Эпидемиология аллергии
Содержание статьи
На сегодняшний день практически у каждого человека земного шара в анамнезе есть эпизод острой аллергической реакции, а один из трех жителей Земли страдает аллергическим заболеванием. Проявления аллергии разнообразны и многогранны, они могут носить эпизодический или хронический характер.
К наиболее распространенным аллергическим заболеваниям относятся аллергический ринит (АР), аллергический конъюнктивит (АК), бронхиальная астма (БА), атопический дерматит (АД). Из острых реакций чаще всего встречаются крапивница и отек Квинке, а наиболее тяжелой формой аллергии является анафилактический шок.
Хроническое течение заболевания разной степени тяжести и риска развития обострения оказывает влияние на все сферы жизнедеятельности человека (физическую, психоэмоциональную, финансовую). Кроме того, больные аллергопатологией требуют больших затрат со стороны здравоохранения, что связано с потребностью в стационарном или амбулаторном лечении, с оплатой листов нетрудоспособности и пропуском рабочих или учебных дней. Поэтому своевременная качественная диагностика и подбор рациональной фармакотерапии являются необходимым звеном для стабилизации процесса и профилактики возможных обострений заболевания [1].
Для возможности реальной оценки эпидемиологической картины в отношении распространенности аллергии во всем мире регулярно проводятся скрининговые эпидемиологические исследования. Согласно последним статистическим данным, распространенность аллергопатологии среди взрослого населения составляет почти 30% и практически 50% среди детей [1]. Рост заболеваемости аллергией отмечен повсеместно по всем нозологическим формам. Наиболее высокий рост отмечен в отношении БА, АР, аллергических реакций на пищевые продукты и медикаменты. С целью улучшения диагностики аллергии и выявления предрасположенности к развитию аллергических заболеваний по инициативе Европейской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (EAACI) в Европейском парламенте в Брюсселе была проведена добровольная аллергодиагностика. Из 350 добровольцев после постановки прик-тестов стандартным набором аллергенов у 47% обследованных была выявлена сенсибилизация к основным группам наиболее часто встречаемых аллергенов [2].
Анализ эпидемиологических данных, проведенный в Польше A. Bozek и J. Jarzab [3], о распространенности БА, АР и АД среди лиц пожилого возраста, показал, что атопия встречается у 1900 пациентов из 7124 обследованных человек, среди которых 26,7% женщин и 26,6% мужчин. Всего в исследовании приняли участие 4176 женщин в возрасте 67,5-84,9 года и 2948 мужчин в возрасте 66,1±7,2 года.
По данным S. Kim и соавт. [4], число случаев выявления БА в период с 2008 по 2013 г. в Республике Корея выросло с 4944 до 5707 случаев (на 100 тыс. населения). При этом среди мужчин частота выявляемости возросла с 3760 до 4445 случаев, а у женщин — с 6108 до 6951 случаев. Около 3% всех пациентов за этот период были госпитализированы для оказания медицинской помощи, 2,4% пациентов ежегодно нуждались в экстренной медицинской помощи.
Более 500 млн человек во всем мире живут с симптомами АР и АК. За последние десять лет отмечается значительный рост распространенности АР, особенно в странах с высоким уровнем жизни. Два крупных многоцентровых исследования, проведенные в США в 2006 и 2007 г., показали, что 14% взрослых и 13% детей страдают АР. В Европе распространенность АР среди населения достигает 25% в зависимости от географических особенностей. Несмотря на то что обострение АР не приводит к смертельному исходу, он может стать причиной развития АК и БА. В США затраты на лечение АР с 2000 по 2005 г. возросли с 6,1 до 11,2 млрд долларов [5].
Многие врачи и пациенты недооценивают серьезность влияния АР на качество жизни больных. А между тем наличие АР отражается на качестве сна, когнитивных функциях, работоспособности, школьной активности, психосоциальных сферах жизнедеятельности. Часто отмечаются проблемы со сном. В исследовании, проведенном во Франции D. Leger и соавт., 44% пациентов, страдающих АР, отмечают симптомы тревожности и депрессии. Часто пациентам подбирают субоптимальный вариант терапии, при котором они чувствуют себя относительно хорошо и могут сохранять активность в разных сферах жизнедеятельности. Например, в Дании 83% пациентов с АР средней степени тяжести получают в качестве терапии только антигистаминные препараты, либо вообще не получают терапию [6].
