Экзема сосков: диагностика и лечение аллергического дерматоза

Экзема сосков — это форма аллергического дерматоза, которая поражает область сосков и альвеол. Проявляется заболевание везикулярной сыпью, зудом, болью и изменением цвета ареолы.

Чаще всего страдают этой патологией кормящие матери. Экзема развивается при сочетании нескольких факторов, включая склонность женщины к аллергическим реакциям. Лечение экземы сосков проводит врач маммолог, совместно с аллергологом и дерматологом.

Стоимость услуг маммолога в Университетской клинике

Причины развития экземы сосков

Развитие экземы происходит на фоне комплекса причин:

Травмирование при кормлении. На начальном этапе лактации вырабатывается лишь небольшое количество молозива. Ребенку недостаточно молока и он прилагает больше усилий при сосании. Это приводит к образованию микротрещин. Даже незначительные травмы соска вызывают воспаление. Иммунная система реагирует на повреждение тканей, направляя к зоне травмы лимфоциты. Это приводит к отеку и ороговению тканей. Вторичное присоединение инфекций ухудшает ситуацию.

Короткая уздечка языка у ребенка повышает риск травмирования соска. Это происходит из-за неправильного захвата ареолы ртом.

Инфекция. В половине случаев развития экземы, к травме соска присоединяется инфекция. Сосок постоянно контактирует с внешней средой, в связи с чем его ткани нестерильны. Чаще всего инфицирование происходит условно-патогенными микроорганизмами. В норме эти микробы всегда присутствуют в организме здорового человека:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка,
• протей и т.д.

Реже присоединяются патогенные инфекции — палочка Коха, возбудители ЗППП, грибки рода Candida.

Склонность к аллергическим реакциям. Риск развития экземы повышен у женщин, страдающих любой формой аллергии. У таких пациенток наблюдается повышение уровня IgE в крови. Иногда это повышение никак не проявляется для женщины. В этом случае пациентка даже не знает о своей склонности к аллергии. Причиной повышения уровня IgE в крови может быть наследственная предрасположенность.

У пациенток, с такой предрасположенностью, часто отмечается низкий уровень секреции глюкокортикоидов. Одна из функций этих стероидных гормонов — подавление воспаления. При их недостатке воспалительный процесс затягивается, вызывая экзему.

Стресс. Беременность, роды и уход за новорожденным ребенком связаны с переживаниями и стрессом для молодой мамы. Стресс приводит к активации симпатической нервной системы. В крови женщины повышается уровень медиатора гистамина. Это вещество усиливает выраженность аллергической реакции. Ткани соска при этом подвергаются целому комплексу агрессивных факторов.

Дополнительные факторы риска

Риск экземы повышается при наличии дополнительных факторов риска. К таким факторам относят:

• Особенности питания. Употребление в пищу большого количества потенциальных аллергенов, повышает риск экземы. К таким продуктам относят красные овощи и фрукты, цитрусовые, шоколад и т.д. Отказаться нужно от копченых колбас, острых и жирных блюд.
• Ослабление иммунитета. Частые простудные и инфекционные болезни — благотворная почва для развития экземы. Организм не может полноценно противостоять инфекции.
• Внешние воздействия. Ношение узкого, синтетического белья травмирует сосок. Также негативное воздействие на нежные ткани оказывают химические вещества. Поэтому следует тщательно выбирать средства гигиены и бытовой химии.

Экзема соска может развиваться при совокупности нескольких причин. Редко эта патология поражает женщин вне периода лактации.

Симптомы экземы соска

Характер и выраженность симптомов зависит от формы течения болезни. Заподозрить экзему можно при появлении таких симптомов:

• зуд, жжение, покалывание в ареолах (усиливаются ночью);
• изменение цвета соска (кожа становится красной, пунцовой, розовой);
• пузырьковая сыпь;
• множественные мокнущие эрозии;
• четкие границы поражения;
• сухие корочки на сосках, шелушение кожи;
• боль при кормлении;
• истончение тканей соска.

Эти симптомы чаще всего появляются в первые дни лактации. Бывают случаи и позднего развития эрозии.

Формы заболевания

Причины обострения дерматоза

Хроническая эрозия сосков может быстро переходить в стадию обострения. Это происходит на фоне:

• неправильного питания;
• ослабления иммунитета;
• стрессов и потрясений;
• травм груди;
• инфекций организма.

При отсутствии лечения, высок риск распространения патологии за пределы соска. В этом случае окружающие ткани груди воспаляются, покрываются желтыми корочками.

Осложнения экземы

Молодая мама, сталкиваясь с экземой, испытывает повторный стресс. Боль и дискомфорт в груди вызывают нервное напряжение, плаксивость, общую слабость. В связи с усилением симптомов в ночное время, женщина не высыпается. Во время кормления ребенка боль усиливается. На фоне воспаления может развиваться лактостаз и мастит. В этом случае к симптомам эрозии присоединяется повышение температуры тела, вторичное поражение тканей молочной железы.

Диагностика болезни

При выраженных симптомах острой стадии эрозии поставить диагноз просто. Врачу достаточно провести осмотр груди и пальпацию области соска. Жалобы женщины указывают на конкретную патологию. Сложности возникают, когда болезнь протекает в невыраженной (хронической) форме. Тогда проводят дополнительную дифференциальную диагностику:

• Маммография — это исследование тканей груди позволяет выявить структурные изменения. Снимки груди делают в нескольких проекциях. Маммография может проводиться при помощи рентгеновских лучей, УЗИ, МРТ, оптического оборудования.
• Биопсия — на анализ берут небольшой участок тканей соска и прилежащих к нему тканей молочной железы. Полученный биоптат направляют на гистологический анализ.
• Микроскопия и посев соскоба — методы позволяют обнаружить и идентифицировать инфекции. Образцы соскоба исследуют под микроскопом или высаживают на питательную среду. Это позволяет определить патогенных возбудителей.
• Общий анализ крови — при эрозии сосков в крови выявляются факторы воспаления и аллергии. О воспалении говорит повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. На аллергию указывает повышение эозинофилов.
• Определение уровня иммуноглобулинов — при любой форме экземы, у женщины отмечается повышение уровня IgE. Этот фактор указывает на склонность к аллергии.
• Анализ крови на гистамин — выброс гистамина в кровь происходит на фоне стресса и аллергии. Повышение уровня этого фактора указывает на развитие аллергического дерматоза.
• Микроскопия мазка — это исследование проводят для дифференциации экземы и рака Педжета. При онкологии в образце обнаруживаются злокачественные клетки.

При выявлении раковых клеток женщину направляют на консультацию онколога.

Лечение экземы сосков

Лечение патологии проводится при помощи лекарственных препаратов. Больным назначают лекарства таких групп:

• Антигистаминные средства. Эти препараты снимают симптомы аллергии. Снижение уровня гистамина позволяет бороться с местным воспалением. Женщина ощущает ослабление зуда, боли, уменьшение отека в тканях соска.
• Противовоспалительные средства. Начинают лечение с назначения простых НПВС. При низком уровне секреции глюкокортикоидов, их включают в схему лечения. Эти препараты ослабляют симптомы воспаления, снижают уровень боли. Могут назначаться в форме мазей.
• Антибактериальные средства. Если в соскобах и мазках выявлена патогенная флора, назначают препараты для ее устранения. Препарат подбирают с учетом чувствительности возбудителей. Для лечения грибка назначают антимикотические средства.
• Седативные препараты. Эти средства назначают для восстановления нормальной работы нервной системы. Эрозия сосков вызывает сильное напряжение, бессонницу, повышенную раздражительность. Эти симптомы снимают травяными седативными средствами. Не стихающие симптомы со стороны ЦНС лечат сильнодействующими препаратами.
• Средства, укрепляющие иммунитет. Для восстановления защитных сил организма назначают иммуностимуляторы и витамины.

Соблюдение диеты ускорит лечение. После снятия острых симптомов переходят к физиотерапии. Эффективны воздействия ультрафиолетовых лучей, лазера, УВЧ.

Важный аспект лечения эрозии сосков — сохранение лактации. Для этого врач контролирует соблюдение режима грудного вскармливания. Специалист учит женщину правильно прикладывать ребенка к груди, следить за захватом соска и ареолы. Соблюдение гигиены груди между кормлениями также ускоряет заживление тканей.

Симптомы острой экземы без осложнений удается снять быстро. Подострая и хроническая стадии болезни требуют длительного системного лечения. Маммологи «Университетской клиники» используют современные методы борьбы с патологией. Своевременное лечение избавит женщину от боли и дискомфорта, позволит наслаждаться грудным вскармливанием.

Источник