Это была аллергия на утрожестан

Зуд,утрожестан,беременность

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста а вы сдавали мазок и бакпосев?

Наталья, 15 февраля

Клиент

Светлана, сдавала на последний день лечения тержинаном.Ничего не выявили.Сейчас до лечения хочу сдать опять.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда я вам рекомендую сдать фемофлор 16 чтобы точно знать соотношение между нормальной и условно-патогенной микрофлорой и тогда уже назначит правильное лечение, иначе вы снова через три недели будете мучится с выделениями

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если зуд возник с первой свечи Утрожестана, то это может быть аллергией на препарат. Если гораздо позже, то нужно понимать, что лечить. Сдать надо анализ Фемофлор 16 для определения флоры.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Дарья, нет не с первой!А через месяца три.С первой беременностью тоже была на утрожестане, но молочницы не было вообще.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Зуд нп на свечи Утрожестан. При беременности снижается иммунитет. Может быть и молочница ( кандидоз), и нарушение флоры, появление кишечной флоры. Поэтому и рекомендуют сдавать Фемофлор 16, чтобы пролечиться раз и навсегда целенаправленно.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Да, это может быть и от утрожестана.

Но в первую очередь необходимо исключить инфекции.

Это может быть не только молочница.

Сдайте фемофлор 16

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Необходимо сдать мазок на флору, а лучше пцр. Гормональный фон при беременности способствует частым обострениям молочницы, такое бывает. Если у Вас изолированно кандидоз (молочница), то при беременности разрешены препарат пимафуцин и экофуцин.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, кто вам сказал, что у вас короткая шейка? Шейка 34 мм — это отличная шейка, ни в какой терапии утрожестана она не нуждается. Утрожестан может вызывать зуд. Мазочек нужно сдать, потому что на фоне Тержинана мазок достоверный не будет. Нужно как минимум после 14 дней после лечения. В этот день утром утрожестан не ставьте, поставите после взятия мазка . На инфекции, передающиеся половым путём Вы обследовались? Беременность и роды одни, благополучно протекали?

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, на 13 неделе была 31 шейка, на втором скрининге 34. Врачи говорят,что коротковата. В первую беременность шейка такая же была,но пугали постоянно дико. Всю беременность на утрики до 36 недели, шейка в 32 нед была 20мм. Но доходила и родила ровно в 40 недель.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, на инфекции,это пцр? Нет не сдавала в эту беременность.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Наталья, все это ерунда.

Шейка короткая — менее 25 мм.

У нас любят лечить норму, назначать «на всякий случай», там где нет никаких показаний. Никаких понятий «коротковата» нет. Есть протокол, есть международные рекомендации — препараты прогестерона принимать при шейке матки 25 мм, если таковая обнаружена до 24 недель беременности.

Вы бы и без Утрожестана доходили бы и родили.

Да, ПЦР на 4 инфекции — микоплазма гениталиум, гонококк, трихомонада, хламидия.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, так вот и пугают,что не будет утрожестана,она и укоротиться ниже 25мм.Морально это просто невозможно,каждый раз от врачей в полном уныние.Если снйчас хорошо,то по их мнению станет плохо))

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А Вы не пугайтесь, Наталья, посмотрите сами информацию.

Шейка редко когда укорачивается просто так.

Утрожестан принимают во время беременности только в 4 случаях:

1. ЭКО индуцированная беременность

2. Преждевременные роды или выкидыши после 14 недель в анамнезе

3. Длина шейки матки 25 мм и ниже

4. 3 выкидаша/замерших беременностей в анамнезе + угроза прерывания этой беременности.

Понимаете, какими серьезными должны быть показания?

Уж явно не Ваша шейка в прекрасные 34 мм. Боюсь просто предположить, какой же тогда должна быть нормальная шейка?

По поводу выделений — сдайте обязательно мазок. Можно сдать Фемлофлор 16+ПЦР на хламидии, гонококки, трихомонады (микоплазма гениталиум уже есть в составе фемофлора) — и уже по результатам определимся, нужно ли Вам лечение.

При этом не забудьте, что с утра свечу ставить не нужно — чтобы результат был достоверным. Поставите сразу после мазка — а по хорошему, можно на снижение дозировки и отменять спокойно.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, а молочница выявляется только анализом фемофлор? При обычном мазке её не увидеть?

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, да уж,серьёзные показания к утрожестану!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно сдать обычный мазок на микроскопию. Он конечно малоинформативный, потому что может быть не молочница — может быть бактериальный вагиноз

Это раньше, когда не было метода ПЦР — как могли пользовались этим методом. Но насколько он не точный — возьмешь в одном месте получишь 20-30 лейкоцитов, возьмешь правее и все уже в порядке. Это гипердиагностика и частое избыточное залечивание здоровых женщин.

А Фемофлор показывает конкретно сколько какой флоры, на что нужно делать акцент в лечении.

Конечно, можно и обычный мазок сдать — просто эффективность у него пониже.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

О чем я Вам и говорю, что назначать гормоны направо и налево в духе советского времени. В то время медицина идет вперед, проводятся исследования, клинические испытания, которые доказывают, что препараты прогестерона не эффективны «на всякий случай», как «сохраняющая терапия».

Исследования проводятся не так — что вот 3 женщины получали утрожестан и родили, а 3 получали и у них укоротилась шейка. Конечно нет — это тысячи, десятки тысяч женщин.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, если будут вопросы — обращайтесь! всегда рада помочь. И никогда не бойтесь врачей, спрашивайте, просите объяснений — а зачем, а почему?

Вы от врача должны выходить не в унынии — а с надеждой и окрыленная.

А если не получаете к себе внимательного отношения, подумайте, может это просто не Ваш врач.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, вот и не могу найти своего врача. Что уже пошла в интернет за советом. Жалуюсь врачу,что зуд и дискомфорт,ответ один,терпи иначе укоротится. Вот и всё окрыление!И это не один врач так говорит.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Очень жаль, Наталья, конечно, что так получается.

Здесь уже я ничего не могу сделать. Я делюсь с Вами знаниями, которыми обладаю, которые доказаны медициной, за других врачей взять ответственность я к сожалению не могу.

Мои рекомендации — постепенно отменить Утрожестан, сдать мазочки, если есть нарушение флоры — пролечиться и спокойно дальше наслаждаться беременностью.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, спасибо!Так и сделаю!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста!

Если будут вопросы — обращайтесь, всегда рада помочь!

Резко не отменяйте. Сначала утреннюю дозировку, потом 7 дней только одна таблетка, потом отменять. Еще и дозировка суточная у Вас 400 мкг.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, утреннюю сразу 200 можно отменить или 100 оставить и через семь дней убрать утро полностью?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно снижать на 100 каждые 7 дней, пока полностью не уйдет. сначала утреннюю убираете, потом вечернюю.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скорейшего восстановления!

Наталья, 15 февраля

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Шейка матки 34 это не укорочённая , это отличная и нормальная длина шейки. Укорочение считается ниже 26-25. Вам нужно сдать фемофлор 16 и мазок на флору

Акушер, Гинеколог

Наталья, добрый вечер! Все Ваши симптомы от интравагинального приема утрожестана, так называемая гормональная молочница. Непонятно его назначение, т.к. длина шейки матки у Вас отличная. Пока Вы будете вставлять утрожестан, от симптомов ничем не избавитесь

Гинеколог

Добрый день! Длина шейки у Вас нормальная (плохо когда 25 мм и меньше). При такой (34 мм) длине утрожестан не надо, единственно если раньше были преждевременные роды или выкидыши в позднем сроке, то тогда принимать стоит, но дозировки 200 мг достаточно на ночь.

Вряд ли реакция на утрожестан, хотя 100% исключить нельзя. В идеале сдайте мазок из влагалища фемофлор 16 посмотреть состав микрофлоры, что бы правильно назначить лечение.

Источник

Прием микронизированного прогестерона в вопросах и ответах

Применение во время беременности, до и после полового акта, во время занятий спортом — и другие актуальные вопросы применения препарата.

Упаковка и правила приема

1. Сколько капсул находится в упаковке?

