если нет гастрита, язвы), тыква, чеснок, хрен (васаби в том числе), горчица;
- исключить сладкое, особенно мучное, жирное;
- прием препаратов, направленных против конкретного возбудителя, часто используются пирантел, мебендазол, альбендазол из-за широкого спектра действия;
- по решению врача могут быть назначены витамины, желчегонные средства, травяные настои.
При наличии симптомов, подозрительных на паразитоз, следует обращаться к инфекционисту. Доктор проведен опрос, осмотр, назначит нужные обследования.
Данная статья написана действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.8
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Паразиты или аллергия?
Уважаемые, доктора. Прошу Вас помощи и советов.
Мы живем в маленьком городе, находящемся далеко от областного цента, и, к сожалению, наше медицинское обследование и лечение- очень плачевно.
Начну с того, что моему сыну 4 года, рост 110, вес 18 кг. Ребенок достаточно часто болеет.
В мае месяца этого года началась сплошная полоса болезней: переболели несколько раз ОРВИ, бронхитом. Две недели назад у ребенка начали опухать глаза, краснеть, заложило нос, отделяемое прозрачное, жидкое.
К этому через пару дней присоединилась одышка и свистящий кашель. Мы с ужасом рванули в областной центр за обследованием: Педиатр поставили Абструктивный бронхит: врач назначил лечение : Виферон 500 по схеме, Беродуал 8 кап + 2, 5 мл натрия хлорида, Пульмикорт 2 мл + 2 мл натрия хлорида, Лазолван 2 мл + 2 мл натрия хлорида. Все на 7 дней. Температуры при этом не было. Зодак 10 кап. Все сопровождалось ярковыраженной аллергической реакцией, которая продолжается по сей день. По мимо этого, врач- педиатр сразу же направила нас на ОАК и серологическое исследование на антитела к лямблиям, токсокарам, опистрохам, гельментам, аскаридам, и на антитела к именноглобулину Е, Общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Троекратную сдачу кала нам не назначали, да и я на тот момент, ничего об этом не знала.
Анализы сдали от 08.08.2016:
Узи никаких патологий не выявило, кроме врожденной незначительной перетяжке желчного пузыря у сына.
ОАМ:
Физико-химические свойства мочи Цвет Соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность <=1.005
Реакция (pH) 6.0
Белок Не обнаружено
Глюкоза Не обнаружено
Кетоны Не обнаружено
Реакция на кровь Следы интактные
Билирубин Не обнаружено
Уробилиноиды 3.2 мкмоль/л
Нитриты Не обнаружено
Лейкоциты Не обнаружено
Микроскопия осадка мочи
Эпителий плоский Единичный в п/з
Эпителий переходный Нет
Эпителий почечный Нет
Лейкоциты 0-1-2 в пз
Эритроциты неизмененные Нет
Эритроциты измененные Единичные в п/з
Цилиндры гиалиновые Нет
Цилиндры зернистые Нет
Цилиндры восковидные Нет
Цилиндры эпителиальные Нет
Цилиндры лейкоцитарные Нет
Цилиндры эритроцитарные Нет
Слизь Отрицат
Соли Отрицат
Бактерии Отрицат
ОАК:
Анализ крови на автоматическом анализаторе Гемоглобин 126 г/л 130 — 170
Гематокрит 35.9 % 38.0 — 50.0
Эритроциты 4.91 X10^12/л 4.30 — 5.70
Средний объем эритроцита (MCV) 73.1 фл 80.0 — 100.0
25.7 пг 26.0 — 34.0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 351.0 г/л 310.0 — 370.0 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 14.7 % 11.0 — 16.0 Относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, CV (RDW-CV) 38.5 фл 34.0 — 47.0 Относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, SD (RDW-SD) Тромбоциты 229.0 x10^9/л 180.0 — 320.0 Лейкоциты 7.5 x10^9/л 4.0 — 9.0 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы 44.6 % 48.0 — 78.0 Базофилы % 0.5 % < 1.0 Эозинофилы % 8.0 % 0.5 — 5.0 Лимфоциты % 33.0 % 19.0 — 37.0 Моноциты % 13.9 % 3.0 — 11.0 Комментарий Лейкоцитарная формула (микроскопия) Палочкоядерные нейтрофилы % 1.0 — 6.0 Сегментоядерные нейтрофилы % 47.00 — 72.00 Базофилы % % < 1.0 Эозинофилы % % 0.5 — 5.0 Лимфоциты % % 19.0 — 37.0 Моноциты % % 3.0 — 11.0 Комментарий Скорость оседания эритроцитов СОЭ 9 мм/ч 2 — 10.
Иммуноглобулин Е 635.0 МЕ/мл < 50.0
Антитела класса IgG к капсидному антигену EBV 24.6 отн. ед. < 0.9 — отрицателный 0.9 — 1.1 — сомнительный > 1.1 — положительный
Антитела к лямблиям 2.5 отн. ед. < 0.9 — отрицателный 0.9 — 1.1 — сомнительный > 1.1 — положительный
Антитела к гельминтам
Антитела к описторхисам Отрицательный
Антитела к трихинеллам Отрицательный
Антитела к токсокарам Отрицательный
Антитела к эхинококкам Отрицательный
Антитела к антигенам аскарид IgG 0.14 отн. ед.
Врач назначила противовирусное лечение: виферон 500 по 1 таб 2 р в день, которое мы продолжаем до сих пор, ( т.*к. на 21.08.16), объясняя это тем, что если мы сразу начнем травить паразитов, то можем спровацировать ухудшение по состоянию из-за вируса Эпштейн-Барра. В это время, с 10.08.2016 сидим на диете ( безуглеводной, без глютеновой), по крайней мере с этим очень строго дома, т.*к. ребенок ходит в садик, и там заведущая категорически против раздельного питания, удалось только договорить об исключении печенья, конфет. Но в садике кушает каши на молоке, сладкие комботы, булочки на полдник и хлеб. С 13.08.2016 так же врач назначила употребелние полисорба 2 раза в день по чайной ложке на стакан воды за час до еды, либо через полтора после, и ЛИВ 52- по одной таблетке 2 раза в день, на 21 день, т.*е. До 4 сентября. При этом продолжаем прием Зодака. С 13.08.2016 я заметила ухудшение именно аллергического состояния ребенка начали подгнаиваться глаза, в горизонтальном положении подкашливает ночью, что снимается либо ингаляцией минералкой, либо запив теплой водичкой. С утра глаза красные, в носу отек с прозрачным содержимым. 12.08.2016 повторили анализ крови,к сожалению, только в нашей местной поликлинике: я настоятельно просила всевозможно развернуть его, но у нас взяли только из пальца, с выделением эозинофилов с показателем 14. Местный врач развел руками и сказал, что нужно срочно лечить паразитов и наотмашь назначил схему лечения: 5 дней Хофитола, 5 дней немозола. Ни диеты, ни абсорбентов, ничего. Я не стала придрживаться ее лечению и продолжаю соблюдать ребенку подготовительный этап к выведению ( диета, подксисление перед едой : яблочный сок, натуральный, свежевыжатый , ЛИВ -52 2 раза в день по 1 таблетке за полчаса до еды, Полисорб 2 раза в день за час до еды, либо через полтора после, тюбаж раз в неделю с минеральной водой ессентуки 17).
18.08.16 я заметила ухудшение ребенка именно по аллергическому состоянию : у него появилось пятно розового цвета на шее, за ушами, которое он постоянно чешет.
19.08.16 я сдала анализы повторные в платной клинике и решилась сдать Респираторную панель. ОАК я уже получила, антитела к аллергенам- еще в процессе.
ОАК на 19.08.16:
СОЭ-3 (выполнено по методу Вестергрена)
Эритроциты- 4,98
Гемоглобин -125
Гематокрит- 38,4
Средний объем эритроцитов ( MCV) -77,1
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)- 25,1
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC)- 32,6
Отн.ширина распределения эритроцитов по объему (ст. отклонение) — 41,5
Отн.ширина распределения эритроцитов по объему ( коэфф вариации) — 15,1
Тромбоциты- 313
Средний объем тромбоцитов (MPV) -11,4
Тромбокрит (PCT)-0,36
Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW)-14,2
Лейкоциты — 9,62
Нейтрофилы -3,07
Нейтрофилы % — 32,00
Эозинофилы— 2,05
Эозинофилы %- 21,3
Базофилы — 0,10
Базофилы % — 1,0
Моноциты — 0,75
Моноциты % — 7,8
Лимфоциты -3,65
Лимфоциты % — 37,9
На прием к педиатру из областной нам только 04.09.16. По телефону педиатр из областной частной клиники, посоветовала обратиться к аллергологу-иммунологу, но я бы хотела сперва дождаться анализов по панели.
Меня очень беспокоит рост эозинофилов и соответственно рост аллергической реакции. Дома есть той терьер и хомячок, но за 4 года у ребенка не проявлялась реакция ни на что, это с нами впервые.
Меня так же смущает длительный прием Виферона по сей день в такой дозировке?Нужно ли это?
Так же врач из областной нас до сих пор не говорит, какую схему для лечения лямблиоза она нам предложит после подготовительного этапа и соответственно в какой дозировке, чтобы я смогла ее обсудить с вами. Я очень боюсь о некорректном назначении, т.*к. паразиты могут быть устойчивы к препарату при неправильной дозировке. Так же я переживаю, можно ли так долго принимать препарат ЛИВ-52 и Полисорб- и то и другое 21 день.
Так же, прошу Вас скажите, могут ли титры к лямблиям 2, 52 давать такие высокие эозинофилы и имунноглобулин Е?
Я стараюсь понять и исключить оба варианта: аллергию и лямблиоз, только результатов пока никаких не видно, кроме того как ребенок теряет в весе и у него ухудшается аллергическое состояние.
Я прошу Вас ради Бога, возьмите нас под свой заочный контроль, надежды на местных врачей- точно нет, а в областной- все равно, боюсь что оступятся, у Вас многочисленный опыт и мед практика. Ради Бога, прокомментируйте наши анализы и лечение, прошу ответьте на вопросы и помогите советами, я растеряна и хочу помочь своему ребенку…
Источник