Как долго проходит аллергия на лекарства
Содержание статьи
Аллергия на лекарства
Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.
Что такое аллергия на лекарства?
Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.
Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.
Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.
Симптомы аллергии на лекарства
• Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема • Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание • Повышение температуры • В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
• В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.
Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?
Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:
• Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин) • Сульфамидные препараты • Барбитураты • Инсулин • Вакцины • Противосудорожные препараты
• Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.
Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).
Диагностика
Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.
Лечение
Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.
При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.
Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить.
Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается.
Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.
Меры предосторожности при аллергии на лекарства
При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.
Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.
Профилактика
• Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их. • Записывать названия всех лекарств, которые принимаете. • При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
• Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.
При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.
Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/gripp_i_prostuda/allergiya-na-lekarstva/
Как быстро проходит аллергия у взрослого и ребёнка?
При гиперчувствительности иммунитета самочувствие пациента ухудшается. Реакции проявляются на коже, слизистых оболочках, в респираторном тракте.
Чтобы понять, через сколько проходит аллергия у взрослых и детей, консультируются с врачом-аллергологом.
Он объяснит, какие лекарственные средства употреблять, чтобы ликвидировать симптомы, снизить риск рецидива при попадании антигена в организм.
Механизм возникновения аллергической реакции
У каждого человека иммунитет индивидуален. Он по-разному реагирует при взаимодействии с антигеном. Если у человека нет аллергической реакции, самочувствие будет стабильным даже после контакта с сильнейшими аллергенами. При наличии индивидуальной непереносимости ответная реакция возникает по следующему механизму:
- первичный контакт с аллергеном, которой активизирует иммунитет;
- увеличение количества лейкоцитов, среди которых большая часть эозинофилов и базофилов;
- лейкоциты выделяют медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин), вызывающие расширение сосудов, отек, боль, жжение и другие негативные симптомы;
- иммунные клетки вместе с медиаторами воспаления переходят через сосуды в очаг поражения, где локализован антиген;
- активизируется воспалительная реакция, провоцирующая определенную клиническую симптоматику.
Из-за внедрения антигена может возникнуть любой тип иммунной реакции. Если состояние развивается только на местном уровне, образуется зуд, жжение, боль, шелушение, отечность, покраснение, сыпь. При системных патологиях самочувствие аллергика значительно ухудшается. Есть риск формирования следующих реакций:
Аллергенами могут выступать любые вещества, начиная от природных и заканчивая химическими компонентами. Например, шерсть животных, перья птиц, лекарственные препараты, пыльца растений, домашняя пыль, продукты питания.
Реже распространена аллергия на солнце или холод. Эти формы гиперчувствительности проявляются кожными реакциями. При солнечном влиянии эпидермис подвержен зуду, красным пятнам. При действии низких температур кожа шелушится и трескается.
Наиболее частые проявления
Для каждого возраста характерно свое проявление, так как сразу после рождения дети имеют незначительный иммунитет, полученный через плаценту и грудное молоко. Постепенно он развивается. Гиперчувствительность усиливается вместе с ним.
У взрослых
Чаще аллергия развивается у детей. Она может полностью устраниться, если своевременно взять состояние под контроль. У остальных она сохраняется продолжительно.
Чтобы понять, сколько проходит аллергия у взрослых, важно разобраться в степени ее проявления. Наиболее типичны 2 формы гиперчувствительности иммунитета, проявляющиеся при контакте с бытовой пылью, пыльцой растений:
- ринит – слизистая оболочка носа отекает, что приводит к прозрачным выделениям, зуду, постоянному чиханию;
- конъюнктивит – аллергия на глазах с повышенной продукцией слезной жидкости, покраснением и отечностью.
Часто бывают негативные реакции на коже. Они проявляются после контакта с животными, птицами, лекарственными препаратами, пищей.
Возможна не только аллергия на коже, но и на слизистых оболочках. Она проявляется следующими признаками:
- папулы, сыпь;
- шелушение, покраснение, отечность;
- экзема, дерматит;
- крапивница.
Эти проявления сопровождаются зудом, жжением, болью. Если аллергик начинает расчесывать кожу или слизистые оболочки, появляются ранки. Повышается риск присоединения вторичной инфекции с нагноением.
Системные реакции чаще образуются у взрослых, чем у детей. Это связано с дальнейшим развитием иммунитета, пик которого приходится на 20-40 лет. Возможен анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке.
Таким пациентам нужно всегда иметь при себе антигистаминные, противоаллергические препараты быстрого действия (см. “Антигистаминные препараты при лечении аллергии: механизм действия и классификация“).
Например, ингалятор или шприц с лекарственным средством.
У детей
Многие родители хотят знать, через сколько проходит аллергия у ребёнка. Для детей характерна разная клиническая симптоматика в зависимости от внедряемого антигена.
Реакция гиперчувствительности может наблюдаться даже у грудничков. Чтобы понять, через сколько проходит пищевая аллергия у грудничка, следят за тем, что употребляет мама в период грудного вскармливания.
В этом возрасте гиперчувствительность у ребёнка зависит от состава ее молока (см. “Аллергия на грудное молоко у ребёнка“).
Для младенцев на искусственном вскармливании аллергические реакции развиты сильнее:
- диспепсические расстройства, сопровождающиеся метеоризмом, частое срыгивание, диарея;
- красные пятна по телу с сильным зудом, беспокоящие младенца;
- сыпь, усиливающаяся в местах складок на коже;
- дерматит, экзема.
Ребенок становится беспокойным. Он часто плачет без причины, особенно в ночное время. У новорожденных редко появляется аллергия, сопровождающаяся воспалительной реакцией в респираторном тракте или на глазах. Они возникают в возрасте 3-6 лет.
В этот же период возможно появление бронхоспазма, бронхиальной астмы (см. “Бронхиальная астма у ребёнка: как не допустить перехода заболевания в хроническую форму?“). Такие состояния возникают у малышей, которых не водили к аллергологу, не лечили.
Постепенно в их крови нарастает количество антител, что приводит к усилению гиперчувствительности иммунитета до системных реакций.
Как быстро проходит аллергия
Для каждого антигена характерна своя форма аллергической реакции. Чтобы понять, сколько времени требуется на устранение негативных симптомов, выявляют первопричину состояния.
Пищевой аллерген
Наиболее часто аллергическая реакция проявляется на:
- белок коровьего молока;
- орехи;
- рыбу;
- пищевые красители;
- цитрусовые.
Состояние сопровождается диспепсическими реакциями, нарушением формирования стула. Но чаще всего возникают воспалительные состояния на коже и слизистых оболочках. На теле появляются участки покраснения. Так как они сильно зудят, пациенты интересуются, через сколько проходят пятна от аллергии.
Если употреблять лекарственные средства, состояние может пройти само. Для этого нужно полностью устранить аллерген из пищи (см. более подробно “Продукты питания, наиболее часто вызывающие аллергию у взрослых и детей“). Тогда воспалительные реакции и диспепсические расстройства пройдут в течение 5-7 дней. Иногда требуется большее время, если человек употребил много пищевого продукта.
Многих людей интересует – сколько дней проходит пищевая аллергия после приема лекарственных средств. Большинство из них употребляют антигистаминные препараты, средства для симптоматической терапии. Например, адсорбенты.
В этом случае симптомы аллергии могут пройти в течении 1-3 суток. Появляющиеся дискомфортные ощущения в виде зуда, жжения, боли контролируются антигистаминными гелями, мазями (Фенистил).
Это позволят появившимся симптомам пройти менее заметно для человека.
