Юрий Куклачев: дышите реже
Содержание статьи
Его имя давно стало синонимом праздника. И творческого долголетия. Знаменитый «укротитель» кошек Юрий Куклачев и четвероногие артисты его уникального театра радуют нас своим искусством уже более 17 лет.
Источник своей бодрости народный артист России и обладатель «Золотой короны клоунов» не скрывает: быть в форме ему помогают любимое дело, природный оптимизм и… правильное дыхание. Благодаря методу известного врача Константина Бутейко артист вот уже 30 лет не пользуется лекарствами. И не чувствует прожитых лет.
ВПЕРВЫЕ методом так называемой волевой ликвидации глубокого дыхания Куклачев заинтересовался в студенческие годы: накануне поступления в училище, купаясь в реке, он наступил на разбитую стеклянную банку. Травма была настолько тяжелой, что на приемные экзамены Куклачев пришел… на костылях. Члены приемной комиссии были единодушны: в таком состоянии о жизни циркового артиста лучше не мечтать. Но абитуриент сумел убедить педагогов, что справится с недугом.
— ЦЕЛЫЙ год мне пришлось делать специальную лечебную гимнастику для восстановления функций травмированной ноги, — вспоминает Юрий Дмитриевич. — Иногда боль становилась оглушающей, и я, спрятавшись от всех, стонал, сжав зубы. Но освоить замечательную методику Константина Павловича Бутейко я тогда не смог, хотя очень ею увлекся…
— А в чем ее суть?
— В поверхностном дыхании. Глубоко дышащим людям не хватает углекислого газа, который необходим человеку не меньше, чем кислород. У них в организме нарушен газообмен, а следовательно, и обмен веществ. Нормализуйте функцию вашего дыхания, количество углекислого газа в вашем организме, и вы почувствуете, как восстановится ваш иммунитет!
— У вас это получилось?
— Не сразу. Мне помешала ошибка, которую чаще всего совершают последователи Бутейко: вместо того чтобы затаивать дыхание (как кошка, которая сторожит мышь), я его задерживал, что неизбежно углубляло дыхание и в итоге приводило к гипервентиляции легких, нарушающей обмен веществ и ухудшающей самочувствие. И потом, для того чтобы освоить дыхание по Бутейко, нужен постоянный, ежесекундный самоконтроль. Без волевых усилий здесь ничего не получится. У меня на это ушло немало времени.
— Результат стоил усилий?
— Конечно! Уже тридцать лет я не пью никаких таблеток и в своем немолодом уже возрасте могу присесть 50 раз подряд и 20 раз отжаться.
— Да уж, впечатляет. Домашним ваш пример на пользу пошел?
— А как же! В свое время метод Бутейко (я, кстати, был дружен с Константином Павловичем до самой его смерти) помог и моей маме. Она перенесла три инфаркта, но благодаря системе правильного дыхания научилась снимать у себя давление, головную боль. Когда после ее смерти от аллергии на американское лекарство (которое ее уговорили принять) врачи производили ее вскрытие, они были удивлены: ну надо же, три инфаркта, а рубцов от них на сердце почти нет…
Помогла система волевой ликвидации глубокого дыхания и моему сыну Диме. Ведь он, как и я, работает с кошками — продолжает семейную традицию. Но вот беда: у него с детства сильнейшая аллергия на кошек. И если бы он не научился «продыхивать» свои приступы, не знаю, как бы он на сцену выходил.
Но для хорошего самочувствия одного правильного дыхания мало. Помимо этого нужно очень многое в жизни изменить. В первую очередь — образ мыслей. Углубляющее дыхание и разрушающие здоровье чувства — жадность, ревность, обиды — гоните прочь. Побольше нагружайте свои мышцы физической работой, правильно питайтесь. Колбасы, икра — все это пища «короткожителей». Белковая пища «углубляет» дыхание. А вот каши (гречка, пшено, овсянка) полезны. Хотя каких-то специальных диет и ограничений в системе Бутейко нет. Можно есть все, что хочется. Главное — не переедать. Благодаря таким принципам питания я похудел на 30 килограммов. Последние лет пять держу 69-70 килограммов.
Бывает (правда, очень редко), простужаюсь. Но простуду переношу легко. Ни прививок не делаю, ни даже лечебных трав (они, на мой взгляд, тоже небезопасны) стараюсь не принимать. При первых же признаках гриппа или простуды залезаю в горячую ванну и начинаю делать упражнения по Бутейко. 15 минут такого лечения — и я в порядке. Главное — вовремя поймать момент, пока не поднялась температура.
— А ваши кошки в борьбе с болезнями участие принимают? Говорят, они хорошие лекари…
— Правильно говорят. Для меня кошки — тот маленький, но надежный источник теплоты и здоровья, который способен согреть, снять или уменьшить боль, поднять настроение и работоспособность. Не только мне, но и моим зрителям. Ведь театр кошек — это лечебный театр. После каждого спектакля ко мне подходят люди и благодарят: за сеанс смехотерапии, любви и добра. Учитесь любить! Любовь — великое лекарство!
А знаете ли вы, что…
У взрослого человека в состоянии покоя через легкие должно проходить 5 литров воздуха в минуту.
Площадь поверхности человеческих легких примерно равна площади теннисного корта и составляет 100 квадратных метров.
Наш тест. Проверь себя
Насколько вы выносливы?
ОПРЕДЕЛИТЬ это поможет простой тест. Сядьте на стул с высокой спинкой, не напрягайтесь и дышите так, как вы дышите обычно: никаких глубоких вдохов и выдохов. По секундной стрелке задержите дыхание после нормального выдоха насколько сможете, до неприятного ощущения. Если ваша пауза до следующего вдоха не превышает 3-5 секунд, вы тяжело больны. 30 секунд — это еще глубоко дышащий человек, а значит, считает Бутейко, не совсем здоровый. Абсолютно здоровый человек может без усилий не дышать в течение 60 секунд. Задержка в 2-3 минуты и более — показатель сверхвыносливости организма.
Как лечиться по Бутейко
МЕТОДИКА поверхностного дыхания была разработана в 1960-х годах новосибирским врачом Константином Бутейко, который указал на ведущую роль «избыточной» вентиляции легких (глубокого дыхания) в механизме развития бронхиальной астмы, гипертонической болезни и стенокардии. По мнению врача, недостаток углекислоты в организме ведет к спазмам и сужению сосудов. В результате к клеткам поступает меньше кислорода, изменяются биохимические реакции, нарушается обмен веществ.
Лечиться по Бутейко нелегко. Чтобы научиться поверхностному дыханию, необходимо тренироваться не менее 3 часов в день, сначала в покое, затем в движении. В первые дни лечения больные буквально обливаются потом, силясь перебороть желание глубоко вздохнуть. Иногда подогнать дыхание к норме удается лишь с помощью специальных корсетов.
Приветствуется ограничение в еде. Предпочтение отдается растительной и нежирной пище, обязателен отказ от алкоголя и курения, которые существенно углубляют дыхание. Предписывается сон на боку или на животе, на жесткой постели, дыхание через нос. Среди других обязательных условий лечения — водные закаливающие процедуры, сауна и аутогенная тренировка, позволяющая сохранить психологическое равновесие.
Вначале методикой волевой ликвидации глубокого дыхания лечили бронхиальную астму, аллергию и бронхиты. Сейчас дыхательная гимнастика по Бутейко с успехом применяется при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит). Но осваивать эту методику можно лишь под руководством специалиста.
Смотрите также:
- Гомеопат лечит мозги… периферийные →
- О пользе прописных истин →
- Как вы дышите? →
Источник
Дмитрий Куклачев: «У меня аллергия на кошек»
Категория: Культура и Спорт
Опубликовано: 27.10.2018 10:00
Просмотров: 452
Кошки! Кошки! Кошки! А еще детский восторг, огромные шары и клоун!
В пятницу, 19 октября, Дворец искусств принимал на своей сцене сорок котов и двух собачек — артистов театра кошек народного артиста России Юрия Куклачева. Со своей программой выступил его сын, Дмитрий Куклачев.
Дмитрий и его жена Марина
В холле до начала концерта можно было сфотографироваться с одним из участников труппы — милым пуделем. Обходилось такое удовольствие 15 рублей, что не намного дешевле билета на сам спектакль. А во время антракта фото можно было сделать уже с самим Клоуном и кошкой Сосиской. Кроме того, на память можно было приобрести «кошачьи» сувениры: брелоки, магниты, светящиеся ушки. Популярностью пользовались и журналы про пушистых артистов.
Зверошарик зрительнице лично от Куклачева
Знакомство Клоун начал с самого главного для маленьких зрителей — подарков. А именно: из яркого зонтика он доставал воздушные шарики, вручая их малышам.
Главными звездами вечера, стали, конечно, кошки: каждое их появление сопровождалось бурными эмоциями зрителей.
После концерта и раздачи автографов Дмитрий Куклачев снял грим и спустился в зал для интервью с «Коммерческим».
— Дмитрий Юрьевич, я читала в прессе, что вы аллергик. При этом кошки всегда рядом с вами. Как такое возможно?
— Сила воли. Я с пяти лет страдаю очень серьезной аллергией, к животным не мог подойти вообще. Повезло познакомиться с удивительным человеком — Константином Павловичем Бутейко, который разработал специальную систему дыхания. И я освоил ее за полгода. Суть ее в ежедневных занятиях до четырех часов в день, лекарств принимать не нужно. Итог вы видите.
— Сейчас вам приходится быть в напряжении рядом с кошками, чтобы аллергия не вернулась?
— Нет, когда метод освоен, сам организм начинает дышать, как нужно.
— С вами на сцене жена Марина. А где продолжатели профессии?
— Сын оканчивает хореографическое училище, ему 17 лет. Я думаю, он пойдет по стопам отца и деда и будет достойным продолжателем династии.
— Ваш театр и театр отца — одно и то же?
— Театр Куклачева — это одно помещение, но у нас разные коллективы и спектакли. Сегодняшний спектакль — это дебют для Беларуси, который готовился около пяти лет и демонстрировался только в Москве. Просто множество аттракционов: и падающие стены, и обои — вся эта красота была сложна в переезде. Специально для Беларуси мы сделали выездной вариант.
— Расскажите подробнее о театре.
— Всего у нас 150 котов и кошек. Это и молодые животные, и пенсионеры, которые уже не выступают.
— Как они появляются в театре?
— Сами размножаются. Но иногда я не могу пройти мимо уличной кошки. Бывает, нам подбрасывают котят. Мы их раздаем, но самых талантливых оставляем в театре.
— Как вы различаете всех животных?
— Совершенно легко. Клички запомнить — это самое простое. Нужно знать повадки каждого животного, его специфику, предпочтения, как он любит и что он любит. Это непросто, но когда ты с ними проводишь много времени, это не доставляет особых хлопот.
— Как вам удается уговорить этих своенравных животных слушаться?
— В первую очередь это время. Те трюки, которые вы видели сегодня на сцене, — естественное поведение животного. Моя задача только, чтобы кошки были здоровы, чтоб им было комфортно на сцене.
— Какой самый сложный трюк?
— Вы не поверите — заставить их просто сидеть на одном месте.
— Как вам удается перевозить более полусотни животных?
— Они занимают половину автобуса, во второй части едут артисты-люди.
Анастасия ПОХЛЕСТОВА, Екатерина ГУГАЛОВА
Фото Виктора ШЕЙКИНА
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:
Недостаточно прав для комментирования.
Для добавления комментария, пожалуйста войдите/зарегистрируйтесь , и подтвердите свою личность, обратившись в редакцию.
Источник
Аллергия на всё
Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% — в течение первых пяти лет.
При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.
Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.
Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?
Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.
Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.
Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ — это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.
Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.
Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)
Аллергические реакции немедленного типа:
| Аллергические реакции замедленного типа:
|
Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба
Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.
Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.
Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.
Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ
Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.
Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).
Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.
Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.
Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко — у 15%, и имеет высокую стоимость.
Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.
Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.
Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4
Эти подходы относятся к детям первого года жизни.
Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2
Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.
При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)
У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели — при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация — для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).
Если симптомы аллергии при этом угасают — необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ — более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.
При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.
Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.
Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.
Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3
К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.
Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.
Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.
У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.
У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме — до 2-3 лет.
Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.
Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.
Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока
(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании
Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4
У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).
Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись — мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.
Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.
Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются — исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.
Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги
- Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
- Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
- Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
- Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
- Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста — с желудочно-кишечными симптомами.
- Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
- Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
- У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.
Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович
Source: www.BabyBlog.ru
Источник