Согласно общеизвестной классификации, АР делится на сезонный (связанный с периодом цветения растений), круглогодичный (связанный с круглогодичным влиянием эпидермальных, бытовых или грибковых аллергенов) и профессиональный (вызывается профессиональными факторами). На долю сезонного аллергического ринита в среднем приходится от 1 до 40% случаев, круглогодичного — от 1 до 18% [7]. Международная группа экспертов ARIA предложила делить АР в зависимости от продолжительности симптомов на интермиттирующий (менее 4 дней в неделю и менее 4 нед в году) и персистирующий (более 4 дней в неделю и более 4 нед подряд в году). По данным европейских исследований, от 23 до 30% населения Западной Европы страдают АР. По данным исследования, проведенного R. Nathan и соавт. [8] в Колорадо (США), 44,3% из 8708 опрошенных пациентов отмечают симптомы ринита 7 дней и более в течение года. После проведения аллергологического обследования АР был диагностирован у 22% пациентов (длительность обострения составила от 7 дней и более) .
В Турции, по данным C. Cingi и соавт. [9], из 3967 опрошенных по анкете пациентов у 29,6% выявлены симптомы АР. Колебания показателей по регионам составляли от 21 до 36% в зависимости от региональных особенностей.
Для оценки активности симптомов АР и АК в зависимости от периода палинации R. Peternel и соавт. (Хорватия) [10] в течение 4 лет (2003-2006 гг.) были обследованы 2192 пациента, всем было проведено прик-тестирование. В результате у 46,91% выявлена сенсибилизация к пыльце луговых трав, у 42,07% — к пыльце амброзии, у 25,66% — к пыльце березы, у 15,19% — к пыльце орешника.
Влиянию триггерных факторов подвержены не только взрослые, но и дети. По данным исследования ISAAC (2009 г.), средний показатель распространенности АР у детей в возрасте 13-14 лет составляет 31,7%. Максимальный показатель зафиксирован в Парагвае — 45,1%, минимальный — в Грузии и Латвии (4,5%) [7]. АР среди детей 10-18 лет в Турции встречается в 54,1% случаев, в Нигерии у детей в возрасте 13-14 лет этот показатель составил 39,2% [11].
Наличие АР является фактором риска развития атопической БА. В Португалии M. Morais-Almeida и соавт. [12] оценили уровень заболеваемости АР и его влияния на риск развития БА у детей 3-5 лет. Из 5018 обследованных у 43,4% наблюдались симптомы интермиттирующего АР (наличие более одного признака ринита — чихание, зуд носа, носовая блокада или ринорея) в течение 1 года. АР расценивали как персистирующий при появлении симптомов чаще 4-х дней в неделю и более 4-х недель подряд. После проведения соответствующего медицинского обследования и аллергодиагностики диагноз АР был подтвержден у 11,7% детей. Для оценки использовали адаптированный опросник ISAAC и оценивали полученные результаты по критериям ARIA. Степень тяжести течения АР распределилась следующим образом: у 30% опрошенных детей был легкий интермиттирующий АР, у 3% — легкий персистирующий АР, у 7% — интермиттирующий АР средней тяжести или тяжелый, у 3 % — персистирующий АР средней тяжести или тяжелый. В качестве сопутствующих заболеваний отмечалась БА, пищевая аллергия, а также наличие семейной предрасположенности к развитию аллергии.
По официальным данным, в России уровень распространенности аллергии составляет от 5 до 20,5%, а по результатам эпидемиологических исследований, проведенных в ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, колебания составляют от 17,5 до 30% [13]. К сожалению, данные официальной статистики далеки от реальной картины частоты встречаемости аллергии среди населения.
Изучение динамики роста заболеваемости аллергией с 1990 по 1999 г. в России показывает, что показатель общей заболеваемости по всем нозологиям вырос на 10%. В 1990 г. число впервые выявленных случаев поллиноза (сочетание АР и АК) у детей составило 89,6 на 100 тыс. населения, а в 1999 г. — 147,7 [14]. В Краснодарском крае в период с 1987 по 2004 г. распространенность БА среди детей увеличилась в 3 раза, АР — в 1,8 раз, АД — в 2 раза [15].