Сколько проходит аллергия на лице, зависит от правильности лечения и концентрации антигена в крови
Многие виды пищевых аллергенов приводят к красным пятнам с шелушением и сыпью на лице (см. более подробно “Аллергия на лице – причины появления и лечение недуга“). Это не только дискомфортное состояние, но и временный косметический дефект. Важно употреблять антигистаминные препараты и одновременно пить адсорбенты. Тогда часть антигенов не попадут в кровь, а выведутся из организма.
Лекарственные препараты
Лекарства могут вызвать одни из сильнейших видов аллергических реакций (см. “Особенности и опасть лекарственной аллергии у взрослых и детей“). Самая тяжелая из них – анафилактический шок. Но чаще образуется аллергия на антибиотики, анестетики со следующими реакциями:
- пятна по телу;
- бронхоспазм;
- сыпь.
Через сколько проходит аллергия на лекарства, зависит от его дозировки и продолжительности курса лечения. Не каждый препарат приводит к негативной клинической симптоматике мгновенно.
Некоторые из них вызывают гиперчувствительность при продолжительном употреблении. Даже если симптомы проявились незначительно, требуется сразу же прекратить лечение лекарством.
Его заменяют аналогами, имеющими тот же клинический эффект, но при отсутствии побочных реакций.
Часто бывает аллергия на Нурофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (сульфаниламиды, пенициллины), средства для анестезии (Лидокаин, Новокаин). Последняя форма наиболее опасна, вызывает анафилаксию.
Обычно требуется не более 5 дней, чтобы лекарственная аллергия на таблетки завершилась полностью. Препараты быстро устраняются из организма, так как метаболизируются в печени, выводятся почками.
Домашние животные
Шерсть домашних животных – один из самых сильных аллергенов (см. “Аллергия на шерсть“). При его взаимодействии с организмом формируется аллергический ринит, конъюнктивит. В тяжелых случаях – бронхоспазм. Важно понять, сколько проходят отеки при аллергии, чтобы не возникло реакции Квинке.
Время, которое требуется для устранения негативной симптоматики, зависит от продолжительности контакта с животным:
- короткий – проходит не более 1 суток, чтобы состояние пациента улучшилось, требуется полное отсутствие взаимодействие с антигеном
- продолжительный – уходит до 1 недели, чтобы вылечить ринит, конъюнктивит. Состояние тяжело проходит самостоятельно, лучше употребить антигистаминные средства.
Чаще у пациента появляется аллергия на кошек (см. “Аллергия на кошек“).
В структуре их шерсти содержится большое количество антигенов, распространяющихся в организм через кожу, слизистые оболочки, респираторный тракт. При аллергии появляется зуд в глазах, носу.
Если воспалительная реакция развивается на коже, она начинает сильно чесаться. Расчесывания приводят к увеличению участков покраснений, высыпаний.
Укус насекомого
Одна из самых опасных форм гиперчувствительности – реакция на укус насекомого. Кожа быстро отекает, воспаляется. Возникает системная патология.
Может развиться отек Квинке с летальным исходом. Если пациенту своевременно ввели сильное антигистаминное средство, симптомы быстро исчезают.
Но препарат нужно использовать полным курсом, чтобы устранить риск повторного влияния токсинов на организм.
Если пациенту не дать антигистаминный препарат, симптомы продолжатся до тех пор, пока антиген полностью не выведется из системного кровотока. Это не опасно лишь при небольших признаках гиперчувствительности. Например, прыщи от аллергии, небольшие участки покраснений.
Пыльца
Она из самых продолжительных форм гиперчувствительности – аллергия на пыльцу растений (см. “Причины появления сенной лихорадки или аллергия на пыльцу“).
Даже если пациент употребляет антигистаминное средство, симптомы проходит полностью лишь участием пациентов.
Чтобы полностью устранить признаки, требуется временно поменять место локализации, чтобы растение не встречалось в местности. Иначе симптоматика будет продолжаться на весь период цветения.
Состояние нередко сопровождается аллергическим ринитом и конъюнктивитом. Бронхоспазм развивается у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Оно длится в течение 1-2 месяцев. Но если у больного наблюдается несколько видов аллергий, оно может продолжаться от апреля по октябрь. Именно в этот период цветут многие виды кустарников, деревьев.
Бытовые аллергены
Из бытовых факторов выделяют домашнюю пыль. Именно она чаще вызывает реакцию гиперчувствительности (см. “Аллергия на пыль и пылевых клещей“). Состояние проявляется следующими признаками:
- чихание;
- слезотечение;
- реже зуд на коже и слизистых оболочках.
Аллергикам требуется постоянно проводить влажную уборку, устранять другие виды аллергенов из дома. Например, домашних животных (коты, собаки, кролики, попугаи).
Так как состояние хроническое, оно характеризуется периодами обострений и ремиссий. Форма аллергии продолжается от 1 недели до нескольких месяцев. Если у пациента наблюдается период обострения, даже небольшие дозы антигена вызывают сильнейшую реакцию.
Требуется употреблять антигистаминные средства своевременно. Другой наиболее эффективный способ – постепенная сенсибилизация организма в осенне-зимний период, когда иммунитет человека находится в стабильном состоянии (см.
“Эффективность использования аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергии у взрослых и детей“).
Для продолжительной ремиссии требуется не только отменить контакт с пылью. Негативная реакция может развиваться при резких запахах, использовании химической продукции, косметических средств.
Аллергические реакции приводят к ухудшению качества жизни человека. Даже при своевременном употреблении антигистаминных препаратов не всегда удается устранить патологический процесс. Поэтому пациенты интересуются, сколько проходит аллергия на теле, в носу, на глазах. Врачи аллергологи не могут с точностью ответить на этот вопрос.
Все зависит от степени распространения антигена в организме, его дозы, продолжительности контакта. В детском организме гиперчувствительность проявляется меньше, так как иммунитет развит недостаточно. У взрослых людей чаще наблюдаются системные реакции в виде анафилаксии, бронхоспазма, отека Квинке.
Чтобы не допустить их появления, требуется своевременно проводить лечение аллергии у ребёнка.
Источник: https://allergy-med.ru/zabolevaniya/cherez-skolko-prohodit-allergiya
Источник
Лекарственная аллергия — симптомы и лечение
Лекарственное средство (препарат, лекарство) — это природное или искусственно созданное вещество (смесь веществ), представленное в форме таблетки, раствора или мази, которое предназначено для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Прежде чем препараты допускают к использованию, они проходят клинические исследования, в ходе которых выявляются их лечебные свойства и побочные эффекты.
С древних времён люди для спасения своей жизни и избавления от страданий использовали различные природные лекарственные средства, которые содержались в растениях или животном сырье. С развитием такой науки, как химия, выяснилось, что целебные свойства этих средств заключаются в определённых химических соединениях, которые избирательно воздействуют на организм. Постепенно эти «лечебные» соединения стали синтезировать в лабораторных условиях.
В связи с возникновением всё большего количества лекарств и широкого их применения для лечения разных патологий всё чаще стали возникать нежелательные реакции на препараты. Их можно разделить на две основные группы:
- предсказуемые и дозозависимые;
- непредсказуемые и дозонезависимые.
Также нежелательные реакции подразделяют на четыре типа:
- Нежелательные реакции, зависимые от дозы — реакции, связанные с фармакологическими свойствами препарата (например, токсичное влияние на печень парацетамола или кардиотоксичность дигоксина). Они составляют до 90% всех НР. Их возникновение предсказуемо и зависит от дозировки препарата. Летальность таких НР невысока. Для их устранения, как правило, достаточно уменьшить дозу лекарства или отменить его.
- Эффекты при длительном применении — предполагается зависимость от препарата, синдром отмены, толерантность (невосприимчивость) или эффекты подавления выработки гормонов (например, повышение артериального давления после отмены празозина и клофелина; тахикардия после отмены бета-блокаторов; развитие толерантности к нитратам или синдром Кушинга на фоне применения кортикостероидов). В таких случаях необходимо снизить дозу, сделать перерыв в приёме либо отменить препарат.
- Отсроченные эффекты — реакции, возникающие через какое-то время от начала приёма лекарства (например, нарушение репродуктивной функции или канцерогенность). Они встречаются редко и, как правило, являются дозозависимыми.
- Нежелательные реакции, не зависимые от дозы — реакции, в основе которых лежат иммуноаллергические или генетические механизмы. Они непредсказуемы и не зависят от дозы препарата. Возникают реже, чем первый тип НР, но имеют более серьёзные, жизнеугрожающие последствия (лекарственная аллергия, лекарственная непереносимость и идиопатические реакции). В таких случаях необходима отмена препарата и запрет на его дальнейшее использование.
Лекарственная аллергия — это реакция организма, связанная с повышенной чувствительностью к препарату, в развитии которой участвуют механизмы иммунной системы.[2] Аллергическую реакцию на препараты также называют лекарственной гиперчувствительностью.
В настоящее время количество пациентов, обращающихся к аллергологам в связи с предполагаемой аллергией на медикаменты, неуклонно растёт.
Вызвать лекарственную аллергию может любой препарат.[10] К лекарствам, чаще всего вызывающим аллергические реакции, относят:
- антибактериальные препараты — пенициллины и другие бетта-лактамные антибиотики, сульфаниламидные препараты и ванкомицин (гликопептидный антибиотик);
- анальгетики (болеутоляющие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — аспирин, диклофенак, ибупрофен;
- пиразолоны — анальгин;
- местные анестетики — новокаин, прокаин, лидокаин.
Факторы риска лекарственной аллергии:
- другие виды аллергии, имеющиеся у человека;
- наследственность;
- одновременное применение большого количества препаратов;
- персистирование (длительное выживание в организме) герпес-вирусов (например, вируса Эпштейна — Барра);
- возраст (чем старше человек, тем выше риск развития аллергической реакции на препарат);[7]
- наличие нескольких заболеваний одновременно (особенно болезней печени и почек).[8][9]
Аллергия на лекарства может возникать на любых участках тела и в любых органах. Выраженность симптомов варьирует от минимального дискомфорта до жизнеугрожающих состояний, а их продолжительность — от нескольких минут до недель или месяцев.
Выделяют три группы симптомов лекарственной аллергии:
- проявления, возникающие в первые минуты или в течение часа после введения препарата — острая крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм, ангиоотёк;
- аллергические реакции подострого типа, развивающиеся до 24 часов после применения препарата — макулопапулёзная экзантема, лихорадка, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
- симптомы, формирующиеся в течение нескольких дней или недель после использования лекарства — сывороточная болезнь, поражение внутренних органов, лимфоаденопатия, васкулит, артралгия.
Наиболее частые проявления лекарственной аллергии:
- крапивница — возникновение на коже тела и лица элементов сыпи от мелких бледно-розовых до крупных пятен ярко розового или даже бордового цвета, занимающих практически всю площадь тела (отличительной особенностью является зуд этих элементов);
- повышение температуры на фоне высыпаний (не всегда);
- отёки лица или век (чаще всего асимметричный);
- поражение верхних дыхательных путей (бронхоспазм).
При лекарственной аллергии возможны нарушения различного характера:
- системные (поражающие весь организм);
- локализованные:
- кожные поражения;
- поражения других органов и систем.[11]
СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Анафилаксия — серьёзная жизнеугрожающая системная реакция гиперчувствительности. Она возникает буквально через несколько минут или часов после проникновения аллергена.
Об анафилаксии свидетельствует появление двух и более следующих симптомов:
- распространённая крапивница на коже и/или слизистых, которая сопровождается зудом и/или покраснением, отёком губ, языка или нёбного язычка;
- кашель, чихание, заложенность носа, хрипы в груди, одышка, затруднение дыхания (иногда с шумом и свистом) и, как следствие, гипоксемия (недостаток кислорода в крови);
- резкое падение артериального давления (АД), потеря сознания, паралич сфинктеров;
- изменения со стороны пищеварительной системы — спастические боли в животе и рвота.
Ещё одним вариантом течения анафилаксии является острое изолированное снижение АД, также возникающее через несколько минут или часов после приёма препарата-аллергена. Систолическое (верхнее) давление взрослых снижается ниже 90 мм рт. ст. или более чем на 30% от исходного давления. Уровень АД детей и его снижение зависит от возраста.
Довольно часто аналогичные симптомы могут указывать на неаллергическую анафилаксию. Её лечение также не отличается от купирования аллергической анафилаксии. Разница лишь в том, что истинный анафилактический шок протекает намного тяжелее, а риск летальности выше.
Острые тяжёлые распространённые дерматозы:
- Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — высыпания различной формы, представленные очаговыми покраснениями и «мишеневидными» папулами, которые могут перерасти в везикулы и буллы (пузыри), а также в эрозии. Сыпь, как правило, возникает на коже кистей, стоп, гениталий и слизистых оболочках.
- Синдром Стивенса — Джонсона (ССД) — тяжёлая форма МЭЭ, при которой поражаются не только кожа и слизистые, но и внутренние органы. Площадь аллергических высыпаний на коже занимает не более 10%. Сопровождается лихорадкой и недомоганием.
- Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) — тяжёлая аллергическая реакция, угрожающая жизни, проявляющаяся распространённым поражением кожного и слизистого покрова (более 30% поверхности), шелушением кожи, тяжёлой интоксикацией и нарушениями функционирования всех органов. Зачастую этому состоянию предшествует МЭЭ и ССД.[2]
Сывороточная болезнь — аллергическая реакция, которая длится несколько дней или недель. Возникает после введения гетерологичных сывороток и применения пенициллинов, цитостатиков, сульфаниламидов (противомикробных препаратов) и НПВС. Первые проявления возникают спустя 1-3 недели от начала лечения. К ним относятся: сыпь, лихорадка, боль в крупных суставах и увеличение лимфоузлов. Реже аллергия сопровождается синдромом Гийена — Барре, гломерулонефритом (повреждением почечных клубочков), поражением периферических нервов и системным васкулитом.
Системный лекарственный васкулит — аллергическая реакция, при которой на коже нижних конечностей и крестце возникает симметричная геморрагическая сыпь. Одновременно с этим появляется лихорадка, недомогание, боль в мышцах и анорексия. При более тяжёлом течении поражаются суставы, почки и желудочно-кишечный тракт. В редких случаях в лёгких появляются инфильтраты (скопления крови и лимфы), и нарушается функционирование нервных волокон (проявляется слабостью в мышцах и болью в поражённой области тела).
Лекарственно-индуцированный волчаночный синдром — аллергическая реакция, симптомы которой похожи на проявления системной красной волчанки. Отличие заключается в отсутствии «бабочки» на щеках (встречается крайне редко). Течение такой аллергии благоприятное. Она может проявляться болью в суставах и мышцах с увеличением размеров печени и нарушением функции почек (гломерулонефрит). После отмены препарата-аллергена состояние пациента улучшается спустя несколько дней или недель.
Лекарственная лихорадка — нежелательная реакция, отличающаяся от других лихорадок сохранением относительно хорошего самочувствия несмотря на высокую температуру и потрясающие ознобы. Исчезает спустя 2-3 для после отмены лекарства-аллергена, но в случае его повторного применения появляется спустя несколько часов.
Синдром лекарственной гиперчувствительности (DRESS-синдром) — потенциально жизнеугрожающая реакция на лекарственные средства, при которой возникает кожная сыпь и лихорадка, происходит увеличение лимфоузлов, развивается гепатит и другие системные поражения, а также повышается уровень лейкоцитов и эозинофилов в крови. Перечисленные симптомы могут развиваться от одной недели до трёх месяцев и продолжаться около нескольких недели даже после отмены препарата-аллергена.
КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Макулопапулезные высыпания — зудящая сыпь, которая внезапно появляется спустя 7-10 суток от начала приёма лекарства. Возникает преимущественно на туловище. Может перерасти в синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла. Провоцирующие препараты: пенициллины, НПВС, сульфаниламиды и противосудорожные препараты.
Крапивница — единичные или множественные волдыри различного размера и локализации, способные сливаться и сопровождаться ангиоотёком. Как правило, сыпь исчезает бесследно. Провоцирующие препараты: НПВС, ингибиторы АПФ, рентгеноконтрастные (йодосодержащие) вещества, витамины группы В, наркотические анальгетики, сульфаниламиды, пенициллины и другие антибиотики.
Ангиоотёк — безболезненный при прикосновении отёк различной локализации с чёткими границами, который иногда сопровождается сыпью как при крапивнице и кожным зудом.
Аллергический васкулит — воспаление сосудистых стенок, которое сопровождается симметричными высыпаниями в виде мелких кровоизлияний на коже голеней (как правило, в нижней трети), ягодиц и рук. При этом кожа лица и шеи остаётся без изменений. Провоцирующие препараты: сульфаниламиды, барбитураты, соли золота и йодосодержащие препараты.
Контактный аллергический дерматит — аллергическое поражение кожи, возникающее в месте воздействия лекарства, которое проявляется эритемой, отёком, иногда появлением везикул и булл. В некоторых случаях возможно распространение воспаления на участок кожи, не контактировавший с лекарственным средством. Провоцирующие препараты: неомицин, левомицетин, сульфаниламиды, бензокаин, пенициллин и другие антибиотики.
Фиксированная эритема — воспалительное аллергическое высыпание в виде эритем, булл или отёчных бляшек разных размеров с чёткими конурами. Оно может возникнуть снова даже после кажущегося улучшения. Через два часа после повторного применения причинно-значимого лекарства высыпания появляются ровно на том же месте и сохраняются примерно 2-3 недели, оставляя хроническую поствоспалительную пигментацию. Провоцирующие препараты: тетрациклины, барбитураты, сульфаниламиды и НПВС.
Фотодерматиты — аллергические высыпания в виде покраснения, возникающие на открытых участках тела, иногда сопровождающиеся появлением везикул и булл. Провоцирующие средства: препараты местного действия, в том числе и добавленные к мылу галогенизированные фенольные соединения, ароматические вещества, НПВС, сульфаниламиды и фенотиазины.
Феномен Артюса — Сахарова — местная аллергия в виде инфильтрата, абсцесса или фистулы, которая появляется через 7-9 дней или 1-2 месяца после контакта с лекарственным средством. Провоцирующие препараты: гетерологичные сыворотки и антибиотики, а также инсулин (спустя 1-2 месяца после его введения).
Эксфолиативная эритродермия — жизнеугрожающее распространённое поражение кожи (занимает более 50% её поверхности), представленное покраснением, инфильтрацией и обширным шелушением. Провоцирующие средства: препараты мышьяка, ртути и золота, пенициллины, сульфаниламиды и барбитураты.
Узловатая эритема — аллергическая реакция в виде симметричных и болезненных при прикосновении подкожных красных узлов разного размера, которые обычно возникают на передней поверхности голеней. Может сопровождаться небольшим повышением температуры, недомоганием, болями в мышцах и суставах. Провоцирующие средства: сульфаниламиды, оральные контрацептивы, пенициллины, барбитураты, препараты брома и йода.