Как проявляется аллергия (аллергическая реакция) на прививку от гриппа у взрослых и детей

Боязнь аллергии после проведения прививки от гриппа – это самая частая причина отказа от вакцинации. Но оправдан ли такой страх перед противогриппозной прививкой? В данной теме будут рассмотрены причины и проявления аллергической реакции на иммунизацию, а также меры профилактики подобного осложнения.

Может ли быть аллергия на прививку от гриппа

Производители всех противогриппозных вакцин в инструкции к препаратам предупреждают, что иммунизация может спровоцировать аллергические реакции локального и/или системного типа. Это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы каждого человека. Поэтому перед вакцинацией доктор проводит тщательный осмотр пациента и собирает анамнез, в частности аллергологический.

Основные причины

Аллергические реакции на проведение прививки от гриппа возникают под воздействием следующих факторов.

• Прокол дермы иглой шприца во время инъекции вакцины. После укола у пациента могут наблюдаться болезненность, припухлость, уплотнение и гиперемия в области прививки, которые являются реакцией организма на укол, а не на сам препарат. Также может появиться крапивница, причинами которой бывают анафилаксия, изменение внешней температуры, сдавливание или тот же прокол кожи. Поэтому появление локальных побочных эффектов в области инъекции вакцины не всегда является следствием аллергической реакции.
• Неправильный выбор места инъекции. Иммунизацию противогриппозной вакциной выполняют в хорошо развитые мышцы. Идеальным вариантом у детей считается переднебоковая поверхность бедра, а у взрослых – плечо, где расположена дельтовидная мышца.
• Иммунный ответ на антигены вакцины. Для организма любой препарат, в том числе и противогриппозная вакцина, – это чужеродное вещество, то есть антиген, который активизирует иммунную систему, что может проявиться лёгкими симптомами аллергии. Кроме того, цель иммунизации заключается в выработке антител против определённого возбудителя.
• Неправильная техника инъекции. Риск аллергии повышается при введении препарата в сосудистое русло.
• Некачественная или просроченная противогриппозная вакцина. Применение такого препарата опасно не только аллергией, но и развитием других серьёзных побочных эффектов.
• Аллергия на куриные яйца. Составляющие противогриппозной вакцины выращиваются на куриных эмбрионах. Поэтому в готовой суспензии могут содержаться следы куриного белка, что приведёт к аллергии у лиц с непереносимостью этого продукта.
• Необнаруженные противопоказания к иммунизации. В данном случае будет виноват доктор, который пропустил противопоказания к проведению иммунизации вакциной от гриппа.

Специалисты также выделяют группу лиц с повышенным риском проявления аллергии после иммунизации вакциной от гриппа, а именно:

• пациенты с хроническими заболеваниями;
• лица с заболеваниями органов эндокринной системы;
• пациенты с аллергическими болезнями;
• лица, злоупотребляющие спиртными напитками.

Среди вышеперечисленных причин аллергии на противогриппозную вакцину самой распространённой является непереносимость куриного белка. В таком случае введение иммунопрепарата чревато развитием системной аллергической реакции в виде отёка Квинке, анафилактического шока или бронхоспазма, которые при несвоевременной медицинской помощи могут стать причиной летального исхода.

Поэтому, если пациенту, у которого аллергия на куриный белок, сделана прививка от гриппа, то ему необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору для предупреждения осложнений.

Признаки аллергии на вакцину

Аллергия на введение вакцины от гриппа проявляется следующими симптомами.

• Уртикарная сыпь (крапивница). Покраснение и зуд – это первые признаки непереносимости препарата или его отдельных компонентов. Для крапивницы характерно также появление на эпидермисе папул и отёков, которые сопровождаются чувством жара. Уртикарные высыпания наблюдаются практически сразу после инъекции вакцины или на протяжении нескольких часов.
• Ангионевротический отёк. Такой приступ аллергии характеризуется отёком подкожной клетчатки в области шеи и лица. Опасность отёка Квинке в том, что отёкшие ткани сдавливают трахею, поэтому человек может умереть от удушья.
• Токсический эпидермальный некролиз. Этот дерматит является самым тяжёлым, поскольку у пациентов на коже появляются пузыри, заполненные серозной жидкостью, которые лопаются, образуя болезненные язвы. Этот вид аллергии на вакцинацию наблюдается крайне редко и развивается в основном через 48-72 часа после инъекции препарата.
• Сывороточная болезнь. Этот вид аллергии также встречается крайне редко. Симптомы заболевания возникают через 10 дней. Аллергия сопровождается гипертермией, лимфаденопатией и артралгией.
• Анафилактический шок. Этот тип анафилаксии считается самым тяжёлым осложнением, которое проявляется в первые полчаса после иммунизации. У пациента стремительно ухудшается состояние: появляется общая слабость, падает артериальное давление, развивается бронхоспазм, отекает шея. При неоказании медицинской помощи довольно быстро наступает смерть.

Кроме аллергии, после введения противогриппозной вакцины могут появляться и другие осложнения. Одним из таких является синдром Гийена-Барре, частота которого среди вакцинированных от гриппа лиц составляет 0,8 случаев на один миллион введённых доз вакцины.

Синдром Гийена-Барре – это поражение периферических нервов, которое проявляется слабостью в мышцах нижних и верхних конечностей, онемением и снижением чувствительности кожи. Этот побочный эффект наблюдается спустя 10-12 дней после прививки от гриппа. Лечение заболевания проводят в условиях неврологического стационара. Прогноз благоприятен – после выздоровления все нарушения проходят бесследно.

Через какое время проявляется реакция

По времени проявления аллергические реакции на введение противогриппозной вакцины можно разделить на ранние, которые развиваются в первые 72 часа после иммунизации, и поздние – манифестирующие через 7-14 дней.

Большинство случаев аллергии после прививки от гриппа регистрируется в первые 30-45 минут. Поэтому после инъекции иммунопрепарата пациент находится в течение 45 минут в медицинском учреждении под наблюдением доктора или медсестры.

У взрослых

У взрослых пациентов аллергия на вакцину от гриппа возникает крайне редко. В группу риска по развитию данного осложнения входят больные хроническими заболеваниями, бронхиальной астмой, пищевой аллергией и пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками.

Скорость появления симптомов аллергии после прививки от гриппа у взрослых зависит от типа аллергической реакции. Например, крапивница, отёк Квинке и анафилактический шок развиваются практически сразу после инъекции вакцины. В то же время, синдром Лайела и сывороточная болезнь могут проявиться через неделю.

У детей

У детей, как и у взрослых, развитие аллергической реакции после вакцинации может быть как немедленным, так и отсроченным. Поэтому после укола важно оберегать ребенка и наблюдать за ним на протяжении минимум двух недель. При появлении у ребенка хотя бы одного из признаков аллергии необходимо обратиться к лечащему доктору.

Нужно ли обращаться к врачу

При аллергии на вакцинацию от гриппа нужно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку неизвестно, как дальше будет развиваться аллергическая реакция, и как она закончится. Самолечение в данном случае недопустимо. Ожидая доктора или скорую помощь, можно принять противоаллергический препарат, например Супрастин, но в особо тяжелых случаях он будет неэффективен.

Лечение аллергии после прививки

Всех пациентов с поствакцинальной аллергией госпитализируют в стационар, причём тяжёлые случаи проходят лечение в условиях реанимационного отделения.

При лёгком течении аллергической реакции можно обойтись приемом антигистаминных препаратов и энтеросорбентов.

Для лечения тяжёлой аллергии применяют следующие группы препаратов:

• антигистаминные средства – Тавегил, Супрастин, Эриус, Цетрин и другие;
• энтеросорбенты – Атоксил, активированный угол, Энтеросгель;
• глюкокортикостероидные гормоны – Преднизолон, Дексаметазон;
• адреномиметики – Адреналин, Мезатон;
• бронхолитики – Эуфилин, Вентолин, Беродуал.

При выраженном отёке Квинке проводят интубацию трахеи или трахеостомию, после чего пациента до стабилизации состояния переводят на искусственную вентиляцию лёгких.

Меры профилактики

Для профилактики аллергической реакции на противогриппозную вакцину используют следующее:

• пациентам с высоким риском аллергии за 5 дней до вакцинации назначают противоаллергические препараты;
• проводят обследование пациента перед прививкой, при котором доктор выясняет наличие аллергии на препараты, продукты питания и то, как реагировал организм на предыдущие вакцинации;
• после введения противогриппозной вакцины за пациентом наблюдают в условиях прививочного кабинета в течение 45 минут.

В итоге можно сделать вывод, что риск аллергии на противогриппозную прививку всё-таки существует. Но при условии применения качественной вакцины, тщательного осмотра пациента перед иммунизацией, грамотного сбора аллергологического анамнеза и правильной техники выполнения инъекции этот риск минимален. В то же время осложнения гриппа намного опаснее, чем побочные эффекты вакцины.

Вакцинация — это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний. 

Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.
В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.

Заблуждение №2

Заблуждение №3

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.

Заблуждение №6

Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.

В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно,  поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.

Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.

Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.

Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:

1. после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
2. за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
3. за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
4. необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.

При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.

Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.