Как отличить симптомы пищевой аллергии у грудничков от признаков других болезней

Лекарственная аллергия у детей: симптомы и лечение

Как бы ни хотелось родителям растить своего ребенка, избегая лекарств, осуществить это практически невозможно. По назначению врача периодически нужно прибегать к жаропонижающим препаратам, антибиотикам, витаминам, каплям в нос и прочим средствам. При этом риск развития лекарственной аллергии присутствует всегда, и чем больше таблеток принимает ребенок — тем он выше. Однако не каждая нежелательная реакция является аллергической. Как отличить истинную аллергию от побочного действия лекарства и как помочь малышу — портал MedMe узнал у специалистов.

Нежелательные реакции на лекарственные средства

Прежде чем дать своему ребенку лекарство по назначению врача, родители читают инструкцию по применению, обращая особое внимание на раздел «Побочные действия». Зачастую большое количество возможных лекарственных осложнений пугает, заставляя переживать после каждой принятой таблетки или вовсе отказаться от лечения. Однако совершенно не обязательно, что какое-либо состояние из этого списка должно развиться. Встречаемость многих побочных реакций, включая аллергию, невысока.

Все нежелательные реакции, указанные в инструкции по применению, можно разделить на 2 группы:

• предсказуемые побочные эффекты, связанные непосредственно с действием лекарственного средства. Как правило, они зависят от дозы принятого препарата. Например, токсическое действие при передозировке сердечных гликозидов или снотворный эффект после приема некоторых противоаллергических таблеток;
• непредсказуемые побочные реакции, которые не связаны с фармакологической активностью лекарственного средства, а обусловлены особенностями организма человека. К ним относится лекарственная аллергия.

Особенности лекарственной аллергии

Аллергия представляет собой неадекватно бурную реакцию иммунной системы на контакт с каким-либо веществом (аллергеном). Когда этим веществом выступает лекарство — говорят о лекарственной аллергии.

Существует ряд особенностей, которые помогают отличить истинную лекарственную аллергию от других нежелательных реакций и предупредить ее повторение в дальнейшем.

Первая особенность — вероятность развития на любое вещество. Это объясняется тем, что лекарства, даже безвредные на первый взгляд, способны взаимодействовать с белками крови, превращаясь в полноценные аллергены.

Другая особенность, о которой необходимо знать родителям — истинная лекарственная аллергия никогда не развивается на препарат, принятый первый раз в жизни. Дело в том, что при первичном контакте с лекарством иммунная система только «знакомится» с ним, вырабатывая специфические антитела. Такое «знакомство» обычно занимает 5-7 дней. А вот при повторном приеме — накопленные антитела сразу взаимодействует с лекарством, что приводит к развитию симптомов аллергии.

Не менее важный момент — навсегда исключить лекарство, на которое у малыша аллергия. Любое количество вещества, даже самое минимальное, при любом пути введения в организм (таблетки, уколы и другие) неизбежно вызовет симптомы аллергической реакции. При этом не имеет значения, сколько времени прошло с момента предыдущей реакции — несколько недель или лет, она все равно повторится.

Необходимо понимать, что на упаковке любого медикамента указано два названия: торговое и международное непатентованное наименование (МНН). Врачи во всем мире ориентируются именно на международное название действующего вещества, которое может скрываться под множеством торговых. Для того чтобы малыш точно никогда в жизни более не встретился с виновником аллергической реакции, родители должны четко запомнить МНН и сообщать его любому специалисту.

Симптомы лекарственной аллергии у детей

Проявления аллергии на лекарства у детей отличаются от ожидаемого действия препарата и имеют свои характерные черты:

• различные зудящие высыпания на коже, включая крапивницу;
• ангионевротический отек (Квинке) губ, языка, лица и других частей тела;
• заложенность носа, чихание и насморк, кашель, затруднение дыхания, одышка, хрипы в груди.

Можно отметить, что чаще всего в процесс вовлекаются кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки дыхательных путей.

Смертельно опасным вариантом аллергии на лекарства является анафилактический шок. Он сопровождается выраженными нарушениями со стороны работы сердечно-сосудистой системы (снижение артериального давления, частый пульс, головокружение и другие), а также органов дыхания (одышка, значительное затруднение дыхания, слышимые хрипы при дыхании). В зависимости от степени тяжести может произойти потеря сознания.

Часто родители перестраховываются, принимая за симптомы аллергии иные побочные эффекты, и самостоятельно навсегда исключают из жизни ребенка «виновника». Однако такой подход не только ошибочен, но и потенциально опасен. Никто не знает, когда то или иное лекарство может оказаться жизненно необходимым в будущем, а необоснованное «клеймо» лекарственной аллергии может еще больше осложнить ситуацию. В каждом конкретном случае желательно обратиться к специалисту.

Лечение лекарственной аллергии

При появлении у ребенка симптомов, характерных для лекарственной аллергии, действовать нужно незамедлительно. В первую очередь — сразу прекратить использование всех медикаментов и попытаться удалить то, что уже успело попасть в организм. Вывести лекарства быстрее поможет обильное питье, а также специальные средства — энтеросорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель и другие).

В случае легкого течения аллергической реакции справиться с ней могут антигистаминные (противоаллергические) препараты, например, цетиризин, лоратадин, фексофенадин и другие. Такую таблетку родители могут дать сами, чтобы облегчить состояние ребенка до консультации врача. В более серьезных ситуациях необходимо использовать глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) — лекарства, обладающие выраженным противовоспалительным действием.

К сожалению, не существует кожных тестов и прочих исследований, способных предсказать развитие аллергической реакции на лекарство, принимаемое впервые в жизни. Никто не застрахован от нее, даже дети. Однако можно диагностировать лекарственную аллергию по характерным симптомам, с помощью различных тестов и, тем самым, предупредить повторение реакции в будущем. Для этого необходимо обратиться к специалисту, предоставив ему полный перечень лекарств, которые принимает ребенок. Попытки самостоятельно выявить «виновника» часто приводят к ошибкам.

Комментарий эксперта

Туфанова Ольга Сергеевна, клинический фармаколог, терапевт

Очень часто люди обращаются к докторам с жалобой на аллергию на какое-либо лекарство, которая возникает у них самих или их детей. По причине предполагаемой непереносимости они вынуждены исключить эти препараты из списка тех, что им разрешены, что накладывает определенные ограничения и вызывает сложности. Однако при более детальном расспросе часто оказывается, что симптомы, возникающие у них на фоне приема какого-либо препарата, не имеют к истинной аллергии никакого отношения и в этом запрете нет никакой необходимости.

Некоторые побочные реакции являются результатом непосредственного действия лекарства на организм человека и обусловлены особенностями его метаболизма. Они не являются аллергией и устранить их невозможно. К примеру, кашель на прием некоторых препаратов от давления (каптоприл, эналаприл), отеки голеней и покраснение лица на амлодипин, головная боль на нитроглицерин, сонливость и слабость на фоне некоторых противоаллергических и др. Этот список можно продолжать очень долго. При развитии подобных состояний врач может предложить снизить дозу или подобрать альтернативный вариант лечения.

Иногда сыпь, напоминающая аллергическую, может появиться одновременно с приемом препарата, но не иметь к аллергии никакого отношения. Например, мелкоточечная сыпь (розеола) на фоне некоторых вирусных заболеваний у детей (энтеровирусы, грипп), высыпания на коже при лечении инфекционного мононуклеоза препаратами группы пенициллина (что в принципе недопустимо), «синдром красного человека» на фоне быстрого внутривенного введения ванкомицина.

Иногда аллергия действительно развивается, но причиной является не сам препарат, а те компоненты, которые введены в его состав для придания ему приятного вкуса, запаха и цвета. Чаще всего это случается с сиропами с жаропонижающими для детей (ибупрофен, парацетамол) и суспензиями с антибиотиками, противогельминтными средствами. При этом в дальнейшем ребенок может продолжать прием того же лекарства, однако его лучше давать в виде обычной таблетки, в которой нет вышеуказанных добавок.

Истинная лекарственная аллергия развивается нечасто, однако она представляет серьезную опасность и никогда не проходит с течением времени. Ее нельзя «перерасти», как это бывает со многими детскими болезнями (в частности, с пищевой аллергией), напротив — каждый последующий прием того же самого лекарства будет чреват более серьезной степенью реагирования. К примеру, если на фоне укола анестетика при лечении зуба развилась крапивница, то в следующий раз возможен отек Квинке и даже анафилактический шок. Аллергическая реакция быстро поддается коррекции при помощи антигистаминных препаратов (для неотложной помощи лучше применять препараты первого поколения), либо глюкокортикостероидов. Если на фоне адекватной дозы этих лекарств сыпь сохраняется, скорее всего, что причина ее не является аллергической.

В сомнительных случаях в арсенале докторов есть надежные методы диагностики, позволяющие достоверно подтвердить или опровергнуть наличие лекарственной аллергии. Только проводятся они не на все препараты сразу, а на конкретные действующие вещества. Пациент сдает кровь на специфические IgE к лекарственным препаратам и результат будет вполне конкретным, особенно, если в недавнем прошлом у больного имел место данный факт.

Наиболее часто аллергия развивается на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков из группы пенициллина, средств для местной анестезии, препаратов от давления и, как это не удивительно, антигистаминных.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Источник

Лекарственная аллергия — симптомы и лечение

Лекарственное средство (препарат, лекарство) — это природное или искусственно созданное вещество (смесь веществ), представленное в форме таблетки, раствора или мази, которое предназначено для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Прежде чем препараты допускают к использованию, они проходят клинические исследования, в ходе которых выявляются их лечебные свойства и побочные эффекты.

С древних времён люди для спасения своей жизни и избавления от страданий использовали различные природные лекарственные средства, которые содержались в растениях или животном сырье. С развитием такой науки, как химия, выяснилось, что целебные свойства этих средств заключаются в определённых химических соединениях, которые избирательно воздействуют на организм. Постепенно эти «лечебные» соединения стали синтезировать в лабораторных условиях.

В связи с возникновением всё большего количества лекарств и широкого их применения для лечения разных патологий всё чаще стали возникать нежелательные реакции на препараты. Их можно разделить на две основные группы:

• предсказуемые и дозозависимые;
• непредсказуемые и дозонезависимые.

Также нежелательные реакции подразделяют на четыре типа:

1. Нежелательные реакции, зависимые от дозы — реакции, связанные с фармакологическими свойствами препарата (например, токсичное влияние на печень парацетамола или кардиотоксичность дигоксина). Они составляют до 90% всех НР. Их возникновение предсказуемо и зависит от дозировки препарата. Летальность таких НР невысока. Для их устранения, как правило, достаточно уменьшить дозу лекарства или отменить его.
2. Эффекты при длительном применении — предполагается зависимость от препарата, синдром отмены, толерантность (невосприимчивость) или эффекты подавления выработки гормонов (например, повышение артериального давления после отмены празозина и клофелина; тахикардия после отмены бета-блокаторов; развитие толерантности к нитратам или синдром Кушинга на фоне применения кортикостероидов). В таких случаях необходимо снизить дозу, сделать перерыв в приёме либо отменить препарат.
3. Отсроченные эффекты — реакции, возникающие через какое-то время от начала приёма лекарства (например, нарушение репродуктивной функции или канцерогенность). Они встречаются редко и, как правило, являются дозозависимыми.
4. Нежелательные реакции, не зависимые от дозы — реакции, в основе которых лежат иммуноаллергические или генетические механизмы. Они непредсказуемы и не зависят от дозы препарата. Возникают реже, чем первый тип НР, но имеют более серьёзные, жизнеугрожающие последствия (лекарственная аллергия, лекарственная непереносимость и идиопатические реакции). В таких случаях необходима отмена препарата и запрет на его дальнейшее использование.

Лекарственная аллергия — это реакция организма, связанная с повышенной чувствительностью к препарату, в развитии которой участвуют механизмы иммунной системы.[2] Аллергическую реакцию на препараты также называют лекарственной гиперчувствительностью.

В настоящее время количество пациентов, обращающихся к аллергологам в связи с предполагаемой аллергией на медикаменты, неуклонно растёт.

Вызвать лекарственную аллергию может любой препарат.[10] К лекарствам, чаще всего вызывающим аллергические реакции, относят:

• антибактериальные препараты — пенициллины и другие бетта-лактамные антибиотики, сульфаниламидные препараты и ванкомицин (гликопептидный антибиотик);
• анальгетики (болеутоляющие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — аспирин, диклофенак, ибупрофен;
• пиразолоны — анальгин;
• местные анестетики — новокаин, прокаин, лидокаин.

Факторы риска лекарственной аллергии:

• другие виды аллергии, имеющиеся у человека;
• наследственность;
• одновременное применение большого количества препаратов;
• персистирование (длительное выживание в организме) герпес-вирусов (например, вируса Эпштейна — Барра);
• возраст (чем старше человек, тем выше риск развития аллергической реакции на препарат);[7]
• наличие нескольких заболеваний одновременно (особенно болезней печени и почек).[8][9]

Аллергия на лекарства может возникать на любых участках тела и в любых органах. Выраженность симптомов варьирует от минимального дискомфорта до жизнеугрожающих состояний, а их продолжительность — от нескольких минут до недель или месяцев.

Выделяют три группы симптомов лекарственной аллергии:

1. проявления, возникающие в первые минуты или в течение часа после введения препарата — острая крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм, ангиоотёк;
2. аллергические реакции подострого типа, развивающиеся до 24 часов после применения препарата — макулопапулёзная экзантема, лихорадка, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
3. симптомы, формирующиеся в течение нескольких дней или недель после использования лекарства — сывороточная болезнь, поражение внутренних органов, лимфоаденопатия, васкулит, артралгия.

Наиболее частые проявления лекарственной аллергии:

• крапивница — возникновение на коже тела и лица элементов сыпи от мелких бледно-розовых до крупных пятен ярко розового или даже бордового цвета, занимающих практически всю площадь тела (отличительной особенностью является зуд этих элементов);
• повышение температуры на фоне высыпаний (не всегда);
• отёки лица или век (чаще всего асимметричный);
• поражение верхних дыхательных путей (бронхоспазм).

При лекарственной аллергии возможны нарушения различного характера:

1. системные (поражающие весь организм);
2. локализованные:
3. кожные поражения;
4. поражения других органов и систем.[11]

СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Анафилаксия — серьёзная жизнеугрожающая системная реакция гиперчувствительности. Она возникает буквально через несколько минут или часов после проникновения аллергена.

Об анафилаксии свидетельствует появление двух и более следующих симптомов:

• распространённая крапивница на коже и/или слизистых, которая сопровождается зудом и/или покраснением, отёком губ, языка или нёбного язычка;
• кашель, чихание, заложенность носа, хрипы в груди, одышка, затруднение дыхания (иногда с шумом и свистом) и, как следствие, гипоксемия (недостаток кислорода в крови);
• резкое падение артериального давления (АД), потеря сознания, паралич сфинктеров;
• изменения со стороны пищеварительной системы — спастические боли в животе и рвота.

Ещё одним вариантом течения анафилаксии является острое изолированное снижение АД, также возникающее через несколько минут или часов после приёма препарата-аллергена. Систолическое (верхнее) давление взрослых снижается ниже 90 мм рт. ст. или более чем на 30% от исходного давления. Уровень АД детей и его снижение зависит от возраста.

Довольно часто аналогичные симптомы могут указывать на неаллергическую анафилаксию. Её лечение также не отличается от купирования аллергической анафилаксии. Разница лишь в том, что истинный анафилактический шок протекает намного тяжелее, а риск летальности выше.

Острые тяжёлые распространённые дерматозы:

• Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — высыпания различной формы, представленные очаговыми покраснениями и «мишеневидными» папулами, которые могут перерасти в везикулы и буллы (пузыри), а также в эрозии. Сыпь, как правило, возникает на коже кистей, стоп, гениталий и слизистых оболочках.

• Синдром Стивенса — Джонсона (ССД) — тяжёлая форма МЭЭ, при которой поражаются не только кожа и слизистые, но и внутренние органы. Площадь аллергических высыпаний на коже занимает не более 10%. Сопровождается лихорадкой и недомоганием.
• Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) — тяжёлая аллергическая реакция, угрожающая жизни, проявляющаяся распространённым поражением кожного и слизистого покрова (более 30% поверхности), шелушением кожи, тяжёлой интоксикацией и нарушениями функционирования всех органов. Зачастую этому состоянию предшествует МЭЭ и ССД.[2]

Сывороточная болезнь — аллергическая реакция, которая длится несколько дней или недель. Возникает после введения гетерологичных сывороток и применения пенициллинов, цитостатиков, сульфаниламидов (противомикробных препаратов) и НПВС. Первые проявления возникают спустя 1-3 недели от начала лечения. К ним относятся: сыпь, лихорадка, боль в крупных суставах и увеличение лимфоузлов. Реже аллергия сопровождается синдромом Гийена — Барре, гломерулонефритом (повреждением почечных клубочков), поражением периферических нервов и системным васкулитом.

Системный лекарственный васкулит — аллергическая реакция, при которой на коже нижних конечностей и крестце возникает симметричная геморрагическая сыпь. Одновременно с этим появляется лихорадка, недомогание, боль в мышцах и анорексия. При более тяжёлом течении поражаются суставы, почки и желудочно-кишечный тракт. В редких случаях в лёгких появляются инфильтраты (скопления крови и лимфы), и нарушается функционирование нервных волокон (проявляется слабостью в мышцах и болью в поражённой области тела).

Лекарственно-индуцированный волчаночный синдром — аллергическая реакция, симптомы которой похожи на проявления системной красной волчанки. Отличие заключается в отсутствии «бабочки» на щеках (встречается крайне редко). Течение такой аллергии благоприятное. Она может проявляться болью в суставах и мышцах с увеличением размеров печени и нарушением функции почек (гломерулонефрит). После отмены препарата-аллергена состояние пациента улучшается спустя несколько дней или недель.

Лекарственная лихорадка — нежелательная реакция, отличающаяся от других лихорадок сохранением относительно хорошего самочувствия несмотря на высокую температуру и потрясающие ознобы. Исчезает спустя 2-3 для после отмены лекарства-аллергена, но в случае его повторного применения появляется спустя несколько часов.

Синдром лекарственной гиперчувствительности (DRESS-синдром) — потенциально жизнеугрожающая реакция на лекарственные средства, при которой возникает кожная сыпь и лихорадка, происходит увеличение лимфоузлов, развивается гепатит и другие системные поражения, а также повышается уровень лейкоцитов и эозинофилов в крови. Перечисленные симптомы могут развиваться от одной недели до трёх месяцев и продолжаться около нескольких недели даже после отмены препарата-аллергена.

КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Макулопапулезные высыпания — зудящая сыпь, которая внезапно появляется спустя 7-10 суток от начала приёма лекарства. Возникает преимущественно на туловище. Может перерасти в синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла. Провоцирующие препараты: пенициллины, НПВС, сульфаниламиды и противосудорожные препараты.

Крапивница — единичные или множественные волдыри различного размера и локализации, способные сливаться и сопровождаться ангиоотёком. Как правило, сыпь исчезает бесследно. Провоцирующие препараты: НПВС, ингибиторы АПФ, рентгеноконтрастные (йодосодержащие) вещества, витамины группы В, наркотические анальгетики, сульфаниламиды, пенициллины и другие антибиотики.

Ангиоотёк — безболезненный при прикосновении отёк различной локализации с чёткими границами, который иногда сопровождается сыпью как при крапивнице и кожным зудом.

Аллергический васкулит — воспаление сосудистых стенок, которое сопровождается симметричными высыпаниями в виде мелких кровоизлияний на коже голеней (как правило, в нижней трети), ягодиц и рук. При этом кожа лица и шеи остаётся без изменений. Провоцирующие препараты: сульфаниламиды, барбитураты, соли золота и йодосодержащие препараты.

Контактный аллергический дерматит — аллергическое поражение кожи, возникающее в месте воздействия лекарства, которое проявляется эритемой, отёком, иногда появлением везикул и булл. В некоторых случаях возможно распространение воспаления на участок кожи, не контактировавший с лекарственным средством. Провоцирующие препараты: неомицин, левомицетин, сульфаниламиды, бензокаин, пенициллин и другие антибиотики.

Фиксированная эритема — воспалительное аллергическое высыпание в виде эритем, булл или отёчных бляшек разных размеров с чёткими конурами. Оно может возникнуть снова даже после кажущегося улучшения. Через два часа после повторного применения причинно-значимого лекарства высыпания появляются ровно на том же месте и сохраняются примерно 2-3 недели, оставляя хроническую поствоспалительную пигментацию. Провоцирующие препараты: тетрациклины, барбитураты, сульфаниламиды и НПВС.

Фотодерматиты — аллергические высыпания в виде покраснения, возникающие на открытых участках тела, иногда сопровождающиеся появлением везикул и булл. Провоцирующие средства: препараты местного действия, в том числе и добавленные к мылу галогенизированные фенольные соединения, ароматические вещества, НПВС, сульфаниламиды и фенотиазины.

Феномен Артюса — Сахарова — местная аллергия в виде инфильтрата, абсцесса или фистулы, которая появляется через 7-9 дней или 1-2 месяца после контакта с лекарственным средством. Провоцирующие препараты: гетерологичные сыворотки и антибиотики, а также инсулин (спустя 1-2 месяца после его введения).

Эксфолиативная эритродермия — жизнеугрожающее распространённое поражение кожи (занимает более 50% её поверхности), представленное покраснением, инфильтрацией и обширным шелушением. Провоцирующие средства: препараты мышьяка, ртути и золота, пенициллины, сульфаниламиды и барбитураты.

Узловатая эритема — аллергическая реакция в виде симметричных и болезненных при прикосновении подкожных красных узлов разного размера, которые обычно возникают на передней поверхности голеней. Может сопровождаться небольшим повышением температуры, недомоганием, болями в мышцах и суставах. Провоцирующие средства: сульфаниламиды, оральные контрацептивы, пенициллины, барбитураты, препараты брома и йода.

Острый генерализованный экзантематозный пустулёз — аллергическая реакция кожи, при которой на фоне покраснений возникают гнойничковые высыпания. Протекает с повышением температуры до 38°C и количества лейкоцитов в крови. Исчезает через 10-15 суток после отмены лекарства-аллергена. Провоцирующие препараты: блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем), сульфаниламиды, аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) и макролиды.

ПОРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Помимо перечисленных клинических проявлений при лекарственной аллергии могут возникнуть:

• поражения органов дыхания — ринит, бронхоспазм, воспаление лёгкого и образование в нём эозинофильного инфильтрата (синдром Леффлера) — по причине аллергии на пиразолоны, карбамазепин, ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, ингибиторы АПФ, β-блокаторы, пенициллины и сульфаниламиды;
• поражения системы кроветворения — гемолитическая анемия и тромбоцитопения — в ответ на приём стрептомицина, хинидина, рифампицина, пенициллина, ибупрофена и прочих сульфаниламидов, производных сульфанилмочевины, тиазидных диуретиков и соли золота;
• поражение органов кровообращения — миокардит (встречается крайне редко) — при приёме сульфаниламида, пенициллина и метилдопы;
• поражения ЖКТ и гепатобилиарной системы — гастроэнтероколит, холестаз, острый гепатит, хронический гепатит (редко) — при приёме пиразолонов, сульфасалазина, карбамазепина, аллопуринола, сульфаниламидов, галотана, изониазида и фенитоина;
• поражения мочевыделительной системы (встречаются крайне редко) — острый интерстициальный нефрит и гломерулонефрит — следствие реакции организма на соли золота, НПВС, героин, каптоприл, сульфаниламиды, пеницилламин, пенициллины и другие β-лактамы, рифампицин, ципрофлоксацин и аллопуринол;
• поражения нервной системы — периферические невриты — реакция на соли золота и сульфаниламиды.

Большинство лекарств — это простые химические вещества небелковой природы, которые подвергаются метаболическим превращениям в организме. Если в результате биотрансформации препарата образуется вещество, которое способно соединяться с белком организма, то создаётся предпосылка для сенсибилизации — повышения чувствительности организма к чужеродным веществам (антигенам).

Так как в иммунологическом отношении лекарства являются неполноценными антигенами (т. е. гаптенами), то для сенсибилизирующего действия они должны превратиться в полный гаптен.

В связи с этим для развития лекарственной аллергии необходимы, по меньшей мере, три этапа:

1. образование гаптена — превращение лекарственного препарата в форму, которая может реагировать с белками организма;
2. соединение гаптена с белком конкретного организма или другой соответствующей молекулой-носителем, что приводит к образованию полного антигена;
3. развитие иммунной реакции организма на образовавшийся комплекс гаптен-носителя, ставшего для организма чужеродным.

При развитии иммунного ответа на лекарственные препараты продуцируются гуморальные антитела (в том числе IgE) и сенсибилизированные Т-лимфоциты.

ЛА зачастую развивается после повторного приёма препарата. В редких случаях сенсибилизация не происходит, и аллергическая реакция возникает после первого применения лекарства. Такие ситуации относятся к псевдоаллергиям из-за отсутствия третьего этапа — развития иммунной реакции.[9]

Лекарственную аллергию можно классифицировать по механизму её развития.[2]

Источник