Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании

Содержание статьи

Прежде всего важно отметить, что «аллергии на грудное молоко» не бывает. Реакции, которые возникают у ребенка на грудном вскармливании, связаны с тем, что в грудное молоко в очень маленьких количествах проникают все вещества, которые получает мама с рационом. Легче всего проникают низкомолекулярные соединения, в том числе различные пищевые добавки, которые способны вызывать «псевдоаллергические» реакции. Но также в молоке оказываются и белковые молекулы пищи, правда, в очень маленьких количествах. В этом заключается великая мудрость природы — так ребенок, точнее его иммунная система, «знакомится» со своим будущим рационом. Однако, у ребенка с предрасположенностью к аллергии или с уже появившейся пищевой аллергией эти минимальные количества белка могут вызывать истинную аллергическую реакцию, а низкомолекулярные соединения могут являться «триггерами», усиливающими аллергию, или вызывающими реакции не иммунного характера.

Второй немаловажный факт — это то, что дети с аллергией имеют особенности иммунной системы — недостаточный иммунный ответ на инфекционные агенты. Поэтому сохранение грудного вскармливания для них еще более важно, чем для других детей.

Именно поэтому в тех случаях, когда пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне грудного вскармливания мы НИКОГДА не переводим ребенка на искусственную смесь, а рекомендуем матери обязательно продолжить кормление грудью. При этом даем подробные рекомендации по питанию кормящей мамы, с учетом возможного воздействия различных групп продуктов.

Маме ни в коем случае не нужно «садиться на хлеб и воду». Поскольку подавляющее число случаев пищевой аллергии на первом году жизни связано с аллергией на белки коровьего молока, маме рекомендуется безмолочная диета — то есть из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие белки коровьего молока и других животных, говядина (а также телятина). Учитывая тот факт, что пищевая аллергия часто носит множественный характер, а также возможное влияние триггерных факторов питания на состояние ребенка, кормящей женщине назначают гипоаллергенную безмолочную диету. Однако, за счет рекомендованных продуктов маме можно сформировать полноценный и разнообразный рацион (см. разработанный в НМИЦ Здоровья детей перечень рекомендованных и не рекомендованных пищевых продуктов для кормящих матерей при аллергии к белкам коровьего молока у ребенка). При этом степень ограничений и набор продуктов в ней индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка и наличия аллергической патологии у матери. Из питания исключаются продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, продукты- гистаминолибераторы, а также продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ, биогенных аминов и пуриновых оснований, содержащие искусственные пищевые добавки и вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт ребенка. Рацион мамы должен быть обязательно откорректирован добавлением дополнительных порций мясных блюд, при длительной безмолочной диете назначаются препараты кальция, витамин D.

По мере улучшения состояния ребенка рацион может постепенно расширяться, однако основной аллерген (при аллергии к белкам коровьего молока — это молочные продукты) не вводится в питание не менее 6 месяцев. В любом случае, длительная диета требует постоянной коррекции желательно под контролем специалиста — диетолога.

Исключаются из питания

Все продукты, содержащие белки коровьего молока (включая цельное молоко, все кисломолочные продукты, сыр, творог, сливочное масло), продукты из молока других животных животных, говядина, телятина.
Высокоаллергенные продукты — яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя;
Продукты, часто вызывающие как аллергические так и не иммунные (псевдоаллергические) реакции (икра, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы);
Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности;
Продукты, содержащие искусственные добавки — красители, ароматизаторы, консерванты;
Продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин (квашеная капуста, щавель, шпинат);
Продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока — лук, чеснок, редька, редис.

Разрешаются с учетом индивидуальной переносимости

Овощи и фрукты зеленой и белой окраски (все виды капусты, кабачки, патиссоны, батат, топинамбур, яблоки, груши, желтые сливы, белая смородина, белый изюм и др.)
Супы — вегетарианские;
Мясо — индейка, кролик, нежирная свинина (отварная, тушеная, на пару);
Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, пшенная, перловая);
Макаронные изделия;
Хлеб пшеничный, пшенично-ржаной;
Напитки — чай, компоты, морсы из перечисленных выше фруктов.

Автор статьи проофессор, д.м.н. Светлана Геннадиевна Макарова

Источник

Гипоаллергенная диета для кормящих мам

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипоаллергенная диета для кормящих мам нужна не столько матери, сколько малышу, пищеварительная система которого только начинает формироваться. Во избежание дерматитов, диатеза и прочих кожных высыпаний, необходимо максимально снизить риск попадания аллергенов в организм ребенка. Следует отметить, что проблема аллергии у новорожденного не связана напрямую с тем, что есть кормящая мама, скорее с тем, насколько хорошо материнский организм воспринимает пищу и переваривает ее. То есть при плохом пищеварении у мамы даже безобидная овсянка может вызвать нежелательную реакцию у ребенка в виде аллергических высыпаний или колик. Таким образом, все антигистаминные средства, применяемые в лечении аллергии у ребенка, всего лишь нейтрализуют симптом, а решение проблемы заключается в нормализации пищеварительного процесса у матери.

Гипоаллергенная диета для кормящих мам предполагает переход на специализированный рацион при первых же симптомах и подозрениях на аллергию у малыша. В меню включаются следующие гипоаллергенные продукты:

Овощи белого и зеленого цвета, исключены морковь, свекла, помидоры.
Фрукты зеленого цвета, исключены все фрукты и ягоды розового, ярко-красного цвета и цитрусовые.
Безглютеиновые каши — рис, кукурузная сечка или мука, гречка. Исключается овсянка, которая содержит авенин, по свойствам схожий с глютеином.
Безглютеиновые макаронные изделия — из твердых сортов пшеницы.
Безглютеиновые сладкие продукты — галетные печенья, сушки, мармелад.
Исключается мясо птицы. Остаются мясо говядины, белая речная рыба.
Все кисломолочные продукты лучше изготавливать в домашних условиях (простокваша, заквашенный с помощью специальных сухих смесей кефир или йогурт).

Основные правила, в рамках которых составляется гипоаллергенная диета для кормящих мам, заключаются в следующем:

Весь рацион должен составляться только из гипоаллергенных продуктов, даже если ни у мамы, ни у малыша нет никаких проявлений аллергии. К таким продуктам относятся — хлеб с отрубями (лучше ржаной и подсушенный), безглютеиновые зерновые каши — рис, гречка, овощи белого, зеленого цвета, которые необходимо перед употреблением или приготовлением вымачивать не менее получаса.
Правило местности. Все продукты, включая овощи и фрукты, должны произрастать в той местности, где проживает мама и ребенок. Экзотика хоть и привлекательно, но небезопасна. Цитрусовые и бананы, привезенные издалека, следует исключить из меню.
Белковую пищу желательно сочетать с употреблением биокефиров, биойогуртов, изготовленных самостоятельно. Закваски лучше приобретать в аптеках в сухом виде.
Все блюда необходимо готовить в отварном или запеченном виде. Как альтернатива — приготовление пищи на пару.

Аллергические реакции у маленьких детей вызывают в основном продукты, содержащие специфические амины — гистамин и тирамин.

Что нужно исключить из рациона, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка?

Гистамин содержится в квашеной капусте, ветчине, во всех консервированных морских продуктах, в томате и свиной печени.
Тирамин содержится в элитных сортах сыров камамбере, чеддере, рокфоре, в бри. Также тирамин может быть в плавленых сырах. Большое количество тирамина содержат пивные дрожжи и маринованная морская рыба — сельдь, скумбрия, ставрида.

Основной перечень «запрещенных» продуктов при соблюдении гипоаллергенной диеты:

Морская рыба, морепродукты, икра.
Сыры твердых сортов, особенно острые.
Цельное молоко, «магазинные» кефир, йогурты с добавками.
Яйца и блюда, содержащие яйца.
Пшеничная, пшенная, овсяная, манная крупа.
Все без исключения копченые продукты, включая колбасы, сосиски, рыбу и сыр.
Все без исключения маринованные и консервированные продукты, включая соки.
Приправы — кетчупы, майонезы.
Овощи яркого цвета, особенно красного, а также щавель и баклажаны.
Фрукты яркого цвета. Предпочтительнее бледно-зеленое яблоко, выращенное в местных условиях, чем экзотический привлекательный фрукт.
Напитки, содержащие консерванты и красители, газированные воды.
Шоколад, продукты, содержащие какао, мед.

Гипоаллергенная диета для кормящих мам очень важна в первые два-три месяца после рождения малыша, именно в этот период формируется ферментативная функция желудочно-кишечной системы малыша. Если в течение трех месяцев состояние ребенка не вызывает опасений, в меню матери постепенно можно включать другие, ранее запрещенные продукты. Каждое новое блюдо должно водиться в течение двух недель, при этом необходимо отслеживать реакцию кожных покровов ребенка на новый продукт, поступающий к нему через грудное молоко.

[1], [2]

Источник

Крапивница при гв

1260 просмотров

25 апреля 2020

Добрый день！Подскажите, чем можно лечить крапивницу？Я кормящая мать, мучаюсь с высыпаниями и сильным зудом больше месяца, дерматолон мне назначила пить уголь 6 дней и мазать лосьоном неотанином, диета без меда, орехов, морепродуктов и яиц, все выше перечисленное итак не ем

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Можно мазать высыпания фенистилом гелем и принимать эриус

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Модно принимать капли фенистил.

Так же сорбенты , типа Лактофильтрум.

Исключить продукты вызывающие аллергическую реакцию.

Уролог, Андролог

Здравствуйте! У Вас подтверждён диагноз крапивница?

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Галина, да, невыявленной этиологии

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Прикрепите фото высыпаний

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте! Прикрепите фото высыпаний. Как долго существуют пятна ( дни, часы?), Появляются на различных участках кожи или на одних и тех же?

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Наталья, высыпания существуют 2-3 дня, потом остаются следы и очень сохнет кожа на месте высыпания, потом высыпает на других местах. Высыпания присутствуют на руках, на кистях рук, на бедрах, на спине, на груди, на шее, больше всего на руках

Дерматолог, Косметолог

Высыпания на фото больше напоминают укусы насекомых, чем крапивницу. Высыпания при крапивнице держатся до суток и исчезают бесследно.У других членов семьи и ребенка высыпаний нет?

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Наталья, у ребенка нет, у мужа есть кстати подобные высыпания, но в меньшей степени

Дерматолог, Косметолог

Проверьте, нет ли клопов в квартире…

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Наталья, нет, не видно, уборку делаем регулярно раз в неделю, меняем пастель тоже раз в неделю

Терапевт, Гастроэнтеролог

Можете прикрепить фото с высыпаниями другой локализации?И более четко сфокусировать сами высыпанря

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Можно на грудном вскармливании зодак или зиртека в таблетках

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вам нужны препараты 2 поколения, например, Зиртек. Сорбенты никакой доказанной эффективности при аллергии не имеют. Раньше были эпизоды высыпаний или только после родов возникли?

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Анна, раньше не было такого

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам нужно вести пищевой дневник. И принимать антигистаминные дней 10.

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый день! Как давно началось заболевание? Как давно ГВ? Какие есть хронические заболевания? Была ли ранее аллергия?

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Лариса, нет хронических заболеваний, месяц крапивница, кормлю ребенка 8 месяцев

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Лариса, раннее аллергия была при беременности на поливитамины, были мелкие красные высыпания на ноге, спустя 3 -5 дней после прекращения приема прошло

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Сейчас не принимаете витамины/БАДы для кормящих? Анализировали, ничего нового в питании не появилось месяц назад: фрукты/чаи/консервированные продукты и тд?

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Лариса, прекратила прием витаминов, как начались высыпания, нового не употребляю, наоборот стараюсь ограничить рацион

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Витамины на момент начала крапивницы как давно принимали?

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Лариса, чуть больше месяца, я вообще начала принимать их с 4 месяцев, пила месяц, потом перерыв 2 недели делала

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Не исключаю, что прием витаминов мог спровоцировать этот эпизод крапивницы, особенно с учетом реакции на витамины в анамнезе. В время лактации допустим прием лоратадина и цетиризина в стандартной дозировке на ночь. Наружно можно применять Фенистил гель при зуде, крем Неотанин. Продукты гистаминолибераторы ограничить до полного регресса крапивницы. В плановом порядке пройдите обследование у аллерголога для уточнения причинных аллергенов. Активированный уголь отменяйте.

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Лариса, гистаминолибераторы это что？

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Лариса, как долго лоратадин пить？

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Это цитрусы, яйца, орехи, сыры, шоколад, морепродукты и пр. по ссылке можно почитать в конце статьи https://konobeitsev-md.ru/dieta-iskljuchit-vse-krasnoe/

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

До 3х недель. Если за это время крапивница не купируется, показано увеличение дозы антигистаминных препаратов и присоединение к терапии стероидных гормонов, соответственно, данная терапия уже не совместима с лактацией.

Анонимный пользователь, 25 апреля 2020

Клиент

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Выздоравливайте! Пишите, если потребуется помощь..

Педиатр

Здравствуйте зиртек 14 дней

Смекта 3 дня

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, высыпания больше похожи на проявления укусов насекомых , чем на крапивницу . В любом случае антигистаминные препараты нужны и наблюдение

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Необходимо отменить прием всех препаратов, кроме жизненно необходимых. Для лечения можно применять Цетеризин по 1 таблетке 1 раз в день на 10-14 дней.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте ФЕНИСТИЛ — эмульсию местно. С уважением. Здоровья и удачи.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Как отличить симптомы пищевой аллергии у грудничков от признаков других болезней

Автор: Щербакова Алла Анатольевна

врач-педиатр, кандидат медицинских наук,

заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской

г. Москва

Время на прочтение : 5 минут

Была аллергия, а теперь ее нет… Как узнать, есть ли пищевая аллергия у грудничка — ведь ее легко принять за другое заболевание, — и что сделать, чтобы болезнь не возвращалась? Алла Анатольевна Щербакова, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и заместитель заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской, рассказывает о лечении детей-аллергиков, неочевидной опасности красных щек и о том, как избежать хронической аллергии.

— Алла Анатольевна, что такое пищевая аллергия?

— Пищевая аллергия — это непереносимость пищевого продукта. Она проявляется патологической реакцией с иммунными механизмами в основе. У детей первого года жизни аллергию часто вызывают белок коровьего молока и продукты прикорма. Дебют пищевой аллергии, как правило, случается в первые недели и месяцы жизни.

— Как выглядят проявления пищевой аллергии у грудничков и каковы симптомы кожной формы?

— Кожная форма (атопический дерматит или диатез) — самое частое проявление пищевой аллергии у маленьких детей. Выражается оно в виде сухости, покраснений, мокнутий. Локализуется на щеках, разгибательной поверхности локтевых суставов, коленях, голенях, других наружных поверхностях. Опытный врач на основании одного лишь осмотра может сказать, что у ребенка пищевая аллергия.

У детей первых месяцев жизни при диатезе не бывает зуда, кожа не чешется. У детей второго полугодия жизни и старше атопический дерматит проявляется кожным зудом.

— Небольшие прыщики и шелушения на лице у грудничка — это пищевая аллергия или нет?

— Достаточно сложный вопрос, его часто задают мамы на приеме. Для детей первых дней и первых недель жизни не исключено, что такие проявления — не аллергия. В первый месяц кожа заселяется микробами, микробиотой, отличной от маминой. И если вокруг носика и рта в носогубном треугольнике заметны единичные высыпания — это может быть акне новорожденных или так называемое «цветение». От пищевой аллергии отличить его достаточно сложно. И поскольку аллергия очень распространена, настороженность у врачей относительно пищевой аллергии высокая. С высыпаниями на коже маленькому пациенту следует назначить повторный прием, динамически наблюдать за ними и отследить проблему — что же это на самом деле такое.

— Как еще проявляется аллергия у малышей?

— Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии проявляется со стороны желудочно-кишечного тракта. Это аллергическое, небактериальное, воспаление, которое сопровождается рвотой, срыгиванием, недостаточной прибавкой в весе, урчанием в животе, слизью и кровью в стуле, метеоризмом, болями при кормлении. Некоторые исследователи считают, что младенческие колики детей первых недель жизни относятся к проявлениям пищевой аллергии.

— «Накопительная аллергия» — что это за явление?

— У взрослых аллергия обычно немедленного типа — что-то съел, и сразу пошла реакция — крапивница, зуд, отек Квинке, отек лица или слизистых.

У детей аллергия часто накопительная, замедленного типа, которая проявляется не сразу. Некоторые врачи называют такую аллергию ложной, потому что она «молчит» до момента, когда число аллергенов в организме станет критическим, и он даст сбой ярко выраженными симптомами. Накопительная аллергия проявляется чаще с рождения, но какой аллерген ее вызвал, определить сложно, потому что четкой связи нет.

— Что делать, если пошла аллергическая реакция?

— При любых жалобах лучше обратиться к врачу. Пищевая аллергия у грудничка — такое же заболевание, как и другие, так что наблюдением и лечением пациентов с пищевой аллергией должен заниматься специалист.

Основной метод лечения пищевой аллергии — элиминационная диета с исключением из рациона ребенка принципиально возможного аллергена — белка коровьего молока.

При искусственном вскармливании ребенку с признаками пищевой аллергии назначают лечебную смесь. При грудном вскармливании маме прописывается безмолочная диета. Результат элиминационной диеты заметен не сразу — чтобы вывести аллерген из организма, маме и ребенку нужно время, поэтому срок безмолочной диеты — 1-1,5 месяца. Если в течение этого периода у ребенка сохраняются жалобы, ставится вопрос о сохранении грудного вскармливания и назначении специального лечебного питания. Ребенку с пищевой аллергией молочные продукты прикорма не вводятся до года.

— Как проходит пищевая аллергия у грудничков — через какое время?

— По-разному. У некоторых грудничков — через месяц соблюдения диеты кормящей мамой. Бывает, что пищевая аллергия проходит в 13-14 лет или раньше, в 6-7-летнем возрасте, когда ребенок начинает посещать школу. Все зависит от пациента и формы аллергии, но при осмотре ребенка прогноз сделать очень сложно.

— Алла Анатольевна, как отличить пищевую аллергию от других видов детской аллергии?

— У детей первого года жизни львиная доля аллергий — пищевая. Контактный дерматит заметен на коже. Например, на детский порошок, которым мама постирала белье, — одели маечку, и покраснения будут по области маечки. Если у ребенка второго полугодия жизни зуд и высыпания на щеках и локтях, то, скорее всего, у него пищевая аллергия.

— С какими болезнями можно спутать пищевую аллергию?

— Все зависит от формы аллергии. Кожную аллергию можно спутать с акне новорожденных, а у детей старшего возраста зудящую сыпь можно принять за чесотку. Гастроинтестинальную форму аллергии можно спутать с кишечной инфекцией и редкими формами гастроинтестинальных заболеваний (целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, антибиотикоассоциированная диарея). Поэтому в ряде случаев следует проводить дифференциальную диагностику заболеваний.

— Как быстро организм ребенка «адаптируется» к аллергену и когда начинать помогать ему?

— При любых жалобах ребенка лучше обратиться к врачу. Не нужно ждать: чем дольше ребенок находится в обострении пищевой аллергии, тем выше риск развития долгосрочных отдаленных проявлений. Хроническая воспалительная аллергия не пройдет, если не прекратится поступление аллергена с пищей. Случится так называемый «атопический марш» — когда аллергия начинается в младенческом возрасте как атопическая реакция, но со временем ее место занимают «взрослые» проявления болезни — бронхиальная астма, нейродермит, экзема, поллинозы, сезонные насморки, непереносимость шерсти животных. И с ними бороться гораздо сложнее.

Чем дольше ребенок находится в хорошем состоянии, с чистой кожей, вне обострения и проявлений пищевой аллергии, тем более благоприятен прогноз — у ребенка будет выход из пищевой аллергии, и провокации могут пройти лучше.

Пищевая аллергия у маленьких детей широко распространена. Высыпания на коже, рвота, срыгивания, недостаточная прибавка веса — повод для обращения к врачу. Такие симптомы указывают на пищевую непереносимость, и, скорее всего, ребенку будет назначено лечение пищевой аллергии. Лечение может быть длительным и зависит от того, насколько своевременно и правильно малышу подобрано питание.

Врач-педиатр

Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник