Как лечить аллергию?

Авторы: Яковлев А.П.

КАК ЖЕ ЛЕЧИТЬСЯ, КОГДА ПОЛЛИНОЗ УЖЕ РАЗВИЛСЯ?

Если аллергия уже возникла, приходится избегать контактов с аллергеном, но в случае поллиноза изолироваться от пыльцы очень непросто.

Как лечить аллергию?

Важно помнить и о перекрестной аллергии, когда реакция развивается и на другие сходные по структуре аллергены в растительных продуктах питания. Например, при поллинозе на берёзу могут быть (а могут и не быть) реакции в форме пищевой аллергии (чаще это синдром оральной аллергии) на сырые яблоки, груши, персики, сливы, киви, морковь, сельдерей, нежареные миндаль и фундук. При аллергии на пыльцу амброзии пациенты могут реагировать и на дыню, огурцы, бананы, семена подсолнечника. Посоветуйтесь с врачом, чтобы определиться с целесообразными ограничениями по диете.

Самым эффективным методом лечения является АСИТ (= антигенспецифическая иммунотерапия). Суть лечения заключается в постепенной десенсибилизации организма путем введения в него (подкожно или под язык) аллергена в нарастающих дозировках. С помощью АСИТ от аллергии можно избавиться раз и навсегда. Рекомендую препараты западного производства. Лечиться надо курсами (начиная с ноября-декабря) в течение 3-5 лет.

В сезон цветения многие люди прибегают к промыванию носа солевым раствором. Выпускаются промышленные комплексы, в состав которых входят не только растворы или порошки для их приготовления, но и специальные удобные устройства (Аква Марис®, Аквалор®, Хьюмер® и др.). Лучше покупать прыскалки для непрерывного орошения. Из подручных средств для самостоятельного промывания можно использовать чайничек с узким носиком, спринцовку, шприц без иголки или просто зашмыгивать из ладошки. Приготовить физраствор для промывания легко: 1 чайная ложка с горкой (10 граммов) очищенной поваренной соли на литр чистой кипяченой воды комнатной температуры.

В качестве симптоматической терапии применяются традиционные средства, большинство из которых были разработаны до того, как я закончил мединститут:

Антигистаминные препараты (АП)

В моём детстве широко применялись АП I поколения (димедрол, Пипольфен®, Супрастин®, Диазолин®, Тавегил®, Фенкарол®). К сожалению, эти препараты блокируют не только гистаминовые рецепторы, поскольку гистамин имеет структурное сходство с другими физиологически активными веществами нашего организма, — адреналином, серотонином, ацетилхолином, дофамином. Отсюда множество побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, дискомфорт в эпигастрии, сухость слизистых, расстройства мочеиспускания и др. Кроме того, эти лекарства легко преодолевают гемато-энцефалический барьер, проникают в мозг, вследствие чего появляются сонливость, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, нарушение координации и снижение потенции.

Как лечить аллергию?

АП II поколения (лоратадин = Кларитин®, терфенадин = Терфед®, эбастин = Кестин®, цетиризин = Зиртек® = Цитрин® и др.) блокируют только гистаминовые рецепторы и не проникают в центральную нервную систему, однако по сути являются пролекарствами — активные лекарства из них образуются только в печени под действием цитохромов, а поскольку цитохромы в популяции очень вариабельны, превращение АП II поколения в активные метаболиты может существенно отличаться у разных людей, а от этого зависит сила лечебного эффекта.

АП III поколения (фексофенадин = Телфаст® = Аллегра®, дезлоратадин = Эриус® = Дезлоратадин-Тева®, левоцетиризин = Ксизал®) являются первично активными метаболитами, влияют не только на раннюю (гистаминозависимую), но и на позднюю (клеточную) фазу аллергической реакции, помогая устранить сопли, чиханье и заложенность носа, а также предотвращают астматическую реакцию при поллинозе.

Назальные кортикостероиды (глюкокортикоиды)

Эти препараты не оказывают системного действия на организм (чего опасаются многие обыватели). Всё чаще они прописываются врачами как препараты первой линии и становятся самым эффективным и безопасным для длительного применения средством для многих пациентов с поллинозами.

Альфа-адреномиметики (деконгестанты)

Это очень, я бы даже сказал, избыточно популярные у нас лекарства на основе нафазолина (Нафтизин®, Санорин®), ксилометазолина (Ксимелин®, Ксилен®, Галазолин®, Длянос®, Отривин®, Снуп®) и оксиметазолина (Називин®, Назол®, Африн®). Очень важно помнить, что α-адреномиметики нельзя применять более 1 недели кряду, а еще лучше ограничиваться 2-3 днями.

Как лечить аллергию?

Именно на этих лекарственных средствах в медицинских вузах разбирают явление тахифилаксии. Тахифилаксия — это способность организма реагировать на повторное введение лекарственного средства понижением восприимчивости вплоть до полного прекращения лечебного эффекта. Таким образом, если закапывать нос более 5 дней, сосуды перестают суживаться, и в итоге слизистая оболочка носа вновь отекает и начинает обильно продуцировать слизь. Что же делает сопливый обыватель при развитии у него тахифилаксии на капли? Как правило, начинает орошать нос чаще и обильнее. В итоге у него развивается так называемый медикаментозный ринит, а такую заложенность носа лечить приходится уже хирургически, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения. Не всем, правда, диагноз медикаментозного ринита вовремя устанавливают, и такие больные нередко подолгу и совершенно безуспешно лечатся у аллергологов или ЛОР-врачей.

С гораздо меньшим риском можно использовать деконгестанты на основе фенилэфрина и псевдоэфедрина.

Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток)

Суть фармакодинамики этих лекарств заключается в том, что они препятствуют выбросу гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии из тучных клеток.

Как лечить аллергию?Препараты кромогликата натрия и недокромила натрия в форме жидкости или порошка для вдыхания не имеют серьезных побочных эффектов и во всем мире отпускаются без рецепта. Их можно использовать по нескольку раз на дню, но наибольшего эффекта от кромонов достигают, когда они применяются до возникновения симптомов. К этой же группе относится и таблетированный кетотифен (в глазных каплях — Задитен®). Пить таблетки надо длительно, так как отчетливый терапевтический эффект развивается только через 10-12 недель. Кромоны очень хороши при поллинозах с астматическим компонентом.

Антилейкотриеновые средства

Препараты блокируют дейстие лейкотриентов, которые наряду с гистамином являются активными медиаторами аллергической реакции. Особенно эффективны в лечении аллергий с астматическими симптомами. Монтелукаст (Сингуляр®, Алмонт®, Монтелар®, Монтеласт®) принимается в форме таблеток. Может вызывать головную боль и различные психические расстройства, поэтому применять его следует под наблюдением врача.

М-холинолитики

Ипратропиум бромид (Атровент®) применяется как сам по себе, так и в комбинации с фенотеролом (Беродуал®), сальбутамолом (Ипрамол Стери-Неб®) и ксилометазолином (Ксимелин®) в форме ингаляционных препаратов. Это лекарство блокирует М-холинорецепторы на гладкомышечных и секреторных клетках бронхов, уменьшая бронхоспазм и продукцию слизи, а также на тучных клетках, что препятствует высвобождению из них медиаторов аллергии. Назальный Атровент хорошо сушит нос, однако не снимает его отека и не избавляет от чихания. Его нельзя применять при аденоме простаты, глаукоме и других заболеваниях, так что прежде чем попробовать, всегда советуйтесь с врачом.

Первую часть статьи читайте здесь: Аллергия: причины ее развития и распространения

Вторую часть статьи читайте здесь: Аллергия: механизм развития и профилактика

Материалы по теме:

Видео:

опубликовано 18/06/2017 15:54

обновлено 29/08/2018

— Аллергические заболевания

Источник

Аллергия на цветение у ребенка — как помочь детям разных возрастов?

Профилактика аллергии на цветение

Если у ребенка наблюдается повышенная чувствительность к пыльце растений, предотвратить появление аллергии на цветение помогут следующие профилактические меры:

Идеальный вариант — сделать так, чтобы ребенок не контактировал с аллергеном. Например, на период цветения увезти малыша в тот населенный пункт, где не растут деревья или травы, способные негативно повлиять на его здоровье.

Если нет возможности уехать, гулять с ним лучше по вечерам (после 7 ч. вечера) в безветренную погоду.

После прогулки и маме, и ребенку, страдающему от аллергии на цветение, нужно переодеться и принять душ (обязательно помыть голову).

Ежедневно делать в комнатах влажную уборку.

Если окно открывается для проветривания комнаты, лучше его завесить влажной тканью.

Исключить из рациона ребенка продукты, которые могут стать причиной появления перекрестную аллергию.

Причины аллергии на цветение

Другие названия аллергии на цветение трав и деревьев — сенная лихорадка, поллиноз. Она возникает как ответная реакция детского организма на раздражитель, пыльцу растений. Ее частицы настолько маленькие, что легко попадают в органы дыхания юного пациента, оседают на слизистой.

Если для юного организма эта пыльца является чужеродным веществом, он стремится как можно скорее «заявить» о появившейся угрозе. В результате появляются характерные признаки. Они проходят после устранения контакта с раздражителем.

Аллергия на цветы у детей

Аллергия на цветы появляется не у всех детей. Чаще всего она доставляет массу проблем родителям мальчиков. Наибольшему риску подвержены малыши, у которых:

  • ослаблен иммунитет;
  • с младенчества было нарушено правильное питание;
  • родители страдают от аллергии.

Важно! Детей, проживающих в сельской местности, аллергия на цветение беспокоит реже, чем городских малышей. Причина — плохая экология, вредные выбросы заводов и других предприятий. Они загрязняют воздух и, тем самым, ослабляют иммунитет ребенка.

Причина возникновения болезни — пыльца:

  • деревьев (плодовых и не только);
  • злаков;
  • сорных и луговых трав;
  • комнатных горшечных цветов.

Сезонная аллергия на цветение

Весной, летом и осенью проявляются симптомы аллергии на пыльцу разных представителей флоры. Таковых насчитывается около 50 видов. Наиболее опасные приведены в таблице.

ГруппаКомнатные цветыТравы луговые и сорныеЗлаковые культурыДеревья
Названиевсе виды герани

папоротники

олеандр

каланхоэ

диффенбахия

молочай

амброзия

тимофеевка

овсяница

полынь

лебеда

конопля

рожь

пшеница

овес

кукуруза

береза

ольха

верба

яблоня

орех

Время цветениявесь годиюнь-июльиюль-октябрьапрель-июнь

Крохи нередко страдают от аллергии на березу. Цвести она начинает в мае, и в списке самых опасных древовидных растений занимает первое место. При этом вопреки устоявшемуся мнению, отрицательная реакция на пух тополя (он «летит» в конце мая — начале июня) не возникает. Ее вызывает пыльца других растений, которая попадет на тополиный пух.

Аллергия на пыльцу

Известный в России педиатр — доктор Е. О. Комаровский — рекомендует при поллинозе, показать ребенка врачу, который даст направление на сдачу необходимых анализов и подберет эффективное лечение.

Важно! Если вовремя не выявить аллергию на цветение, она может привести к осложнениям: психологическому и физиологическому дискомфорту, нарушениям работы нервной системы, бронхиальной астме, перекрестной аллергии.

Симптомы аллергии

Болезнь, которая появляется во время цветения древовидных, злаковых, луговых, полевых и других растений, легко перепутать с проявлениями ОРВИ.

Родителям рекомендуется своевременно обследовать ребенка. Это поможет понять, что его беспокоит весенняя аллергия, а не вирусная инфекция. А, как известно, эти заболевания лечат разными медицинскими препаратами.

Календарь цветения

Предположить, что у крохи во время цветения указанных выше растений появилась аллергия, можно по:

  • заложенности носа;
  • сухому кашлю;
  • першению в горле;
  • слезотечению;
  • рези и боли в глазах;
  • покраснению и отечности век;
  • высыпаниям на коже;
  • головной боли;
  • одышке.

Обратите внимание! Аллергию на цветение от ОРВИ отличают следующим образом: в первом случае температура тела не повышается, лимфоузлы не увеличиваются, горло не краснеет.

У детей проявления аллергии на цветение более выражены, чем у взрослых, и протекают сложнее. Только врач сумеет поставить точный диагноз, и для этого ему понадобятся результаты лабораторных исследований:

  • анализ крови (он поможет выявить наличие/отсутствие инфекции);
  • иммунологическая реакция (позволяет выявить антитела);
  • кожные пробы (чтобы понять, какой аллерген вызвал опасный недуг).

Особенности лечения аллергии на цветение у детей разного возраста

Аллергия на цветение у всех детей проявляется одинаково, но методы терапии будут отличаться в зависимости от возраста ребенка. Рассмотрим подробнее, о чем следует помнить родителям.

До года

Еще пару десятилетий назад никто и предположить не мог, что аллергия может стать таким распространенным заболеванием. В последние годы аллергию на цветение стали диагностировать и у грудных детей.

Детям, которым еще не исполнился 1 год, гипоаллергенную диету соблюдать нет необходимости. Делать это нужно кормящей маме. Сложности заключаются в том, что в период осложнений грудничку нельзя делать прививки и гулять на улице, особенно в тех местах, где растут деревья, луговые и сорные травы.

Аллергия на цветение у детей до года

До 3-х лет

Ребёнку в возрасте с 1 года до 2 лет уже вводят прикорм. В этот период нужно следить за его питанием, исключить потребление продуктов, которые могут привести к осложнениям (их перечень приведен выше).

До 7 лет

Детей в возрасте 3-7 лет лечить от аллергии на цветение легче и одновременно сложнее. Легче, поскольку проще подобрать медикаментозное средство (капли, спрей). Сложнее, потому что ребенок уже посещает детский сад, лекарство нужно принимать регулярно. Но не в каждом дошкольном учреждении найдется медсестра, которая согласиться проследить за этим.

Аллергия на цветение у ребенка до 7 лет

Старше 7 лет

Дети старше 7 лет при аллергии на цветение могут самостоятельно брызгать в нос капли и выпивать таблетки по графику. Но контроль не помешает.

Важно! Выбор эффективного лекарства может вызвать трудности, поэтому самолечением заниматься не стоит. Лучше обратиться за помощью аллергологу.

Диагностика

Чтобы выяснить, на какие цветы может быть аллергия у ребенка или взрослого человека и подобрать правильное лечение, необходимо использовать комплекс исследований. Для начала нужен опрос, позволяющий уточнить информацию о характере чувствительности, составить перечень предполагаемых растений-провокаторов. Также обязателен осмотр пораженных участков и применение специальных тестов.

Кожные пробы

Обладают точностью и достоверностью, дают возможность оценить результаты сразу после выполнения исследования (занимает около 30 минут). Заключаются в нанесении выбранных аллергенов на предплечье или спину, где с помощью небольшого прокола, царапины или инъекции обеспечивается прямое соприкосновение с ними. Весовым преимуществом является то, что пациент не чувствует боли или ощущает минимальный дискомфорт — все манипуляции осуществляются предельно аккуратно, небольшими инструментами.

Врач обращает внимание на появление:

  • красноты (гиперемии);
  • припухлости;
  • ощущения зуда, раздражения;
  • элемента сыпи (волдыря).

Признаки положительной реакции при наличии чувствительности к цветам отмечаются, в среднем, спустя 20 минут с момента контакта.

Этот период может сокращаться или несколько удлиняется, однако появление симптомов, названных в перечне, свидетельствует о том, что аллергия у пациента все же присутствует. Иногда возможны отсроченные последствия — онемение, припухание и покраснение кожи в месте нанесения провокатора, возникающие через несколько часов после выполнения пробы. Они сохраняются до двух суток.

Лабораторные тесты

Подразумевают взятие образца крови из вены для исследования сыворотки на антитела. Помогают выяснить наличие чувствительности к разным цветам (ландыш и др.) без прямого контакта с аллергенами. Это дает возможность осуществлять диагностику у пациентов, страдающих дерматологическими заболеваниями или имеющих высокий уровень риска анафилактического шока при проведении кожной пробы. У анализов есть и другие преимущества:

  1. Не имеют возрастных ограничений.
  2. Позволяют проверить на аллергенность большое количество растений одновременно.
  3. Могут использоваться для мониторинга состояния во время проведения лечения без риска провокации реакции.

Спланировать диагностический поиск можно под руководством опытного врача. Заранее обсудите со специалистом прием лекарственных препаратов (особенно антигистаминных, глюкокортикостероидов) — они способны искажать результаты.

Источник

Аллергические реакции: неотложная помощь

Как лечить аллергию?Аллергия — это состояние, при котором организм человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.

Конкретное вещество, способное провоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

Наиболее распространенные аллергены/причины аллергии:

  • пищевые продукты, особенно орехи, яйца, цитрусовые, рыба, моллюски;
  • лекарственные препараты;
  • укусы насекомых;
  • пыльца растений;
  • клещи;
  • шерсть животных.

Возможные симптомы:

  • кожные —

    — зуд;

    — покраснение;

    — сыпь (пятна разных размеров, волдыри и т. д.);

    — отечность;

  • со стороны глаз — Как лечить аллергию?

    — слезотечение;

    — покраснение;

    — зуд;

    — жжение;

  • со стороны дыхательных путей —

    — заложенность носа;

    — насморк;

    — чихание;

    — кашель;

    — осиплость голоса;

    — затрудненное дыхание;

  • со стороны желудочно-кишечного тракта —

    — тошнота;

    — рвота;

    — боли в животе;

    — понос;

  • другие —

    — отек губ, языка, лица, шеи;

    — слабость, головокружение, расстройства сознания;

    — снижение артериального давления;

    — бледность;

    — холодный пот.

Тяжесть аллергической реакции во многом определяется способом контакта организма с аллергеном. Наиболее тяжелые реакции возникают при непосредственном проникновении аллергена в кровь: при инъекциях лекарственных препаратов, при укусах насекомых.

Внезапная аллергическая реакция с появлением опасных для жизни признаков получила название анафилаксии.

Наиболее тяжелое проявление анафилаксии — анафилактический шок.

Как лечить аллергию?

Большинство аллергических реакций характеризуются умеренной выраженностью симптомов и не оказывают серьезного влияния на общее состояние (незначительный зуд, заложенность носа, чиханье и т. п.). Во всех подобных ситуациях, конечно же, требуется консультация врача, но к неотложной помощи отношения это не имеет.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью необходимо, если:

  • симптомы появляются внезапно и быстро нарастают;
  • произошел контакт с аллергеном, который ранее уже вызывал аллергические реакции;
    • имеется хотя бы один из следующих симптомов:

    — отек губ, языка, шеи, лица;

    — осиплость голоса;

    — грубый, лающий кашель;

    — затрудненное или свистящее дыхание;

    — выраженная бледность кожи;

    — распространенная сыпь;

    — расстройства сознания.

Все перечисленное — реальный повод к тому, чтобы начинать неотложную помощь.

Неотложная помощь:

  • если аллерген известен или предполагается, прекратить контакт с ним:

    — поставили капельницу, и стало плохо — поскорее отключите;

    — вошли в помещение, где живет кот, и начали задыхаться — немедленно выйдите;

    — надели рубашку и начали чесаться — скорее снимите, бегом под душ;

    — взяли в рот то, что нельзя (например, уже была аллергия на конфеты с арахисом) — немедленно выплюньте…

  • постарайтесь уменьшить дозу аллергена:

    — проглотили то, что нельзя — вызовите рвоту (если прошло менее 30 минут); дайте активированный уголь;

    — укусила пчела — удалите жало;

  • приложите холод к месту укуса или инъекции не менее чем на 10 минут;
  • при затрудненном носовом дыхании закапайте сосудосуживающие капли;
  • нанесите противоаллергическое Как лечить аллергию?средство местного действия (например, 1% гидрокортизоновую мазь) на участки кожи, где наиболее выражены зуд и отечность, на места укусов или инъекций;
  • дайте внутрь противоаллергическое средство общего действия (в аптечке неотложной помощи оптимально присутствие лоратадина в сиропе или цетиризина в каплях);
  • введите гормональное противовоспалительное средство (оптимальным гормональным противовоспалительным средством для аптечки неотложной помощи является преднизолон или дексаметазон);
  • при появлении дыхательных симптомов (одышка, затрудненное дыхание, кашель, осиплость голоса) введите адреналин: детям до 6 лет — 0,12-0,15 мл (120 -150 мкг), детям 6-12 лет — 0,25 мл (250 мкг), детям старше 12 лет и взрослым — 0,5 мл (500 мкг);
  • если имеется слабость или головокружение, уложите ребенка (без подушки), ноги приподнимите выше уровня головы;
  • при затрудненном дыхании и/или нарушенном сознании не давайте пить.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Материалы по теме:

Статьи:

  • Респираторный аллергоз
  • Антигистаминные средств
  • Лекарственная аллергия у детей: факторы риска
  • Лекарственная аллергия у детей: симптомы и лечение
  • Лекарственная аллергия у детей: принципы профилактики

Видео:

автор Комаровский Е.О.

опубликовано 07/05/2017 08:00

обновлено 18/09/2018

— Неотложная помощь

Источник