Как отличить потницу от аллергии у ребенка?

Как отличить потницу от аллергии у ребенка

Автор: Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama»

г. Санкт-Петербург

Время на прочтение : 12 минут

Зудящая сыпь, обширные покраснения на коже, белые угри на лице, мелкие прыщики на теле — младенцы горазды на диатезы и различные высыпания. Как отличить потницу от аллергии у грудничка только по осмотру кожи? Вместе с врачом-педиатром Полиной Александровной Кизино мы научимся определять разные виды сыпи у младенцев, чтобы реагировать на них как можно быстрее и защищать здоровье своего малыша. Но домашней диагностики недостаточно — в статье мы также расскажем о вариантах лечения сыпи у детей и ситуациях, требующих оценки врача.

— Полина Александровна, сыпь у новорожденных и грудничков широко распространена, и отличить один вид кожных высыпаний от другого бывает довольно сложно. Потница и аллергия у грудничка — в чем все же принципиальная разница и как они влияют на здоровье?

Аллергическая сыпь — проявление патологической реакции на пищу, в основе которой лежат иммунные механизмы. Они разные и могут сочетаться, но, по сути, идет реакция организма на попадание внутрь пищевого аллергена.

Потница у новорожденных — раздражение кожи, которое связано с функционированием потовых желез. Когда происходит повышенное потоотделение и замедленное испарение влаги с поверхности кожи, потовые железы закупориваются и не могут опустошиться — появляется сыпь.

Аллергия или потница: как определить

Потница или аллергия у грудничка — что лечить

— Полина Александровна, мы обсудили, как и где чаще всего проявляется потница/аллергия. Давайте теперь поговорим о терапии этих заболеваний. Как им можно противостоять?

Пищевая аллергия

• Вылечить аллергию практически невозможно, но можно добиться ремиссии, если ребенок не контактирует с аллергенами.
• При единичных реакциях можно не переживать, но при обильных высыпаниях, которые беспокоят ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Потница

• Особого лечения не требуется, нужна адекватная гигиена.
• Необходимо обратиться к врачу, чтобы дифференцировать потницу и инфекционную сыпь и ухаживать за ребенком, будучи уверенными в том, что «нехорошие» заболевания не были упущены.

— Как обычно лечат детей с аллергией? С чего начинается лечение и к чему необходимо готовиться родителям?

— Если аллергия находится в острой фазе и высыпания на коже очень выражены, а ребенок беспокоится, врач может назначить противоаллергические препараты, которые условно погасят реакцию и снимут внешние проявления. Родителям нужно быть готовыми проанализировать детский рацион, чтобы выявить аллерген, и затем не допускать контакта ребенка с этим аллергеном.

В зависимости от степени выраженности реакции, характера клинических проявлений и количества выявленных аллергенов по совету врача в определенное время можно будет в микродозах вновь вводить продукты-аллергены в рацион и отслеживать реакцию ребенка на них.

• Если ребенок больше не реагирует на аллерген, ограничения в пище становятся менее строгими и потом могут сняться совсем.
• При рецидивах аллергических реакций диета сохраняется пожизненно. Но в любом случае жить с этим можно. Даже в детских садах и школах учитывают особенности маленьких аллергиков, и пищевая непереносимость никак не влияет на качество их жизни.

— Как лечить потницу у новорожденного народными средствами: что эффективно, а что только маскирует проблему?

— Не рекомендую использовать народные средства, поскольку их эффективность при закупорке потовых желез недоказательна. Достаточно проводить гигиенические процедуры и не допускать еще более сильного закупоривания протоков.

• Купание в антисептических средствах не очень благоприятно сказывается на коже. Антисептики сильно сушат и убивают всю флору, в том числе нормальную, которая является защитным фактором кожи. Без нее патогенная флора может распространиться и привести к воспалению, сыпи.
• Травяные настои — натуральный продукт растительного происхождения, но нельзя быть уверенными в том, что он не приведет к аллергической реакции. На травы аллергия развивается довольно часто, и лучше не рисковать.

