Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании
Содержание статьи
Главная » Аллергия у детей »
Питание кормящей матери сильно отличается от привычного, оно должно учитывать потребности малыша. Особое внимание следует уделить рациону, если у грудничка появляются аллергические реакции.
Сразу следует сказать, что рацион у кормящей матери сугубо индивидуальный, хотя и надо учитывать ряд ограничений. Все зависит от общего состояния малыша, тяжести его состояния, наличия таких осложнений, как диатез и пищевая аллергия.
Диета кормящей мамы при аллергии у ребенка обязательно должна включать привычные продукты, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния у ребенка. Кроме того, не рекомендуется прерывать грудное вскармливание. Это позволяет сформировать иммунитет у малыша, что искусственное питание обеспечить не сможет.
Особенности гипоаллергенного питания при кормлении
Основное правило гипоаллергенной диеты — умеренность, исключение некоторых продуктов и постепенное введение новых с отслеживанием реакции у грудничка. Организуя питание, важно не перепутать «трехнедельную сыпь» с диатезом, так как они имеют различную природу и требуют совершенно разных подходов. В первом случае сыпь появляется на коже, другими симптомами не сопровождается. При аллергии сыпь дополняется чиханьем, кашлем, зудом, стул меняет цвет до зеленоватого цвета.
При появлении аллергической реакции многие мамы совершают ошибку, резко меняя свой рацион или вообще переходя только на искусственное вскармливание. Все это приводит только к ухудшению состояния малыша и формированию сниженного иммунитета. Сразу следует уточнить, что ограничивается только прием продуктов-аллергенов, например, тропические фрукты, сырки с глазурью, цельнозерновые продукты и ряд других. Орехи, мед, шоколад исключаются только на полгода, затем постепенно возвращаются в рацион.
Ограничения рациона
Гипоаллергенная диета корящей матери имеет ряд серьезных ограничений. Следует из рациона полностью исключить следующий перечень продуктов:
- малина, клубника, все тропические фрукты;
- цельное молоко в большом количестве, сырки с глазурью, кисломолочные продукты, сливки с высоким процентом жирности;
- ряд продуктов с высокоаллергенными свойствами, включая орехи, грибы, шоколад, креветки, икру, рыбу, яйца, какао, мед.
Разрешено включать в рацион, но в ограниченном количестве соль и сахар, хлебобулочные изделия, сметану (только в составе других блюд), молоко (только с кашами), манную крупу, макароны, сладости.
При ярко выращенной аллергической реакции у малыша в период кормления рекомендуется исключить продукцию с содержанием глютена, который в большом количестве содержится в злаковых, то есть мучное на время под полным запретом. Цитрусовые, орехи, шоколад из рациона убираются полностью на полгода, затем их можно постепенно вводить, но в крайне малых дозах. В период возвращения некоторых продуктов надо следить за реакцией малыша, если появляются первые признаки аллергии, их из питания надо сразу убрать.
В запретный список на время кормления попадают копченые, острые, соленые продукты, спиртное, газированная вода, все продукты с искусственными красителями. Облепиха, тыква, морковь в большинстве также могут вызвать осложнение. В целом рекомендуется из гипоаллергенной диеты вообще исключить ягоды, овощи и фрукты оранжевого и красного цвета.
Важно! Если ребенок во время кормления страдает аллергическими реакциями, это не означает необходимость его перевода на искусственное питание. Крепкий иммунитет может быть сформирован только при грудном вскармливании, необходимо просто найти источник аллергии и исключить его из питания.
Молочное питание для мамы: польза или вред?
Молочное питание кормящей мамы должно быть крайне аккуратным, но от большого количества цельного молока лучше отказаться. Вообще, такие продукты включаются в рацион строго дозировано, так как они не влияют на выработку материнского молока, а при очень большом количестве чужеродный белок вызывает аллергические реакции или общее ухудшение состояния ребенка.
Молоко можно включать в рацион, но только с кашами, в этом случае вреда малышу нанесено не будет. Сметана также употребляется в небольшом количестве и только с другими продуктами. Процент ее жирности не должен быть большим, а вот от сливок лучше отказаться полностью.
Если у ребенка появляется сильная аллергическая реакция, молочная диета исключается вообще. О всех кисломолочных и молочных продуктов следует полностью отказаться на весь период кормления грудью. Заменить коровье цельное молоко можно овечьим или козьим, если состояние не улучшается, перейти на соевых белок.
Как правильно питаться сразу после родов?
