Как понять, что у меня аллергия на лекарство?

Лекарственная аллергия (аллергия на лекарства)

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Многие специалисты называют аллергию болезнью 21 века. Не секрет, что за последние десятилетия количество людей с данной патологией значительно выросло. А если сравнивать статистические показатели с прошлыми веками, то цифры получаются просто ошеломительные.

С чем связан такой рост числа аллергических заболеваний? Причин несколько. Это и ухудшение экологии, и образ жизни современного человека, который не успевает правильно питаться, плохо следит за своим здоровьем, постоянно испытывает сильнейшие стрессы. Все это подтачивает здоровье и ухудшает состояние иммунной системы, которая дает различные сбои, одним из которых является аллергия.

Одной из самых частых и опасных аллергических реакций является лекарственная аллергия. В медицине под этим понятием подразумевают повышенную чувствительность организма к тем или иным лекарственным средствам. Данное патологическое состояние проявляется бурной реакцией органов иммунной защиты пациента на повторное проникновение аллергена.

Клинически данный вид аллергии проявляется поражением кожи, дыхательной системы, суставов, кровеносных сосудов и других внутренних органов. Диагноз ставится комплексно, на основе данных анамнеза, осмотра пациента, результатов лабораторных анализов на лекарственную аллергию и кожных тестов.

Лечение лекарственной аллергии заключается в прекращении любых контактов организма с аллергеном. Кроме этого показано проведение симптоматической терапии, АСИТ.

Причины лекарственной аллергии

Причиной столь бурной реакции организма является его повышенная чувствительность к тому или иному аллергену. Данный тип заболевания может возникнуть в любом возрасте, вызвать аллергию может любой препарат.

Чаще всего наблюдается аллергия на следующие лекарственные препараты:

• НПВС;
• анальгетики;
• антибиотики (например, аллергия на пенициллин);
• анестезирующие препараты;
• продукты распада лекарств;
• препараты для лечения туберкулеза;
• различные примеси и добавки, которые используются при производстве лекарств в качестве дополнительных веществ;
• вакцины;
• сыворотки.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию аллергической реакции на лекарства.

К ним относят:

• прочность связи веществ, входящих в состав лекарственного средства, с белками организма пациента;
• химическое строение препарата.

Факторами, которые могут осложнить течение аллергии на лекарственные препараты, являются:

• наследственная предрасположенность — если аллергия была у ближайших родственников, то это резко повышает вероятность развития заболевания у их потомков;
• путь введения лекарства в организм пациента, частота его применения, дозировка;
• наличие у человека других видов аллергии.

Симптомы лекарственной аллергии

Как распознать аллергию на лекарство у ребенка или взрослого человека? Одним из основных признаков заболевания является появление симптомов, которые нехарактерны для принимаемого препарата.

Патологическая реакция организма может возникнуть при бесконтрольном приеме лекарств, несоблюдении дозировки и кратности приема. Именно поэтому назначать любые препараты должен только лечащий врач, с учетом общего состояния пациента, его возраста, наличия хронических, сопутствующих заболеваний и так далее. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Все симптомы лекарственной аллергии у детей и взрослых можно условно поделить на несколько групп:

1. Дыхательные. У пациента затрудняется дыхание, оно становится хрипящим, свистящим. В особо тяжелых случаях симптомы со стороны дыхательной системы сильно напоминают приступ астмы.

2. Кожные. На коже пациента появляются различные высыпания, узелки, пузырьки и так далее. Они могут иметь разную консистенцию, внешний вид и величину, возвышаться над кожей или быть вдавленными в нее. Высыпания могут доставлять пациенту болевые ощущения, часто развивается мучительный кожный зуд.

Подобная реакция может наблюдаться не только при использовании местных лекарственных средств (мази, кремы, аппликации и так далее), которые наносят непосредственно на кожу, но и при приеме системных препаратов.

Лекарственная аллергия на коже

3. Слизистые оболочки. Чаще всего наблюдается гиперемия и отек. Симптомы в этом случае напоминают аллергию на пыль. Глаза чешутся, краснеют, слезятся. Слизистая носа отекает, развивается аллергический ринит.

Наиболее опасным состоянием является отек Квинке, когда почти сразу после введения пациенту лекарственного вещества происходит сильнейший отек слизистых оболочек, мягких тканей, дыхательных путей, что может привести к асфиксии и смерти пациента от удушья.

4. Кровеносные сосуды. При тяжелой степени аллергии циркуляция крови в организме ухудшается, тонус сосудов резко снижается. Если помимо этого наблюдается сильный отек слизистых и кожи, то возможно развитие анафилаксии. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, которое требует оказания немедленной медицинской помощи. В противном случае возможен летальный исход.

По скорости реакции все признаки данного вида аллергии делят на три группы:

1. Немедленные. Появляются сразу после введения пациенту лекарства или в течение ближайшего часа. Этот тип реакций обычно самый бурный и опасный для здоровья.
2. Подострые. Возникают в течение суток после введения лекарственного вещества. Обычно это реакция со стороны кожи.
3. Отсроченные. Возникают через несколько суток. Основной сложностью в этом случае является определение аллергена, так как прошло уже довольно много времени и причинно-следственные связи могут быть утеряны.

Диагностика лекарственной аллергии

Если у человека на фоне приема лекарственных препаратов возникают симптомы, напоминающие аллергию, то необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Опытный доктор способен распознать аллергию уже во время осмотра пациента. Если аллергия острая и возникает сразу после введения лекарственного вещества, то больному оказывают помощь на месте, после чего проводят мероприятия по выявлению аллергена.

Если реакция организма на лекарственные вещества умеренная, то для выявления аллергена пациенту назначают следующие виды исследований:

1. ИФА. Суть данной диагностической методики заключается в том, что у пациента берут кровь, обрабатывают ее специальным образом и выделяют сыворотку. После этого в сыворотку добавляют различные аллергены. Если в результате реакции начинается активная выработка антител, то значит, у пациента имеется аллергия именно на этот препарат.
2. Провокационные пробы. С их помощью удается точно определить то лекарство, которое вызывает развитие аллергии в организме пациента. Это довольно опасный метод, так как реакция может быть бурной.

Поэтому провокационные пробы должны проводиться только лечащим врачом в медицинском учреждении, чтобы в случае чего пациенту можно было оказать немедленную медицинскую помощь.

Диагностика лекарственной аллергии

Лечение лекарственной аллергии

В первую очередь необходимо полностью прекратить все контакты организма пациента с аллергеном. Если человек принимает сразу несколько лекарственных средств, то нужно отменить их прием до тех пор, пока аллерген не будет точно установлен.

Довольно часто у пациентов с аллергией на лекарства развивается еще и пищевая аллергия. Именно поэтому всем больным назначают специальную гипоаллергенную диету (ограничение углеводов, специй, жареной, копченой, соленой, сладкой и кислой пищи).

Если у пациента диагностируют легкую степень аллергии на антибиотики или другие лекарственные средства, то дополнительного лечения может и не понадобиться, достаточно исключить контакт с аллергеном.

В случае если симптомами аллергии являются ангионевротический отек и крапивница, то показана терапия таблетками от лекарственной аллергии, которые назначает лечащий врач с учетом их переносимости и степени тяжести заболевания.

Если симптомы лекарственной аллергии не снимаются антигистаминными средствами, то пациенту могут быть назначены инъекции глюкокортикостероидов. Следует помнить, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и использовать данную группу препаратов по своему усмотрению, так как это может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Лечение лекарственной аллергии

Если аллергия после лекарств протекает очень тяжело, с развитием васкулитов, дерматитов, то неплохой эффект дает прием глюкокортикоидов внутрь. При сочетании поражения внутренних органов с побочными реакциями показано проведение синдромной терапии.

При развитии тяжелых форм аллергии (например, синдрома Лайелла), больному назначают ударные дозы глюкокортикостероидных препаратов, которые вводят инъекционным путем каждые пять часов. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, так как у пациентов нарушается работа внутренних органов и сильно поражена кожа, что требует постоянного контроля над состоянием их здоровья.

Кроме всех вышеперечисленных методов терапии показано проведение мероприятий, которые направлены на освобождение организма от токсинов, восстановление электролитного баланса.

При токсических поражениях кожи велика вероятность присоединения к патологическому процессу вторичной инфекции. В этом случае пациенту назначают антибиотикотерапию. Очень важно отнестись к подбору антибактериального препарата внимательно, чтобы избежать развития перекрестных аллергических реакций.

Для более быстрого и эффективного вывода из организма токсинов, а также для восполнения потерянных запасов жидкости может быть назначено введение плазмозамещающих растворов. Использовать данные растворы нужно с осторожностью, так как аллергическая реакция может развиться и на них.

В случае обширной аллергии на коже от лекарств, людей лечат в стерильных условиях, схожих с теми, в которых содержатся ожоговые больные. Если у пациента наблюдается повреждение слизистой, то очаги поражения можно обрабатывать перекисью водорода, противоожоговой эмульсией и другими веществами.

Прогноз

Чаще всего данный тип аллергии хорошо поддается лечению. При полном исключении контакта организма с аллергеном прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии таких немедленных аллергических реакций, как отек Квинке, анафилактический шок.

В этом случае больному необходима немедленная квалифицированная медицинская помощь. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Профилактика

Основными мерами профилактики данного вида аллергии являются:

• отказ от бесконтрольного приема лекарственных средств, любые препараты должен назначать лечащий врач, он же определяет их дозировку и продолжительность курса лечения;
• закаливание организма, укрепление иммунной защиты;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• отказ от малоподвижного образа жизни — прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
• исключение любых возможных контактов с аллергеном;
• информирование врачей о наличии непереносимости тех или иных лекарственных средств;
• при наличии аллергии необходимо постоянно носить с собой необходимые антигистаминные препараты, чтобы приступ не застал врасплох.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Источник

Лекарственная аллергия

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лекарственная аллергия, чаще в клинической практике обозначаемая аббревиатурой ЛА, это вторичная реакция иммунной системы на целый ряд медикаментов. Сопровождается лекарственная аллергия общими клиническими симптомами и местными, локальными проявлениями. Как правило, лекарственная аллергия наступает после периода сенсибилизации, после «знакомства» иммунной системы с аллергеном. Случаи первичной ЛА в клинической практике не встречаются. То есть, аллергическая реакция может быть только на повторно введенный провоцирующий препарат.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Почему возникает лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия довольно распространенное явление, хотя еще полвека назад такие проявления аллергии были чрезвычайно редкими. Людей, склонных к аллергии на медпрепараты условно разделяют на две группы:

1. Аллергия на лекарственный препарат возникает после мощной терапии основного заболевания. Часто эта болезнь аллергична, к ним относятся многие желудочно-кишечные патологии и заболевания печени.
2. Аллергическая реакция возникает как следствие постоянного контакта с медикаментами. Это могут быть фармацевты, врачи, медсестры, работники фармацевтических заводов.

Лекарственная аллергия — это серьезное осложнение, ведущее часто к угрозе не только здоровью, но и жизни человека. По статистике более 70% всех осложнений после приема медикаментов составляют аллергии. Летальный исход бывает у 0,005 % от общего количества страдающих ЛА. Процент это весьма небольшой, что не может не радовать, однако риск существует. Около 12 % всех больных, получающих медикаментозную терапию, страдают лекарственной аллергией.. Более того эти показатели неуклонно растут в связи с общим распространением аллергических заболеваний в мире.

Гендерное предпочтение также подтверждается статистикой. Женщины чаще реагируют на лекарства аллергическими проявлениями, нежели мужчины. На тысячу всех аллергиков, имеющих гистаминную реакцию по вине медикаментов приходится 30-35 женщин, 14 мужчин. Лекарственная аллергия выбирает своей мишенью людей среднего возраста, в основном это люди от 30-ти до 40-ка лет. В большинстве случаев лекарственная аллергия возникает после приема антибиотиков, на их долю приходится 50 %. Следом идет противостолбнячная сыворотка, на нее реагируют от 25-ти до 27-ми % людей. Также опасны для аллергиков и не только сульфаниламиды и НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Также вызвать реакцию могут и противоаллергические препараты, которые, по сути, предназначены для блокирования аллергии.

Лекарственная аллергия очень коварна, и может после «дебюта» таится десятилетиями, чтобы рецидивировать в тот момент, когда человек о ней уже забыл. Факторы, провоцирующие лекарственную аллергию:

• Длительный прием препарата, назначение лекарственных средств одной группы, передозировка или неверно рассчитанная доза;
• Наследственный фактор;
• Длительный контакт с медикаментами (работники сферы медицины и фармации);
• Микозы, различные виды грибковых патологий;
• Аллергия в анамнезе.

Как развивается лекарственная аллергия?

Существует понятие полноценных аллергенов, это все вещества белковой структуры — вакцины, декстраны, сыворотки. Эти вещества вступают в реакцию с антителами, которые в качестве ответа на вторжение, вырабатывает иммунная система. Лекарственные средства, напротив, соединяются с протеинами и только потом становятся «врагами» — антигенами. Так создаются антитела, при повторном приеме провоцирующего препарата антитела группируются в комплексы, запуская аллергическую реакцию. Агрессивность медикаментов зависит от химического состава и от способа введения лекарства в организм. Инъекционный путь наиболее предпочтителен для аллергии, антиген быстрее функционирует и реакция наступает также быстро. Оральный прием аллергопровоцирующих препаратов вызывает реакцию замедленного типа. В введение лекарства подкожно провоцирует порой мгновенную аллергическую реакцию.

Читайте также: Аллергия на антибиотики

Лекарственная аллергия может быть истинной и ложной. Это анафилактоидный шок, который требует таких же неотложных реанимационных действий, как и анафилактический аллергический шок. Анафилактоидная реакция наступает без сенсибилизации, комплекс ангтиген-антитело отсутствует в организме и причина реакции кроится совсем в другой области. Отличить псевдолекарственную аллергию можно по следующим признакам:

• Аллергия возникает после первого же приема препарата;
• Клиника может проявляться и при приеме плацебо;
• Идентичные проявления, реакции на препараты абсолютно разных групп по назначению и механизму воздействия;
• Косвенный аргумент для дифференцирования — отсутствие аллергического анамнеза.

Как проявляется лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия проявляется с разной степенью тяжести и с различной скоростью:

• Мгновенные реакции — в течение часа.
  • Анафилактический шок;
  • Крапивница в острой форме;
  • Отек Квинке;
  • Гемолитическая анемия в острой форме;
  • Бронхоспазм.
• Подострые реакции — в течение суток.
  • Тромбоципения;
  • Лихорадка;
  • Макуло-папулезная экзантема;
  • Агранулоцитоз.
• Реакции замедленного типа — в течении двух-трех суток.
  • Сывороточная болезнь;
  • Васкулит и пурпура;
  • Полиартрит и артралгия;
  • Лимфаденопатия;
  • Нефрит аллергической этиологии, аллергический гепатит.

Лекарственная аллергия диагностируется на основании клинических проявлений, которые манифестируют часто очень явно. Назначается специфическая терапия, которая устраняет угрожающие здоровью и жизни симптомы, разумеется, отменяется провоцирующий аллергию препарат. Неспецифическая терапия направлена на курирование всего цикла аллергической реакции.

В целом, лекарственная аллергия является заболеванием, причиной которого может стать:

• анамнестическая индивидуальная предрасположенность;
• некорректное назначение медикаментозной терапии;
• неправильный прием препарата самим больным;
• самолечение.

Источник