— Что будет, если лечить аллергию средствами от потницы или потницу — препаратами от аллергии?

— Антигистаминные средства при потнице не дадут результата, потому что у этого состояния другая, неаллергическая, этиология. Если мама принимает аллергию за потницу, она просто не может отследить связь кожных проявлений с потреблением тех или иных продуктов — соответственно аллерген не будет вовремя убран из рациона ребенка и продолжит подпитывать аллергическую реакцию. Будет только хуже. Поэтому лучше не заниматься самолечением и на приеме у врача удостовериться, что у ребенка на самом деле — потница либо аллергия.

Читайте также: о причинах и симптомах потницы и о том, в каких случаях нужно обращаться ко врачу.

— К чему может привести запущенное болезненное состояние ребенка?

— Если не лечить аллергию, она прогрессирует, ребенок будет страдать от высыпаний и испытывать дискомфорт. Когда аллерген постоянно попадает в организм, в старшем возрасте аллергические реакции могут сохраниться. Даже вовремя начатое лечение не дает полной гарантии отсутствия аллергии в будущем. Но вероятность прогрессирования аллергических реакций больше, если не лечить их у маленького ребенка.

Потница, если вообще ничего не делать, может достигнуть крайней стадии. Иногда лопнувшие пузырьки инфицируются, и на их месте развивается воспаление. Потница не требует сложного лечения, но ее нужно держать под контролем, соблюдая правила гигиены.

— Какой рацион провоцирует появление аллергии и потницы?

— На потницу рацион ребенка не влияет, а продукты-аллергены у каждого свои, их невозможно вычислить заранее. Провоцировать аллергию могут любые продукты, к которым чувствителен малыш. Здесь важно рационально подходить к питанию, чтобы снизить риск развития аллергии: при кормлении грудью употреблять правильную пищу без усилителей вкуса и красителей, которые достаточно часто вызывают реакцию; адекватно подходить к началу прикорма и вводить продукты постепенно, отслеживая неблагоприятные проявления.

Как отличить потницу от аллергии и на что необходимо обратить внимание в первую очередь

Причины появления кожной формы аллергии и потницы разные. Чтобы дифференцировать эти состояния, нужно вспомнить, что предшествовало той или иной сыпи. Визуально отличить аллергию от потницы можно, обратив внимание на характер сыпи и ее локализацию. Но в любом случае лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы не упустить диагностически значимые особенности заболеваний.

Врач-педиатр

Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Потница у ребенка: как выглядит, чем лечить в домашних условиях?

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди дерматологических проблем потница у детей с первых дней рождения вплоть до двух-трехлетнего возраста занимает одно из основных мест по обращениям родителей к педиатрам.

Потницу относят к болезням придатков кожи — расположенных по всему телу малых потовых (эккринных) желез.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

L74 Болезни мерокринных [эккринных] потовых желез

Эпидемиология

Отечественная клиническая статистика детской потницы неизвестна. А вот, по информации American Academy of Family Physicians, данная кожная патология поражает до 40% младенцев и обычно появляется в течение первых месяцев жизни. В 3-4,5% случаев так называемая кристаллическая потница диагностируется педиатрами у новорожденных в возрасте 7-10 дней. Именно этот подтип или вид заболевания — наиболее распространенный.

Также в некоторых исследованиях отмечается, что потница у новорожденного ребенка чаще всего появляется при большом весе при рождении, а также у младенцев, появившихся на свет недоношенными или путем кесарева сечения.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины потницы у ребенка

Основными причинами потницы у детей считаются перегревание — из-за жаркой погоды и зноя, а также из-за ошибок в уходе за детьми, в частности, когда их слишком тепло одевают или плотно спелёнывают. От этого часто возникают такие проблемы с кожей, как потница и опрелости у детей.

В результате выработка пота эккринными железами усиливается, притом что его выход на поверхность эпидермиса и естественное испарение затруднены. Таким образом, появляются условия для частичной обструкции выводных пор потовых желез.

Нередко появляется потница после температуры у ребенка, когда гипергидроз при лихорадке вызывается той или иной острой инфекцией.

Данное поражение кожных покровов чаще отмечается в жару, но чрезмерное утепление и создаваемый одеждой «парниковый эффект» приводят к тому, что может появляться потница зимой у ребенка.

[10], [11], [12]

Факторы риска

Безусловные факторы риска возникновения потницы педиатры усматривают:

• в высокой температуре воздуха — в помещении или за его пределами в жаркое время года, особенно в сочетании с повышенным уровнем влажности;
• в одежде и постельном белье из синтетических воздухонепроницаемых тканей, не впитывающих пот и блокирующих кожный газообмен;
• в избыточной обработке кожи в теплое время года не пропускающими воздух маслами или кремами на жировой основе, что приводит к закупориванию потовых пор на ее поверхности;
• в лишнем весе ребенка и большом количестве глубоких кожных складок, кожа в которых постоянно потеет без своевременно испарения выделяемого пота.

[13], [14], [15], [16]

Патогенез

Для снижения температуры тела при его перегревании маленькие дети, как и взрослые, потеют. Но почему же потница так часто появляется именно в раннем детском возрасте?

В значительной мере патогенез детской потницы обусловливается не до конца сформированной и адаптированной к условиям внешней среды терморегуляторной системой организма детей от рождения до полутора-двух лет. Также велика роль физиологических особенностей их кожи: неплотный роговой слой дермы, отсутствие полноценной гидролипидной (водно-жировой) и кислотной мантии кожи, недостаточных для защиты кожных покровов.

При развитии потницы расположенные в коже по всему телу эккринные потовые железы (которые имеют форму трубочек) и их не до конца развитые выводные протоки, открывающиеся в поверхностных порах кожи, оказываются заблокированными.

По мнению специалистов, к развитию детской потницы, особенно потницы у грудничка, причастна обитающая на здоровых кожных покровах (то есть, являющаяся частью кожной микробиоты) условно-патогенная бактерия Staphylococcus epidermidis. Полагают, что продуцируемое данным микроорганизмом вещество, образующее пленку, и закрывает выводные поры. А выход скапливающегося пота непосредственно через стенки желез проявляется высыпаниями на коже и ее раздражением.

Кстати, другой тип потовых желез — апокринные (залегающие глубже эккринных и локализованные подмышками, в промежности и паху, в области лобка и пупка) — в детстве завершают развиваться, а «включаются» с наступлением пубертатного периода. Их выводные протоки открываются, как и у сальных желез, в волосяные луковицы.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптомы потницы у ребенка

Первые признаки потницы — кожные высыпания. А то, как выглядит потница у детей, зависит от ее разновидности.

Кристаллическая потница проявляется везикулами — мелкими прозрачными пузырьками, заполненными жидкостью; при этом кожа не краснеет, а сыпь не вызывает зуда и других неприятных ощущений. Каждая везикула развивается до самопроизвольной перфорации с последующим подсыханием и десквамацией. Сколько проходит потница у детей? Кристаллическая потница обычно разрешается сама (чешуйки отшелушиваются в течение нескольких дней), но — когда воздействие причинных факторов продолжается — сыпь может появиться снова.

Если локализуется потница на голове и на лбу у ребенка, появилась на шее (в складках, за ушами, по линии роста волос) или на теле — на спине, на животе, а также высыпала на руках (в сгибах локтевых суставов и в области предплечий) и на ногах (в сгибах коленных суставов), то в 85-92% случаев это кристаллический вид патологии. См. также — Потница у новорожденного на лице и шее

При красной потнице сначала кожа ребенка покрывается зудящими красно-розовыми пятнами, на которых буквально через несколько часов образуются красноватые узелки. Держатся они в течение нескольких дней, часто трансформируясь в пустулы, отчего в дерматологии появилось параллельное название — «пустулезная потница». Места ее высыпаний: сгибы конечностей, волосистая часть головы и шея; часто бывает такая потница у детей подмышками.

Также может появляться красная потница на ступнях (между пальцами и на своде стоп), в паху и на ягодицах, то есть на попе. Площадь высыпаний может быть довольно обширной, часто происходит мацерация эпидермиса; зуд кожи раздражает ребенка, что отражается на его поведении, сне и кормлении.

Если случается глубокая потница, сыпь в виде розовых или красных пятен и ярких папул разного размера распространяется по всему телу, но в большей степени сосредоточена в области шеи и на спине; отмечаются лихорадка, общее недомогание, зуд и раздражение кожи.

[24], [25]

Формы

Различаемые дерматологами виды потницы:

• кристаллическая (miliaria crystallina) — поверхностная, наиболее часто диагностируемая;
• красная (miliaria rubra) — более глубокая, чаще бывает у новорожденных, обычно развиваясь между первой и третьей неделями жизни младенца;
• глубокая (miliaria profunda) — самая редкая, так как поражает, в основном, живущих в тропическом климате взрослых. При этом она самая серьезная, поскольку вызывается полной обструкцией апикальных участков трубочек эккринных желез; зачастую является осложнением многократно рецидивирующей красной потницы.

[26], [27], [28]

Осложнения и последствия

Если уход за кожей с потницей недостаточно качественный, или ребенок расчесывает зудящие места, то последствия и осложнения — в виде бактериального или грибкового инфицирования поврежденной кожи — не заставят себя ждать. В первую очередь, активизируется упомянутый выше эпидермальный стафилококк, маловирулентный в благоприятных условиях и довольно агрессивный при любых повреждениях поверхностных слоев кожи.

Чаще всего запущенная потница осложняется стафилококковой или стрептококковой пиодермиями — гнойничковыми воспалениями, а также перипоритом — воспалительным процессом непосредственно в порах эккриновых потовых желез.

Глубокая потница после длительного перегревания, которое заставило ребенка сильно потеть, может привести к тепловому удару: с лихорадкой, гиперемией и сухостью кожи, рвотой, слабостью, учащенным поверхностным дыханием и даже потерей сознания. Но такое может случиться только в крайнем случае.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диагностика потницы у ребенка

На первый взгляд, диагностика потницы у ребенка особых сложностей не вызывает, и ее обычно проводит участковый педиатр, внимательно осматривая ребенка, фиксируя и анализируя характер и локализацию высыпаний на кожных покровах.

Но заболеваний, имеющих схожую симптоматику, очень много, и может быть сыпь у ребенка похожая на потницу при ветрянке, краснухе или кори.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Дифференциальная диагностика

Поэтому дифференциальная диагностика должна точно определить, какая проблема с кожей на самом деле возникла: пузырчатка новорожденных, атопический дерматит, пеленочная эритема, аллергия или потница у ребенка.

Лечение потницы у ребенка

Проводится лечение потницы у детей в домашних условиях, и ключевой терапевтический метод — исключение воздействия тепла на кожные покровы ребенка (снижающее интенсивность выделения пота) и правильный уход за кожей. Необходимости в медикаментозном лечении, как правило, нет.

Однако родители часто задают один и тот же вопрос: чем мазать потницу у ребенка? Врачи настоятельно рекомендуют сразу ничем не мазать высыпания! Первым делом, лечение потницы у детей включает купание ребенка в воде с добавлением слабого (бледно-розового) раствора марганцовокислого калия и последующее тщательное просушивание кожи (влагу следует не вытирать, и осторожно промакивать). Добиться абсолютной сухости кожи, необходимой для избавления от потницы, помогут ванны воздушные: несколько минут ребенок должен побыть без одежды.

Складки кожи, покраснения и высыпания припудривают детской присыпкой; также допустимые антисептические средства от потницы у детей: 0,5-1% этиловый раствор борной кислоты (борный спирт), 1% раствор салициловой кислоты (салициловый спирт), раствор фурацилина.

Любую мазь или крем от потницы у детей важно использовать с осторожностью: средства на жировой основе (чаще всего это вазелин) забивают поры и только усугубляют ситуацию.

Для снятия покраснения кожи (если отсутствует мацерация) могут применяться кремы Д-Пантенол и Бепантен (с D-пантенолом) или гель Пантестин (в составе которого есть еще и мирамистин).

Когда чешется потница у ребенка старше одного месяца, исключительно по назначению врача может применяться используемое при аллергическом дерматите и крапивнице антигистаминное средство Диметинден (Фенистил) в форме геля, который два-три раза в сутки наносится на проблемную область.

Если признаки сохраняются дольше нескольких дней, и кожа мокнет, то может применяться (нанесением на пораженные участки) антисептическая и подсушивающая суспензия с окисью цинка — Циндол. Это лучшее средство, чем обычная (на вазелиновой основе) цинковая мазь. Целесообразнее использовать цинковую мазь с белым парафином (она выпускается в тубах, а не в банках).

Судя по наличию пункта «высыпания различной этиологии» в перечне показаний к применению, лосьон Каламин использовать можно — чтобы снять зуд и раздражение кожи, продезинфицировать и подсушить высыпания. Кроме оксида цинка и цинкосодержащего минерала каламита, в составе данного средства (заявленного как детский лосьон, успокаивающий кожу) присутствует сильнейшее бактерицидное вещество — фенол, используемый для лечения гнойных заболеваний кожи, проникающий через кожные покровы в кровь и… противопоказанный детям.

Антибактериальные средства наружного применения — Левомеколь или Кортомицетин, а также линимент синтомицина с антибиотиком левомицетином — врач назначает, когда не проходит потница у ребенка из-за воспаления кожи, возникшего при ее инфицировании.

Если ситуация и далее осложняется, то дело может дойти и до топических кортикостероидов — для снятия воспаления и зуда. Однако серьезные побочные эффекты большинства этих препаратов многим хорошо известны. И если кому-то был порекомендован крем Адвантан, то нужно иметь в виду следующее: согласно инструкции, данное средство с метилпреднизолона ацепонатом (синтетическим аналогом преднизолона) допускается использовать при дерматитах, нейродермитах, экземе, псориазе и т. д. с 4-месячного возраста (а для препарата в виде эмульсии ограничения по возрасту вообще не указаны). Но метилпреднизолон противопоказан детям младше 12-ти лет.

Глюкокортикостероиды всасываются детской кожей и попадают в кровь, повышая нежелательное системное действие синтетических гормонов коры надпочечников. Кроме того, применение таких препаратов детям без крайней необходимости вызывает дерматоз и атрофию эпидермиса.

Народное лечение

Давно ставшее классикой народное лечение потницы — это лечение травами, то есть — купание ребенка в воде, добавляя в нее отвары лекарственных растений: цветков аптечной ромашки и календулы лекарственной, листьев подорожника большого, травы череды трехраздельной, лапчатки прямостоячей или любистка лекарственного, а также семян кориандра посевного.

Своим противовоспалительным и вяжущим действием помогут ополаскивания кожи или чуть теплые примочки с отваром из дубовой коры, корней девясила, травы хвоща полевого или сушеницы топяной.

С этой же целью можно использовать натуральный яблочный уксус, разбавленный кипяченой водой (1:1) — распыляя полученный раствор на кожу и давая влаге полностью высохнуть.

А еще для снятия зуда и профилактики воспаления рекомендуется обрабатывать область потницы содовым раствором (одна чайная ложка на стакан теплой воды) или разведенным пополам с водой свежим соком алоэ.

[43], [44], [45], [46]

Профилактика

Понятно, что профилактика потницы у детей заключается в двух пунктах: не перегревать ребенка ни летом, ни зимой (то есть не кутать его так, чтобы он обливался потом) и соблюдать правила гигиены и принципы ухода за кожей детей младенческого возраста.

[47], [48], [49]

Прогноз

Прогноз закупорки малых потовых желез, приводящий к развитию потницы, благоприятный: проблему можно решить быстро, если правильно одевать ребенка и чище мыть.

[50]

Источник