Как найти свой аллерген

Апельсин или кошка? Пыль под кроватью или баночка нового крема? Не надо гадать на кофейной гуще, чтобы определить аллерген, — нужно просто сделать тесты.

Опубликовано: 28 июля 2016 г.

Полностью вылечиться от аллергии, увы, нельзя. Но с помощью лекарств, аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и просто правильного образа жизни можно добиться, чтобы аллергия себя не проявляла и не мешала жить. Лечиться, кстати, надо начинать именно сейчас, когда холодно и нет пыльцы и многих других распространенных аллергенов. Но прежде чем начинать лечение, надо вычислить провокатора.

Для чего подтверждать аллергены, если я и так их примерно знаю?

Тесты дают почти стопроцентную уверенность, а значит, лечение будет более быстрым и результативным. Есть и другие важные причины.

* Только точно зная, что ваш аллерген, например, пыльца березы, можно сделать выбор: провести АСИТ, или во время цветения принимать антигистаминные, или вообще уезжать на этот период в другие края.

* При диагностике могут обнаружиться и другие провокаторы, о которых вы не подозревали.

* Вполне может быть, что аллергия не подтвердится, зато выявится другое заболевание. Например, сыпь на молоко иногда объясняется недостаточностью ферментов. Внешне на аллергию бывают похожи псориаз, грибковые кожные инфекции, хронический бронхит, заболевания поджелудочной железы, дисбиоз кишечника…

* Без теста на лекарственную аллергию нельзя отличить ее от псевдоаллергии (непереносимости медикамента по другой причине).

Помните: обследование непременно нужно начинать с консультации у аллерголога-иммунолога. Анализы лишь подтверждают подозрения врача.

Какие тесты существуют?

Чаще всего используют кожные пробы (в виде пластыря, скарификационные, внутрикожные, прик-тесты с прокалыванием кожи) и анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE). Они не заменяют, а дополняют друг друга. Чаще обходятся 1-2 пробами: например, прик-тестом и анализом крови. Если нет уверенности, какая пыльца виновата в вашей сенной лихорадке, вас проверят на смесь из самых распространенных провокаторов, а потом будут сужать круг подозреваемых веществ.

В ПОИСКАХ ПРОВОКАТОРА

За неделю до кожного теста надо отменить антигистаминные лекарства, трициклические антидепрессанты, глюкокортикостероиды и местные гормональные мази, если их наносят рядом с местом тестирования. Не рекомендуется проводить аллергологическое тестирование во время обострения заболевания, а пробы с пыльцевыми аллергенами нельзя делать в период цветения растений. Именно поэтому поздняя осень и зима — лучшее время для тестирования.

Правда ли, что кожные тесты устарели?

Нет. Доктора считают их такими же точными, как исследование по крови. Кроме того, за день можно проверить до 30 веществ и получить результат почти немедленно, а тест по крови будет готов лишь через сутки. При внутрикожных пробах аллерген вколют непосредственно в кожу (не под нее). Скарификационный тест и прик-тест выполняют так: на кожу предплечья или спины капают растворы аллергенов. Под каплями делают царапинки (скарификационный тест) или уколы одноразовой иголкой на глубину 1 мм (прик). В месте, куда попал именно ваш аллерген, кожа воспалится, начнет чесаться, может появиться волдырь.

В каких случаях нужны внутрикожные тесты?

Когда хотят обнаружить реакцию замедленного типа — она появится через несколько часов (иногда спустя сутки) после контакта с аллергеном (чаще всего с бактериями или грибками). А еще когда проверка дала неожиданный результат. Например, человек рассказывает, что начинает чихать на даче во время цветения ольхи, а прик-тест показал, что оно не виновато.

Если внутрикожная проба так чувствительна, почему ее не предлагают всем подряд?

Этот тест позволяет проверить за раз только 10 аллергенов. Есть и определенный риск, что от инъекции обострятся симптомы аллергии, появится сильный отек в месте укола.

Как часто тесты ошибаются?

Вероятность ложных ответов — 10%. Они случаются, если вы приняли лекарство, влияющее на точность теста, или диагностика выполнена с ошибками. Исключить погрешности помогают две дополнительные капельки — их наносят на кожу за 1-10 минут до теста. В первой — раствор гистамина (если на него реакции нет, то пробам верить нельзя), во второй — контрольная жидкость, в которой разведены все аллергены (на нее, напротив, реакции быть не должно).

На чем основано исследование на аллергены по крови?

Каждому аллергену организм вырабатывает ответ — свой специфический иммуноглобулин E (IgE). У неаллергика содержание его крайне мало: у взрослых концентрация не больше 100 МЕ/мл. Тест по крови — простой и дешевый анализ, очень полезен в ситуации, когда кожные пробы невозможны — например, у маленьких детей, при дерматите или очень чувствительной коже.

Долго ли ждать результатов?

При скарификационном, прик-тесте ответ готов уже через полчаса. Результата анализа крови на IgE к аллергенам ждут до 7 дней. При внутрикожном тесте результаты вам сообщат дважды: через 20 минут врач запишет реакцию немедленного типа, а через двое суток (в эти дни нельзя мочить место укола) станет ясна реакция замедленного типа.

Как определяют лекарственную аллергию?

Кожные пробы с лекарствами делают редко: слишком высока вероятность острых реакций. Более распространен полоскательный тест, когда человек полощет рот многократно разведенным аллергеном, после чего у него берут пробу слюны. Но такой анализ занимает несколько часов, поэтому чаще его проводят в стационарах. Чувствительность к некоторым видам антибиотиков, сульфаниламидам и аспирину чаще всего выявляют по крови. Обнаружив аллергию на лекарство, поинтересуйтесь у врача о перекрестных реакциях. Обсыпало от пенициллина? Такая же реакция может быть на антибиотики-цефалоспорины. А если есть аллергия к йоду, стоит быть осторожнее с рентгеноконтрастными веществами.

А как проверяют аллергию на вещества, входящие в состав косметики и бытовой химии?

Такая реакция может появиться и через 10 дней. Поэтому используют особый аллергопластырь из 2 полосок, на которые нанесены 24 провокатора: косметические консерванты, стабилизаторы, которые не позволяют кремам портиться… Пластырь наклеивают около лопатки. Через 48 часов доктор отлепит его и определит по оставшимся на коже следам, какое вещество вызывает аллергию. За 3 дня до теста нельзя принимать антигистаминные препараты и пользоваться кремами.

СКОЛЬКО СТОЯТ ТЕСТЫ?

Определение специфического IgE — 500 рублей за спектр (в каждом примерно по 10 аллергенов: бытовые, пищевые, пыльцевые).

При лекарственной аллергии обследование на один подозрительный медикамент (его нужно принести с собой) — 250 рублей.

Назальный провокационный тест — 700 рублей.

Скарификационный тест (основной набор из 40 аллергенов) — 1200 рублей, каждый дополнительный аллерген — еще 40 рублей.

Внутрикожные пробы — 200 рублей за каждый аллерген.

Для чего нужны провокационные тесты?

Если никакие пробы не подтверждают аллергию к веществу, которое подозревают и доктор, и пациент, используют провокационный назальный тест: аллергеном в виде спрея брызгают в нос. Такое исследование делают лишь в стационаре.

Когда можно подозревать аллергию на продукт, а когда — пищевую непереносимость?

* Аллергия проявляется в течение нескольких часов, а непереносимость медленнее.

* Для появления аллергической сыпи и зуда достаточно одной креветки, а при пищевой непереносимости надо съесть много морепродуктов, чтобы обсыпало.

* При аллергии отказ от продукта не изменит ничего — даже через полгода пациент воспримет его так же плохо, как и прежде. Проявления пищевой непереносимости сглаживаются, если на время отказаться от продукта.

0льга Магаршак, кандидат медицинских наук,

старший научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток имени И. И. Мечникова РАМН

Опубликовано: 28 июля 2016 г.

Источник

Тесты на аллергию — когда стоит делать и какой выбрать?

На причины аллергии лучше всего указывают тесты на аллергию. Чтобы выявить заболевание, можно выбрать кожные пробы или сдать анализы крови. Точный диагноз позволит начать соответствующее лечение, которое уменьшит симптомы. Также можно пройти иммунотерапию, излечивающую аллергию.

Во многих случаях аллергологи могут определить максимум о характере заболевания и опроса пациента. В первую очередь определяется каковы пищевые привычки пациента — что он ест и пьет, есть ли в доме животные, ковры и цветы. Поговорив с пациентом, врачи также определяют, есть ли в его семье другие люди, страдающие аллергией, что чрезвычайно важно, так как это наследственное заболевание, хотя не каждый человек, обремененный такой «наследственностью», заболеет.

Но опроса в любом случае недостаточно. Точный ответ, позволяющий отличить симптомы аллергии от признаков других заболеваний, а также выявить точный аллерген, можно только с помощью специальных анализов.

Кожные аллергологические пробы

Аллергия может иметь симптомы, далекие от общеизвестных. Например, она может проявляться трещинками на слизистых или шелушением кожи. Лучший способ определить причину аллергии — пройти тесты на аллергию. Основное обследование, рекомендуемое всем пациентам с симптомами аллергии — кожные пробы.

Пробы выполняются на предплечье. Врач погружает специальный инструмент в препарат, содержащий аллергены, а затем аккуратно царапает им кожу. Сенсибилизирующие агенты остаются под кожей, и, если они действительно аллергенны, вскоре вокруг разреза появляются покраснение и припухлость. Чем они больше, тем выше сенсибилизация.

Кожные аллергологические пробы Кожные аллергологические пробы

Эти тесты особенно полезны для диагностики аллергии на аллергены, передающиеся по воздуху — пыльцу растений, клещей домашней пыли, перхоть животных или плесневые грибы. Кожные пробы также используются для диагностики аллергенов, вызывающих аллергические и хронические воспаления конъюнктивы и слизистой оболочки носа, а также астму.

Проводить такой анализ можно когда угодно, единственный период, когда не рекомендуется делать кожные пробы — сезон пыльцы.

В комплект для скрининга входят следующие аллергены:

  • ранние цветущие деревья: лещина, ольха черная, тополь белый, вяз, ива;
  • поздно-пыльцовые деревья: береза, бук, дуб английский, платан, ясень, липа;
  • пыльца злаков: овсяница луговая, мятлик луговой, райграс обыкновенный, ежевика, колосок шерстяной, рожь, пшеница, овес;
  • пыльца сорных растений: полынь, подорожник, золотарник, крапива обыкновенная;
  • плесневые грибы;
  • шерсть и кожа домашних животных: собак, кошек, хомяков, морских свинок, кроликов;
  • клещи домашней пыли.

Комплект для скрининга аллергии Комплект для скрининга аллергии

Кроме того, кожные прик-тесты могут проводиться с пищевыми аллергенами, что делает их особенно полезными для самых маленьких пациентов с подозрением на пищевую аллергию.

Кожные уколы проводят в процедурном кабинете. Набор аллергенов, которые будут проверены, врач определяет в зависимости от данных, полученных в ходе собеседования.

Тесты — аллергические эпидермальные пластыри

Эпидермальные пластыри (NTP) используются при аллергологической диагностике различных типов экземы, особенно в случае подозрения на контактную экзему. Диагностика проводится на коже спины, где с помощью пластыря наклеиваются аллергены. Через 48 часов их снимают и анализируют первые показания. Следующий этап проводится через три дня после первого.

Тесты на аллергические эпидермальные пластыри Тесты на аллергические эпидермальные пластыри

Во время проведения кожных проб с помощью пластырей пациент должен оберегать эту область спины.

Стандартный набор аллергенов, используемых для НПТ, состоит в основном из металлов (хром, кобальт, никель), консервантов, ароматизаторов, лекарств, например, неомицина, и красителей. Также существует специально подобранный набор для тестирования детей.

Анализы крови на аллергию

Еще один метод выявления причин аллергии — иммунологические анализы крови. С помощью их проверяется, есть ли в организме антитела IgE, специфичные к определенному аллергену. Если да, то это означает, что после контакта с веществом организм начал вырабатывать антитела для защиты.

Анализы крови на аллергию Анализы крови на аллергию

Этот метод диагностики аллергии используется особенно часто для маленьких детей, так как обычно они проходят тестирование методом кожных проб только после 5 лет.

Как подготовиться к тестированию на аллергию

Если вам предстоят тесты на аллергию, внимательно прислушивайтесь к медицинским рекомендациям и сообщите врачу о приеме любых лекарств. Некоторые препараты могут искажать результаты тестов.

Кожные и эпидермальные тесты не проводятся у маленьких детей, как правило, в возрасте до 5 лет. При подозрении на аллергию у таких малышей проводят иммунологические пробы, выявляющие наличие специфических антител IgE в крови, которые указывают на склонность к аллергии.

Тесты не проводятся в сезон пыльцы, чтобы не стимулировать пациента аллергенами. Перед анализами больные не должны принимать какие-либо лекарства, которые могут повлиять на результат теста. За несколько дней до тестирования не следует принимать даже популярный витамин С, так как это может дать ложноотрицательный результат.

Анализы крови и, возможно, более специализированные процедуры, правильная интерпретация анализов, интервью с пациентом, дают возможность поставить диагноз, который, однако, является только началом правильного лечения.

Источник

Диагностика аллергии

Если вы заподозрили у себя симптомы, похожие на аллергию, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Первое, что сделает врач, — соберет подробный анамнез. Анамнез — история заболевания, рассказанная самим больным, — очень важная часть обследования, так как он позволяет врачу определить направление в диагностике аллергии. Поскольку процесс сбора аллергического анамнеза длительный и вы не сразу вспомните все нужные сведения, врач может попросить вас заполнить дома специальный опросник.

Анамнез включает:

  • семейную историю (семейный анамнез) — сведения о болезнях родственников;
  • симптомы вашего заболевания и условия их возникновения (где и когда);
  • ваши домашние привычки;
  • занятия на работе и на отдыхе;
  • микроокружение (дом, район города);
  • пристрастия в еде;
  • общее состояние вашего здоровья (лечились ли вы от чего-либо, принимали ли те или иные препараты и т. д.);

Помимо опроса у доктора есть несколько точных и объективных методов, позволяющих подтвердить диагноз.

Кожные пробы

Это один из наиболее информативных диагностических тестов на аллергию. Представляет собой введение в кожу (предплечья или спины) малых количеств очищенных аллергенов в определенной концентрации.

Существует несколько методов проведения таких проб:

  • скарификационный тест — врач производит поверхностное процарапывание (скарификацию) верхнего слоя кожи с введением аллергена в эту область;
  • внутрикожная проба — аллерген вводится шприцем с очень тонкой иглой;
  • игольный тест (прик-тест) — на кожу наносится капля аллергена, а затем под этой каплей делается тонкий прокол кожи иглой.

В кожных пробах используют аллергены в различных разведениях. Во всех трех случаях результаты реакции можно оценивать через 20 минут. Проба считается положительной, если отмечается образование папулы (плотного узелка на коже), эритемы (покраснения) или сыпи.

Анализ крови

Для диагностики аллергии большое значение имеет определение в крови концентрации иммуноглобулина Е (IgE). Повышение его содержания свидетельствует о выработке организмом специфических антител против аллергенов окружающей среды. Определение IgE проводится в сыворотке крови из вены. Метод основан на использовании смеси очищенных аллергенов, в присутствии которых антитела класса IgE связываются с ними и образуют комплексы «антиген (аллерген) — антитело». Определяют как общий, так и аллергенспецифический IgE. Установить чувствительность можно более чем к 200 аллергенам, но врач выберет конкретные, которые необходимы для постановки диагноза.

Особенностью этого метода является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, и вызываемый этим риск исключается.

В настоящее время анализ крови на специфические IgE обычно используется для следующих категорий больных:

  1. Если пациент боится проведения кожного теста.
  2. Если существует риск возникновения выраженной реакции на кожный тест.
  3. Если пациент принимает антигистаминные препараты и некоторые другие лекарства, которые могут повлиять на точность кожного теста.
  4. Если у пациента серьезные проблемы с кожей.
  5. Если пациент — ребёнок до трех лет.

Провокационные пробы

Принцип этих тестов заключается в воспроизведении симптомов аллергической реакции через контакт с аллергеном. Если в ответ на введение предполагаемого аллергена развивается реакция, то аллерген может считаться причинно значимым (специфическим).

Для провоцирования, например, обострения бронхиальной астмы используют физическую нагрузку, холод и т. д., или больному по очереди ингалируют возможные аллергены (провокационная ингаляционная проба). Подобный принцип используют также для вызывания аллергического ринита (провокационная назальная проба) или пищевой аллергии (провокационная оральная проба).

Провокационные тесты применяют только тогда, когда имеются расхождения между сведениями анамнеза, результатами кожных проб и биохимических исследований (IgE и т.д.). Такие тесты проводят в специализированных центрах, так как трактовка получаемых данных требует специальных знаний и тесты могут обострить состояние больного.

Провокационные пробы также используют для выявления тяжести течения аллергии и определения эффективности лекарственной терапии.

В любом случае выбор методов исследования остается за лечащим врачом!

Источник

Как узнать на что аллергия?

Как узнать причину аллергии?

Установление источника аллергической реакции в домашних условиях возможно методом проб и ошибок, которые могут обернуться угрожающим жизни состоянием.

На вооружении у медиков находятся масса способов о том, как узнать причину аллергии более достоверным способом, не играя в гадалку. Например, методы кожной пробы, которые подразделяются на следующие виды:

  • трик-тестирование — с помощью укола;
  • скарификационное исследование — аллерген наносят при царапании кожного покрова;
  • внутрикожный тест — подозреваемое вещество вводят шприцом.

Данные виды обследования проводят путем изучения кожи зоны предплечья после контакта с небольшим количеством очищенного аллергена.

Как узнать на что аллергия максимально информативным способом? Врачи-аллергологи используют провокационное тестирование. Суть методики заключается в помещении аллергена непосредственно в гиперчувствительный орган. При первичной реакции со стороны глаз — провокатор вводят в конъюнктивный мешок, в случае аллергического ринита — в носовые пазухи, при астмических проявлениях — вдыхают аллерген с помощью ингалятора. Подобное изучение состояния больного при взаимодействии с источником аллергии требует присутствия медика, способного при необходимости оказать неотложную помощь.

Как узнать есть ли аллергия?

Аллергия проявляется на любых кожных покровах, может «маскироваться» под насморк, а продолжительность болезненного состояния длится от пары минут до нескольких суток.

Как узнать есть ли аллергия? Прежде всего, нужно помнить о признаках развития заболевания:

  • покраснение, чувство рези в глазах, слезотечение;
  • высыпания на различных участках кожи в сопровождении зуда (крапивница, экзема и пр.);
  • изменения стула, тошнота;
  • постоянный, кашель сухого типа преимущественно ночью;
  • легочные хрипы, состояние удушья;
  • ощущение кома в горле, першение и зуд;
  • длительная заложенность носовых пазух с прозрачными, водянистыми выделениями;
  • отечность отдельных участков тела, чаще лица/век;
  • приступообразное чихание без явной на то причины;
  • болезненность в суставах.

Перечисленные явления носят затяжной, хронический характер, обостряясь в присутствии аллергена. Например, при скоплении пыли дома у пациента усиливается болезненная симптоматика. Только правильно сделанная уборка, приносит долгожданное облегчение.

Как узнать есть ли аллергия с врачебной помощью? Консультация врача-аллерголога никогда не бывает лишней. Самостоятельно выявить, да и вообще понять аллергия ли у вас, бывает очень сложно. Изначально доктор собирает данные о предполагаемых аллергических проявлениях, исходя из ваших слов. Далее назначается специальное обследование — кожное тестирование, которое помогает установить причину неприятной симптоматики. При необходимости проводят анализ крови/мокроты, проверку дыхательной функции, рентген-диагностику грудной клетки и носовых пазух. После чего врач может делать выводы о наличии болезни.

Как узнать отчего аллергия?

Большинство из нас не любит обращаться в больницу и пытается самостоятельно выявить причину аллергии.

Как узнать отчего аллергия, не выходя из дома? Сделать это позволяют специальные тесты, имеющиеся в аптечных киосках. Достаточно одной капельки крови, чтобы получить результаты эквивалентные лабораторным. На повышенную чувствительность к аллергену укажет плюс на тест-полоске, при отсутствии реакции — появится минус. Длительность исследования каждого подозреваемого вещества занимает полчаса.

Вы можете также попробовать исключить контакт с предполагаемым аллергеном. Перевезите домашних питомцев, сделайте тщательную уборку, если заметили признаки повышенной чувствительности к шерсти. В случае уменьшения или полного избавления от болезненных симптомов, о животных в доме придется забыть.

Пыль с содержащимися в ней клещами — распространенная причина аллергических проявлений в любом возрасте. Помочь сможет регулярная уборка с применением специализированных средств, а также очиститель воздуха.

Сложнее дело обстоит с малышами до достижения двухлетнего возраста. Иммунная система ребенка еще развивается, поэтому лабораторные методы диагностики малоэффективны, даже ошибочны. Как узнать на что аллергия в такой ситуации? При наличии чувствительности к какому-либо продукту, родителям рекомендуется вести пищевой дневник. Важно записывать в него каждый продукт и реакцию малыша. Таким образом, можно избежать аллергических реакций на еду. Если отмечается болезненное проявление на несколько видов продуктов, следует сначала отменить все из них, а потом вводить рацион по одному, внимательно наблюдая за реакцией. Подобные советы актуальны и во взрослом возрасте.

Даже если вы докопались до истинной причины вашего дискомфортного состояния, все равно проконсультируйтесь у иммунолога. Специалист поможет подобрать грамотное лечение в вашей конкретной ситуации, в то время, как самостоятельная терапия может только усугубить положение и привести к хроническим заболеваниям.

Как узнать на что аллергия? — важный вопрос, но это лишь первая ступень в комплексном врачебном воздействии, включающем: профилактические меры, уменьшение силы и частоты повторения приступов, иммунокорректирующие программы.

Источник