Самым важным является первый месяц вскармливания, поэтому сразу после родов следует большое внимание уделить собственному рациону. Специальные рецепты не нужны, резко переходить на низкокалорийное или высококалорийное питание не стоит. Также не рекомендуется очень большое количество жидкости, так как это приводит к застою молока и проблемам со здоровьем матери.
Особыми правилами гипоаллергенного питания в первый месяц являются:
- в сутки следует потреблять не меньше 2700 калорий, постные кашки и несладкое печенье нормальным питанием для мамы не являются;
- из рациона надо исключить продукты-аллергены;
- продукты подбираются с высоким содержанием цинка, железа, кальция, йода, витаминов А, В, Д;
- составляя рецепты, надо все продукты вводить постепенно и в небольших количествах, наблюдая за состоянием малыша.
Что может стать причиной детской аллергии?
Планируя рацион при наличии аллергии у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, надо сразу определиться с причинами, которые могут вызвать такую реакцию. Чаще всего раздражение вызывают:
- некачественная косметика для ребенка;
- сильно парфюмированные ополаскиватели для белья (даже специальные средства могут стать причиной аллергии, в большинстве случаев от таких душистых средств для стирки лучше отказаться вообще);
- стиральные порошки (рекомендуется в машинке ставить дополнительные ополаскивания, чтобы исключить вероятность аллергии именно от таких средств);
- косметика и парфюмерия матери (на время кормления по возможности от косметики лучше отказаться).
Нельзя забывать, что причиной сильных аллергических реакций у грудничка могут стать искусственные смеси для кормления. Оптимальным вариантом является только натуральное грудное молоко, причем, даже при появлении первых признаков диатеза отказываться от естественного вскармливания не рекомендуется.
Гипоаллергенная диета для кормящих мам очень сильно влияет на состояние малыша. Реакция у ребенка наступает буквально через минуты после кормления, поэтому довольно легко выделить продукт, ставший причиной подобного состояния. Но в большинстве случаев требуется 4-24 часа для проявления реакции.
Примером может стать ситуация, при которой мама ежедневно пьем до литра молока, при этом ребенок чувствует себя нормально. Но затем внезапно у малыша проявляется сильнейшая аллергия. Что стало причиной? Накопление определенного количества аллергенов, ставших критическим для малыша. Но даже при исключении молока улучшение наступит только через пять дней. Полностью аллерген из организма матери выйдет через две недели.
Еще одной важной причиной аллергических реакций у грудничка могут стать искусственные пищевые добавки, консерванты, красители, наполнители. Также диатез вызывается травами, добавлением железа, фтора, витаминных комплексов.
Пищевые продукты надо выбирать по цвету, ярко окрашенные овощи или фрукты, например, красные и оранжевые, становятся причиной аллергии в большинстве случаев. Но, подбирая рацион, следует учитывать, что красные яблоки являются полностью безопасными, хотя именно их почему-то не рекомендуют в роддомах. Достаточно просто снять шкурку и съесть яблоко.
Сладости из рациона следует исключить, но это касается магазинных, домашняя выпечка допускается, хотя и с некоторыми ограничениями. Такие продукты, как бледно-желтый мармелад или белая пастила вреда не причиняют. Допускается сладкое без яиц, искусственных красителей, слишком жирного крема.
Постепенное введение продуктов в гипоаллергенный рацион
Самая строгая диета для кормящей мамы не может быть низкокалорийной, но продукты надо вводить аккуратно и в небольших количествах. Такие составляющие, как персики, картофель, бананы, абрикосы, фасоль, бобовые, курятина и говядина, допускается включать в рацион после полугода жизни малыша, отслеживая его реакцию. Спустя год можно понемногу включать в питание кормящей мамы рыбу, яйца, манго, гранат, орехи, шоколад. Но при малейших признаках ухудшения у ребенка, страдающего аллергией, от этих продуктов следует на время кормления отказаться.
Нельзя перегружать организм, ведь это сразу же негативно скажется на грудничке. Если правильно подойти к своему питанию, то у малыша постепенно пропадут все симптомы аллергии и в дальнейшем проблем уже не будет. Но при перегрузке ситуация ухудшится, вероятна ситуация, при которой малыш и дальше будет страдать аллергией на определенные виды продуктов.
Важно! Организм грудничка должен постепенно «привыкать» к различным продуктам. Даже малейшие нарушения в питании кормящей матери приводят к серьезным ухудшениям состояния ребенка.
Питанию кормящей матери вообще надо уделять максимально много внимания, но особо важно это при наличии у малыша аллергии. У таких детей прикорм рекомендуется не форсировать, жесткая диета для матери также будет вредной. Желательно в первые полгода исключить продукты из запрещенного списка, уделив внимание полноценному питанию с высоким содержанием полезных и безопасных для ребенка веществ.
Источник
Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании
Прежде всего важно отметить, что «аллергии на грудное молоко» не бывает. Реакции, которые возникают у ребенка на грудном вскармливании, связаны с тем, что в грудное молоко в очень маленьких количествах проникают все вещества, которые получает мама с рационом. Легче всего проникают низкомолекулярные соединения, в том числе различные пищевые добавки, которые способны вызывать «псевдоаллергические» реакции. Но также в молоке оказываются и белковые молекулы пищи, правда, в очень маленьких количествах. В этом заключается великая мудрость природы — так ребенок, точнее его иммунная система, «знакомится» со своим будущим рационом. Однако, у ребенка с предрасположенностью к аллергии или с уже появившейся пищевой аллергией эти минимальные количества белка могут вызывать истинную аллергическую реакцию, а низкомолекулярные соединения могут являться «триггерами», усиливающими аллергию, или вызывающими реакции не иммунного характера.
Второй немаловажный факт — это то, что дети с аллергией имеют особенности иммунной системы — недостаточный иммунный ответ на инфекционные агенты. Поэтому сохранение грудного вскармливания для них еще более важно, чем для других детей.
Именно поэтому в тех случаях, когда пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне грудного вскармливания мы НИКОГДА не переводим ребенка на искусственную смесь, а рекомендуем матери обязательно продолжить кормление грудью. При этом даем подробные рекомендации по питанию кормящей мамы, с учетом возможного воздействия различных групп продуктов.
Маме ни в коем случае не нужно «садиться на хлеб и воду». Поскольку подавляющее число случаев пищевой аллергии на первом году жизни связано с аллергией на белки коровьего молока, маме рекомендуется безмолочная диета — то есть из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие белки коровьего молока и других животных, говядина (а также телятина). Учитывая тот факт, что пищевая аллергия часто носит множественный характер, а также возможное влияние триггерных факторов питания на состояние ребенка, кормящей женщине назначают гипоаллергенную безмолочную диету. Однако, за счет рекомендованных продуктов маме можно сформировать полноценный и разнообразный рацион (см. разработанный в НМИЦ Здоровья детей перечень рекомендованных и не рекомендованных пищевых продуктов для кормящих матерей при аллергии к белкам коровьего молока у ребенка). При этом степень ограничений и набор продуктов в ней индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка и наличия аллергической патологии у матери. Из питания исключаются продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, продукты- гистаминолибераторы, а также продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ, биогенных аминов и пуриновых оснований, содержащие искусственные пищевые добавки и вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт ребенка. Рацион мамы должен быть обязательно откорректирован добавлением дополнительных порций мясных блюд, при длительной безмолочной диете назначаются препараты кальция, витамин D.
По мере улучшения состояния ребенка рацион может постепенно расширяться, однако основной аллерген (при аллергии к белкам коровьего молока — это молочные продукты) не вводится в питание не менее 6 месяцев. В любом случае, длительная диета требует постоянной коррекции желательно под контролем специалиста — диетолога.
Исключаются из питания
- Все продукты, содержащие белки коровьего молока (включая цельное молоко, все кисломолочные продукты, сыр, творог, сливочное масло), продукты из молока других животных животных, говядина, телятина.
- Высокоаллергенные продукты — яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя;
- Продукты, часто вызывающие как аллергические так и не иммунные (псевдоаллергические) реакции (икра, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы);
- Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности;
- Продукты, содержащие искусственные добавки — красители, ароматизаторы, консерванты;
- Продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин (квашеная капуста, щавель, шпинат);
- Продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока — лук, чеснок, редька, редис.
Разрешаются с учетом индивидуальной переносимости
- Овощи и фрукты зеленой и белой окраски (все виды капусты, кабачки, патиссоны, батат, топинамбур, яблоки, груши, желтые сливы, белая смородина, белый изюм и др.)
- Супы — вегетарианские;
- Мясо — индейка, кролик, нежирная свинина (отварная, тушеная, на пару);
- Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, пшенная, перловая);
- Макаронные изделия;
- Хлеб пшеничный, пшенично-ржаной;
- Напитки — чай, компоты, морсы из перечисленных выше фруктов.
Автор статьи проофессор, д.м.н. Светлана Геннадиевна Макарова
Источник
Диета кормящей мамы при аллергии на белок коровьего молока у ребенка
Некоторые компоненты молочного белка могут проникать в организм малыша с грудным молоком и вызывать пищевую аллергию. Диета кормящей мамы при аллергии у грудничка позволяет вывести аллерген из организма ребенка и улучшить качество его состояния. Но можно ли навсегда победить аллергию на молоко, как долго придется держать диету и что можно и что нельзя есть маме? Узнаем мнение врача-терапевта, аллерголога-иммунолога Татьяны Николаевны Дзядук.
— Татьяна Николаевна, бывает ли аллергия на белок коровьего молока на грудном вскармливании?
— У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании без прямого контакта с молочным белком, может развиться пищевая аллергия. Но среди этой группы малышей заболевание встречается реже, чем у детей на искусственном вскармливании.
— Белок коровьего молока попадает в желудочно-кишечный тракт ребенка, после чего иммунная система начинает воспринимать его как врага, что схоже с реакцией на инфекционный агент. Почему так происходит, неизвестно, но развитие аллергической реакции может идти по-разному. Возможны:
|
|
«Белок коровьего молока» — сборное понятие. Чаще вызывают аллергию конкретные белки: казеины, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин.
— Отличается ли симптоматика пищевой аллергии на белок коровьего молока от признаков другой пищевой аллергии?
— По симптомам аллергии ничем не отличаются, потому что имеет значение сам факт пищевой аллергии у грудничка, а не белок, который ее вызывает. Однако аллергия на белок коровьего молока может быть уже в месяц, а на другие частые аллергены (пшеницу, сою, рыбу, орехи, морепродукты и др.) — позже: либо с введением прикорма, либо ближе к году.
— То есть новорожденный может среагировать на коровий белок?
— Иммунной системе нужно время для того, чтобы проконтактировать с белком и выработать IgE либо T-клетки. На это уходит в среднем три-четыре недели, следовательно, первые аллергические проявления могут начаться к концу периода новорожденности.
— В каких случаях педиатры рекомендуют сохранить грудное вскармливание, а когда советуют переводить ребенка-аллергика на молочную смесь?
— Большинство смесей сделаны из коровьего молока, поэтому переводить больного малыша на такую смесь нелогично. Наоборот, нужно постараться сохранить грудное вскармливание, потому что кормящей маме исключить из своего рациона молочные продукты намного проще, чем подобрать смесь аллергичному малышу. Чтобы максимально сохранить грудное вскармливание, важно часто прикладывать ребенка к груди, избегать сосок, пустышек. Когда кормление грудью противопоказано или невозможно, ребенка с аллергией переводят на специализированное лечебное питание.
— Какой может быть диета мамы при аллергии у малыша?
— Диета бывает двух видов: диагностическая, чтобы подтвердить и поставить диагноз, и лечебная. Часто эти виды диет путают, но у них немного разные принципы.
| Диагностическая диета | Лечебная диета | |
| Цель | На фоне исключения белка коровьего молока смотрят, есть ли улучшение в состоянии ребенка, проходят симптомы аллергии или нет. Если симптомы ослабли на фоне диеты, то аллергию можно диагностировать без дополнительных медицинских анализов. | После постановки диагноза диетотерапия мамы ребенка-аллергика на ГВ будет основным лечебным мероприятием. |
| Что нужно сделать | Полностью исключить из рациона все виды молочных продуктов (молоко, сыр, сливочное масло, сливки, творог, йогурт и др.). | При легкой и средней реакции исключают все молочные продукты, за исключением тех, которые ребенок переносит. При тяжелой реакции максимально минимизируют контакты с белком коровьего молока, исключая даже продукты со следовым содержанием белка. |
| Продолжительность | Три-четыре недели. | Шесть месяцев при легкой аллергии, один-два года при средней и тяжелой форме заболевания. |
— Список продуктов, которые нужно исключить, ограничивается только молочной пищей или также другими аллергенами?
— Общая гипоаллергенная диета для кормящих мам при аллергии у грудничка вредна. Она предусматривает необоснованное исключение большого количества продуктов, что может привести к различным дефицитным состояниям.
Общее правило на диете для мамы — есть все виды продуктов, которые переносит ребенок. При этом нужно учитывать, что в зависимости от степени аллергенности продукты с белком коровьего молока находятся на разных ступенях так называемой «молочной лестницы», то есть дети могут по-разному реагировать на один и тот же белок в разных продуктах.
Что нельзя есть кормящей маме
| Запрещается: только те продукты, на которые идет реакция у ребенка. В случае аллергии на белок коровьего молока исключают только белок коровьего молока. | Разрешены: все остальные продукты, в том числе минимально аллергенные молочные, если ребенок их переносит, говядина, телятина и такие частые аллергены, как рыба, яйца, пшеница, соя, глютен и др. |
| Максимально аллергенные: цельное коровье молоко, пастеризованное коровье молоко. | Польза для мамы: разнообразное питание поддержит самочувствие, даст необходимые в период ГВ питательные вещества, витамины, микроэлементы. |
| Минимально аллергенные: ферментативно обработанный белок коровьего молока, дополнительно прошедший термическую обработку (запеченный сыр, творожная запеканка и пр.) | Польза для ребенка: если в беременность и во время кормления грудью употреблять распространенные аллергены, на которые у ребенка в данный момент нет реакции, это будет хорошей профилактикой детской аллергии. |
— Если дети перерастают аллергию к белкам коровьего молока, то в какой момент можно снова вводить молочный белок?
— Важно отталкиваться от клинических проявлений аллергии и продолжительности пищевых ограничений в рационе мамы. По истечении диеты молочные продукты пробуют ввести обратно и смотрят, есть ли реакция или ребенок аллергию перерос.
Как именно вводить
|
|
— Если попытка была неудачной, то примерно раз в полгода снова пробуют ввести белок коровьего молока. Что и сколько вводить, определяет врач-аллерголог.
— В каких случаях гипоаллергенная диета для мамы противопоказана?
— К диете с исключением только белка коровьего молока абсолютных противопоказаний нет. Врач-терапевт будет контролировать состояние мамы на диете, следить за возможным развитием дефицита кальция и дефицита витамина D.
- Если с витамином D все хорошо, то ежедневно в профилактических целях его назначают в количестве от 800 до 1200 ME, а если уровень этого витамина недостаточен, дают лечебную дозировку. В случае реакции грудничка на препарат меняют форму витамина.
- При нехватке кальция питание разрабатывается с диетологом либо мама принимает добавки кальция, которые назначит лечащий врач-терапевт. Прием этих лекарств безопасен для малыша.
- На остальные микроэлементы диета не влияет. Всем мамам, кормящим грудью, нужно контролировать запасы железа в организме, независимо от того, придерживаются они диеты или нет.
Важно! Если у женщины выявлены дефицитные состояния и назначено лекарственное средство, то после прохождения курса терапии необходимы контроль показателей и медицинское наблюдение. Если дефициты не выявлены, то оптимально один раз в шесть месяцев проходить лабораторное обследование.
— Диета мамы всегда помогает вылечить аллергию у грудничка?
— Соблюдение диеты гарантирует затихание клинических симптомов аллергии, но перерастет ли ребенок заболевание, предсказать нельзя. У врачей есть только косвенные признаки, по которым можно ориентироваться. Например, IgE-зависимую аллергию перерастают хуже, чем T-клеточную опосредованную аллергию. Также смотрят на уровень самого IgE к белкам: чем выше цифра, тем хуже «уходит» болезнь.
Педиатрический опыт показывает, что аллергию на белок коровьего молока перерастают большинство детей (80-85 %), но есть дети, которые остаются аллергиками и всю жизнь вынуждены придерживаться диетического питания.
Что делать, когда симптомы аллергии у грудничка остаются на фоне безмолочной диеты мамы
| Атопический дерматит | Пищевая аллергия утяжеляет его течение, но это два отдельных заболевания. Поэтому безмолочный рацион мамы может не привести к полному исчезновению симптомов у ребенка. Нужно отдельно лечить атопический дерматит увлажнением кожи специально подобранными кремами-эмолентами. |
| Множественная пищевая аллергия | Если кроме аллергии к белкам коровьего молока у ребенка выявлена иная пищевая аллергия, пробуют исключить еще какие-то продукты (чаще куриное яйцо, пшеницу, сою) и наблюдают, будет полное улучшение или нет. |
| Гастроформа аллергии на белок коровьего молока | Диета мамы должна продолжаться длительный период времени, чтобы симптомы ушли. Эффект, возможно, наступит только через три-шесть недель. |
Белок коровьего молока — самый распространенный из пищевых аллергенов, но, по современным данным, аллергия к нему развивается лишь примерно у 1 % детей. Отечественные педиатры диагноз выставляют намного чаще, чем это заболевание действительно есть у ребенка. Чтобы помочь грудничку, кормящей маме назначается диета с исключением белка коровьего молока и сохранением в рационе всех остальных продуктов. Самое главное в диетотерапии — периодически пробовать ввести белок обратно. Дети хорошо перерастают аллергию на молоко и часто к трем годам могут без проблем есть молочные продукты.
врач-терапевт, аллерголог-иммунолог
Дзядук Татьяна Николаевна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник