Как питаться кормящей маме, если у ребенка пищевая аллергия возникла на грудном вскармливании

Как отличить симптомы пищевой аллергии у грудничков от признаков других болезней

Автор: Щербакова Алла Анатольевна

врач-педиатр, кандидат медицинских наук,

заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской

г. Москва

Время на прочтение : 5 минут

Была аллергия, а теперь ее нет… Как узнать, есть ли пищевая аллергия у грудничка — ведь ее легко принять за другое заболевание, — и что сделать, чтобы болезнь не возвращалась? Алла Анатольевна Щербакова, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и заместитель заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской, рассказывает о лечении детей-аллергиков, неочевидной опасности красных щек и о том, как избежать хронической аллергии.

— Алла Анатольевна, что такое пищевая аллергия?

— Пищевая аллергия — это непереносимость пищевого продукта. Она проявляется патологической реакцией с иммунными механизмами в основе. У детей первого года жизни аллергию часто вызывают белок коровьего молока и продукты прикорма. Дебют пищевой аллергии, как правило, случается в первые недели и месяцы жизни.

— Как выглядят проявления пищевой аллергии у грудничков и каковы симптомы кожной формы?

— Кожная форма (атопический дерматит или диатез) — самое частое проявление пищевой аллергии у маленьких детей. Выражается оно в виде сухости, покраснений, мокнутий. Локализуется на щеках, разгибательной поверхности локтевых суставов, коленях, голенях, других наружных поверхностях. Опытный врач на основании одного лишь осмотра может сказать, что у ребенка пищевая аллергия.

У детей первых месяцев жизни при диатезе не бывает зуда, кожа не чешется. У детей второго полугодия жизни и старше атопический дерматит проявляется кожным зудом.

— Небольшие прыщики и шелушения на лице у грудничка — это пищевая аллергия или нет?

— Достаточно сложный вопрос, его часто задают мамы на приеме. Для детей первых дней и первых недель жизни не исключено, что такие проявления — не аллергия. В первый месяц кожа заселяется микробами, микробиотой, отличной от маминой. И если вокруг носика и рта в носогубном треугольнике заметны единичные высыпания — это может быть акне новорожденных или так называемое «цветение». От пищевой аллергии отличить его достаточно сложно. И поскольку аллергия очень распространена, настороженность у врачей относительно пищевой аллергии высокая. С высыпаниями на коже маленькому пациенту следует назначить повторный прием, динамически наблюдать за ними и отследить проблему — что же это на самом деле такое.

— Как еще проявляется аллергия у малышей?

— Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии проявляется со стороны желудочно-кишечного тракта. Это аллергическое, небактериальное, воспаление, которое сопровождается рвотой, срыгиванием, недостаточной прибавкой в весе, урчанием в животе, слизью и кровью в стуле, метеоризмом, болями при кормлении. Некоторые исследователи считают, что младенческие колики детей первых недель жизни относятся к проявлениям пищевой аллергии.

— «Накопительная аллергия» — что это за явление?

— У взрослых аллергия обычно немедленного типа — что-то съел, и сразу пошла реакция — крапивница, зуд, отек Квинке, отек лица или слизистых.

У детей аллергия часто накопительная, замедленного типа, которая проявляется не сразу. Некоторые врачи называют такую аллергию ложной, потому что она «молчит» до момента, когда число аллергенов в организме станет критическим, и он даст сбой ярко выраженными симптомами. Накопительная аллергия проявляется чаще с рождения, но какой аллерген ее вызвал, определить сложно, потому что четкой связи нет.

— Что делать, если пошла аллергическая реакция?

— При любых жалобах лучше обратиться к врачу. Пищевая аллергия у грудничка — такое же заболевание, как и другие, так что наблюдением и лечением пациентов с пищевой аллергией должен заниматься специалист.

Основной метод лечения пищевой аллергии — элиминационная диета с исключением из рациона ребенка принципиально возможного аллергена — белка коровьего молока.

При искусственном вскармливании ребенку с признаками пищевой аллергии назначают лечебную смесь. При грудном вскармливании маме прописывается безмолочная диета. Результат элиминационной диеты заметен не сразу — чтобы вывести аллерген из организма, маме и ребенку нужно время, поэтому срок безмолочной диеты — 1-1,5 месяца. Если в течение этого периода у ребенка сохраняются жалобы, ставится вопрос о сохранении грудного вскармливания и назначении специального лечебного питания. Ребенку с пищевой аллергией молочные продукты прикорма не вводятся до года.

— Как проходит пищевая аллергия у грудничков — через какое время?

— По-разному. У некоторых грудничков — через месяц соблюдения диеты кормящей мамой. Бывает, что пищевая аллергия проходит в 13-14 лет или раньше, в 6-7-летнем возрасте, когда ребенок начинает посещать школу. Все зависит от пациента и формы аллергии, но при осмотре ребенка прогноз сделать очень сложно.

— Алла Анатольевна, как отличить пищевую аллергию от других видов детской аллергии?

— У детей первого года жизни львиная доля аллергий — пищевая. Контактный дерматит заметен на коже. Например, на детский порошок, которым мама постирала белье, — одели маечку, и покраснения будут по области маечки. Если у ребенка второго полугодия жизни зуд и высыпания на щеках и локтях, то, скорее всего, у него пищевая аллергия.

— С какими болезнями можно спутать пищевую аллергию?

— Все зависит от формы аллергии. Кожную аллергию можно спутать с акне новорожденных, а у детей старшего возраста зудящую сыпь можно принять за чесотку. Гастроинтестинальную форму аллергии можно спутать с кишечной инфекцией и редкими формами гастроинтестинальных заболеваний (целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, антибиотикоассоциированная диарея). Поэтому в ряде случаев следует проводить дифференциальную диагностику заболеваний.

— Как быстро организм ребенка «адаптируется» к аллергену и когда начинать помогать ему?

— При любых жалобах ребенка лучше обратиться к врачу. Не нужно ждать: чем дольше ребенок находится в обострении пищевой аллергии, тем выше риск развития долгосрочных отдаленных проявлений. Хроническая воспалительная аллергия не пройдет, если не прекратится поступление аллергена с пищей. Случится так называемый «атопический марш» — когда аллергия начинается в младенческом возрасте как атопическая реакция, но со временем ее место занимают «взрослые» проявления болезни — бронхиальная астма, нейродермит, экзема, поллинозы, сезонные насморки, непереносимость шерсти животных. И с ними бороться гораздо сложнее.

Чем дольше ребенок находится в хорошем состоянии, с чистой кожей, вне обострения и проявлений пищевой аллергии, тем более благоприятен прогноз — у ребенка будет выход из пищевой аллергии, и провокации могут пройти лучше.

Пищевая аллергия у маленьких детей широко распространена. Высыпания на коже, рвота, срыгивания, недостаточная прибавка веса — повод для обращения к врачу. Такие симптомы указывают на пищевую непереносимость, и, скорее всего, ребенку будет назначено лечение пищевой аллергии. Лечение может быть длительным и зависит от того, насколько своевременно и правильно малышу подобрано питание.

Врач-педиатр

Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Как питаться кормящей маме, если у ребенка аллергия? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Главная » Аллергия у детей »

Питание кормящей матери сильно отличается от привычного, оно должно учитывать потребности малыша. Особое внимание следует уделить рациону, если у грудничка появляются аллергические реакции.

Сразу следует сказать, что рацион у кормящей матери сугубо индивидуальный, хотя и надо учитывать ряд ограничений. Все зависит от общего состояния малыша, тяжести его состояния, наличия таких осложнений, как диатез и пищевая аллергия.

Диета кормящей мамы при аллергии у ребенка обязательно должна включать привычные продукты, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния у ребенка. Кроме того, не рекомендуется прерывать грудное вскармливание. Это позволяет сформировать иммунитет у малыша, что искусственное питание обеспечить не сможет.

Особенности гипоаллергенного питания при кормлении

Основное правило гипоаллергенной диеты — умеренность, исключение некоторых продуктов и постепенное введение новых с отслеживанием реакции у грудничка. Организуя питание, важно не перепутать «трехнедельную сыпь» с диатезом, так как они имеют различную природу и требуют совершенно разных подходов. В первом случае сыпь появляется на коже, другими симптомами не сопровождается. При аллергии сыпь дополняется чиханьем, кашлем, зудом, стул меняет цвет до зеленоватого цвета.

При появлении аллергической реакции многие мамы совершают ошибку, резко меняя свой рацион или вообще переходя только на искусственное вскармливание. Все это приводит только к ухудшению состояния малыша и формированию сниженного иммунитета. Сразу следует уточнить, что ограничивается только прием продуктов-аллергенов, например, тропические фрукты, сырки с глазурью, цельнозерновые продукты и ряд других. Орехи, мед, шоколад исключаются только на полгода, затем постепенно возвращаются в рацион.

Ограничения рациона

Гипоаллергенная диета корящей матери имеет ряд серьезных ограничений. Следует из рациона полностью исключить следующий перечень продуктов:

• малина, клубника, все тропические фрукты;
• цельное молоко в большом количестве, сырки с глазурью, кисломолочные продукты, сливки с высоким процентом жирности;
• ряд продуктов с высокоаллергенными свойствами, включая орехи, грибы, шоколад, креветки, икру, рыбу, яйца, какао, мед.

Разрешено включать в рацион, но в ограниченном количестве соль и сахар, хлебобулочные изделия, сметану (только в составе других блюд), молоко (только с кашами), манную крупу, макароны, сладости.

При ярко выращенной аллергической реакции у малыша в период кормления рекомендуется исключить продукцию с содержанием глютена, который в большом количестве содержится в злаковых, то есть мучное на время под полным запретом. Цитрусовые, орехи, шоколад из рациона убираются полностью на полгода, затем их можно постепенно вводить, но в крайне малых дозах. В период возвращения некоторых продуктов надо следить за реакцией малыша, если появляются первые признаки аллергии, их из питания надо сразу убрать.

В запретный список на время кормления попадают копченые, острые, соленые продукты, спиртное, газированная вода, все продукты с искусственными красителями. Облепиха, тыква, морковь в большинстве также могут вызвать осложнение. В целом рекомендуется из гипоаллергенной диеты вообще исключить ягоды, овощи и фрукты оранжевого и красного цвета.

Важно! Если ребенок во время кормления страдает аллергическими реакциями, это не означает необходимость его перевода на искусственное питание. Крепкий иммунитет может быть сформирован только при грудном вскармливании, необходимо просто найти источник аллергии и исключить его из питания.

Молочное питание для мамы: польза или вред?

Молочное питание кормящей мамы должно быть крайне аккуратным, но от большого количества цельного молока лучше отказаться. Вообще, такие продукты включаются в рацион строго дозировано, так как они не влияют на выработку материнского молока, а при очень большом количестве чужеродный белок вызывает аллергические реакции или общее ухудшение состояния ребенка.

Молоко можно включать в рацион, но только с кашами, в этом случае вреда малышу нанесено не будет. Сметана также употребляется в небольшом количестве и только с другими продуктами. Процент ее жирности не должен быть большим, а вот от сливок лучше отказаться полностью.

Если у ребенка появляется сильная аллергическая реакция, молочная диета исключается вообще. О всех кисломолочных и молочных продуктов следует полностью отказаться на весь период кормления грудью. Заменить коровье цельное молоко можно овечьим или козьим, если состояние не улучшается, перейти на соевых белок.

Как правильно питаться сразу после родов?

Самым важным является первый месяц вскармливания, поэтому сразу после родов следует большое внимание уделить собственному рациону. Специальные рецепты не нужны, резко переходить на низкокалорийное или высококалорийное питание не стоит. Также не рекомендуется очень большое количество жидкости, так как это приводит к застою молока и проблемам со здоровьем матери.

Особыми правилами гипоаллергенного питания в первый месяц являются:

• в сутки следует потреблять не меньше 2700 калорий, постные кашки и несладкое печенье нормальным питанием для мамы не являются;
• из рациона надо исключить продукты-аллергены;
• продукты подбираются с высоким содержанием цинка, железа, кальция, йода, витаминов А, В, Д;
• составляя рецепты, надо все продукты вводить постепенно и в небольших количествах, наблюдая за состоянием малыша.

Что может стать причиной детской аллергии?

Планируя рацион при наличии аллергии у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, надо сразу определиться с причинами, которые могут вызвать такую реакцию. Чаще всего раздражение вызывают:

• некачественная косметика для ребенка;
• сильно парфюмированные ополаскиватели для белья (даже специальные средства могут стать причиной аллергии, в большинстве случаев от таких душистых средств для стирки лучше отказаться вообще);
• стиральные порошки (рекомендуется в машинке ставить дополнительные ополаскивания, чтобы исключить вероятность аллергии именно от таких средств);
• косметика и парфюмерия матери (на время кормления по возможности от косметики лучше отказаться).

Нельзя забывать, что причиной сильных аллергических реакций у грудничка могут стать искусственные смеси для кормления. Оптимальным вариантом является только натуральное грудное молоко, причем, даже при появлении первых признаков диатеза отказываться от естественного вскармливания не рекомендуется.

Гипоаллергенная диета для кормящих мам очень сильно влияет на состояние малыша. Реакция у ребенка наступает буквально через минуты после кормления, поэтому довольно легко выделить продукт, ставший причиной подобного состояния. Но в большинстве случаев требуется 4-24 часа для проявления реакции.

Примером может стать ситуация, при которой мама ежедневно пьем до литра молока, при этом ребенок чувствует себя нормально. Но затем внезапно у малыша проявляется сильнейшая аллергия. Что стало причиной? Накопление определенного количества аллергенов, ставших критическим для малыша. Но даже при исключении молока улучшение наступит только через пять дней. Полностью аллерген из организма матери выйдет через две недели.

Еще одной важной причиной аллергических реакций у грудничка могут стать искусственные пищевые добавки, консерванты, красители, наполнители. Также диатез вызывается травами, добавлением железа, фтора, витаминных комплексов.

Пищевые продукты надо выбирать по цвету, ярко окрашенные овощи или фрукты, например, красные и оранжевые, становятся причиной аллергии в большинстве случаев. Но, подбирая рацион, следует учитывать, что красные яблоки являются полностью безопасными, хотя именно их почему-то не рекомендуют в роддомах. Достаточно просто снять шкурку и съесть яблоко.

Сладости из рациона следует исключить, но это касается магазинных, домашняя выпечка допускается, хотя и с некоторыми ограничениями. Такие продукты, как бледно-желтый мармелад или белая пастила вреда не причиняют. Допускается сладкое без яиц, искусственных красителей, слишком жирного крема.

Постепенное введение продуктов в гипоаллергенный рацион

Самая строгая диета для кормящей мамы не может быть низкокалорийной, но продукты надо вводить аккуратно и в небольших количествах. Такие составляющие, как персики, картофель, бананы, абрикосы, фасоль, бобовые, курятина и говядина, допускается включать в рацион после полугода жизни малыша, отслеживая его реакцию. Спустя год можно понемногу включать в питание кормящей мамы рыбу, яйца, манго, гранат, орехи, шоколад. Но при малейших признаках ухудшения у ребенка, страдающего аллергией, от этих продуктов следует на время кормления отказаться.

Нельзя перегружать организм, ведь это сразу же негативно скажется на грудничке. Если правильно подойти к своему питанию, то у малыша постепенно пропадут все симптомы аллергии и в дальнейшем проблем уже не будет. Но при перегрузке ситуация ухудшится, вероятна ситуация, при которой малыш и дальше будет страдать аллергией на определенные виды продуктов.

Важно! Организм грудничка должен постепенно «привыкать» к различным продуктам. Даже малейшие нарушения в питании кормящей матери приводят к серьезным ухудшениям состояния ребенка.

Питанию кормящей матери вообще надо уделять максимально много внимания, но особо важно это при наличии у малыша аллергии. У таких детей прикорм рекомендуется не форсировать, жесткая диета для матери также будет вредной. Желательно в первые полгода исключить продукты из запрещенного списка, уделив внимание полноценному питанию с высоким содержанием полезных и безопасных для ребенка веществ.

Источник