Как проявляется аллергия (аллергическая реакция) на прививку от гриппа у взрослых и детей

Боязнь аллергии после проведения прививки от гриппа – это самая частая причина отказа от вакцинации. Но оправдан ли такой страх перед противогриппозной прививкой? В данной теме будут рассмотрены причины и проявления аллергической реакции на иммунизацию, а также меры профилактики подобного осложнения.

Может ли быть аллергия на прививку от гриппа

Производители всех противогриппозных вакцин в инструкции к препаратам предупреждают, что иммунизация может спровоцировать аллергические реакции локального и/или системного типа. Это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы каждого человека. Поэтому перед вакцинацией доктор проводит тщательный осмотр пациента и собирает анамнез, в частности аллергологический.

Основные причины

Аллергические реакции на проведение прививки от гриппа возникают под воздействием следующих факторов.

• Прокол дермы иглой шприца во время инъекции вакцины. После укола у пациента могут наблюдаться болезненность, припухлость, уплотнение и гиперемия в области прививки, которые являются реакцией организма на укол, а не на сам препарат. Также может появиться крапивница, причинами которой бывают анафилаксия, изменение внешней температуры, сдавливание или тот же прокол кожи. Поэтому появление локальных побочных эффектов в области инъекции вакцины не всегда является следствием аллергической реакции.
• Неправильный выбор места инъекции. Иммунизацию противогриппозной вакциной выполняют в хорошо развитые мышцы. Идеальным вариантом у детей считается переднебоковая поверхность бедра, а у взрослых – плечо, где расположена дельтовидная мышца.
• Иммунный ответ на антигены вакцины. Для организма любой препарат, в том числе и противогриппозная вакцина, – это чужеродное вещество, то есть антиген, который активизирует иммунную систему, что может проявиться лёгкими симптомами аллергии. Кроме того, цель иммунизации заключается в выработке антител против определённого возбудителя.
• Неправильная техника инъекции. Риск аллергии повышается при введении препарата в сосудистое русло.
• Некачественная или просроченная противогриппозная вакцина. Применение такого препарата опасно не только аллергией, но и развитием других серьёзных побочных эффектов.
• Аллергия на куриные яйца. Составляющие противогриппозной вакцины выращиваются на куриных эмбрионах. Поэтому в готовой суспензии могут содержаться следы куриного белка, что приведёт к аллергии у лиц с непереносимостью этого продукта.
• Необнаруженные противопоказания к иммунизации. В данном случае будет виноват доктор, который пропустил противопоказания к проведению иммунизации вакциной от гриппа.

Специалисты также выделяют группу лиц с повышенным риском проявления аллергии после иммунизации вакциной от гриппа, а именно:

• пациенты с хроническими заболеваниями;
• лица с заболеваниями органов эндокринной системы;
• пациенты с аллергическими болезнями;
• лица, злоупотребляющие спиртными напитками.

Среди вышеперечисленных причин аллергии на противогриппозную вакцину самой распространённой является непереносимость куриного белка. В таком случае введение иммунопрепарата чревато развитием системной аллергической реакции в виде отёка Квинке, анафилактического шока или бронхоспазма, которые при несвоевременной медицинской помощи могут стать причиной летального исхода.

Поэтому, если пациенту, у которого аллергия на куриный белок, сделана прививка от гриппа, то ему необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору для предупреждения осложнений.

Признаки аллергии на вакцину

Аллергия на введение вакцины от гриппа проявляется следующими симптомами.

• Уртикарная сыпь (крапивница). Покраснение и зуд – это первые признаки непереносимости препарата или его отдельных компонентов. Для крапивницы характерно также появление на эпидермисе папул и отёков, которые сопровождаются чувством жара. Уртикарные высыпания наблюдаются практически сразу после инъекции вакцины или на протяжении нескольких часов.
• Ангионевротический отёк. Такой приступ аллергии характеризуется отёком подкожной клетчатки в области шеи и лица. Опасность отёка Квинке в том, что отёкшие ткани сдавливают трахею, поэтому человек может умереть от удушья.
• Токсический эпидермальный некролиз. Этот дерматит является самым тяжёлым, поскольку у пациентов на коже появляются пузыри, заполненные серозной жидкостью, которые лопаются, образуя болезненные язвы. Этот вид аллергии на вакцинацию наблюдается крайне редко и развивается в основном через 48-72 часа после инъекции препарата.
• Сывороточная болезнь. Этот вид аллергии также встречается крайне редко. Симптомы заболевания возникают через 10 дней. Аллергия сопровождается гипертермией, лимфаденопатией и артралгией.
• Анафилактический шок. Этот тип анафилаксии считается самым тяжёлым осложнением, которое проявляется в первые полчаса после иммунизации. У пациента стремительно ухудшается состояние: появляется общая слабость, падает артериальное давление, развивается бронхоспазм, отекает шея. При неоказании медицинской помощи довольно быстро наступает смерть.

Кроме аллергии, после введения противогриппозной вакцины могут появляться и другие осложнения. Одним из таких является синдром Гийена-Барре, частота которого среди вакцинированных от гриппа лиц составляет 0,8 случаев на один миллион введённых доз вакцины.

Синдром Гийена-Барре – это поражение периферических нервов, которое проявляется слабостью в мышцах нижних и верхних конечностей, онемением и снижением чувствительности кожи. Этот побочный эффект наблюдается спустя 10-12 дней после прививки от гриппа. Лечение заболевания проводят в условиях неврологического стационара. Прогноз благоприятен – после выздоровления все нарушения проходят бесследно.

Через какое время проявляется реакция

По времени проявления аллергические реакции на введение противогриппозной вакцины можно разделить на ранние, которые развиваются в первые 72 часа после иммунизации, и поздние – манифестирующие через 7-14 дней.

Большинство случаев аллергии после прививки от гриппа регистрируется в первые 30-45 минут. Поэтому после инъекции иммунопрепарата пациент находится в течение 45 минут в медицинском учреждении под наблюдением доктора или медсестры.

У взрослых

У взрослых пациентов аллергия на вакцину от гриппа возникает крайне редко. В группу риска по развитию данного осложнения входят больные хроническими заболеваниями, бронхиальной астмой, пищевой аллергией и пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками.

Скорость появления симптомов аллергии после прививки от гриппа у взрослых зависит от типа аллергической реакции. Например, крапивница, отёк Квинке и анафилактический шок развиваются практически сразу после инъекции вакцины. В то же время, синдром Лайела и сывороточная болезнь могут проявиться через неделю.

У детей

У детей, как и у взрослых, развитие аллергической реакции после вакцинации может быть как немедленным, так и отсроченным. Поэтому после укола важно оберегать ребенка и наблюдать за ним на протяжении минимум двух недель. При появлении у ребенка хотя бы одного из признаков аллергии необходимо обратиться к лечащему доктору.

Нужно ли обращаться к врачу

При аллергии на вакцинацию от гриппа нужно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку неизвестно, как дальше будет развиваться аллергическая реакция, и как она закончится. Самолечение в данном случае недопустимо. Ожидая доктора или скорую помощь, можно принять противоаллергический препарат, например Супрастин, но в особо тяжелых случаях он будет неэффективен.

Лечение аллергии после прививки

Всех пациентов с поствакцинальной аллергией госпитализируют в стационар, причём тяжёлые случаи проходят лечение в условиях реанимационного отделения.

При лёгком течении аллергической реакции можно обойтись приемом антигистаминных препаратов и энтеросорбентов.

Для лечения тяжёлой аллергии применяют следующие группы препаратов:

• антигистаминные средства – Тавегил, Супрастин, Эриус, Цетрин и другие;
• энтеросорбенты – Атоксил, активированный угол, Энтеросгель;
• глюкокортикостероидные гормоны – Преднизолон, Дексаметазон;
• адреномиметики – Адреналин, Мезатон;
• бронхолитики – Эуфилин, Вентолин, Беродуал.

При выраженном отёке Квинке проводят интубацию трахеи или трахеостомию, после чего пациента до стабилизации состояния переводят на искусственную вентиляцию лёгких.

Меры профилактики

Для профилактики аллергической реакции на противогриппозную вакцину используют следующее:

• пациентам с высоким риском аллергии за 5 дней до вакцинации назначают противоаллергические препараты;
• проводят обследование пациента перед прививкой, при котором доктор выясняет наличие аллергии на препараты, продукты питания и то, как реагировал организм на предыдущие вакцинации;
• после введения противогриппозной вакцины за пациентом наблюдают в условиях прививочного кабинета в течение 45 минут.

В итоге можно сделать вывод, что риск аллергии на противогриппозную прививку всё-таки существует. Но при условии применения качественной вакцины, тщательного осмотра пациента перед иммунизацией, грамотного сбора аллергологического анамнеза и правильной техники выполнения инъекции этот риск минимален. В то же время осложнения гриппа намного опаснее, чем побочные эффекты вакцины.

Аллергия на прививку от гриппа развивается по причине введения постороннего вещества, на которое у пациента развивается индивидуальная непереносимость. Образуются местные и системные реакции, некоторые из них опасны для жизни и здоровья человека. Поэтому перед проведением процедуры человек с частым возникновением гиперчувствительности должен выяснить, может ли быть аллергия на прививку от гриппа, каковы последствия.

В каких случаях может развиться аллергия на прививку от гриппа

Обычно прививку от вирусного заболевания вводят в носовые ходы, перорально или подкожно в область плеча. Индивидуальная непереносимость может развиться на любой препарат. Но определяющим фактором является его состав.

Какие компоненты в вакцине могут стать причиной негативной реакции

Выделяют 2 разновидности вакцин, предназначенных для предотвращения заражения гриппом:

• инактивированные живые патогенные микроорганизмы;
• синтетический материал, выделенный в биохимических лабораториях.

Во время введения живой вакцины развивается непереносимость на патогенный микроорганизм и продукты его жизнедеятельности. Гиперчувствительность формируется даже при контакте с минимальным количеством возбудителя. Во втором случае аллергия на прививку от гриппа развивается на белок, искусственно выделенный в лабораториях.

Часто пациент не знает, что у него может сформироваться гиперчувствительность после вакцинации. Поэтому врачи узнают о других видах аллергии на разные продукты питания из его анамнеза. Например, может развиваться перекрестная реакция на прививку от гриппа при аллергии на яйца (см. “Перекрёстная аллергия у взрослых и детей“). Это связано с тем, что в обоих видах аллергена содержится белок. Именно он воспринимается организмом в качестве антигена. Поэтому врачу требуется перед прививкой от гриппа выявить все пищевые виды аллергии.

У человека может развиться гиперчувствительность не на каждый штамм инактивированного вируса. Например, у одних пациентов образуется индивидуальная непереносимость на вирус, подобный типу A. У других – типу B. Для предотвращения аллергии на вакцину от гриппа предварительно узнают ее состав.

Через сколько проявляется аллергия на прививку от гриппа

По сроку формирования клинической симптоматики определяют 2 типа аллергии после прививки от гриппа.

1. Реакция замедленного типа. Признаки нарастают постепенно. Например, при кожных патологиях. Сначала у пациента появляется небольшое покраснение, затем высыпания и отечность. Уменьшение патологической реакции происходит также медленно, при условии отсутствия повторного действия аллергена.
2. Реакции немедленного типа. В основном это патологии системного характера. Например, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. Реакции угрожают жизни и здоровью пациента, могут привести к летальному исходу за считанные минуты.

Врачи объясняют, может ли прививка от гриппа вызвать аллергию. Она не только вызывает гиперчувствительность, но у части пациентов приводит к немедленным реакциям. Через сколько проявляется аллергия на прививку от гриппа, зависит от чувствительности иммунитета. Чем она выше, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Симптомы аллергии на прививку от гриппа

Симптомы аллергии на прививку от гриппа зависят от степени чувствительности иммунитета, возраста пациента, количества введенного препарата. По их обнаружению можно предположить, что у пациента развивается гиперчувствительность. Если развились первые признаки, требуется немедленно начинать лечение, иначе они будут постепенно усиливаться.

У детей

В детском организме иммунитет развит недостаточно. Это связано с тем, что он встречался с небольшим количеством возбудителей и антигенов, поэтому большое количество антител сформироваться не успело.

Чаще признаки аллергии у детей развиваются местно, быстро проходят при отсутствии повреждающего фактора. Аллергия на прививку от гриппа у ребёнка развивается со следующими симптомами:

• сыпь, шелушение, покраснение, отечность на коже и подкожно-жировой клетчатке;
• дискомфортные ощущения в виде зуда, боли, жжения;
• отечность лица;
• крупные красные пятна по телу, сопровождающиеся сыпью (напоминают крапивницу).

В младшем детском возрасте чаще развивается аллергия на коже после прививки от гриппа. Чем взрослее становится ребенок, тем активнее развивается гиперчувствительность. Например, аллергия на прививку от гриппа у детей подросткового возраста может сопровождаться респираторными симптомами:

• кашель, отдышка, затрудненное дыхание;
• приступы удушья, развивающиеся при накоплении экссудата в бронхиальном дереве или спазме гладкой мускулатуры бронхов с возможным последующим развитием бронхиальной астмы (см. “Бронхиальная астма у ребёнка: как не допустить перехода заболевания в хроническую форму?“);
• спазм гортани с затруднением прохождения воздуха по трахее.

Респираторные признаки аллергии на прививку от гриппа – одни из самых тяжелых. Если у ребенка часто развивается гиперчувствительность, требуется держать рядом антигистаминный или стероидный препарат.

У взрослых

Так как во взрослом возрасте иммунитет сталкивался с большим количеством инфекцией и аллергических антигенов, реакция может быть непредсказуемой. Особенно это касается тех пациентов, у которых часто наблюдаются патологии немедленного типа. Признаки аллергии на прививку от гриппа у взрослых на местном уровне сохраняются такими же. Как проявляется аллергия на прививку от гриппа на системном уровне:

• отек Квинке – обширная отечность подкожно-жировой клетчатки в губах, щеках, подбородке, веках, высок риск сильного отека гортани с развитием удушья;
• анафилактический шок – падение артериального давления, коллапс сосудов, обмороки, нарушение ритма и частоты сердечных сокращений (последующий летальный исход при отсутствии медикаментозной терапии);
• бронхиальная астма – обильная продукция бронхиального секрета, приводящая к закупорке просвета и развитию приступа удушья (см. более подробно “Развитие бронхиальной астмы у взрослого человека и опасность заболевания в период беременности“);
• крапивница – обширные, отечные, гиперемированные красные пятна по крупным участкам тела.

Первоначально у взрослых может развиваться отек из-за аллергии при введении прививки от гриппа. Если его своевременно не устранить, патология продолжает усугубляться, вызывая одну из системных реакций. Если человек знает о возможности появления подобной гиперчувствительности, вакцинацию лучше не проводить.

Что делать при возникновении негативной реакции на вакцинацию

Вакцинация для пациентов в любом возрасте проводится только в стенах медицинского кабинета. Ее запрещено делать самостоятельно, так как может развиться любая реакция. Врач подскажет, что делать, если появилась аллергия на прививку от гриппа, какие медикаментозные средства употреблять. В процедурном кабинете у медицинского персонала содержатся основные виды препаратов, которые подавляют реакцию гиперчувствительности, быстро нормализуют самочувствие пациента.

Первая доврачебная помощь

При гиперчувствительности сразу после введения препарата самочувствие пациента начинает ухудшаться. Поэтому важно выяснить принципы первой помощи при аллергии на прививку от гриппа. Потребуется нормализовать самочувствие пациента до введения лекарственных средств, чтобы его показатели не продолжали ухудшаться:

• чтобы предотвратить падение в случае обморока пациенту требуется сесть или лечь на твердую поверхность;
• открывают окно, чтобы усилить приток воздуха в помещении;
• расстегивают пуговицы около горла, чтобы исключить сдавление в случае отечности;
• пациент может принять препарат самостоятельно, если он с точностью знает, почему его самочувствие ухудшилось, лекарство было предварительно прописано врачом;
• при возникновении полидипсии (сухость во рту, жажда) дают чистую, негазированную воду.

Дальнейшие действия выполняет находящийся рядом врач или приехавшая бригада скорой помощи.

Медикаментозная терапия

Когда у пациента развивается гиперчувствительность, требуется незамедлительно ввести препараты:

• пероральное или инъекционное употребление антигистаминных средств для уменьшения влияния антигена на специфические рецепторы организма – Супрастин, Зодак, Тавегил;
• местные антигистаминные мази для устранения кожных реакций – Фенистил, Акридерм и др.;
• гормональные мази при тяжелых кожных реакциях – Тридерм, Адвантан, Преднизолон;
• инъекции гормональных веществ, устраняющих сильную воспалительную реакцию – Дексаметазон, Гидрокортизон;
• альфа и бета-адреностимуляторы, применяемые для купирования реакций немедленного типа – Эпинефрин;
• препараты, повышающие артериальное давление в случае гипотензии при анафилактическом шоке – Адреналин;
• пероральные сорбенты для связывания и выведения антигенов из желудочно-кишечного тракта до перехода в кровь – Полисорб, Энтеросгель и т.п..

Каждый препарат подбирают индивидуально для пациента. Выбор зависит от степени проявления клинической симптоматики.

Меры профилактики

Только врач сможет сказать, можно ли при аллергии делать прививки от гриппа. Если человек относится к аллергикам, рекомендуется своевременно использовать меры профилактики, чтобы исключить риск развития любых видов гиперчувствительности. Особенно это касается людей, страдающих реакциями немедленного типа с возникновением системных патологий.

Как подготовиться аллергику к прививке

Процедура вакцинации разрешена только в случае, если при предыдущих инъекциях симптомы гиперчувствительности не возникли. Перед прививкой от гриппа узнают, есть ли у пациента аллергия на куриный белок. Эти компоненты могут вызвать перекрестную реакцию.

Если врач предлагает, что вакцинация не вызовет гиперчувствительности, она разрешается. Человеку вводят антигистаминное лекарство от аллергии перед прививкой от гриппа. Это позволит предупредить развитие воспалительного процесса на коже и слизистых оболочках.

На случай, если у человека возникнет гиперчувствительность, медицинский персонал всегда держит антигистаминные и другие препараты от разных видов реакций под рукой. Первую помощь оказывают незамедлительно.

В каких случаях не рекомендуется делать прививку от гриппа

Запрет на осуществление вакцинации проводится в следующих случаях:

• предыдущие негативные последствия прививки от гриппа при аллергии на белок;
• наличие в анамнезе ангионевротического отека, анафилактического шока;
• множественная аллергия на разные типы антигенов, в том числе белкового происхождения;
• острый период аллергической реакции на любые типы антигенов, происходящие в период прохождения вакцинации.

Чтобы выявить, есть ли у человека противопоказания, проходят обследование у терапевта. Он определяет состояние его организма, выявляет разные типы гиперчувствительности от сбора анамнеза, проведения кожного теста или анализа крови на аллергены (см. “Кожные пробы при диагностике аллергии” и “Исследование крови на панели аллергенов: виды, показания к проведению исследования, подготовка и интерпретация полученного результата“).

Если у человека в анамнезе есть гиперчувствительность, вакцинацию любых веществ проводят с осторожностью. Предварительно проходят обследование у терапевта, который собирает анамнез. У него узнают, бывает ли аллергия на прививку от гриппа, какие последствия могут образоваться при ее выполнении. Проходят профилактические предписания, чтобы исключить риск патологии немедленного типа или кожных форм гиперчувствительности. Если возникли негативные реакции, пациенту незамедлительно вводят лекарственное средство, чтобы нормализовать его самочувствие. Именно поэтому после вакцинации пациент должен находиться рядом с медицинским кабинетом в течение 30-60 минут.