Существует 2 формы выпуска препарата: капсулы по 100 мг и капсулы по 200 мг. В каждой упаковке препарата с дозировкой 100 мг находится 28 капсул (2 блистера по 14 капсул), а в упаковке с дозировкой 200 мг находится 14 капсул (2 блистера по 7 капсул).

2. Как принимать препарат?

У препарата микронизированного прогестерона есть следующие способы применения:

— перорально — принимать внутрь, запивая водой;

— интравагинально — вводить во влагалище.

Выбор пути введения осуществляется в соответствии с диагнозом, по рекомендации врача и с учетом индивидуальных предпочтений пациентки.

3. Можно ли принимать препарат вместе с пищей?

Нет, не рекомендуется принимать препарат во время еды. Рекомендуется разделить прием пищи и пероральный прием препарата на 2 часа. Интравагинальное применение препарата не зависит от приема пищи.

4. Можно ли применять препарат микронизированного прогестерона в период кормления грудью?

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Вагинальный прием

5. Существуют ли какие-либо особенности при введении прогестерона вагинально?

Только гигиенические — рекомендуется вымыть руки до и после введения препарата во влагалище.

6. Можно ли вводить микронизированный прогестерон до и после полового акта?

Так как препарат быстро всасывается во влагалище, можно вводить его в любое время.

7. Когда лучше вводить препарат?

Строго определенного времени для введения этого препарата не существует, однако при пероральном приеме микронизированный прогестерон предпочтительнее вводить в вечернее время перед сном. Оптимальное время приема порекомендует доктор.

8. Можно ли использовать микронизированный прогестерон вагинально во время занятий спортом или физическими упражнениями?

Занятия спортом или физические упражнения не являются препятствием для вагинального использования препарата, так как он очень быстро и хорошо всасывается.

Последствия приема

9. Может ли препарат вытекать после применения?

Препарат микронизированного прогестерона — это капсулы прогестерона в масляном растворе. Количество масла в каждой капсуле незначительно (около 1 мл), поэтому не может повлечь за собой каких-либо выраженных выделений. Однако если все же незначительные выделения после приема присутствуют (в редких случаях), то это выделения не самого прогестерона, а вспомогательных элементов. Сам прогестерон очень быстро всасывается в кровяное русло. Беспокойства и неудобства тут быть не должно.

10. Что делать, если после приема препарата возникает сонливость?

Сонливость является следствием анксиолитического эффекта прогестерона: его альфа-метаболиты успокаивающе действуют на нервную систему. При появлении этого эффекта рекомендуется либо перейти с перорального на вагинальный путь приема, либо принимать препарат перорально перед сном.

11. Возможны ли аллергические реакции на препарат при пероральном приеме?

Да, в очень редких случаях возможна аллергическая реакция на компоненты препарата, которые входят в состав.

12. Может ли препарат микронизированного прогестерона вызывать изменения температуры тела?

Да, может. При нормальном менструальном цикле без дополнительного введения прогестерона температура тела также незначительно увеличивается после овуляции. Повышение температуры зависит от количества прогестерона в крови.

13. Возможно ли выпадение капсулы?

Нет, так как полость влагалища анатомически расположена практически горизонтально. Кроме того, препарат очень хорошо и быстро всасывается.

14. При каких заболеваниях применение препарата может вызвать нежелательные эффекты?

Препарат следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительности.

Также препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности и в период лактации.

15. Что будет, если курс лечения начался слишком рано?

Если курс лечения начался в первой половине менструального цикла (особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или появление «мажущих» кровянистых выделений. Такие проявления характерны для всех прогестагенов. В этом случае рекомендуется перенести начало лечения на более поздний день цикла (например, на 19-й).

16. При каких заболеваниях применение препарата может вызвать нежелательные эффекты?

Препарат следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительности.

Также препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности и в период лактации.

Микронизированный прогестерон при беременности

17. Как долго можно применять препарат при подготовке к беременности?

Как правило, на этапе прегравидарной подготовки курс препарата может составлять несколько циклов (от 1 до 3) до момента наступления беременности. Но по решению врача количество циклов может быть увеличено.

18. Можно ли сразу отменить препарат при беременности, если критические сроки прошли?

