Экзема сосков: диагностика и лечение аллергического дерматоза

Содержание статьи

Экзема сосков — это форма аллергического дерматоза, которая поражает область сосков и альвеол. Проявляется заболевание везикулярной сыпью, зудом, болью и изменением цвета ареолы.

Чаще всего страдают этой патологией кормящие матери. Экзема развивается при сочетании нескольких факторов, включая склонность женщины к аллергическим реакциям. Лечение экземы сосков проводит врач маммолог, совместно с аллергологом и дерматологом.

Стоимость услуг маммолога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача маммолога с высшей квалификационной категорией первичный	2000
Прием врача маммолога с высшей квалификационной категорией повторный (интерпретация полученных результатов обследования)	1700
Комплексный прием врача маммолога, онколога (консультация, осмотр, УЗИ молочных желез)	2500
Ультразвуковое исследование молочных желез	1300
Аспирационная биопсия новообразований молочной железы (МЖ) или регионарных лимфоузлов (без стоимости гистологического или цитологического исследования)	1500
Воздействие терапевтическим лазером	500
Назначение комплексного лечения маститов, лактостаза	1500
Пункция образований молочной железы (МЖ) или регионарных лимфоузлов (без стоимости гистологического или цитологического исследования)	2500
Все цены ⇒

Причины развития экземы сосков

Развитие экземы происходит на фоне комплекса причин:

Травмирование при кормлении. На начальном этапе лактации вырабатывается лишь небольшое количество молозива. Ребенку недостаточно молока и он прилагает больше усилий при сосании. Это приводит к образованию микротрещин. Даже незначительные травмы соска вызывают воспаление. Иммунная система реагирует на повреждение тканей, направляя к зоне травмы лимфоциты. Это приводит к отеку и ороговению тканей. Вторичное присоединение инфекций ухудшает ситуацию.

Короткая уздечка языка у ребенка повышает риск травмирования соска. Это происходит из-за неправильного захвата ареолы ртом.

Инфекция. В половине случаев развития экземы, к травме соска присоединяется инфекция. Сосок постоянно контактирует с внешней средой, в связи с чем его ткани нестерильны. Чаще всего инфицирование происходит условно-патогенными микроорганизмами. В норме эти микробы всегда присутствуют в организме здорового человека:

стафилококки;
стрептококки;
кишечная палочка,
протей и т.д.

Реже присоединяются патогенные инфекции — палочка Коха, возбудители ЗППП, грибки рода Candida.

Склонность к аллергическим реакциям. Риск развития экземы повышен у женщин, страдающих любой формой аллергии. У таких пациенток наблюдается повышение уровня IgE в крови. Иногда это повышение никак не проявляется для женщины. В этом случае пациентка даже не знает о своей склонности к аллергии. Причиной повышения уровня IgE в крови может быть наследственная предрасположенность.

У пациенток, с такой предрасположенностью, часто отмечается низкий уровень секреции глюкокортикоидов. Одна из функций этих стероидных гормонов — подавление воспаления. При их недостатке воспалительный процесс затягивается, вызывая экзему.

Стресс. Беременность, роды и уход за новорожденным ребенком связаны с переживаниями и стрессом для молодой мамы. Стресс приводит к активации симпатической нервной системы. В крови женщины повышается уровень медиатора гистамина. Это вещество усиливает выраженность аллергической реакции. Ткани соска при этом подвергаются целому комплексу агрессивных факторов.

Дополнительные факторы риска

Риск экземы повышается при наличии дополнительных факторов риска. К таким факторам относят:

Особенности питания. Употребление в пищу большого количества потенциальных аллергенов, повышает риск экземы. К таким продуктам относят красные овощи и фрукты, цитрусовые, шоколад и т.д. Отказаться нужно от копченых колбас, острых и жирных блюд.
Ослабление иммунитета. Частые простудные и инфекционные болезни — благотворная почва для развития экземы. Организм не может полноценно противостоять инфекции.
Внешние воздействия. Ношение узкого, синтетического белья травмирует сосок. Также негативное воздействие на нежные ткани оказывают химические вещества. Поэтому следует тщательно выбирать средства гигиены и бытовой химии.

Экзема соска может развиваться при совокупности нескольких причин. Редко эта патология поражает женщин вне периода лактации.

Симптомы экземы соска

Характер и выраженность симптомов зависит от формы течения болезни. Заподозрить экзему можно при появлении таких симптомов:

зуд, жжение, покалывание в ареолах (усиливаются ночью);
изменение цвета соска (кожа становится красной, пунцовой, розовой);
пузырьковая сыпь;
множественные мокнущие эрозии;
четкие границы поражения;
сухие корочки на сосках, шелушение кожи;
боль при кормлении;
истончение тканей соска.

Эти симптомы чаще всего появляются в первые дни лактации. Бывают случаи и позднего развития эрозии.

Формы заболевания

Форма эрозии	Симптомы	Особенности течения
Острая форма	Зуд; изменение окраски кожи; пузырьковая сыпь; мацерация тканей; боль.	Женщина отмечает резкое покраснение, болезненность и зуд в области ареолы. На коже появляются множественные маленькие пузырьки и эрозии с четкими границами. Дно эрозий имеет ярко-красный цвет. Поражения начинают мокнуть, разъедая кожу. Пациентка чувствует интенсивную боль и пощипывание.
Подострая форма	Подсыхание тканей; умеренная боль; зуд в ночное время; растрескивание кожи.	На этой стадии симптомы острого воспаления стихают. Ткани подсыхают, образуются корочки и чешуйки. Боль и зуд снижают интенсивность. На коже ареолы могут появляться микротрещины.
Хроническая форма	Истончение кожи; сухость тканей соска; шелушение; трещины; незначительный дискомфорт.	При переходе болезни в хроническую форму, эрозии высыхают, а кожа соска истончается. Боль и зуд стихают. Иногда сохраняется повышенная чувствительность соска. На тканях часто образуются глубокие трещины.

Причины обострения дерматоза

Хроническая эрозия сосков может быстро переходить в стадию обострения. Это происходит на фоне:

неправильного питания;
ослабления иммунитета;
стрессов и потрясений;
травм груди;
инфекций организма.

При отсутствии лечения, высок риск распространения патологии за пределы соска. В этом случае окружающие ткани груди воспаляются, покрываются желтыми корочками.

Осложнения экземы

Молодая мама, сталкиваясь с экземой, испытывает повторный стресс. Боль и дискомфорт в груди вызывают нервное напряжение, плаксивость, общую слабость. В связи с усилением симптомов в ночное время, женщина не высыпается. Во время кормления ребенка боль усиливается. На фоне воспаления может развиваться лактостаз и мастит. В этом случае к симптомам эрозии присоединяется повышение температуры тела, вторичное поражение тканей молочной железы.

Диагностика болезни

При выраженных симптомах острой стадии эрозии поставить диагноз просто. Врачу достаточно провести осмотр груди и пальпацию области соска. Жалобы женщины указывают на конкретную патологию. Сложности возникают, когда болезнь протекает в невыраженной (хронической) форме. Тогда проводят дополнительную дифференциальную диагностику:

Маммография — это исследование тканей груди позволяет выявить структурные изменения. Снимки груди делают в нескольких проекциях. Маммография может проводиться при помощи рентгеновских лучей, УЗИ, МРТ, оптического оборудования.
Биопсия — на анализ берут небольшой участок тканей соска и прилежащих к нему тканей молочной железы. Полученный биоптат направляют на гистологический анализ.
Микроскопия и посев соскоба — методы позволяют обнаружить и идентифицировать инфекции. Образцы соскоба исследуют под микроскопом или высаживают на питательную среду. Это позволяет определить патогенных возбудителей.
Общий анализ крови — при эрозии сосков в крови выявляются факторы воспаления и аллергии. О воспалении говорит повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. На аллергию указывает повышение эозинофилов.
Определение уровня иммуноглобулинов — при любой форме экземы, у женщины отмечается повышение уровня IgE. Этот фактор указывает на склонность к аллергии.
Анализ крови на гистамин — выброс гистамина в кровь происходит на фоне стресса и аллергии. Повышение уровня этого фактора указывает на развитие аллергического дерматоза.
Микроскопия мазка — это исследование проводят для дифференциации экземы и рака Педжета. При онкологии в образце обнаруживаются злокачественные клетки.

При выявлении раковых клеток женщину направляют на консультацию онколога.

Лечение экземы сосков

Лечение патологии проводится при помощи лекарственных препаратов. Больным назначают лекарства таких групп:

Антигистаминные средства. Эти препараты снимают симптомы аллергии. Снижение уровня гистамина позволяет бороться с местным воспалением. Женщина ощущает ослабление зуда, боли, уменьшение отека в тканях соска.
Противовоспалительные средства. Начинают лечение с назначения простых НПВС. При низком уровне секреции глюкокортикоидов, их включают в схему лечения. Эти препараты ослабляют симптомы воспаления, снижают уровень боли. Могут назначаться в форме мазей.
Антибактериальные средства. Если в соскобах и мазках выявлена патогенная флора, назначают препараты для ее устранения. Препарат подбирают с учетом чувствительности возбудителей. Для лечения грибка назначают антимикотические средства.
Седативные препараты. Эти средства назначают для восстановления нормальной работы нервной системы. Эрозия сосков вызывает сильное напряжение, бессонницу, повышенную раздражительность. Эти симптомы снимают травяными седативными средствами. Не стихающие симптомы со стороны ЦНС лечат сильнодействующими препаратами.
Средства, укрепляющие иммунитет. Для восстановления защитных сил организма назначают иммуностимуляторы и витамины.

Соблюдение диеты ускорит лечение. После снятия острых симптомов переходят к физиотерапии. Эффективны воздействия ультрафиолетовых лучей, лазера, УВЧ.

Важный аспект лечения эрозии сосков — сохранение лактации. Для этого врач контролирует соблюдение режима грудного вскармливания. Специалист учит женщину правильно прикладывать ребенка к груди, следить за захватом соска и ареолы. Соблюдение гигиены груди между кормлениями также ускоряет заживление тканей.

Симптомы острой экземы без осложнений удается снять быстро. Подострая и хроническая стадии болезни требуют длительного системного лечения. Маммологи «Университетской клиники» используют современные методы борьбы с патологией. Своевременное лечение избавит женщину от боли и дискомфорта, позволит наслаждаться грудным вскармливанием.

Источник

Зуд сосков: 6 возможных причин

Когда заходит речь о груди, а особенно о сосках, как-то по умолчанию подразумевается женская грудь. Но мужские соски тоже могут страдать! MedMe разбирался в причинах зуда сосков у представителей обоих полов.

Атопический дерматит

Это самая распространенная причина чешущихся сосков, которая встречается и у мужчин, и у женщин и имеет еще одно название — экзема. Чаще всего зуд появляется еще до того, как на поверхности сосков начнут образовываться мокнущие волдыри и корочки. Главное — удержаться от расчесывания, иначе высок риск занесения в раны инфекции и образования воспаленных и гноящихся участков.

Причины экземы, то есть воспаления кожи, в большинстве случаев остаются загадкой. Но известно, что чаще атопический дерматит развивается у людей, имеющих аллергию или родственников, страдающих от аллергии, в том числе и поллиноза, или бронхиальной астмы. Некоторые факторы могут стать триггерами воспалительного процесса, в том числе: синтетическая ткань или шерсть, чистящие средства, парфюмерия (из-за красителей и ароматизаторов), мыло. Спровоцировать экзему сосков может также чрезмерная сухость кожи или, напротив, постоянный контакт с водой в данной области. Стресс тоже может спровоцировать атопический дерматит.

Во время беременности грудь набухает, кожа растягивается, что может стать причиной ее шелушения, зуда и, как результат, развития атопического дерматита.

Мастит

Это воспаление молочной железы, которое может быть связано с попаданием инфекции в ткани груди или развиться на фоне застоя молока и закупорки молочного протока в груди кормящей женщины.

Не заметить это состояние не получится. Помимо зуда сосков, при этом наблюдаются следующие симптомы: грудь болит, пострадавшая молочная железа опухает, краснеет, при попытках сцедить молоко или покормить грудью ребенка женщина страдает от боли.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли редко поражают соски, но все же это иногда случается. Чаще всего это:

Нейрофибромы — это разновидность опухолей, которые образуются из клеток оболочек кожных нервов на периферии тела. Встречаются и у мужчин, и у женщин.
Бородавки — причиной их образования является вирус папилломы человека. Бородавка на соске или его ареоле — крайне неудобная вещь. Она трется об одежду и может вызывать боль, а кроме того при постоянном раздражении есть риск ее перерождения в злокачественную опухоль.
Лейомиомы — эти опухоли образуются из волокон гладкомышечной мускулатуры сосков. По мнению ученых, лейомиома формируется на фоне порока развития мышц. Часто у людей с лейомиомой это же заболевание обнаруживается у их близких родственников, то есть существенную роль играет генетический фактор.
Милиумы — так называемые белые угри (их еще называют просянкой, жировиками или роговой кистой). Это небольшие прыщики, прикрытые кожей. Считается, что милиумы — результат закупорки выводных протоков сальных желез. Но на самом деле это эпидермальные кератиновые кисты, то есть наполнены эти прыщики кератином, а не кожным салом. И они могут образовываться в том числе и на сосках.

Болезнь Педжета

Это нечасто встречающаяся форма рака молочной железы, при которой поражается сосок и иногда — ареола. Так что первыми симптомами болезни Педжета может оказаться как раз зуд и жжение в области соска или ареолы. Часто при этом также сосок и область ареолы покрывается твердой чешуйчатой сыпью, на которую никак не действуют кремы и мази. Впрочем, на ранних стадиях болезнь Педжета может проявляться высыпаниями и зудом, схожими с проявлениями атопического дерматита. На более поздних стадиях на пораженных участках образуются язвы, наблюдаются выделения из сосков.

Среди других симптомов болезни Педжета: приплюснутый сосок больной груди, выделения из него, покраснение в области соска, ощущающаяся под пальцами шишка в ткани груди.

Чаще всего это заболевание развивается в возрасте 50-60 лет и поражает только одну грудь.

В 2018 году японские ученые из Ibaraki Prefectural Central Hospital and Cancer Center описали случай болезни Боуэна с поражением одного соска. Болезнь Боуэна — это внутриэпидермальный плоскоклеточный рак, который в данном случае был диагностирован у 76-летней женщины, обратившейся к врачам с жалобами на зуд правого соска. Пациента была успешно вылечена путем проведения частичной мастэктомии.

Демодекоз соска

Заражение тканей соска микроскопическим клещом рода Demodex — тоже довольно редкая ситуация. Обычно клещи-железницы предпочитают обитать в волосяных фолликулах, в секрете сальных желез и их протоках, их нередко находят в мейбомиевых железах. Тем не менее, эти клещи способны заселять и молочные железы — по крайней мере, именно там их иногда обнаруживают. Правда, известно всего о нескольких таких случаях, но сбрасывать со счетов и такую удивительную возможность не стоит.

Операция по увеличению груди

Зуд сосков может быть довольно редким осложнением липофилинга — трансплантации аутологичной (то есть, собственной) жировой ткани пациентки. Жир из других частей тела при этом собирается, центрифугируется, очищается и вводится через специальные разрезы в область молочной железы.

Греческие пластические хирурги из HYGEIA Hospital в Афинах в 2017 году описали случай развития осложнений у 36-летней пациентки, которой была проведена пересадка аутологичной жировой ткани в молочную железу. У нее развился зуд в груди, к которому добавились гиперчувствительность, воспаленные лимфоузлы, изменение контуров молочной железы и боль. Обследование показало наличие множественных двусторонних кист в ткани груди. Кисты были удалены, а женщине через некоторое время после полного выздоровления была увеличена грудь при помощи силиконовых имплантов.

Выводы

Зуд в сосках — повод внимательно осмотреть свою грудь и обратиться к маммологу или к хирургу. Затягивать с посещением врача не стоит, ведь возможно речь идет о серьезном заболевании, где время решает все.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Грудные проблемы: сухость и раздражение

Скоро лето, поэтому многие уже сейчас начинают готовиться к нему, приводя свою физическую форму в норму. Кто-то идёт в фитнесс-центр, кто-то идёт на пробежку в парк, но так или иначе, все эти люди могут в будущем столкнуться с некоторыми физическими проблемами. Среди них, пожалуй, одной из незначительных проблем является натирание и сухость определённых участков кожи груди — ареолов и сосков. Несмотря на то, что эти проблемы и вправду могут быть незначительными, а также на то, что эта тема довольно «пикантная», сухость этой части организма может быть последствием и более серьёзных проблем со здоровьем. А потому следует узнать, чем чреваты неприятные ощущения вокруг этого «пикантного» участка тела.

В наше время, да и в принципе всегда, вокруг упомянутых частей тела всегда вилась эротическая тема, и это при том, что в науке сосок — просто внешняя часть молочных желез, когда ареолы — пигментированный участок кожи вокруг него. В науке нет эротики.

Читайте также: Опасным бюстгальтерам не место на женщине!

Так или иначе, проблемы, связанные с этими частями тела, что у женщин, что у мужчин, могут быть довольны серьёзными. И в этой статье мы поговорим о таком «простом» симптоме, как сухость.

Самая простая причина сухости ареолов и сосков — натирание. Особенно во время физических упражнений. В некоторых случаях натирание может даже приводить к кровоточащим трещинам. Поэтому, во-первых, следует заниматься спортом (или другой активностью) в удобной одежде, а также, во-вторых, смазывать «проблемные» участки кожи кремом до и после занятий.

Теперь же поговорим о более серьёзных причинах.

Причиной сухостью может стать грибок Candida albicans. Этот тот самый диплоидный грибок, который вызывает молочницу (кандидоз). Следует помнить, что данный грибок поражает не только половые органы, но и ротовую полость, желудочно-кишечный тракт, ногти и кожу. Поэтому и ареолы не является исключением.

Читайте также: Как не попасть в летние сети мастита

Молочница сосков встречается чаще у женщин, чем мужчин. «Поспособствовать» этому могут: недавно употреблённые антибиотики, грудное вскармливание, а также и сами трещины на ареолах. Но чаще всё же грибковое поражение сосков появляется во время лактации, что опасно не только для женщины, но и для её ребёнка.

Обычно подобная молочница является симптомом «общей» молочницы. Но бывает и так, что новорождённый ребёнок заполучил грибок в роддоме, и уже дома через трещины Candida albicans попадает на грудь матери.

Для профилактики кандидоза стоит позаботиться о своей одежде и уходе за грудью: грибок процветает в тёплой и влажной среде, поэтому соски должны быть сухими и прохладными, чему, кстати, поспособствует частая смена рубашек и бюстгальтеров.

Также симптомами молочницей сосков могут быть зуд, боль, сыпь, жжение, которое часто следует за грудным вскармливанием.

Читайте также: Как расшифровать сигналы SOS вашего организма

Сухость может появиться и из-за контактного дерматита, обобщённого названия раздражительной реакции кожи на что-то. Общие причины контактного дерматита включают в себя парфюмерию, мази, мыло, моющие средства и синтетические материалы в одежде, в принципе, что угодно, что может вызвать аллергическую реакцию.

Ещё одной причиной сухости может быть экзема, воспалительное заболевание кожи. Экзему могут вызвать многие вещи, как и в случае с дерматитом — следует также запомнить, что экзему причисляют к атопическому дерматиту. Чаще всего экзема сосков появляется у беременных женщин — до 75% случаев дерматита приходится до третьего триместра.

Гормональные колебания во время менструального цикла также могут повлиять на грудь, и у некоторых людей гормоны могут вызвать болезненность, сухость и зуд ареол. Это связано с естественными изменениями уровня эстрогена и прогестерона в организме.

Связанная с гормонами сухость или зуд сосков не является поводом для беспокойства и, вероятно, исчезнет во время следующих фаз менструального цикла.

Читайте также: На женские вопросы отвечает маммолог

Более серьёзными и опасными причинами сухости ареол и сосков могут быть болезнь Педжета молочной железы и рак молочной железы.

Болезнь Педжета молочной железы является редким заболеванием, связанным с онкологией. Этот вид рака концентрируется только на соске и развивается из эпителиальных железистых клеток. Чаще всего он встречается у женщин, хотя и у мужчин в возрасте старше 60 лет диагноз «болезнь Педжета молочной железы» также ставится.

Этот вид рака на первый взгляд очень похож на экзему: вначале те же зуд и сыпь. Потом уже могут развиться язвы, корочки, чешуйки и гнойные выделения. Бывали и жуткие, но, благо, крайне редкие случаи, когда сосок отходил от груди.

Лечится этот рак химиотерапией, гормонами, а также хирургией, частичным или полным удалением груди.

Как видите, сухость ареола и сосков может быть вызвана и столь страшными болезнями. Но будем надеяться, что в большинстве случаях этот дискомфорт будет вызван всего лишь натиранием, от которого можно избавиться с помощью кремов, мазей и повязок. Но если сухость не проходит уже длительное время — следует немедленно идти к специалисту.

Читайте также: Куда деть грудь пятого размера?

Фото превью: sssspa.ru

Источник