В Северо-Западном регионе России за 1990-1996 гг. уровень распространенности аллергических заболеваний составлял 13,9%, в Центральном регионе — 17,5%, в Северо-Кавказском — 20%, в Дальневосточном регионе он вырос в 1,5 раза. Структура аллергических заболеваний напрямую зависит от климатогеографических и экологических условий [16, 17]. В Новгородской области в 2004 г. средний показатель распространенности БА составил 9,26%, АД — 1,25%, лекарственной аллергии — 1,63%, контактного дерматита — 19,5%, АР — 13,6%. При анализе полученных данных было установлено, что тяжесть и распространенность БА связана с факторами загрязнения окружающей среды [18].
В городах Подмосковья в 2002 г. БА была выявлена у 2,9% обследованных, АР — у 11,6%, АД — у 3,6% [19]. В различных климатогеографических регионах России распространенность аллергических заболеваний колеблется от 3,3 до 35% и в среднем составляет 16,5%. В Восточной Сибири АР страдают от 7,3 до 19,8% детей и подростков [20].
В рамках эпидемиологического исследования GA2LEN (2009 г.) в ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА было проведено анкетирование пациентов, обратившихся за помощью к врачу-аллергологу. Всего были проанкетированы 550 из 1000 обратившихся за специализированной помощью пациентов. Диагноз БА имели 39 опрошенных респондентов, еще у 84 человек можно было предположить ее наличие. У 121 респондента был выявлен синусит, у 56 — сочетание синусита и БА. У 235 пациентов выявлена экзема или кожная аллергия, у 11 человек — непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, у 144 отмечалась пищевая аллергия. Всего в опросе приняли участие 150 мужчин и 400 женщин, средний возраст которых составил от 23 до 50 лет [21].
Негативные факторы окружающей среды (ухудшение экологических показателей, качества продуктов, воды; выхлопные газы, табачный дым) оказывают свое влияние на течение аллергических заболеваний. Кроме того, в отношении сезонных заболеваний существует зависимость между активностью поллинации и активностью симптомов аллергии.
В основе развития тех или иных аллергических проявлений лежит реакция гиперчувствительности, механизмы развития которой различны. На сегодняшний день, согласно классификации Coombs и Gell, выделяют четыре типа реакции. В основе I, II и III типа лежит взаимодействие антигена (аллергена) и антитела, IV тип реакции связан с наличием антигенспецифических лимфоцитов.
Такие заболевания, как АР, АК и БА развиваются по I типу реакций: происходит образование антител, имеющих родство к эозинофилам, тучным клеткам и базофилам. При воздействии антигена на эти клетки происходит их активация, нарастает секреция медиаторов — активных посредников аллергии (интерлейкины, цитокины, гистамин). Медиаторы аллергии воздействуют на периферические ткани и способствуют развитию отека, сокращению гладкой мускулатуры, вызывают гиперсекрецию слизи, раздражение нервных окончаний, что лежит в основе клинических проявлений аллергии. Такой тип реакции называется немедленной [22].
Реакция I типа схематично представлена на рисунке.
Рисунок 1. Схема гуморального и клеточного иммунного ответа при I типе аллергических реакций (по P. Moingenon).
В процесс развития аллергической сенсибилизации вовлекается и слизистая оболочка. Молекулярную проницаемость стенок слизистых оболочек для пептидных молекул, сохранивших аллергенные свойства, изучают уже давно. Не секрет, что трансплантация легких от донора без респираторной аллергии реципиенту-больному БА способствует полному исчезновению симптомов бронхообструкции. Эпителиальные клетки больных с атопией обладают повышенной проницаемостью к аллергенам и обеспечивают их более легкий доступ к дендритным клеткам. Вероятно, биохимические свойства самого аллергена, способность его компонентов влиять на эпителий, иммунокомпетентные клетки, продукцию цитокинов также оказывает влияние на повышение проницаемости слизистой оболочки [22].
Для каждого вида аллергопатологии характерен определенный симптомокомплекс. Все жалобы пациента классифицируют в зависимости от тяжести, частоты возникновения симптомов, потребности в лекарственных препаратах. В зависимости от степени тяжести проводят подбор рациональной фармакотерапии.
Традиционно для лечения аллергии используют следующие группы препаратов:
— антигистаминные (пероральные, топические, инъекционные формы);
— симптоматические: деконгестанты, бронхолитические средства (топические, пероральные, инъекционные формы);
— средства для базисной терапии: глюкокортикостероиды (топические, пероральные, инъекционные формы), кромогликаты, антилейкотриеновые препараты [23].
Для АР, АК и БА единственным патогенетически обоснованным вариантом лечения на сегодняшний день является аллергенспецифическая иммунотерапия. Суть метода заключается в систематическом введении постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена в организм больного инъекционным или сублингвальным методами, в результате чего формируется иммунологическая толерантность. В результате такой терапии снижается активность симптомов заболевания, степень тяжести, частота обострений, потребность в лекарственных средствах, риск развития БА [1, 22, 24].
Аллергия «шагает в ногу со временем», видоизменяется и расширяется спектр аллергенов, респираторные формы часто протекают под видом банальной простуды, не привлекая должного внимания ни пациентов, ни специалистов. Однако внимательное отношение к своему здоровью, оценка и профилактика риска развития аллергии, своевременная диагностика, подбор рациональной терапии, начало специфического лечения на ранних стадиях заболевания в значительной мере снижают активность симптомов и в дальнейшем тормозят развитие атопического марша.
Конфликт интересов отсутствует.
Участие авторов:
Идея и концепция, дизайн, редактирование: О.К.
Сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста: И.К.
Источник
Эпидемиология аллергии
24.12.2020
После промышленной революции отмечается заметный рост распространенности аллергических заболеваний. Гигиеническая гипотеза, предполагающая связь между гигиеническими нормами и уменьшенным воздействием микробных веществ в детском возрасте, может частично объяснить это наблюдение.
Распространенность чувствительности, по крайней мере, к одному аллергену у детей школьного возраста продолжает расти и приближается к 50%.
Существует несколько различных типов аллергии, которые имеют значение при обсуждении эпидемиологии аллергических заболеваний. К ним относятся аллергический ринит, аллергия на лекарственные препараты и пищевая аллергия.
Аллергический ринит
По оценкам, в глобальном масштабе аллергический ринит поражает от 10 до 30% всего населения. На некоторую степень сенсибилизации указывает наличие антител IgE (антител иммуноглобулина Е, вырабатываемых иммунной системой, которые воздействуют на иммунные клетки, вызывая химическое высвобождение и приводящее к аллергической реакции). Антитела IgE к белкам окружающей среды проявляются у 4 из 10 человек.
В 2012 году заболевание сенной лихорадкой было диагностировано у 7,6 млн взрослых людей, что составляет около 7,5% от общей численности населения. За тот же период симптомы сенной лихорадки испытали 6,6 млн детей (9%).
По оценкам, 7,8% взрослого населения США страдают от аллергического ринита, также известного как сенная лихорадка.
Этническая принадлежность, по-видимому, влияет на вероятность поражения человека. Дети с более светлой кожей чаще болеют сенной лихорадкой, чем дети с более темной кожей (10% по сравнению с 7%).
Аллергия на лекарства
Неблагоприятные реакции на препараты довольно распространены и затрагивают 1 из 10 групп населения во всем мире. Кроме того, относительный риск для госпитализированных пациентов приблизительно в два раза выше.
Частота случаев анафилаксии, приводящих к летальному исходу, также может быть связана с аллергией на лекарства.
Фактически, данные вещества могут быть причиной каждого пятого случая анафилактической смерти.
Наиболее очевидными признаками аллергической реакции на препарат являются лихорадка, сыпь или крапивница, которая проявляется в виде шишек или корочек на коже.
Факторы риска аллергии на лекарства включают в себя:
- тип лекарства;
- доза и продолжительность применения;
- генетические факторы (например, тип HLA и статус ацетилятора);
- общее состояние здоровья.
Пищевая аллергия
Крупное исследование почти 40 000 детей показало, что у 8% из них аллергия на продукты питания, а у 30% из них множественная пищевая аллергия. Кроме того, более трети детей с пищевой аллергией имеют в анамнезе тяжелые аллергические реакции.
По оценкам, в Соединенных Штатах Америки 3,5-4% населения страдают от пищевой аллергии или чувствительности, обусловленной IgE (иммуноглобулин Е).
Наиболее распространенным пищевым аллергеном является:
- арахис;
- молоко;
- моллюски;
- яйца;
- древесные орехи (например, грецкий орех, миндаль, кедровые орехи, бразильские орехи, пекан);
- соя;
- зерна с клейковиной (например, пшеница, ячмень, рожь, овес);
- рыба.
Тяжесть этих аллергий может значительно варьироваться, и некоторые люди могут не испытывать значительных последствий при приеме пищи, хотя чувствительная реакция наблюдается в экспериментальной среде тестирования.
Навигация по записям
Источник
Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
«Перечень» ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Швецова Е.С. 1 Короткова Т.С. 2
1 Государственное учреждение здравоохранения «Липецкая областная клиническая больница»
2 Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по липецкой области
Аллергические заболевания в последние десятилетия все больше привлекают внимание из-за нарастающей распространенности среди населения. В статье представлены результаты исследования распространенности аллергических заболеваний за 2009-2015 годы в Липецкой области и выявлены особенности распространённости различных нозологических форм. Проведен углубленный анализ сводных данных аллергических болезней по Форме 12 учреждений здравоохранения Липецкой области. Установлено нарастание заболеваемости во всех возрастных группах населения и превышение показателей аллергических заболеваний по отдельным нозологическим формам в сравнении с показателями Центрального федерального округа и России, с использованием нормированного показателя. Полученные результаты являются основанием для корректировки программ оздоровления окружающей среды и принятия целевой программы профилактики аллергических заболеваний, в первую очередь у детей, с учетом результатов анализа ситуации в городах и районах области.
распространенность
аллергические заболевания
атопический дерматит
контактный дерматит
аллергический ринит
астма и астматический статус
1. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 656 с.
2. Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллерген-специфическая иммунотерапия. — М.: Фармарус Принт Медиа, 2010. — 228 с.
3. Богова А.В., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет // Рос. аллергол. журн. — 2008. — № 4. — С. 3-15.
4. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной и К.П. Кашкина. — М.: Миклош, 2009. — С. 118.
5. Лютина Е.И., Молеров Ф.К. К вопросу об эпидемиологии аллергических заболеваний // Аллергология. — 2004. — № 4. — С. 55-57.
Аллергические заболевания (АЗ) в последние десятилетия все больше привлекают внимание из-за нарастающей распространенности среди населения. Многочисленные эпидемиологические исследования, изучающие степень распространения АЗ в России и за рубежом, объективно отражают неуклонный рост аллергопатологии, особенно у детей [1]. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году аллергическими заболеваниями будет поражена большая часть населения мира.
Резкий всплеск заболеваемости за последние два десятилетия, связан с усилением аллергенной нагрузки на человека, что связывают в значительной мере с загрязнением окружающей среды, в т.ч. атмосферного воздуха, питьевой воды, продуктов питания и почвы, химическими веществами, которые выступают аллергенами, а текущий век станет веком аллергии, принимая масштаб медико-социальной проблемы.
АЗ приводят к ухудшению самочувствия человека, снижению работоспособности и успеваемости у детей, увеличению числа пропусков рабочих дней, росту личных затрат и расходов государства на лечение и профилактику [2].
У нас в стране, как и во всем мире, аллергия становится все большей проблемой для общества, требуя постоянного внимания. Во многих странах мира наибольшая пораженность аллергией населения, проживающего в регионах с высокоразвитым экономическим потенциалом. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России», в различных регионах страны распространенность АЗ колеблется от 15 до 35% [3]. К примеру, аллергическим ринитом в России страдает от 12 до 24% населения [4].
Особый интерес представляет распространенность АЗ на территории региона в зависимости от социально-экономических условий, состояния развития промышленности, сельского хозяйства, условий проживания и санитарно-бытового состояния населенных пунктов по отдельным городам и районам [5].
Цель работы: научно обосновать воздействие на формирование риска развития аллергической заболеваемости неблагоприятных факторов окружающей среды и социально-экономических факторов и разработать комплекс профилактических мероприятий по их предупреждению.
Материал и методы
По официальным данным учреждений здравоохранения, нет отдельного класса аллергических болезней, и данные о бронхиальной астме и аллергическом рините содержатся в классе болезней органов дыхания, об атопическом и контактном дерматитах — в классе болезней кожи и подкожной клетчатки. Учитывая это, нами проведен углубленный анализ сводных данных аллергических болезней по Ф-12 учреждений здравоохранения Липецкой области.
Результаты и обсуждения
В возрастной группе детского (0-14 лет) населения частота встречаемости атопического дерматита на территории Липецкой области в 1,27 раза превосходит частоту встречаемости бронхиальной астмы, в ЦФО — в 1,27 раза и РФ — в 1,58 раза, а заболеваемость аллергическим ринитом (АР) ниже атопического дерматита по области в 6,6 раза, в ЦФО — в 3,65 раза и РФ — в 3,62 раза. В то же время уровень распространенности бронхиальной астмы (БА) в Липецкой области в 5,2 раза, в ЦФО — в 2,88 раза и РФ — в 2,28 раза выше, чем аллергического ринита.
У подростков распространенность БА выше уровня распространенности атопического дерматита в области в 1,53 раза, в ЦФО — в 2,36 раза и РФ — в 1,74 раза. Заболеваемость у подростков БА выше заболеваемости АР по области в 5,65 раза, в ЦФО — в 3,4 раза и в РФ — в 2,36 раза.
Полученные при анализе данные указывают, что распространенность БА связана с возрастом, и чем старше возраст, тем выше заболеваемость. Так, по Липецкой области подростковая заболеваемость БА выше заболеваемости детей в 1,62 раза, по ЦФО — в 1,96 раза и по РФ — в 1,74 раза.
Аллергический контактный дерматит (АКД) в структуре аллергической заболеваемости населения занимает ведущую роль и составляет за 7-летний период у детей Липецкой области 41%, в ЦФО — 38,3% и по РФ — 37,5%; у подростков области — 41,4%, в ЦФО — 27,1% и по РФ — 31,0%, в то же время у взрослого населения АКД по области составляет 47,9%, в ЦФО — 45,1% и по РФ — 46,6%.
В целом тенденции заболеваемости аллергическими болезнями в Липецкой области отражают возрастную особенность течения АЗ в ЦФО и РФ. В подростковом возрасте увеличивается частота распространенности бронхиальной астмы и аллергического ринита, а встречаемость атопического и аллергического контактного дерматитов снижается.
В то же время отмечается неравномерность распространения аллергических заболеваний по территории области как в городах, так и районах. По распространенности аллергических заболеваний самая неблагополучная ситуация по среднеобластному показателю за 2009-2015 годы сложилась среди детского населения (5 ранг) в гг. Липецке и Ельце, Долгоруковском, Задонском, и Измалковском районах, показатель аллергической патологии >4104,3 на 100 тыс. дет. населения.
Наиболее неблагополучная ситуация по среднеобластному показателю по распространенности аллергической заболеваемости среди подросткового населения сложилась в Долгоруковском и Задонском районах — >5538,009 на 100 тыс. подр. населения (5 ранг).
Среди взрослого населения (18 лет и старше) самая неблагополучная ситуация за 7-летний период по среднеобластному показателю по распространенности аллергической заболеваемости сложилась в г. Липецке, Задонском и Чаплыгинском районах — >3079,36 на 100 тыс. взрослого населения (5 ранг).
В целом у всего населения за 2009-2015 гг. по распространенности это связано с различием состояния окружающей среды.
При ранжировании территорий области по аллергической заболеваемости неблагополучная ситуация сложилась в г. Липецке, Задонском, Измалковском и Чаплыгинском районах — >3239,23 на 100 тыс. всего населения (5 ранг).
Наиболее распространенным аллергическим заболеванием среди регистрируемой в стат. отчетной форме 12 заболеваемости является контактный дерматит. В структуре аллергической заболеваемости контактный дерматит среди всего населения занимает 44,49%, детского населения — 45,19%, среди подросткового — 40,17% и среди взрослого населения — 44,52%.
При анализе данной патологии среди всех групп населения обращает внимание самый высокий ее уровень в целом по области среди подросткового населения (среднемноголетний — 2060,41 на 100 тыс. соотв. нас.), далее — среди детей 0-14 лет (среднемноголетний — 1972,78) и взрослого населения (среднемноголетний — 1249,56).
Изучение формирования контактного дерматита в динамике за 7 лет в целом по области показало, что отмечается увеличение распространенности на 10,6% контактного дерматита среди всего населения области с 2009 по 2014 г., со снижением на 9,7% в 2015 г. к уровню 2014 г.; среди детского населения нарастание распространенности происходило по 2013 г. на 30,4% в сравнении с 2009 г., в 2015 г. в сравнении с 2013 г. произошло снижение на 13,5%; у подросткового населения отмечается увеличение распространенности контактного дерматита на 12,9% с 2009 по 2011 г., с последующим снижением на 5,1% к 2013 г. и ростом в 2014 г. на 25,6% и последующим снижением в 2015 г. на 30,5% (рис. 1). Однако в целом за 7-летний период в сравнении с 2009 г. произошел рост распространенности контактного дерматита у подростков на 10,0%, и средний многолетний показатель общей заболеваемости контактным дерматитом составил 1972,78 на 100 тыс. подр. населения. У взрослого населения, так же как и у подросткового населения, с 2009 г. произошел рост распространенности контактного дерматита на 7,0% в сравнении со средним многолетним показателем, который составил 1249,56 на 100 тыс. взрослого населения.
Рис. 1. Динамика распространенности контактного дерматита среди детского, подросткового, взрослого и всего населения области за 2009-2015 гг.
(на 100 тыс. населения)
К наиболее распространенным среди населения аллергическим заболеваниям относится бронхиальная астма. В структуре общей аллергической заболеваемости бронхиальная астма среди всего населения области занимает второе ранговое место — 34,3%, у взрослого населения — 38,4%, у подросткового — 31,01% и детского — 20,6%. Среднемноголетний уровень ее распространенности среди взрослого населения области составляет 1077,69, у подростков — 1522,83 и у детей — 939,15, в расчете на 100 тыс. соотв. населения (рис. 2).
В целом уровень распространенности бронхиальной астмы по районам области по среднемноголетнему показателю среди подросткового населения выше, чем детского, в 1,62 раза (соответственно 1522,83 и 939,15 на 100 тыс. соотв. нас.) и выше, чем у взрослого населения — в 1,41 раза (соответственно 1522,83 и 1077,69 на 100 тыс. соотв. нас.).
Рис. 2. Динамика распространенности астмы и астматического статуса среди детского, подросткового, взрослого и всего населения области
за 2009-2015 гг. (на 100 тыс. населения)
В г. Липецке динамика распространенности астмы и астматического статуса за 7-летний период среди взрослого населения характеризуется ростом на 34,3% (с 1014,65 в 2009 г. до 1363,18 в 2015 г. на 100 тыс. взр. нас.), а детского и подросткового населения характеризовалась снижением на 41,1% и 35,4% соответственно. Среди всего населения г. Липецка произошел рост, составивший 17,3% (с 1096,44 до 1286,48 на 100 тыс. взр. нас.).
В структуре общей аллергической заболеваемости в целом у всего населения атопический дерматит занимает третье ранговое место 9,7%, а у взрослого населения занимает 3,52%, у детей — 26,14% и подростков — 20,32%.
Проведенный анализ показал, что среди всего населения области отмечается рост распространенности атопического дерматита на 7,9%, у подросткового населения наблюдается тенденция роста на 1,7%, у взрослого населения — 59,8% и у детского населения снижение распространенности атопического дерматита на 12,2%. При этом среди детского населения наиболее высокие уровни распространенности атопического дерматита (рис. 3).
Рис. 3. Динамика распространенности атопического дерматита среди детского, подросткового, взрослого и всего населения области за 2009-2015 гг. (на 100 тыс. соотв. населения)
В целом среднемноголетний уровень распространенности атопического дерматита по районам области среди детского населения выше, чем среди подростков, на 17,9% (соответственно 845,21 и 716,95 на 100 тыс. соотв. нас.) и взрослого населения — в 6,55 раза (соответственно 845,21 и 128,89 на 100 тыс. соотв. нас.)
Наименьшая распространенность в структуре общей аллергической заболеваемости всего населения области приходится за 2009-2015 годы на аллергический ринит 5,9%, в то же время на взрослое население — 6,49%, подростков — 5,49% и детей — 3,96%.
За 7-летний период произошло снижение распространенности аллергического ринита в целом по области на 12,6% (с 177,5 до 155,11 на 100 тыс. нас.), у детей — снижение в 3 раза практически за 2015 г.; у взрослых — сохранилась практически на уровне 2009 г. (167,2 на 100 тыс. взр. нас.); в то же время у подростков отмечается рост распространенности — на 40% (с 202,7 до 284,44 на 100 тыс. подр. нас.) (рис. 4).
Среди подростков отмечается рост распространенности аллергического ринита и в районах и городах области. Рост распространенности среди подростков в районах области произошел в 2,8 раза (с 104,67 в 2009 г. до 294,44 в 2015 г. на 100 подр. нас.), по городам (Липецк, Елец) — на 96,8% (с 230,8 до 454,14 на 100 тыс. подр. нас.), однако в г. Липецке отмечается снижение общей заболеваемости аллергическим ринитом за 7-летний период на 35,3% (с 374,44 до 242,11 на 100 тыс. подр. нас.), а в г. Ельце резкий рост распространенности в 7,6 раза (с 87,16 до 666,17 на 100 тыс. подр. нас.).
Рис. 4. Динамика распространенности аллергического ринита среди детского, подросткового, взрослого и всего населения районов области за 2009-2015 гг. (на 100 тыс. соотв. населения)
Таким образом, в области, как и в ЦФО, и в РФ в целом, сохраняется неблагоприятная тенденция формирования аллергической заболеваемости. Нарастание распространенности аллергической заболеваемости в области происходит среди всех возрастных групп населения (с 4290,72 в 2009 г. до 5858,24 в 2015 г. на 100 тыс. нас.). так, у взрослых рост распространенности — с 2470,9 до 4582,11 в 2015 г. на 100 тыс. взр. населения, у подростков — с 4649,45 до 6006,76 на 100 тыс. подр. населения и у детей — с 4290,72 до 5858,24 на 100 тыс. дет. населения. Аналогичная тенденция выявлена и при анализе впервые выявленной аллергической заболеваемости, во всех возрастных группах населения отмечается рост заболеваемости за 2009-2015 годы.
Многолетний мониторинг распространенности аллергической заболеваемости позволил получить новые данные и выявить региональные особенности заболеваемости за 2009-2015 годы по отдельным нозологическим формам. Установлено превышение областных показателей аллергической заболеваемости, в сравнении с показателями по РФ и ЦФО, с использованием нормированного интенсивного показателя (НИП).
В целом у всего населения распространенность астмы и астматического статуса и контактного дерматита превышает распространенность аналогичной патологии по РФ (соответственно 1,11 НИП и 1,13 НИП), а впервые выявленной заболеваемости контактным дерматитом в сравнении с показателем по РФ (1,25 НИП).
Среди взрослого населения распространенность аллергического ринита, астмы и астматического статуса и контактного дерматита превышает заболеваемость по РФ (соответственно 1,32 НИП, 1,20 НИП и 1,20 НИП), а впервые выявленной заболеваемости контактным дерматитом (1,34 НИП).
У подростков (15-17 лет) выявлено превышение распространенности и впервые выявленной заболеваемости в сравнении с показателями РФ по контактному дерматиту (1,11НИП и 1,25 НИП соответственно), а у детского населения превышение отмечается впервые выявленной заболеваемости контактным дерматитом (1,07 НИП).
В сравнении с показателями среднегодовой заболеваемости по ЦФО за 2009-2015 годы распространенность аллергического ринита выше у всего населения в 1,25 раза и у взрослого населения в 2,17 раза; астмы и астматического статуса у всего населения в 1,08 раза и у взрослого населения в 1,19 раза; контактного дерматита у всего населения — в 1,37 раза и у подростков — в 1,26 раза.
Заключение
Сравнительный анализ аллергической заболеваемости по отдельным нозологическим формам на региональном уровне, уровне ЦФО и в целом по РФ позволил установить превышение уровня РФ, с использованием нормированного интенсивного показателя, и определить эти болезни как болезни риска региона, подтвердив анализом заболеваемости в сравнении с ЦФО.
Выявленные нами закономерности по распространенности аллергических заболеваний среди различных групп населения требуют совершенствования подходов к организации природоохранных, профилактических мероприятий с учетом особенности Липецкой области, повышения эффективности организации работы аллергической службы.
Полученные результаты являются основанием для корректировки программ оздоровления окружающей среды и формирования целевой программы по профилактике аллергических болезней, в первую очередь у детей, с учетом результатов анализа ситуации в городах и районах области, которые свидетельствуют о большой вариабельности аллергической заболеваемости внутри области, что может быть обусловлено экологическими факторами, социально-экономическими условиями, образом жизни, а также уровнем организации аллергологической помощи. Необходимо дальнейшее изучение распространенности АЗ и факторов риска, обуславливающих расширение спектра опасных аллергенов.
Библиографическая ссылка
Швецова Е.С., Короткова Т.С. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ВСЕХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 4.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26724 (дата обращения: 23.06.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник