Как отличить симптомы пищевой аллергии у грудничков от признаков других болезней

Время на прочтение : 5 минут

Была аллергия, а теперь ее нет… Как узнать, есть ли пищевая аллергия у грудничка — ведь ее легко принять за другое заболевание, — и что сделать, чтобы болезнь не возвращалась? Алла Анатольевна Щербакова, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и заместитель заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской, рассказывает о лечении детей-аллергиков, неочевидной опасности красных щек и о том, как избежать хронической аллергии.

— Алла Анатольевна, что такое пищевая аллергия?

— Пищевая аллергия — это непереносимость пищевого продукта. Она проявляется патологической реакцией с иммунными механизмами в основе. У детей первого года жизни аллергию часто вызывают белок коровьего молока и продукты прикорма. Дебют пищевой аллергии, как правило, случается в первые недели и месяцы жизни.

— Как выглядят проявления пищевой аллергии у грудничков и каковы симптомы кожной формы?

— Кожная форма (атопический дерматит или диатез) — самое частое проявление пищевой аллергии у маленьких детей. Выражается оно в виде сухости, покраснений, мокнутий. Локализуется на щеках, разгибательной поверхности локтевых суставов, коленях, голенях, других наружных поверхностях. Опытный врач на основании одного лишь осмотра может сказать, что у ребенка пищевая аллергия.

У детей первых месяцев жизни при диатезе не бывает зуда, кожа не чешется. У детей второго полугодия жизни и старше атопический дерматит проявляется кожным зудом.

— Небольшие прыщики и шелушения на лице у грудничка — это пищевая аллергия или нет?

— Достаточно сложный вопрос, его часто задают мамы на приеме. Для детей первых дней и первых недель жизни не исключено, что такие проявления — не аллергия. В первый месяц кожа заселяется микробами, микробиотой, отличной от маминой. И если вокруг носика и рта в носогубном треугольнике заметны единичные высыпания — это может быть акне новорожденных или так называемое «цветение». От пищевой аллергии отличить его достаточно сложно. И поскольку аллергия очень распространена, настороженность у врачей относительно пищевой аллергии высокая. С высыпаниями на коже маленькому пациенту следует назначить повторный прием, динамически наблюдать за ними и отследить проблему — что же это на самом деле такое.

— Как еще проявляется аллергия у малышей?

— Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии проявляется со стороны желудочно-кишечного тракта. Это аллергическое, небактериальное, воспаление, которое сопровождается рвотой, срыгиванием, недостаточной прибавкой в весе, урчанием в животе, слизью и кровью в стуле, метеоризмом, болями при кормлении. Некоторые исследователи считают, что младенческие колики детей первых недель жизни относятся к проявлениям пищевой аллергии.

— «Накопительная аллергия» — что это за явление?

— У взрослых аллергия обычно немедленного типа — что-то съел, и сразу пошла реакция — крапивница, зуд, отек Квинке, отек лица или слизистых.

У детей аллергия часто накопительная, замедленного типа, которая проявляется не сразу. Некоторые врачи называют такую аллергию ложной, потому что она «молчит» до момента, когда число аллергенов в организме станет критическим, и он даст сбой ярко выраженными симптомами. Накопительная аллергия проявляется чаще с рождения, но какой аллерген ее вызвал, определить сложно, потому что четкой связи нет.

— Что делать, если пошла аллергическая реакция?

— При любых жалобах лучше обратиться к врачу. Пищевая аллергия у грудничка — такое же заболевание, как и другие, так что наблюдением и лечением пациентов с пищевой аллергией должен заниматься специалист.

Основной метод лечения пищевой аллергии — элиминационная диета с исключением из рациона ребенка принципиально возможного аллергена — белка коровьего молока.

При искусственном вскармливании ребенку с признаками пищевой аллергии назначают лечебную смесь. При грудном вскармливании маме прописывается безмолочная диета. Результат элиминационной диеты заметен не сразу — чтобы вывести аллерген из организма, маме и ребенку нужно время, поэтому срок безмолочной диеты — 1—1,5 месяца. Если в течение этого периода у ребенка сохраняются жалобы, ставится вопрос о сохранении грудного вскармливания и назначении специального лечебного питания. Ребенку с пищевой аллергией молочные продукты прикорма не вводятся до года.

— Как проходит пищевая аллергия у грудничков — через какое время?

— По-разному. У некоторых грудничков — через месяц соблюдения диеты кормящей мамой. Бывает, что пищевая аллергия проходит в 13—14 лет или раньше, в 6—7-летнем возрасте, когда ребенок начинает посещать школу. Все зависит от пациента и формы аллергии, но при осмотре ребенка прогноз сделать очень сложно.

— Алла Анатольевна, как отличить пищевую аллергию от других видов детской аллергии?

— У детей первого года жизни львиная доля аллергий — пищевая. Контактный дерматит заметен на коже. Например, на детский порошок, которым мама постирала белье, — одели маечку, и покраснения будут по области маечки. Если у ребенка второго полугодия жизни зуд и высыпания на щеках и локтях, то, скорее всего, у него пищевая аллергия.

— С какими болезнями можно спутать пищевую аллергию?

— Все зависит от формы аллергии. Кожную аллергию можно спутать с акне новорожденных, а у детей старшего возраста зудящую сыпь можно принять за чесотку. Гастроинтестинальную форму аллергии можно спутать с кишечной инфекцией и редкими формами гастроинтестинальных заболеваний (целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, антибиотикоассоциированная диарея). Поэтому в ряде случаев следует проводить дифференциальную диагностику заболеваний.

— Как быстро организм ребенка «адаптируется» к аллергену и когда начинать помогать ему?

— При любых жалобах ребенка лучше обратиться к врачу. Не нужно ждать: чем дольше ребенок находится в обострении пищевой аллергии, тем выше риск развития долгосрочных отдаленных проявлений. Хроническая воспалительная аллергия не пройдет, если не прекратится поступление аллергена с пищей. Случится так называемый «атопический марш» — когда аллергия начинается в младенческом возрасте как атопическая реакция, но со временем ее место занимают «взрослые» проявления болезни — бронхиальная астма, нейродермит, экзема, поллинозы, сезонные насморки, непереносимость шерсти животных. И с ними бороться гораздо сложнее.

Чем дольше ребенок находится в хорошем состоянии, с чистой кожей, вне обострения и проявлений пищевой аллергии, тем более благоприятен прогноз — у ребенка будет выход из пищевой аллергии, и провокации могут пройти лучше.

Пищевая аллергия у маленьких детей широко распространена. Высыпания на коже, рвота, срыгивания, недостаточная прибавка веса — повод для обращения к врачу. Такие симптомы указывают на пищевую непереносимость, и, скорее всего, ребенку будет назначено лечение пищевой аллергии. Лечение может быть длительным и зависит от того, насколько своевременно и правильно малышу подобрано питание.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Дорогие мамочки, хочу поделиться с Вами нашим опытом, возможно кому-то это поможет. У нашего малыша атопический дерматит на фоне аллергической реакции.

Сынок родился совершенно здоровый, но с самого роддома у нас начался кошмар со стулом, первые сутки он какал сам, пока не попробовал грудного молока. И все… до 6 месяцев не ходил сам по большему, за исключением нескольких раз.

По определенным причинам в 2 месяца мы ввели в рацион смесь NAN 1. В три месяца после сдачи крови педиатр нашей поликлиники сказала что завышен аллерген в крови очень сильно, порекомендовала перейти на гипоаллергенную смесь. Так же уровень гемоглобина был на нижней границе -105, если мне не изменяет помять. Сразу скажу, что ребенок первый и я врачу заглядывала в рот и даже не могла подумать что она может навредить чем-то ребенку. В итоге ее вердикт был: «Ребенок здоров, можете ставить АКДС». Ну и пошли мы ставить прививку… вакцина российская… три дня как положено температура, на 4 день появились пятна на лице, что в последствии оказалось атопическим дерматитом (аллергия прорвалась на кожу). Аллергия была на белок коровьего молока… Эта же педиатр нам рекомендовала смесь на козьем молоке, кожа очистилась сразу, но через две недели было ухудшение и пятен стала еще больше. С этого времени и начались наши походы по аллергологам и другим терапевтам… В 8 месяцев начался аллергический насморк и кашель. Аллерголог в простой поликлинике прописала сыну средство при астме ( хотя диагноз не был поставлен). И тут мы с мужем поняли что все куда то катится непонятно куда и начали искать врача… До 9 месяцев мы не могли найти специалиста, который бы нам реально помог, так же не могли ввести прикорм, сыпало абсолютно на все. Чтобы долго не размусоливать пишу сразу выводы и рекомендации.

1. Если есть проблемы со стулом, нужно сдать анализы на болезнетворные бактерии. Если все в норме и ребенку нет 3 месяцев, то паниковать не стоит. При отклонениях от нормы стоит пропоить полезными бактериями. ВНИМАНИЕ: не просто подселять в кишечник ребенка дополнительную живность потому что маме так будет спокойно, а именно только при наличии отклонений. Если малыш старше 3-х месяцев и проблема со стулом сохраняется и ситуация ничем не осложнена, например аллергической реакцией, то скорее всего проблема в незрелой нервной системе или незрелом кишечнике. При незрелой нервной системе поможет только время, у всех по-разному, а при незрелом ЖКТ с введением прикорма и масел тоже все нормализуется.

2.НИКОГДА,, НИКОГДА!!! НЕ СТАВЬТЕ СВОИМ ДЕТКАМ ПРИВИВКИ ЕСЛИ ХОТЬ КАКИЕ ТО ОТКЛОНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ, ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ, ПРИ ПРОРЕЗЫВАНИИ ЗУБОВ. Дождитесь когда малыш будет абсолютно здоров.Не слушайте никаких врачей, которые будут вам говорить что это ничего страшного. Сейчас я понимаю сколько проблем мы могли бы избежать, если бы я взвешивала все советы врача, а не слепо им следовала. Мамочки слушайте свою интуицию. Проверяйте все назначения и если вас что то смущает, то задавайте врачу вопросы. Самое лучшее найти грамотного специалиста, если не получиться с первого раза, ищите еще.

3.Теперь про АД, если это не наследственное заболевание и вызвано аллергическими реакциями. Так же в нашем случае основные пятна были на лице, одно пятно почти на всю щеку и сочилось страшно, остальные по лицу и шее. У нас не было такого что все тело обсыпало… Поэтому читайте внимательно и взвешивайте прежде чем применять мои советы. Что дало эффект при лечении атопического дерматита (НА ФОНЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ):

— Моем раз в неделю со средством «Эмолиум». Каждый день в ванной не парим, просто ополаскиваем.

— После купания каждый день на ночь на все тело кроме лица «Липобейз крем». Относительно недорогой и эффективный Помогаем коже сохранять липидный слой, увлажняем тем самым.

— Зиртек

-Эледел (пролечивали им пятна воспаленные) + Адвантан если есть намек на то что пятно начнет сочиться.

-Крем «Цикопласт» на лицо

У нас аллергическая реакция пошла на белок коровьего молока, поэтому перевели на смесь Фрисопеп АС.

В 9 месяцев, случайно, по отзывам от безнадеги уже, побывав у трех аллергологов, нашли аллерголога который нам помог… для Лен. области и Санкт- Петербурга: Врач Камаев работает в Аллергомеде. За 1,5 месяца вытянул наз из этого кошмара. Пояснил как правильно вводить прикорм, что сыпать будет на все абсолютно, но мы ждем 7 дней и если это не ИСТИННЫЙ АЛЛЕРГЕН то кожа очистится. Сейчас нам 10,5 месяцев… кушаем два овоща, две каши, индейку, кролика вводим. С расширение рациона организм начал разгоняться и легче реагирует на новые продукты.

Прошу прощения за сумбурность и возможные орфорграфические ошибки… торопилась быстренько написать пока малыш спит.

P.S.: Медсестра с нашей поликлиники когда делала массаж нашему сыну рассказала что с них в больнице начальство требует выполнения плана по больным детям… Выводы делайте сами!