Препарат рекомендуется отменять постепенно, снижая дозу по 100-200 мг в течение недели.

19. Почему при беременности препарат можно применять только до 34-й недели?

Это связано со степенью зрелости органов и систем плода и сроком возможного наступления родов. Рекомендуется отменять препарат примерно за 2-4 недели до возможных родов — к этому моменту органы и системы плода уже практически сформированы. А с 37 недель беременность считается доношенной.

20. Когда можно начинать применение препарата?

В отличие от других синтетических гестагенов, микронизированый прогестерон можно применять до зачатия, в период подготовки к беременности (прегравидарной подготовки) и в период всей беременности, вплоть до 34 недели (согласно инструкции).

Схема приема препарата такова:

При подготовке к беременности (при недостаточности лютеиновой фазы):

Суточная доза — 200 или 400 мг. Срок приема: 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При лечении бесплодия (для поддержки лютеиновой фазы):

Суточная доза: 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла. Срок приема: 10 дней (в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено).

При проведении цикла ЭКО (поддержка лютеиновой фазы):

Суточная доза: 600 мг в сутки. Срок приема: начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.

При угрожающем аборте или предупреждении привычного аборта, возникающих вследствие недостаточности прогестерона:

Суточная доза 200-600 мг в 2 приема ежедневно. Срок приема: I и II триместры беременности.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки, наличием преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек в анамнезе):

Суточная доза: 200 мг перед сном. Срок приема: с 22-й по 34-ю недели беременности.

21. Почему в одном случае назначается пероральный способ применения, а в другом интравагинальный?

Каждый вариант применения имеет свои задачи и преимущества.

При пероральном пути введения более выражены системные эффекты прогестерона — в том числе воздействие на нервную систему, которое проявляется в снижении уровня тревожности и улучшении сна. Этот вариант приема используется в основном в гинекологии.

При вагинальном пути введения прогестерон сразу поступает туда, где он более всего необходим при беременности — в эндометрий матки, где и происходят все процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития будущего малыша. Поэтому при беременности максимальный эффект наблюдается именно при вагинальном пути введения препарата.

Наличие кровянистых выделений при угрозе прерывания беременности на ранних сроках не ограничивает вагинального применения и не снижает эффективности лечения. Однако для женщин, предпочитающих альтернативный способ применения, возможен переход на пероральное использование в дозе до 600 мг до купирования острых симптомов с последующим переходом на вагинальный путь после устранения острых клинических проявлений.

С учетом стрессогенных факторов, сопутствующих угрозе невынашивания, специалисты часто считают целесообразным сочетанное применение препарата (400 мг вагинально и 200 мг перорально) для усиления анксиолитического действия микронизированного прогестерона.

22. Какое действие оказывает препарат микронизированного прогестерона при беременности?

1. Вызывает изменения эндометрия, необходимые для наступления и сохранения беременности.

2. Расслабляет мускулатуру матки, защищая женщину от преждевременных родов (схватки — это сокращение мышц, а прогестерон расслабляюще действует на мышечные волокна).

3. За счет иммуномодулирующего эффекта прогестерона в материнском организме не происходит отторжения плода.

4. Регулирует водный обмен и предотвращает застой лишней жидкости в организме.

5. За счет уникальных метаболитов прогестерона (которые не образуются в полном объеме при использовании препаратов синтетических гестагенов) микронизированный прогестерон оказывает благоприятное воздействие на нервную систему матери: снимает раздражительность, уменьшает тревожность.

6. Прогестерон благоприятно влияет на развитие будущего малыша. В том числе оказывает влияние на процессы миелинизации нервных волокон. А они напрямую связаны со скоростью передачи нервных импульсов — чем более полноценно сформирована миелиновая оболочка, тем функция проведения импульса более совершенна. Также препарат помогает осуществлять физиологический контроль уровня андрогенов, а это способствует правильной половой дифференцировке мозга мальчиков (для мужского варианта развития мозга необходимо воздействие андрогенов, вырабатываемых яичками плода — именно прогестерон является субстратом для синтеза тестикулярного тестостерона).

Источник